Besoins - CRSA Pays de la Loire

Initialiser un projet de Télémédecine à
partir de l’analyse des besoins?
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• Définitions d’un besoin
Un exemple d’initialisation de projet refusée
• Quels partenaires et quels besoins
spécifiques
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
Journée Qualiefficience TLM. 5 mai 2015
Définitions d’un besoin
• 1/ exigence née de la nature ou de la vie sociale :
appétence, désir, envie, exigence, faim, goût, nécessité
(Petit Robert 2007)
• 2/ état de privation : dénuement, gêne, indigence,
misère (Petit Robert 2007)
• Besogne : « pauvreté, nécessité »; « travail et souci »
• 14 besoins fondamentaux selon Virginia Henderson
(Soignants, IDE)
• Pyramide des besoins selon Maslow (ressources
humaines)
• Les besoins du client : cahier des charges
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
Journée Qualiefficience TLM. 5 mai 2015
Exemple (vécu) d’initialisation d’un projet de TLM
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On découvre l’appel à projet
Parfait, cet appel est fait SUR MESURE pour nous.
La date limite de dépôt du dossier à l’ARS
Réunions de travail
On propose à nos partenaires de santé de participer au
projet
• On rédige la liste des besoins des patients et des
soignants à laquelle la TLM de notre candidature va
répondre
• le plan obligatoire de réponse à l’appel d’offre
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
Journée Qualiefficience TLM. 5 mai 2015
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Rédaction du projet en Word, Excel et PDF
Le volet financier et les devis
Envoi en RAR
On attend la réponse de l’ARS
Le DG reçoit le courrier de la Direction de l’Efficience de
l’Offre, département Système d’Information de Santé et
Télémédecine
• « A l’issue de la procédure d’instruction, nous avons le
regret de vous informer que ce projet n’a pas pu recevoir un
avis favorable ».
• On débriefe en Directoire et en CME
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
Journée Qualiefficience TLM. 5 mai 2015
Quels partenaires et quels besoins
spécifiques
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
Journée Qualiefficience TLM. 5 mai 2015
A quels besoins un projet de TLM doit-il
répondre?
Partenaires
• ARS

• CPAM 
Besoins/ Réponses
• Objectifs de Santé Publique : Appels à projet (≠
appel d’offre)/ retenir un seul acte de TLM
• Financeur de projet / dimensionner le projet à
l’enveloppe budgétaire annoncée par l’ARS
• Objectifs Qualité / procédures spécifiques et
formalisées de la téléconsultation (protocoles)
• Projet Régional de Santé/ Planifier la phase de
déploiement industriel de la téléconsultation
• Contractualisation / lire le projet de contrat
• Financeur de l’activité de TLC
/Proposer des modalités économiques
pour la TLC proposée
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
Journée Qualiefficience TLM. 5 mai 2015
A quels besoins un projet de TLM doit-il
répondre?
Partenaires
• Opérateurs
internet 
• Matériel
médical
connecté 
• Sociétés
informatiques
et
développeurs
Besoins/ Réponses
• Objectifs économiques : Vendre de la
« bande passante » et de la
« sécurité »/ Contrat commercial
négocié. Ambulance- « like »
• Technologies de pointe (ou pas) /
Contrat commercial négocié.
Ambulance- « like »
• Développement de logiciels;
nouveaux marchés / [….]
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
Journée Qualiefficience TLM. 5 mai 2015
A quels besoins un projet de TLM doit-il
répondre?
Besoins/ Réponses
Partenaires
• Acteurs
politiques 
•
•
•
•
•
Nationaux (Ministère de la Santé)
Régionaux
Départementaux
Intercommunalités
/ Ecouter
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
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A quels besoins un projet de TLM doit-il
répondre?
Partenaires
• Soignants
Besoins/ Réponses
• Aucun besoin spécifique en
Télémédecine
• Besoins en présence médicale pour
avis, consultation, expertise,
assistance/ Réponse apportée par la
TLC dans certains cas
• Si acte de TLC, besoin d’un cadre
professionnel sécurisant /
protocoliser strictement la TLC
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
Journée Qualiefficience TLM. 5 mai 2015
A quels besoins un projet de TLM doit-il
répondre?
Partenaires
• L’usager de la
Santé
(le patient) 
Besoins/ Réponses
• Aucun besoin spécifique en
Télémédecine
• Égalité d’accès aux NTIC / réponse
sociétale
• Egalité d’accès aux soins / Accès facilité
par la TLM dans certains cas
• Besoins d’une médecine innovante, à la
pointe de la recherche / inclure la
recherche clinique dans tout projet de
TLM
• Besoins de la sécurité des soins/
évaluation de la TLC. Formation des
soignants et médecins. Traçabilité de la
TLC
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
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A quels besoins un projet de TLM doit-il
répondre?
Partenaires
• Le médecin
pratiquant la
TLC (ou
susceptible de
la pratiquer…)

Besoins/ Réponses
• Aucun besoin spécifique en Télémédecine
• Égalité d’accès aux NTIC / réponse
sociétale
• Besoins d’une médecine innovante, à la
pointe de la recherche / inclure la
recherche clinique dans tout projet de TLM
• Besoins de la sécurité des soins/ évaluation
de la TLC. Organisation de la TLC.
Formation des soignants et médecins.
Législation. Assurances professionnelles
• Besoins d’un financement de cette activité
/ Réponse institutionnelle
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
Journée Qualiefficience TLM. 5 mai 2015
Au final, en plus de votre équipe
favorite, quelles personnesressources peuvent vous aider à
initialiser votre projet (et à le
finaliser)?
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
Journée Qualiefficience TLM. 5 mai 2015
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PU-PH
Médecin DIM
Médecin de l’ARS
Sociétés savantes
Informaticiens « de terrain »
Directeurs (généraux, financiers, des
soins)
• Juristes
• « assistant(e) de réunion »
• Qualiticiens
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
Journée Qualiefficience TLM. 5 mai 2015
En
En tant que chef-projet, vous devez
impérativement écouter les remarques critiques
de ces personnes-ressource, puis réécrire et
redimensionner votre projet autant de fois que
nécessaire.
Je remercie ceux qui m’ont fait l’honneur de leurs
remarques (et donc de leur lecture attentive du
projet), et ceux qui m’ont fait confiance et m’ont
aidé à ne pas claquer la porte APRES ces
remarques.
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
Journée Qualiefficience TLM. 5 mai 2015
15 EHPAD
9 USLD-R
9 SSR
Premières TLCU : septembre 2015
Durée de la première phase
d’expérimentation : 12 mois
Déploiement à partir de l’hiver 2016.
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
Journée Qualiefficience TLM. 5 mai 2015
En
A Emmanuel CADEAU
Ancien vice-doyen de la Faculté de Droit de Nantes
Enseignant en Droit Public, spécialisé en Droit de la Santé et du
Médicament
Décédé le 1er mai 2014, à l’âge de 45 ans.
Mon ami, tu savais rendre drôlissime et
passionnant le Code de la Santé Publique.
Dr I. LEGOUPIL Mme A-M. SAMSON.
Journée Qualiefficience TLM. 5 mai 2015