Activité physique et cancer du sein et du côlon : l`activité

Ve n d re d i 5 o c t o b re 2 0 1 2
Présentation Congrès
To u l o u s e
Congrès National des Réseaux de Cancérologie
Que faut il faire après/pendant un cancer ?
De l’activité physique !!!
Pourquoi ? Laquelle ? Comment ?
Pourquoi ?
Trois articles ont interpellé la communauté scientifique :
1. Holmes et al. Physical activity and survival after breast cancer diagnosis.
JAMA 2005
2. Meyerhardt et al. Physical activity and survival after colorectal cancer
diagnosis. J Clin Oncol 2006
3. Meyerhardt et al. Impact of physical activity on cancer recurrence and
survival in patients with stage III colon cancer. J Clin Oncol 2006
Que montrent-ils ? Le niveau d’AP démarrée après le diagnostic de
cancer diminue significativement :
1. La mortalité globale
2. La mortalité par cancer
3. Le nombre de récidives
Plus précisément : l’AP après le traitement diminue le risque de
récidive de 50
!
à 60% pour le cancer du sein et du côlon !!!
Etudes observationnelles > pas encore relation cause à effet
Données associées à marqueurs biologiques
Laquelle ?
Quel type d’AP ?
Effets bénéfiques obtenus quelque soit le type d’entraînement :
• Endurance
• Résistance
• Mixte
Quelle quantité ?
8-9 MET /h/semaine = 30min Marche 5x/semaine à bons pas
Quelque soit le niveau d’AP avant , ce qui compte c’est après
(quelque soit l’intervalle depuis le diagnostic)
Holick et al.
al abaisse le min à 3MET/h/sem = environ 4km marche / sem
(diminution risque de décès par cancer du sein 35-50%)
Quelles recommandations ?
Les recommandations internationales d’AP pendant et après le
traitement du cancer sont les mêmes que la population générale !
Voir tableau
Les recommandations internationales
Type d’activités
physiques
1) Exercices aérobies
Intensité modérée
OU
Intensité élevée
2) Exercices contre
résistance =
Renforcement musculaire
Intensité
(échelle en 10 pts)
Durée
Par
semaine
5-6
30 min
5 fois
7–8
20 min
3 fois
20 min
2 fois
Faibles charges
Faible incrémentation
3) Etirements
Activité physique et cancer du sein et du côlon : l’activité physique
basée sur les preuves scientifiques. M. Duclos. J.scispo.2009.09.003
3 fois
Comment ?
Gym’Après Cancer
Un nouvel élan pour mon corps
Un programme Sport-Santé de la FFEPGV
Elodie Lopez
Chargée de mission FFEPGV
Fédération
Sportive
affinitaire
Cadres
professionnalisés
Qui sommes nous ?
94%
féminine
FFEPGV
540 000 licenciés
Organisée
sur les
territoires
Concept
de SportSanté
Offre
diversifiée
& adaptée
Ministère
Sports
DGS Inpes
ARS
CPAM
CG & CR
Avec qui ?
DRJSCS
PACA &
DDJSCS
Gym’Après
Cancer
LIGUE
CONTRE
LE
CANCER
Centres de
traitement
Associations
de malades
Qu’est--ce que Gym’Après Cancer ? 1/4
Qu’est
QUOI ?
• Programme d’APA
destiné aux adultes
atteints de cancer, en
traitement ou en
rémission
POURQUOI ?
• Bienfaits reconnus
scientifiquement > Conseils
thérapeutiques
• Plan Cancer II : mesure 25
Qu’est--ce que Gym’Après Cancer ? 2/4
Qu’est
POUR QUI ?
• Personnes
intéressées pour
améliorer leur
condition
physique et leur
qualité de vie
POURQUOI ?
• Objectif : pratiquer de
manière autonome et en
toute sécurité et adopter
un mode de vie actif
• Programme Passerelle
Quel sera le parcours ?
Adaptation
PATIENT(E)
Orientation
PARTICIPANT(E)
Régularité
ACTIF (VE)
Autonomie
PRATIQUANT(E)
Qu’est--ce que Gym’Après Cancer ? 3/4
Qu’est
COMBIEN ?
• Trois séances d’1h
par semaine
• 2 en salle
• 1 en extérieur :
marche active
• 36 semaines
• 3 cycles 12 semaines
• 108 heures
POURQUOI ?
• Bienfaits nécessitent
quantité de pratique
minimum
• Recommandations
internationales
• Gym’Après Cancer
tente d’y coller mais
insuffisant
Les recommandations internationales
Type d’activités
physiques
1) Exercices aérobies
Intensité modérée
OU
Intensité élevée
2) Exercices contre
résistance =
Renforcement musculaire
Intensité
(échelle en 10 pts)
Durée
Par
semaine
5-6
30 min
5 fois
7–8
20 min
3 fois
20 min
2 fois
Faibles charges
Faible incrémentation
3) Etirements
Activité physique et cancer du sein et du côlon : l’activité physique
basée sur les preuves scientifiques. M. Duclos. J.scispo.2009.09.003
3 fois
Qu’est--ce que Gym’Après Cancer ? 4/4
Qu’est
COMMENT ?
• Animateur diplômé
et formé
spécifiquement
• Mise en place
d’entretiens et de
tests physiques à
l’entrée et la sortie
POURQUOI ?
• Nécessite
compétences
particulières
• Formation APA
& Cancer
• Intérêts des
tests pour tous
Quelle formation pour les animateurs ?
PROFIL
Diplômes sportifs
professionnels de la
filière Activités
Physiques pour tous
CQP ALS – BPJEPS AGFF
Expérience
Professionnelle
dans l'APA
FORMATION APA & Cancer
48h de formation
Formation initiale + alternance
+ temps de certification
Approche médicale (cancérologue)
Approche psychologique (Psychologue)
Approche pédagogique (technicien)
Mise en situation (observation)
Méthodologie de projet
(organisation, communication, suivi)
Pourquoi des tests ?
Participant
Modalités
En début et en fin
30 minutes
Seul ou à 2
Une partie en salle
Un test en extérieur
Fiche bilan individuelle
Les tests
Gym’Après
Fédération
Questionnaires :
IPAQ + EORTC-30
Animateur
Tests :
Force bras / cuisses
Souplesse tronc / épaules
Equilibre pieds D / G
Coordination
Cardio-vasculaire TM6
+ Capacités
fonctionn.
Quels sont les
bienfaits d’une
APA ?
+ Aptitudes
cardiorespiratoires
- Fatigue
Gym’Après
Cancer
- Sentiment
isolement
+ sommeil
+ image du
corps
Activité physique et cancer du sein et du côlon : l’activité physique
basée sur les preuves scientifiques. M. Duclos. J.scispo.2009.09.003
Eléments scientifiques actuels…
Effets retrouvés pour tous les types de cancers bien que les plus
étudiés soient celui du sein et du côlon
Eléments novateur : c’est la quantité d’activité physique démarrée
après la survenue du cancer qui est déterminante
Les effets de l’APA sur 3 niveaux : 1) diminution du risque de récidive ;
2) diminution du risque de mortalité par cancer ; 3) diminution du
risque de mortalité globale
L’APA est bien tolérée et sans effet indésirable : cardio-toxicité : bilan
cardiaque indispensable ; survenue d’un lymphœdème : AP permet
de limiter ce risque (y compris avec RM bras)
Quels intérêts de Gym’Après ?
NECESSAIRE
• Répond à des besoins de santé publique
• Lutte contre la survenue de récidive et
améliore la santé des malades
• Un malade actif coûte 30% moins cher à
la Sécu qu’un sédentaire
EFFICACE
• Evaluation 2009-2010 : montre effets
bénéfiques sur la condition physique et la
qualité de vie (bilan disponible)
• 3 années d’expérience : 360 personnes
prises en charge
RECONNU
VALIDE
• Le Ministère des Sports et la Direction
Générale de la Santé (DGS)
• Par le milieu médical et les Centres de
Coordination en Cancérologie (3C)
• La Ligue Contre le Cancer
• Création d’un Groupe d’Experts constitué
de Cancérologues (Pr M. Schneider, Pr Y-J.
Bignon) Chercheur (Pr M. Duclos) ;
Médecins (Dr A-M Lecoq), Gynécologue
(C. Maître), Psychologue (A. Tosi)
Où en sommes nous aujourd’hui ?
2011-2012
2010-2011
2009-10
Dans le 06 :
Dans le 06 :
Dans le 06 :
2 animatrices
2 nouvelles animatrices formées
3 animatrices en action
7 sites de pratique
6 sites de pratiques
6 sites de pratique
8 groupes
9 groupes
9 groupes
22h par semaine
27h par semaine
22h par semaine
18 marches hebdomadaires
1h de Gym’Aquatique
1 séance de Pilates
6 sorties mensuelles
31 marches hebdomadaires
3h de marche hebdomadaire
1 conférence grand public et
médecins
9 sorties mensuelles
1 sortie par mois
1 conférence
90 personnes inscrites (20 LCC)
100 personnes inscrites
(20LCC)
100 personnes inscrites (20 LCC)
En PACA :
En PACA :
4 nouveaux sites : Gap, Sisteron,
Pertuis, Marignane
Création dynamique régionale
avec les LCC
9 groupes qui fonctionnent
2 sessions de formation
70 personnes inscrites
25 animateurs formés
Soit sur tout PACA : 160 pers.
5 sites ouverts : Avignon,
Marseille, Aix, Carpentras et
Toulon
En France :
Trois nouveaux territoires :
Auvergne , Côte d’Or, Nord PCalais
Merci de votre attention
Elodie Lopez
[email protected]
www.gymapres.com
06 59 43 70 75