Entretien d`accompagnement de Nouvelle Médication

Entretien d’accompagnement de
Nouvelle Médication
Corticoïdes Inhalés
Evolution du rôle du pharmacien
1950
•Drogues
•Qualité
•Fabrication
Producteur +
13/11/2013
1990
•Spécialités
•Conformité
•Délivrance
Commerçant
+
universitaire
2000
2010
•Conseiller
•Bon usage
•Second
opinion
•Dispensation
Producteur
de
services
Ch. Elsen
•Génériques
•Substitution
•Concertation
•Soins
+
2015
•Sécurité
•Prévention
•Qualité
•Contrefaçon
•Vigilance
•Iatrogénie
•Suivi
•Observance
Patient Safety
Co-décideur +
Efficience
2
2
© APB 2011
Le contexte général
Past :
Added value:
quality, conformity,
logistics, distribution…
“linked to products”
Future :
Added value:
counseling, service,
guidance …
Pharmaceutical Care...
“related to care”
Une évolution professionnelle supportée
par une diversification des sources de
financement
 Nouveau système de rémunération
 3 piliers de financement du développement professionnel
– Marge économique
• Liée au prix des produits et au volume
– Honoraire de base sur spécialités et honoraires de
préparations
• Liée à la prescription des médecins
– Honoraires spécifiques de soins pharmaceutiques
• Indépendant des prix et des volumes
• Indépendant de la prescription
21-09-2013
Sud Presse
500 tonnes de
médicaments
rapportés dans
les officines
belges en 2012
Les entretiens d’accompagnement de
nouvelle médication
OBJECTIFS




Améliorer l’état de santé des patients
Améliorer l’observance aux traitements médicamenteux
Améliorer l’efficience des traitements
Améliorer l’utilisation des moyens financiers mis à
disposition par la société
 Renforcer la complémentarité médecins – pharmaciens
 Développer la concertation médico-pharmaceutique sur le
thème de l’amélioration de l’observance aux traitements
http://youtu.be/dMAS2S51bM8
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Les entretiens d’accompagnement de
nouvelle médication
Plan de la présentation
 Qu’est-ce qu’un entretien de nouvelle
médication?
 Dispensation structurée et documentée?
 Pourquoi les corticoïdes inhalés?
 Prestation Corticoïdes Inhalés
• Présentation du Web-Tool
Qu’est-ce qu’un entretien de nouvelle
médication (ENM) ?
 Nouvelle médication
 Initiée soit par le pharmacien, soit à la
demande du médecin ou du patient
 Exécutée par un(e) pharmacien(ne) dans un
endroit adapté
 Soutenue par un/des honoraire(s)
spécifique(s)
 Applicable à des groupes cibles spécifiques
Conseils
Dispensation structurée et
documentée?
lnformations




Définies au sein d’un groupe de travail INAMI
Validées par les pneumologues et les universités
Soutenues par des documents de référence
Adaptées aux connaissances et aux besoins du
patient
 Enregistrées dans le dossier pharmaceutique du
patient
Pourquoi les corticoïdes inhalés?
 Corticoïdes inhalés dans le traitement de l’asthme
Prestation Corticoïdes Inhalés
 Critères d’inclusion
– Asthme
– Première délivrance d'un corticoïde à inhaler au cours des 12 derniers
mois (sauf si entretien prescrit)
– Corticoïdes inhalés classe ATC : R03BA & R03AK
Prestation Corticoïdes Inhalés (ENMC)
2 entretiens d’accompagnement de nouvelle
médication dans une même officine
 un entretien d’information lors de l’initiation
du traitement à une date la plus rapprochée
de la délivrance
 Un entretien de suivi du traitement dans un
délai de 3 à 6 semaines après le 1er entretien
Conditions des ENMC
 Initiation
– Prescription du médecin
– Proposition du pharmacien
• Contrôle des critères d’inclusion
– Demande du patient
• Contrôle des critères d’inclusion
 Accord écrit préalable du patient
 Rapports d’entretiens signés
 Enregistrement du rapport dans le dossier
pharmaceutique
Financement & honoraires
 Financement
– Budget prestations pharmaceutiques
• 2013
– Solde masse d’indexation
• 2014
– Transfert forfait honoraires 1ère dispensation
 Honoraires
– 20 euros tva 6% incluse par entretien
La prestation en pratique
Entretien d’information
Préparation de l’entretien
(en-dehors de la présence du patient)
 Consulter le dossier pharmaceutique (partagé)
 Préparer la documentation à remettre au
patient
 Disposer du médicament + si possible démo
Entretien d’information
Introduction
 Accueillir le patient dans un endroit adapté
 Enregistrer l’identité du patient ou du mandataire
avec e-ID
 Recueillir les attentes, les besoins et la connaissance
du patient en relation avec l’asthme et ses
médicaments
 Réaliser le test de contrôle de l’asthme (ACT)
Entretien d’information
Déroulement de l’entretien
 Expliquer la pathologie asthmatique
 Expliquer le traitement de l’asthme
 Situer le rôle du médicament dans la thérapie du
patient
 Informer sur l’usage du médicament
 Techniques d’inhalation
Entretien d’information
Déroulement de l’entretien
 Expliquer l’importance bonne observance
– même si aucun symptôme
– Replacer la corticophobie dans son contexte
 Informer sur les symptômes d’alarme:
– Augmentation de exacerbations /réveils nocturnes….
– Renvoi/contact médecin
 Informer sur les effets indésirables
– Candidose buccale, enrouement, mal de gorge,…
=> rinçage de bouche/bonnes techniques d’inhalation
– Association avec les B2 agonistes
Entretien d’information
Clôture
 S’assurer que le patient a bien compris
 Remettre les dépliants patients
 Expliquer au patient l’intérêt d’un 2ème entretien et fixer
une date
 Remettre au patient un résumé succinct de l’entretien
 Demander s’il y a encore des questions
 Rapport d’entretien
– Noter
• Les résultats de l’ACT
• Les points d’attention du pharmacien
– Intégrer les informations dans le dossier patient
– Enregistrer la prestation « entretien de nouvelle
médication - 1 »
Entretien de suivi
Protocole
 Enregistrer l’identité du patient ou du mandataire avec e-ID
 Demander au patient de montrer son médicament de la crise
pour s’assurer qu’il l’a bien sur lui
 Etat du patient
 Vérifier dans quelle mesure l’asthme est sous contrôle (ACT)
 Recueillir les informations depuis le précédent entretien
– Évènements inattendus
– Effets indésirables
– Observance et technique d’inhalation
• Mars test
– Utilisation de la co-médication
 Vérifier les points d’attention du 1er entretien
Entretien de suivi
Clôture
 S’assurer que le patient a bien compris
 Remettre au patient un résumé succinct de
l’entretien
 Demander au patient s’il y a encore des questions
 Rapport d’entretien
– Intégrer le rapport dans le dossier pharmaceutique
– Enregistrer la prestation « entretien de nouvelle
médication-2 »
Webtool ENM
Caractéristiques générales
• Fil conducteur
• Aide-mémoire
• Documentation des entretiens
►génération des comptes-rendus
Accès
•
•
•
•
Site web APB  « Mes outils »
Via données DocCheck
Réservé aux membres
PC + tablettes
http://bnm.apb.be
Sélectionner une pharmacie
• Nom de la pharmacie
• Pharmacie - test
ENM Homepage
Commencer un nouvel
entretien
Sélectionner l’entretien
1er entretien ou
Entretien d’information
Structure de l’entretien
1.
2.
3.
4.
Préparation de l’entretien
Entretien s.s.
Clôture de l’entretien
Comptes-rendus de l’entretien
Préparation
•
•
•
Entretien
Clôture
Comptes-rendus
Analyse de l’historique médicamenteux
Préparation des dépliants-patient
Médicament et appareil de démonstration
Exemple :
Nouveau médicament : Flixotide® Diskus 500
Co-médication asthme : B-mimétique (Ventolin®)
Autre médicament : Antitussifs
Préparation
Entretien
Clôture
Comptes-rendus
Entretien d’information
• Evaluer le contrôle des symptômes au moyen
du test ACT. Exemple : score 17
• Evaluer les connaissances et les attentes du
patient => Dialogue (≠ monologue)
• Information structurée sur :
1.
2.
3.
4.
Rôle et mode d’action du médicament
Technique d’inhalation
Observance thérapeutique
Effets indésirables
Préparation
Entretien
Clôture
Comptes-rendus
• Le patient a-t-il tout compris ? A-t-il des
questions ?
• Expliquer l’importance du 2ème entretien et
prendre rendez-vous
• Informations supplémentaires
Exemple : Se rincer la bouche après inhalation
• Remettre les dépliants-patient
Préparation
Entretien
Clôture
Comptes-rendus
• Reprise du contenu des champs complétés
• Parcourir le compte-rendu avec le patient
• Signature de chaque compte-rendu par les deux
parties
• Joindre le compte-rendu signé au dossier
pharmaceutique du patient
• Enregistrer la prestation (code CNK)
2ème entretien ou
Entretien de suivi
Structure de l’entretien
1.
2.
3.
4.
Préparation de l’entretien
Entretien s.s.
Clôture de l’entretien
Comptes-rendus de l’entretien
Pour aider ses membres
dans la mise en place de
cette nouvelle prestation,
l’APB a mis les petits plats
dans les grands !
En résumé
ENM Corticoïdes inhalés
 Pour qui ?
– Patients asthmatiques
• 1er corticoïdes inhalés depuis 12 mois
 Quoi ?
– 2 entretiens
• Un premier entretien d’information
• Un second entretien de suivi
 Quand ?
– Dans un délai de +/- 6 semaines débutant aussi tôt que
possible après la dispensation
 Par qui ?
– Soit à l’initiative du médecin, du pharmacien ou du patient
– Réalisés par un pharmacien dans la même pharmacie
 Où ?
– Dans un endroit adapté de l’officine qui garantit la
confidentialité
 Comment ?
– Sur base de protocoles validés et structurés
En résumé
ENM Corticoïdes inhalés
 Quels supports ?
–
–
–
–
Procédure de déroulement de l’ENM
Dépliants patients
Tests de contrôle de l’asthme et de l’observance
Modèles types de rapports des entretiens
 Que faut-il garder et enregistrer ?
– Garder les rapports « pharmaciens » des entretiens à l’officine
– Enregistrer la prestation dans le DP du patient à l’aide des CNK
spécifiques
 Rémunération combien et comment ?
– 20 euros TVAC par entretien
– Enregistrement des prestations et transmission aux OT avec les
CNK
– Prise en charge totale par INAMI
 Communication aux médecins
– En cas de problème et après accord du patient avertir le
médecin traitant
Thank you !
[email protected]
[email protected]