Brochure : Diabète et coeur
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Diabète & cœur C O PI E «Pour que le cœur reste votre atout!» www.diabetesuisse.ch Pour vos dons : PC-80-9730-7 Schweizerische Diabetes-Gesellschaft Association Suisse du Diabète Associazione Svizzera per il Diabete Quel est le rapport entre votre cœur et le diabète ? Tabagisme Obésité Manque d‘activité physique Trouble lipidique : cholestérol LDL élevé (mauvais cholestérol), taux élevés de triglycérides, taux faible de HDL (bon cholestérol) ▪ Hypertension ▪ Antécédents familiaux de maladie coronarienne précoce Quels sont les risques de ­cardiopathies coronariennes ? E Le cœur est une pompe musculaire vitale. Actuellement, la cause la plus fréquente de cardiopathie sévère dans les pays développés concerne les artères coronaires. Ce sont les artères qui alimentent le muscle cardiaque. La cause la plus fréquente de maladie de ces artères est l’athérosclérose. Elle provoque un rétrécissement progressif ou une occlusion complète des artères, interférant ainsi avec la circulation sanguine normale jusqu‘au muscle cardiaque. ▪ ▪ ▪ ▪ O PI Les cardiopathies coronariennes sont la cause principale de décès liés au diabète. Elles constituent également la cause unique la plus fréquente de décès dans la population générale. Cette affection peut se manifester de différentes manières : mort subite, infarctus du myocarde (attaque cardiaque), angine de poitrine instable, angine de poitrine stable ou “ ischémie silencieuse ” (le cœur ne reçoit pas suffisamment de sang à tout moment, mais aucun symptôme qui attire l‘attention du patient ne se manifeste). Qu’est-ce que l’athérosclérose ? C L’athérosclérose entraîne une inflammation chronique et un vieillissement prématuré des vaisseaux sanguins, causant des dépôts graisseux, des cicatrices, et des caillots. En fonction des artères impliquées, le processus peut provoquer des dommages cérébraux, cardiaques et léser d’autres organes ou membres. C’est un processus en grande partie prévisible et évitable. En plus du diabète, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés : Comment puis-je déterminer mon risque personnel ? PI E Même avant tout symptôme, il est possible d’évaluer les risques de développement de cardiopathie coronarienne sur la base des facteurs de risque mentionnés ci-dessus. Par exemple, en Suisse, si un homme de 60 ans est fumeur et présente une tension artérielle systolique de 180 mmHg, le risque qu’il meure d‘un problème vasculaire pendant les 10 prochaines années est de 18 %. De plus, on considère que les personnes souffrant de diabète ont un risque quatre fois plus élevé de développer une maladie cardiaque. En clair, il en résulte que la prévention est d‘une importance capitale. rence réduite avec la circulation sanguine. En premier lieu, elle n’entraîne aucun symptôme du tout et dans une phase ultérieure, elle est souvent associée à une angine de poitrine stable. L’angine de poitrine stable comprend une sensation d’oppression douloureuse dans la poitrine, généralement à un niveau central, quelquefois irradiant dans la mâchoire ou les bras. Elle survient le plus fréquemment lorsque le sujet fait de l‘exercice, est soumis à un stress ou une émotion, et elle est soulagée par le repos, la détente ou l‘utilisation de comprimés de nitroglycérine. Elle est souvent accompagnée de difficultés respiratoires. Elle ne dure généralement pas plus de quelques minutes. En parallèle à cette phase lente, des changements soudains peuvent également survenir. Ils sont associés à une érosion ou une rupture des dépôts graisseux dans les vaisseaux, entraînant la formation d’un caillot dans l’artère. Ceci peut provoquer une augmentation soudaine de la sévérité du rétrécissement ou même une occlusion totale avec interruption complète de la circulation sanguine. Habituellement, cette phase sou- C O Les diabétiques présentent un risque accru, même s’ils n’ont pas d‘autres facteurs de risque identifiables. Il convient donc chez eux d‘appliquer les mesures de prévention avec une attention particulière. Quels sont les symptômes des cardiopathies coronariennes ? Schématiquement, on peut distinguer une phase progressive lente et une phase soudaine. La phase lente se développe sur un certain nombre d’années, induit des dépôts graisseux et des cicatrices mais avec un rétrécissement relativement faible et une interfé- progression lente de plaques formation soudaine d‘un caillot absence de symptômes angine de poitrine stable angine de poitrine instable infarctus du myodarde aigu mort cardiaque soudaine paraît, demandez un avis médical aussi rapidement que possible (ces symptômes peuvent annoncer une attaque cardiaque dans les prochaines heures ou dans les jours suivants). 3.Si vous ressentez une oppression thoracique, une douleur ou difficulté respiratoire marquée à l’effort uniquement, et que celle-ci est soulagée au repos : voyez rapidement votre médecin traitant ou un cardiologue pour évaluation et traitement. Comment traiter l’angine ­de poitrine E daine survient en quelques minutes. Elle peut provoquer une angine de poitrine instable, un infarctus du myocarde et une mort cardiaque soudaine. La douleur thoracique est généralement de nature similaire à celle de l’angine de poitrine stable (voir ci-dessus), mais elle est souvent plus sévère, dure plus longtemps (20 à 30 minutes ou plusieurs heures) et survient généralement sans agent déclencheur identifiable, souvent au repos. La douleur peut être très sévère et est quelquefois accompagnée de sueurs froides et marquée par une difficulté respiratoire. En revanche, certains patients, en particulier ceux qui sont diabétiques, peuvent ne ressentir aucune douleur du tout (infarctus silencieux). instable ou l‘infarctus du m­yocarde? O PI Si l’électrocardiogramme et les tests sanguins initiaux confirment que la douleur thoracique est en effet provoquée par les artères coronaires, des médicaments vous seront administrés pour fluidifier le sang et soulager la douleur. Dans la plupart des cas, une angiographie coronarienne sera ensuite réalisée rapidement (images des artères coronaires obtenues en plaçant un petit cathéter dans les artères coronaires droites et gauches et en injectant une faible quantité de colorant qui est visible à la radiographie). Si les images confirment qu’une ou plusieurs des artères coronaires sont rétrécies ou bloquées, le traitement comprendra généralement une dilatation par ballonnet et/ou l’implantation d’un stent. Que faire si ces symptômes C ­surviennent ? 1.Si la douleur ne diminue pas en quelques minutes, en particulier si elle est sévère ou entraîne une perte de conscience, appelez le service médical d‘urgence (numéro 144 pour toute la Suisse) ou (si vous ne parvenez pas à joindre ce numéro), faitesvous accompagner immédiatement jusqu‘à l’hôpital le plus proche disposant d’un service d‘urgence. 2.Si la douleur survient au repos, dure quelques minutes puis dis- Il s’agit de placer un petit ballonnet dans votre artère et de le gonfler pour restaurer un passage plus large. Afin de stabiliser le résultat, un maillage métallique nommé stent, est généralement implanté. Tout ceci peut être réalisé simplement sous anesthésie locale. Sans stent considérée comme indiquée. Comme ci-contre, une fois qu’elle a été réalisée, une décision concernant l’utilisation potentielle des ballonnets et des stents ou le recours à un pontage peut être prise. Comment vous protéger vousmême ? Avec stent PI E Aucune mesure unique ne peut vous garantir que vous éliminerez complètement le risque de coronaropathie. Toutefois, le risque peut être nettement réduit de plus de 50 % en suivant les étapes appropriées : C O Lorsque le processus pathologique est trop avancé, il est quelquefois préférable de réaliser un pontage plutôt que de recourir aux ballonnets et aux stents. Cette décision ne peut être prise qu‘une fois que les images des artères coronaires ont été obtenues. Comment traiter l‘angine de poi- trine stable ou l‘ischémie silecieuse ? Dans la plupart des cas, le traitement comprend un ou plusieurs tests permettant d’identifier et de quantifier les conséquences d’une circulation sanguine insuffisante à l’effort. Si ces tests confirment qu‘un ou plusieurs rétrécissements sont probables, une angiographie coronarienne est généralement 1.Arrêtez toute forme de tabagisme. 2.Pratiquez régulièrement un exercice physique (4 x 30 min. par semaine d‘exercice modéré suffisent probablement). 3.Adaptez vos habitudes alimentaires. 4.Traitez le diabète visant à contrôler la glycémie de manière optimale. 5.Traitez l’hyperlipidémie de manière appropriée pour atteindre le taux de cholestérol LDL souhaité. 6.Traitez l’hypertension. 7.Parlez à votre médecin du traitement à long terme par un antiagrégant plaquettaire. Où trouver des informations complémentaires ? Vous trouverez des informations complémentaires sur l’athérosclérose et les cardiopathies auprès de la Fondation Suisse de Cardiologie à Berne : www.swissheart.ch Sur le site Internet de la International Taskforce for Prevention of Coronary Heart Disease, vous pouvez déterminer votre risque d’infarctus et obtenir des informations complémentaires sur la prévention de l’infarctus du myocarde. www.chd-taskforce.com Où obtenir des conseils supplémentaires ? E Chez votre médecin ou chez un conseiller/une conseillère diplômé(e) de l’association du diabète de votre région. Tous nos conseillers et conseillères sont reconnus par les caisses-maladie suisses. www.diabetesuisse.ch/regions Kantonsspital/Haus 16 Mittlere Strasse 35 Swiss Post Box 101565 Berner Diabetes Gesellschaft Helvetiaplatz 11 Diabetes Beratungsstelle Biel Bahnhofplatz 7 Diabetes-Gesellschaft GL-GR-FL Steinbockstrasse 2 Diabetes-Gesellschaft Oberwallis Kantonsstrasse 4 Ostschweizerische Diabetes-Gesellschaft Neugasse 55 Diabetes-Gesellschaft des Kt. Schaffhausen Vordergasse 32/34 Solothurner Diabetes-Gesellschaft Solothurnerstrasse 7 Zentralschweizerische Diabetes-Gesellschaft Falkengasse 3 Diabetes-Gesellschaft des Kt. Zug Artherstrasse 27 Zürcher Diabetes-Gesellschaft Hegarstrasse 18 Route St-Nicolas-deAssociation Fribourgeoise du Diabète Flüe 2 36 av. du CardinalAssociation Genevoise des Diabétiques Mermillod Assocication Jurassienne des Diabétiques Case postale 6 Association des Diabétiques du Jura bernois Rue Neuve 52 5000 Aarau 4056 Basel O C Association Neuchâteloise des Diabétiques Association Valaisanne du Diabète Association Vaudoise du Diabète Associazione Ticinese per i Diabetici T. 062 824 72 01 T. 061 261 03 87 3005 Bern T. 031 302 45 46 2502 7001 3930 9000 8200 4601 6004 6300 8032 T. T. T. T. T. T. T. T. T. PI Aargauer Diabetes-Gesellschaft Diabetes-Gesellschaft Region Basel Biel Chur Visp St. Gallen Schaffhausen Olten Luzern Zug Zürich 032 081 027 071 052 062 041 041 044 365 253 946 223 625 296 370 727 383 00 50 24 67 01 80 31 50 00 80 40 52 67 45 82 32 64 60 1705 Fribourg T. 026 426 02 80 1227 Carouge T. 022 329 17 77 2854 Bassecourt 2613 Villeret 2301 La Chaux-deRue de la Paix 75 Fonds Rue des Condémines 16 1950 Sion Avenue de Provence 12 1007 Lausanne Via Motto di Mornera 4 6500 Bellinzona T. 032 422 72 07 T. 032 941 41 21 T. 032 913 13 55 T. 027 322 99 72 T. 021 657 19 20 T. 091 826 26 78 Avec l’aimable soutien de : ©ASD, Juin 2013 «Pour que le cœur reste votre atout!»
