La Démarche participative : Une réponse au SEPS Christine Préaubert-Sicaud, IDE Oncologie, Montauban Stéphanie Träger, Oncologue, Senlis Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 1 Constats & réalité objectivables Prise en charge des PATIENTS est COMPLEXE SOIGNANTS en Hématologie sont en DIFFICULTE Besoin d’ESPACES d’ECHANGES RISQUES sur la SANTE AU TRAVAIL des SOIGNANTS & DANGERS dans la prise en charge des PATIENTS 1991:Création du G.R.A.S.P.H.: Groupe de Réflexion sur l’Accompagnement et les Soins Palliatifs en Hémathologie Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 2 • Création du G.R.A.S.P.H. • G.R.A.S.S.P.H.O. • NOTION DE SOINS DE SUPPORT • COMPLEXITE +DIFFICULTE •BESOIN D’ECHANGES • Mise en place de: • Groupes régionaux • 1er Congrès • 1ère Formation régionale • G.R.A.S.P.H.O. • HEMATOLOGIE • 1990 90 • A.F.S.O.S. • Francophonie • NOTION de SOINS ONCOLOGIQUES DE SUPPORT +ONCOLOGIE 2000 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Diffusion de la circulaire DHOS « Guide de mise en place de la démarche palliative en établissements » Circulaire DHOS (9/2/02) concept de DEMARCHE PALLIATIVE officialisé Circulaire DHOS (DHOS/02/2008/99) loi Léonetti (22/4/05) loi “Droit du patient” (4/3/02) Journée Régionale Soins de Support 1er Plan CANCER AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 3 2ème Plan CANCER 13 OBJECTIF «Asseoir et développer les Soins Palliatifs dans tous les services et (à domicile) en facilitant la prise en charge des patients en fin de vie et de leurs proches par la mise en place d’une dynamique participative prenant en compte les difficultés des soignants» Circulaire DHOS (06/2004) Régionale Soins de Support « Guide de mise en place deJournée laAFSOS-ONCOMIP démarche palliative en établissements » Avril 2014 4 Population: 1 Echantillon de soignants des Etablissements de la Région Centre 21 services, 273 questionnaires 42 % de réponses Au regard des facteurs associés ETUDE FRANÇAISE Population pour laquelle on se propose d’évaluer l’épuisement professionnel & des catégories professionnelles En terme de Niveau d’épuisement (ou BURN OUT) & de Type d’épuisement (dans ses 3 composantes) Journée Régionale Soins deau Support S.LISSANDRE, O. ARSENE, P. COLOMBAT (2009),Facteurs associés burn-out dans les services d’Hématologie et 5 AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 d’Oncologie de la région Centre , Revue Oncologie, 10 ; 118-124 L’étude montre que les facteurs associés 39% des soignants à sont épuisement professionnel (ou BURN OUT) décliné en 3 catégories mauvaise organisation MEDECINS IDE manque de communication CADRES IDE Epuisement émotionnel Déshumanisation manque de reconnaissance AS-ASH IDE relations avec patients & proches moins bien vécues ont un score élevé Perte d’Accomplissement Personnel Journée Régionale Soins deau Support S.LISSANDRE, O. ARSENE, P. COLOMBAT (2009),Facteurs associés burn-out dans les services d’Hématologie et 6 AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 d’Oncologie de la région Centre , Revue Oncologie, 10 ; 118-124 Syndrome d’Epuisement Professionnel des Soignants (S.EP.S.) = « Etat causé par l’utilisation excessive de son énergie et qui provoque le sentiment d’être épuisé et d’avoir échoué » 3 composantes: Epuisement émotionnel Perte de sens et de l’accomplissement de soi au travail Déshumanisation de la relation à l’autre H.J. FREUDENBERGER (1974) Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 7 LE MANQUE DE RECONNAISSANCE = ère 1 cause de souffrance au travail Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 8 Individuelles Prise en charge des patients en Hématooncologie CAUSES DU S.E.P.S. Relations interpersonnelles Charge de travail Organisation Management Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 9 Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 10 Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 11 Définition : La démarche participative La démarche participative est un modèle de management, s’inscrivant dans une éthique de communication intégrant la culture de la reconnaissance de soi et de l’autre, et favorisant les échanges. Ce management dynamique, en complément des autres styles managériaux, s’inscrit dans une culture novatrice des modes de fonctionnement de l’équipe soignante et donc du sens du soin. Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 12 La démarche participative …est un concept dynamique… qui se décline dans une recherche d’efficience et de performance, En tenant compte des exigences sociétales au profit de l’amélioration de la qualité des soins et de l’accompagnement des patients et de leurs proches, Pour un service rendu de qualité Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 Avec le souci de la santé de l’individu au travail La qualité de vie et la prévention de la souffrance au travail 13 Démarche Projet Soutien aux soignants Démarche Participative Espaces pluriprofessionnels de rencontre Formations internes Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 14 FORMATION LIEUX DE PARTAGE DES CONNAISSANCES ET DES SAVOIRS SUPPORTS D’UN LANGAGE COMMUN DÉCOUVERTE DE L’AUTRE ET RECONNAISSANC E MUTUELLE LIEUX D’ APPRENTISSAGE Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 15 SOUTIEN AUX SOIGNANTS • Groupes de parole • Réunions en situations de crise • Soutien psychologique •… Espaces de parole institutionnalisés Espaces de parole informels • Soutien de couloir • Soutien de ses pairs • Soutien des équipes transversales •… Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 16 ESPACES DE RENCONTRE PLURI-PROFESSIONNELS R.M.M., • staffs cliniques, • R.C.P… • CREX • RENCONTRES CENTRÉES SUR LE PATIENT VISANT UNE PRISE EN CHARGE GLOBALE RENCONTRES CENTRÉES SUR LA DYNAMIQUE DE TRAVAIL ET LA QUALITÉ DES PRATIQUES Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 •groupes de pairs, •groupe d’analyse des pratiques, •groupe de réflexion éthique. 17 Démarche projet REGARDS EXTÉRIEURS DYNAMIQUE D’ÉQUIPE RÉFLEXIVE ET FÉDÉRATIVE MISE EN COMMUN DES COMPÉTENCES ET DES SAVOIRS VALEURS COMMUNES Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 18 QUALITE DE VIE AU TRAVAIL ET QUALITE DES SOINS Magnet hospitals (caractéristiques) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Relation collaborative infirmières/médecins Autonomie clinique Politique de formation Dotation suffisante en personnel Soutien organisationnel du cadre de santé Contrôle de la qualité des soins Transmission d’une culture centrée sur les valeurs du patient Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 19 « Tout paraît impossible jusqu’au moment où l’on agit ; alors, on s’aperçoit que c’était possible. » Plotin (Philosophe Romain) Journée Régionale Soins de Support AFSOS-ONCOMIP Avril 2014 20