Mr HILALI Hicham

« L’accompagnement infirmier
(ère) des femmes ayant subi une
mastectomie suite à un cancer du
sein en vue d’une meilleure
acceptation de leur nouvelle
image corporelle »
Élaboré par :
Mr. HILALI Hicham
Infirmier Cadre
Hôpital Maternité Souissi de Rabat
MAROC
Plan
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Présentation de CHIS.RABAT & MAT SOUISSI
Problématique
Matrice SWOT
Phases du projet
Acteurs du projet
Découpage du projet
Retombées du projet
Indicateurs des résultats
Etat d’avancement
Conclusion
Les établissement de CHIS
HER
HIS
HSR
HAS
SAMU
CL :2.489
INO
HEY
CCTD
HMY
CNSR
MAT
La production du CHIS en chiffres
23 697
Accouchements
28 432
Interventions Chirurgicales
78.690
Admissions
310 839 Examens
240.716
Consultations
1.636.276 Examens
8.758 Actes
LA MONOGRAPHIE DE LA MATERNITÉ
Superficie totale : 16.848,00m²
Superficie construite :5.556,00m²
Type d’architecture : socle/ Tour.
Inaugurée par Feu sa Majesté le
Roi Hassan II en 07 juillet 1977 en
même temps que l’HER ,
constituant ainsi un complexe
hospitalier Mére-Enfant.
 La Maternité Souissi fait partie
des 10 hôpitaux du CHIS de Rabat.
MISSIONS
:
Dispenser les soins médicaux en matière de gynécologie
obstétrique ;
 Effectuer des travaux de recherche médicale, dans le strict
respect
de l'intégrité physique et morale et de la dignité des

malades ;
 Participer à l'enseignement clinique universitaire et
postuniversitaire médical pharmaceutique et à la formation du
personnel paramédical ;
 Concourir à la réalisation des objectifs fixés en matière de santé
publique par l'État (programme maternité sans risque et
programme national de lutte contre le cancer).
Idée….?
Problématique
•
•
•
•
•
•
30000 nouveaux cas/an
Diagnostic tardive
Soins de support peu développés
Soins techniques
L’accompagnement peu développé
Absence des protocoles et procédures
Manifestation des
troubles
psychologiques
Altération du
schéma corporel
Perturbations
socio-relationnelle
MASTECTOMIE
Dysfonctionnement
sexuel
Difficultés
d’adaptation
Perte de l’estime de
soi
PRINCIPALES CONSÉQUENCES DE LA MALADIE SUR LE MALADE
 Divorce secondaire à la maladie 41 %
 Chômage secondaire à la maladie : 20,3 %
 Arrêt du tabac 80% des fumeurs arrêtent de fumer.
 Réaction de la famille envers le malade :
 91 % aide morale et financière.
 8 % changement.
ETUDE DE 1000 CAS RECRUTES/CARACTERISTIQUES PSYCHOSOCIALES DES PATIENTS CANCEREUX MAROCAINS
Pr H. ERRIHANI et col en 2005
VECU POST-OPERATOIRE
COMPORTEMENT D’EVITEMENT
• Ne plus regarder dans le miroir
• Se déshabiller dans le noir
• Peur de regarder le cicatrice
• Douleur psychologique chaque fois que la
femme se met devant la glace.
MOHIB.A mémoire/master de psychopathologie clinique 2009
Interlocutrice privilégiée . . .
de part sa présence fréquente et prolongée
auprès du malade
C ’est auprès d ’elle
que le malade se sent libre
de décharger son agressivité,
sa peur, son découragement,
son espérance et sa joie.
L ’infirmière va . .
ECOUTER
INFORMER
EDUQUER
PATIENTE
DEDRAMATISER
ENCOURAGER
STIMULER
PACIFIER
ACCOMPAGNER
Matrice SWOT
Menaces
 Résistance aux changement
Opportunités
 Couverture médicale étendue
 Association LALLA Salam de lutte contre le
cancer
 PEH du MAT.SOUISSI
PLAN National contre le cancer
Forces
 PMQ
 Compétences existantes
 Coût abordable
 soutien de la Direction
Faiblesses
Absence d’un dispositif d’annonce du
diagnostic ;
 Absence d’ l’accueil personnalisé des
patientes ;
 Prise en charge pré et postopératoire
insatisfaisante ;
 Prise en charge psychologique négligée ;
 Education des patientes atteintes du
cancer peu développée ;
Objectif du projet
L’objectif général de ce projet :
 Améliorer la qualité de l’accompagnement infirmier (ère) aux
patientes ayant subi une mammectomie en vue d’une
acceptation de leur image corporelle.
Les objectifs spécifiques :
 Améliorer les compétences infirmières en oncologie;
 Mettre en place une démarche infirmière pour favoriser
l’adaptation de ces patientes à leur nouvelle situation ;
 Mettre en place des protocoles et procédures pour améliorer la
PEC ces patientes par le personnel infirmier ;
 Promouvoir l’éducation de ces patientes par le personnel
infirmier.
Lieu du projet
Gynécologie Obstétrique et d’Endoscopie Gynécologique GOEG
Cette unité réalise environ 64% des Patey au niveau de notre
l'hôpital soit 200 Patey/an
La volonté des responsables des services d’améliorer la PEC des
femmes mammectomisées ;
Le dynamisme et la longue expérience du médecin chef du
service ;
Volonté de changement.
Acteurs du projet
Comité de pilotage :
•
•
•
•
•
•
Dr MAAOUNI Houcine :
Pr FERHATI Driss:
Pr HANCHI ZAKI
Mme SALHI Lalla Nezha :
Mr HILALI Hicham :
Mme ALAHIANE Latifa:
Comité opérationnel :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Pr KHABOUZ
Pr RHRAB
Mme SALHI Lalla Nezha
Mr HILALI Hicham
Mme ALAHIANE Latifa
Mme GHARIB Siham
Mme DHIBA Malika
Mme ECHTIOUI Nezha
Mme BOUSARHAN Nada
Mme TERFASSI Fatiha
Mme HASNA
Mr TARIK
Médecin chef de la Maternité Souissi
Chef Service G.O.Endoscopie
Chef Service du centre Lalla SALMA de dépistage du cancer
Chef de SSI
Responsable de la supervision
Responsable de la formation continue
1ér étape
2éme étape
La constitution d’un comité de pilotage :
porteur du projet+chef service
Infirmée chef+02 médecins+02 infirmières
Juillet 2011
État des lieux + élaboration du plan d’action
Septembre 2011
3éme étape
Mise en ouvre du plan d’action
Début janvier 2012
4éme étape
Évaluation du plan d’action
(Mars et Juin 2012)
Dépendances des lots
N° Lot
Lot
Prédécesseur
Aucun
1
2
3
4
1
Gestion de projet
2
Diagnostic de situation
3
Plan d’action
4
Formation
5
Affectation des ressources
6
Mise en place des procédures
5
7
Evaluation
8
Clôture
6
7
Résultats attendus
Créer au sein du service une sous unité ONCO-MAMMAIRE
(sous forme d’une grande chambre équipée
pour assurer un séjour agréable et humanisé de ces patientes)
Ressources requises
•
•
•
•
•
•
Personnel qualifié et formé;
Salle réservée à la chirurgie mammaire équipée;
Prothèses mammaires;
4 chaises pour chimiothérapie
Dépliants d’informations;
Moyens didactiques : TV, DVD, CD..
MOYENS NECESSAIRES
a. Ressources humaines :
–
–
Personnel infirmier : 01 kiné (déjà recruté) + 02
infirmiers polyvalent
01 Médecin psychologue
b. Matériel et estimation financière :
Équipements
N.U
Estimation financière
Différents type
25 000 dh
TV + support
01
5000 dh
DVD
01
300 dh
Peinture de la chambre
01
1500 dh
Miroir pour soins
02
200 dh
Lavabo + nécessaire lavage
01
3000 dh
06 lits
5000 dh
01
1700 dh
Prothèses mammaires
provisoires
Rideaux + literie
Armoire
Retombées du projet
Clients :
•
•
•
•
Accompagnement psychologique
personnalisée ;
Séjour agréable ;
Qualité des soins ;
Satisfaction des patientes ;
Les ressources humaines :
•
•
Développement des compétences en
matière d’oncologie ;
Amélioration des conditions de travail ;
La sécurité et l’environnement :
•
Prise en charge holistique des patientes avec
sécurité et innocuité (procédure et protocoles).
Le management :
•
•
•
•
Culture qualité ;
Gestion par projet ;
Travail d’équipe ;
Multidisciplinarité.
Les métiers :
•
Multidisciplinarité, référentiel des compétences
et l’expertise ;
Indicateurs des résultats
Nombre des protocoles et procédures misent
en place ;
Nombre des thèmes de formation en
oncologie ;
Nombre des bénéficiaires de cette formation ;
Taux de satisfaction des usagers et du
personnel;
Taux d’utilisation du service (attractivité) ;
Etat d’avancement
•
•
•
•
•
•
Aménagement d’une salle onco-mammaire
Formation du personnel
Sous comité: 02 protocoles
Sous comité: 01 procédure
Demande d’un psychologue
Demande des ressources (DCHIS)
Organe ambigüe et paradoxal, le sein est un
maître à penser. Le sein, pour qui et pour
quoi faire. L’enfant le recherche, le mari le
désire. La femme s’identifie à lui. Les
médecins veulent le protéger. La publicité
l’utilise et la société de consommation le
consomme. Le sein est partout conjugué sur
le mode obsessionnel.
Existe-t-il pour faire du lait, donner du
plaisir, gagner de l’argent, provoquer de
l’angoisse ou fabriquer du cancer?
les seins aux fleurs rouges .D.GROS . 1994