LA PSYCHANALYSE AUTREMENT Cycle 2017 – Se laisser mourir, vouloir mourir, à travers les âges Nous avons le plaisir de vous inviter à la conférence du Professeur Antonio ANDREOLI Psychiatre et psychanalyste, membre formateur de la Société Suisse de Psychanalyse et ancien Professeur et Chef de service de psychiatrie à l'Hôpital de Genève. " Le traitement psychanalytique de la crise suicidaire borderline : un voyage aux confins de la recherche clinique et des sciences humaines. " Jeudi 11 mai 2017 à 19h15 Grande salle –– 1804 Corsier s/Vevey Entrée libre www.nant.ch La multiplication actuelle des conduites auto-dommageables attire notre attention sur un visage troublant du nouveau malaise de notre société et la pratique du patient réel des services psychiatriques montre toute l’ampleur de ce phénomène. Chaque jour, nous côtoyons en effet un même mal de vivre qui grève la réponse à l’urgence, les soins hospitaliers ou la consultation ambulatoire d’une menace suicidaire bouleversante. La rencontre avec cette difficulté enferme les soignants dans des dilemmes dramatiques et montre toutes les limites des dispositifs d’accueil et de traitement du patient aigu. Ce problème a sollicité un effort d’innovation et de recherche qui a débouché sur un progrès significatif de la psychothérapie spécialisée et des politiques de soins (Lorillard et al., 2010; Berrino et al., 2011). Le psychanalyste averti de l’importance d’un tel enjeu est toutefois frappé par ce que les vicissitudes de la vie amoureuse font valoir dans la clinique de ces sujets. Nombre d’études ont en effet indiqué que ce facteur est le corrélat plus fréquent de la tentative de suicide et des nouvelles perspectives ont été ouvertes depuis à une réflexion qui intègre les avancées de la recherche clinique et l’un des thèmes plus captivants, de l’œuvre freudienne. Ce que le trauma d’amour, allié de la vie et complice de la mort, importe, par l’entremise de la névrose, dans le fonctionnement de l’humain pourrait avoir la plus grande importance pour la médecine et la psychologie. L’amour est surgi en nature avec l’apparition des mammifères. Mais l’amour des êtres humains alimente, lui, un conflit radical entre la chair et le narcissisme, l’attachement et la sexualité, qui ne cesse de se placer en travers de la machine instinctivo-émotionnelle de l’espèce. D’où des troubles psychobiologiques innombrables dont ce même conflit complique par ailleurs le traitement. Ce thème a un intérêt considérable pour faire dialoguer sciences cliniques et sciences humaines et notamment pour revisiter le « Malaise dans la civilisation » à la lumière de l’intérêt suscité par le « malaise de la modernité » chez les philosophes et les sociologues. Celui qui pratique tout autant le divan que les services d’urgence serait en fait tenté de concevoir le dit malaise comme ce qui a remplacé, chez nos contemporains, le conflit ancestral entre la religion et la sexualité par le conflit, tout aussi irréductible, entre l’idéal de la Raison et l’amour adulte. L’épidémie suicidaire contemporaine n’est en fait qu’un aspect plus troublant de l’intarissable demande de soins d’un nouveau patient psychiatrique aigu cherchant une solution à des crises de vie où les logiques hétérogènes du désordre médical, de l’événement et de la personnalité s’entremêlent à l’enseigne d’une perte de contrôle émotionnel qui a son commun dénominateur dans les vicissitudes de la vie amoureuse. Le patient borderline, ce sympathique empêcheur de tourner en rond de nos certitudes, est l’exemple même de cette clinique et un modèle électif des enjeux psychanalytiques à l’épreuve des faits. À partir de ces considérations nous avons développé une nouvelle forme de psychothérapie de l’abandon d’amour dont nous discuterons brièvement le rationnel, la technique et les résultats (3) à la lumière des questions évoquées plus haut (4). Cette conférence se présente en conclusion comme une invitation à voyager aux confins de la psychanalyse. De la psychanalyse, de la psychiatrie et des sciences humaines sur le fil de nos études récentes sur la psychothérapie de la crise suicidaire borderline. Nous nous arrêterons tout spécialement sur ce que les relations de la réaction borderline et du deuil traumatique de l’abandon signalent, du côté de l’expérience de la réalité ou du monde interne, des failles du contrinvestissement de la limite du fonctionnement mental. Le « revenant » qui se fait jour à cette frontière marque le retour sur scène d’un rapport profond du Moi et de l’Idéal qui est à la fois le moteur de la crise suicidaire, le noyau de la névrose du narcissisme et la marque indélébile de la nature fondamentalement traumatique et animiste de l’amour humain (5). 2/3 Références 1). Lorillard S., Schmitt L., Andreoli A. (2010). Comment traiter la tentative de suicide? Première partie. Efficacité des interventions psychosciales chez des patients suicidaires à la sortie des urgencies. Annales Medico-Psychologiques 169: 221-228. Seconde partie: une revue des traitements et de leur efficacité chez des patients borderline. Annales Médico-Psychologiques doi: 10-10.2016/j.amp.2010.08.008 2). Berrino A., Ohlendorf P., Duriaux St., Burnand Y., Lorillard S., Andreoli A. (2011). Crisis intervention at the general hospital: an appropriate treatment choice for acutely suicidal borderline patients. Psychiatry research 186: 287-292. 3). Andreoli A., Burnand Y., Cochennec M-F., Ohlendorf P., Frambati L., Gaudry Maire D., Di Clemente Th., Hourton G., Lorillard S., Canuto A., Frances A. (2016). Disappointed Love and Suicide: A Randomized Controlled Trial of "Abandonment Psychotherapy" Among Borderline Patients. 30:271-287. 4). Andreoli A. (2007). Psychanalyse et vérité. Revue Française de Psychanalyse 5/2008: 15911597. 5). Andreoli A. (2016). Amour et créativité: allies de la vie, complices de la mort. Action et Pensée 63: 5-16, Pour ceux qui voudraient approfondir le questionnement psychanalytique évoqué par l’exposé voir : - Andreoli A. (1989). "Le Moi et son objet narcissique". Revue Française de Psychanalyse 51: 139-196. Mots clé: tentative de suicide, urgence, crise, trouble de la personnalité borderline, psychothérapie analytique, essai clinique randomisé. 3/3