Introduction à la santé publique

Introduction à la santé
publique
Pr Pascal Astagneau
Département de Santé publique
Santé publique :
définition - OMS 1952
« La science et l’art de prévenir les maladies, de
prolonger la vie et d’améliorer la santé et la vitalité
mentale et physique des individus, par le moyen d’une
action collective concertée visant à assainir le milieu,
lutter contre les maladies, enseigner les règles d’hygiène
personnelle, organiser des services médicaux et
infirmiers en vue d’un diagnostic précoce et du
traitement préventif des maladies, mettre en œuvre des
mesures sociales propres à assurer à chaque membre
de la collectivité un niveau de vie compatible avec le
maintien de la santé ».
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Santé publique :
définition - OMS 1998
« La Santé publique (Public Health) est un concept
social et politique qui vise une amélioration de
la santé, une plus grande longévité et un
accroissement de la qualité de la vie de toutes
les populations par le biais de la promotion de la
santé, de la prévention des maladies ainsi que
par d'autres interventions afférentes à la santé.»
EHESP
13 janvier 2014
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Modèle explicatif
Comportements
individuels
Déterminants sociaux
et environnement
Biologie et
génétique
Problèmes de
santé
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Système
de soins
Les disciplines fondatrices
Epidémiologie
biostatistique
Sciences sociales
Sciences politiques
Santé publique
Démographie
Sciences
de l’information
Economie
Gestion
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Cours de Santé publique:
Les différentes dimensions
Etat de santé de la population : définitions et
déterminants de la santé - mesures et recueil des indicateurs
de santé - inégalités de santé (cours 1)
L’homme dans son milieu de vie : notion de risque – veille
- principes de sécurité sanitaire (cours 2)
Système de santé:
- offre de soins, professionnels de santé, structures (cours 3)
- financement de la santé et protection sociale (cours 4)
Prévention : comportements favorables et défavorables pour
la santé - mesures de protection individuelle et collective
(cours 5)
E-plateforme interactive Moodle
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Santé de la population : quelques repères
Chaque année en France …
800 000 naissances
540 000 décès
110 000 décès prématurés (< 65 ans)
Espérance de vie H/F: 78/85 ans
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Les causes de décès …
1 Tumeurs / cancers
2 Maladies cardiovasculaires
3 Morts violentes (suicides, accidents)
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Le paradoxe français (1)
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De bons indicateurs de santé globale en Europe (UE)
 4ème position pour l’espérance de vie à la naissance
 1ère position pour l ’espérance de vie à 65 ans (16
ans/homme et 20 ans/femme)
 mortalité faible ou en baisse : cardio-vasculaire, certains
cancers
 faible niveau de mortalité pour les 0-15 ans avec un taux
de mortalité infantile (< 1 an) faible
Un effort financier : ~11% PIB vs. 8.5% dans UE
mais déficit de l’assurance maladie…
Une politique de santé publique et de sécurité
sanitaire structurée (Loi SP, Agences, …)
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Le paradoxe français (2)

Mais un bilan contrasté pour :
 mortalité prématurée élevée (alcool, tabac, …)
 inégalités de santé selon sexe, CSP, régions
 insuffisance de prévention (2,4% des dépenses de
santé): couverture vaccinale insuffisante,
consommation inappropriée de médicaments
(antibiotiques, psychotropes, …), dépistage de certains
cancers (colorectal, …),…
 prise charge des dépendances / handicaps chez sujets
âgés (Alzheimer, …)
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Quel modèle pour la
prise en charge ?
Médecin
généraliste
Autres
professionnels de
santé ambulatoires
prévention
hôpital
Établissement
médico-social
Patient et
son
entourage
Actuellement
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patient
Demain ?
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La stratégie nationale de santé
(Loi santé 2016)
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1. Mettre l’accent sur la prévention et agir sur les
déterminants de la santé (dépistage, vaccination,
addictions, groupes vulnérables, ..) - Améliorer le
dispositif de sécurité sanitaire.
2. Structurer la médecine de parcours à partir du
premier recours (dossier partagé, tiers payant, lutter
contre les déserts médicaux…)
3. Promouvoir l’action collective et les droits des
patients (démocratie sanitaire)
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QCM
Parmi les causes de décès suivantes, quelles sont
celles qui font partie des trois plus fréquentes en
France :
A cancer
B maladies infectieuses
C maladies cardio-vasculaires
D insuffisance rénale chronique
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