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Date : 09/10/2013
Pays : FRANCE
Page(s) : 30-31
Diffusion : (392588)
Périodicité : Hebdomadaire
Surface : 143 %
EglantineGRIGIS
UNEGROSSESSE
APRES
Lebébé du mira
Nasrme
Le point en quatre questionsau Dr
Callet .
Ici Paris : Quel est l'impact
des traitements (chirurgie,
radiothérapie, chimiothérapie)
sur la fertilité?
Dr Nasrine Callet : La chirurgie
et la radiothérapie mammaires
n'ont pas d'impact direct sur la
fertilité. Mais elles entraînent un
changement de l'image du
corps, qui retentit parfois
négativement sur la sexualité du
couple. La chimiothérapie, elle,
détruit les cellules cancéreuses,
mais peut aussi endommager
les cellules ovariennes. Et ce
d'autant que les traitements
mis en place sont lourds car les
cancers du sein des femmes
jeunes sont souvent agressifs.
Conséquence :les ovaires
fonctionnement au ralenti.
Les symptômes sont ceux d'une
ménopause artificielle précoce, le
plus souvent réversible. Le délai
nécessaire pour une reprise de
l'activité ovarienne et le retour
des règles dépend de l'âge
des femmes, de leur réserve
ovarienne, de la nature et de la
durée de la chimiothérapie.
Certaines patientes doivent-elles
prendre des médicaments
anti-hormonaux?
Celles qui souffrent d'un cancer
du sein hormono-dépendant
doivent prendre un traitement
anti-hormonal pendant cinq ans,
pour prévenir les rechutes. Tout
comme la chimiothérapie, ces
traitements perturbent l'activité
des ovaires et entraînent une
ménopause artificielle précoce
avec certains effets secondaires.
Ce symptôme est, lui aussi, le
plus souvent réversible, mais
dépend de plusieurs facteurs :
type de molécule, âge de la
patiente et état de sa réserve
ovarienne... Malheureusement,
il arrive que la chimiothérapie
et/ou les traitements anti
hormonaux puissent entraîner
une stérilité définitive.
D'où l'intérêt de proposer
aux femmes une préservation
de leurs ovocytes avant
leur chimiothérapie?
Oui. Chez toutes les femmes
en âge de procréer et dont le
traitement pourrait altérer
la fertilité, on doit évoquer la
question de la préservation de
la fertilité. Plusieurs traitements
sont possibles. On peut, par
exemple, prélever un morceau
de tissu ovarien et le
réimplanter à distance des
traitements. Autre technique,
plus efficace : le prélèvement
d'ovocytes conservés au froid
en vue d'une future grossesse.
La vitrification ovocytaire,
une nouvelle technique de
congélation ultrarapide, évite
la formation de cristaux
de glace d'une congélation
"traditionnelle" et assure
aux ovocytes un meilleur taux
de survie que la technique
de congélation plus lente.
Si la femme a déjà un conjoint
et un désir de grossesse,
on proposera au couple une
congélation d'embryons (conçus
par fécondation in vitro). Ces
embryons sont ensuite congelés.
Toutes ces techniques de
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Editions de l'Archipel
Tous droits de reproduction réservés
Date : 09/10/2013
Pays : FRANCE
Page(s) : 30-31
Diffusion : (392588)
Périodicité : Hebdomadaire
Surface : 143 %
JN CANCER
I
' Octobre Rose
Ratons des canceoi tïi.1s,-?,.n
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0 radio.
curie.fr
éfinitive ?
préservation sont proposées aux
femmes de moins de 40 ans.
Peut-on envisager une grossesse
quelques mois après avoir été
traitée pour un cancer du sein?
Il y a encore quelques années,
on pensait que cela était
impossible. On sait aujourd'hui
que le pronostic découle de la
nature du cancer du sein.
Une femme ayant souffert d'un
cancer de bon pronostic peut
réaliser son projet de grossesse
deux ans après la fin des
traitements. En cas de cancer
de mauvais pronostic (cancer de
grade élevé, métastases), elle
devra attendre au moins cinq
ans après la fin des traitements.
Les femmes doivent être
rassurées : des études montrent
que faire un bébé après un
cancer du sein n'augmente pas
le risque de rechute. Certaines
femmes tombent enceintes
naturellement.
Pour d'autres,
Une radio au service
des femmes
A l'occasion d'Octobre Rose,
L'institut Curie lance la deuxième
édition de Radio Curie. Cette
web radio interactive émettra sur
Internet du 1Brau 31 octobre afin
d'informer les femmessur les
cancers du sein. Une table ronde
Grossesseet cancer du sein est
programmée le 28 octobre,
www. radio, curie,fr
c'est plus compliqué. Il faudra
alors avoir recours aux ovocytes
préservés avant les traitements
et envisager une fécondation in
vitro. A noter que l'allaitement
(avec le sein indemne) reste
possible. Missing
* Gynécologue oncologue à
l'institut Curie, à Paris.
L'avis du dr Isabelle Moley-Massol, psycho oncologue
et auteure de Le Malade, la maladie et les proches*
« Le délai à respecterpour envisager une grossesseaprès un
cancer du sein peut être difficile à accepter pour lesfemmesavec
un désir d'enfant. Certaines vivent d'ailleurs leur cancer comme une
castration de leur potentiel de femme et de mère. Etce mêmesi le
sein malade a été reconstruit. Ce phénomène peut être inconscient.
Le tempsde la cicatrisation psychique est souvent plus lent que celui
de la reconstruction physique! Par ailleurs, lesfemmes craignent
parfois qu'une grossessene provoque une rechute de leur cancer,
ou que ce cancer ne leur donne pas le temps d'élever leur enfant.
Quelle que soit la souffrance psychique éprouvée, elles ne doivent
pas hésiter à frapper à la porte d'un psychologue ou d'un
psychiatre, qui lesaidera à mieux s'approprier l'histoire de leur
maladie, à mieux vivre le présent, et à se projeter dans un avenir
possible en tant que femme et mère. »
* Editions
de l'Archipel
Editions de l'Archipel
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