Accompagner les personnes dans le cadre de la protection - Aid-ES

Accompagner les personnes
dans le cadre de la protection de l’enfance
Approche clinique et
psychologique des
problématiques
individuelles, familiales
et environnementales
Le Home des Flandres
,
Association Loi 1901 créée en 1961
dont le siège est à Tourcoing, s’est donné comme mission première
de proposer un accueil de qualité aux enfants et adolescents qui lui
sont confiés dans le cadre de la protection de l’enfance, ainsi qu’aux
adultes et familles qu’elle accompagne.
Cette association a pour objet : « l’aide, par tous les moyens
appropriés aux personnes en difficultés personnelles et sociales,
principalement les enfants, les jeunes et leurs familles en leur assurant
l’accueil, l’éducation générale morale, culturelle et l’adaptation à la vie
sociale. » Article 2 des statuts.
Sanctions au défaut de transmission d’informations préoccupantes, de
signalement inscrites dans le Livret d'Accueil du salarié :
Le code pénal fait obligation à quiconque, c’est-à-dire toute personne, ayant
connaissance d’un crime dont il est « encore possible de prévenir ou de limiter
les effets » ou dont les auteurs sont susceptibles d’en commettre de nouveaux
qui pourraient être empêchés, d’en informer les autorités judiciaires. Le non
respect de cette obligation légale fait encourir une peine de trois ans
d’emprisonnement et de 45000€ d’amende (art 434-1 du code pénal)
l’art 434-3 du code pénal punit d’une peine de trois ans d’emprisonnement et de
45000 € d’amende la non-dénonciation aux autorités judiciaires ou
administratives,de privations, de mauvais traitements ou d’atteintes sexuelles
infligés à un mineur de moins de 15 ans, à une personne qui n’est pas en
mesure de se protéger en raison de son âge, d’une maladie, d’une infirmité,
d’une déficience physique ou psychique ou d’un état de grossesse.
De même, la loi pénale sanctionne « quiconque » pouvant empêcher par son
action immédiate, sans risque pour lui ou pour les tiers, soit un crime, soit un
délit contre l’intégralité corporelle de la personne, s’est abstenu volontairement
de le faire .La peine encourue est de cinq ans d’emprisonnement et de 75000€
d’amende(art 223-6 du code pénal)
Sera puni des mêmes peines quiconque s’abstient volontairement de porter à
une personne en péril l’assistance que, sans risque pour lui ou pour les tiers,
il pouvait lui prêter soit par son action personnelle, soit en provoquant un
secours. (l’art 223-6 alinéa 2 du code pénal)
L’art 226-13 du code pénal relatif à l’atteinte au secret professionnel n’est pas
applicable à celui qui informe les autorités judiciaires, administratives ou
médicales de privations, de sévices, y compris lorsqu’il s’agit d’atteintes
sexuelles, dont il a eu connaissance et qui ont été infligés à un mineur de moins
de 15 ans ou à une personne qui n’est pas en mesure de se protéger en raison
de son âge ou de son état physique ou psychique (art 226-14 du code pénal)
Vidéo sur les 50 ans du Home des Flandres à voir à
l'adresse suivante :
https://www.youtube.com/watch?v=wt2dySJGFSc
Introduction générale
• Rappel sur les fondamentaux :
* Les besoins de l’enfant
Fiche 1
* La famille Fiche 2
* Le social Fiche 3
* La parentalité Fiche 3
• Connaître la complexité des situations
Besoin, du latin Inpia qui signifie Manque
→ Manque à être
→ Nomination
Pyramide de Maslow 1940 : classification des besoins humains
Le passage d'un degré à l'autre se fait quand le besoin inférieur est satisfait
Famille = Unité
Groupe fédéré par les parents.
Rôle protecteur
Rôle social (communication)
Structure l'identité de ses membres
Permet la socialisation
Compétences :
Adaptation, faire face aux fléaux sociaux
Maintien de l'homéostasie (équilibre)
⇒ La valeur FAMILLE
⇒ La culture familiale
Evolution de la Famille
La famille dans la modernité (Mariage pour tous)
• Connaître les causes d’intervention en protection de
l’enfance NAVES-CATHALA :
– Les carences éducatives
– Les difficultés de santé, physique et mentale, des
parents
– Les conflits et la violence familiale, la maltraitance
– Les difficultés scolaires, les troubles du
comportement de l’enfant
– Les difficultés matérielles (logement, etc)
Une grille de lecture Rosa MASCARO :
les trois formes de dysfonctionnement du
lien :
• Défaut, insuffisance, sous-contenance
• Pathologie de la surcharge, surcontenance
• Pathologie de l’incohérence
Fiche 1
Plan
I – Les familles à dynamique violente
II – Les troubles liés à la carence
III – Les troubles liés à la santé mentale des
parents
IV – Les enfants dans la précarité
I – Les familles à dynamique
violente
Quelques réflexions à propos de la
violence dans la famille
• La violence dans la famille ? Fiche 4
• Excès ou déformation d’une fonction naturelle dans la
famille
• Un huis clos
• 3 organisateurs : intrapsychique, relationnel,
transgénérationnel
• Contextualisation de la notion de violence
Définir la maltraitance =
• « toute forme de violences, d’atteintes ou de
brutalités physiques et mentales, d’abandon et
de négligence, de mauvais traitements ou
d’exploitation, y compris la violence sexuelle »
Convention Internationale relatives aux Droits de
l’Enfant 1989
« Atteinte à la personne de l’enfant dans son intégrité
physique et psychique,
se traduisant par des violences actives ou passives à
caractère physique, psychique ou sexuel,
s’exerçant à un niveau intra ou extra familial, institutionnel,
envers les enfants eux-mêmes.
La maltraitance est le fait d’interactions violentes qui
nécessitent un accompagnement des auteurs et des
victimes »
Observatoire Interpartenarial de l’Enfance en Danger (CG 59 2000)
Les conséquences de la maltraitance
sur le développement de l’enfant
Au niveau psychique :
• Sentiment permanent d’insécurité (Peurs+++)
• Profonde douleur morale
• Fragilité narcissique
• Angoisses internes de destruction de soi, de vide, de
perte
Au niveau physique
• Plaintes somatiques…
• Etat de santé dégradé…
• Retard du développement staturo-pondéral, maigreur ou
obésité…
• Négligences corporelles ou attitudes d’hyper attention
(maniaque de la propreté)
Au niveau psychomoteur
• Etat d’agitation, d’hyperactivité, d’impulsivité
• Etat de retrait, d’inhibition
Au niveau cognitif
• Confusion dans les repères temporels
Difficulté de concentration et d’attention
Difficulté à réaliser certains liens logiques, à entrer dans
les codes
• Parfois, sur investissement des apprentissages ou d’un
domaine
Au niveau relationnel
• Méfiance face à l ’adulte en général : besoin de le
« tester »
• Mode relationnel instable, chaotique: « je te prends, je te
jette », ou « domination-soumission »
Au niveau des conduites et des comportements
• Perturbations des conduites alimentaires,
sphinctérienne, de sommeil
• Comportements souvent basés sur l’agir, sur la
mise en « acte »
• « Jeux » qui viennent confronter l’enfant aux
limites : limites de son corps, limites de ce qui
est permis ou interdit, limites vie/mort,
• Parfois comportements d’auto destruction…
A – La maltraitance physique
1 - Généralités :
• Maltraitance qui se voit
• Dissimulation par l’enfant ou sa famille
• Poids de la parole de l’enfant
2 - Conséquences psychologiques chez
l’enfant :
• L’angoisse d’abandon et la solitude
• La terreur et la violence
• L’envahissement psychique
• Les troubles caractériels
3 - Les processus psychiques à l’œuvre
chez l’enfant maltraité :
• Idéalisation des parents ; position nostalgique ;
clivage
• La culpabilité ; le désir de sacrifice ; honte
• La contamination
• La séduction narcissique et le terrorisme de la
souffrance
• Le conflit de loyauté
B- La maltraitance sexuelle
1 - L’inceste
Définition :
= Relation sexuelle entre membres d’une même famille, soit entre
consanguins proches, et soumise à un interdit
Cl. Lévi Strauss définit Prohibition de l'inceste , dans les structures
élémentaires de la parenté
https://www.youtube.com/watch?v=XMHeRsUDbPs
• Traumatisme sexuel, « meurtre psychique »
• Anti-sexuel, narcissique, élection
Conséquences sur l’enfant :
• Troubles traumatiques : cauchemars, réminiscences,
troubles de la mémoire
• Etat dépressif latent, mésestime de soi, somatisation
• Mauvaise régulation de l’agressivité : sadisme,
masochisme, identification à l’agresseur, fascination,
rage impuissante
• Troubles de la sexualité
Les effets désorganisateurs :
• Conséquence du traumatisme : polarisation et confusion
• L’abus sexuel : meurtre de la vie fantasmatique,
culpabilité
• L’abus narcissique : attaque et disqualification
• L’abus de pouvoir : emprise, double lien
2 - L’incestualité
Définition :
L’incestualité est un climat familial dans lequel l’enfant
est amené par une violence pernicieuse à accueillir les
désirs sexuels d’un ou des deux parents abuseurs. PaulClaude RACAMIER
Du registre narcissique
L’enfant est un faire-valoir pour le parent.
Caractéristiques :
•
•
•
•
•
confusion des places
séduction narcissique
paradoxalité
défaut de limite
intrusion
• engrènement
C – La maltraitance psychologique
1 - Définition :
•
toute attitude intentionnelle durablement hostile ou
rejetante envers un enfant
• rejeter, isoler, terroriser, ignorer, corrompre, agresser
verbalement, opprimer
• Les mots empoisonnés ou désaffectivés, le manque
d'amour, le rejet, les pressions émotionnelles, le
harcèlement moral, l'exploitation psychique, l'humiliation,
la cruauté mentale, les exigences démesurées,
l'ambivalence des sentiments, les punitions excessives
2 - Conséquences psychologiques :
•
•
•
•
•
•
•
L'inhibition psychoaffective,
l'anxiété dépressive,
l'idéation suicidaire,
les sentiments d'infériorité,
les problèmes de comportements,
l'agressivité et les retards pédagogiques
la structuration de la personnalité, l'individuation et la
socialisation de l'enfant.
D – Les enfants témoins de la violence dans
le couple
1 - Définition
Violences conjugales = processus répétitif d’agression
(O.N.E.D. 2008), dynamique conflictuelle ; domination,
emprise
Cas clinique Lilou
http://rue89.nouvelobs.com/rue89-culture/2012/03/17/le-paradi
s-des-betes-le-mari-violent-de-lecran-au-tribunal-2
2 - Questions à propos des enfants :
• Être témoin de violence = être victime de violence ?
• Risque de reproduction, cycle, transmission
• Enfant acteur dans la défense du parent agressé
• Exposition de l’enfant = mauvais traitement
• Impact sur les compétences parentales et le processus
d’attachement
3 - Effets psychologiques :
• Troubles affectifs et comportementaux : repli sur
soi, retrait des intéractions sociales, difficulté à
gérer ses émotions
• Angoisse de séparation
• Actes auto et/ou hétéro agressifs
• Dépression, anxiété, troubles post-traumatiques
• Sentiment de solitude, de culpabilité, de
mésestime de soi
4 - Effets à plus long terme :
• Intériorisation d’un modèle d’intéraction agresseuragressé
• Rigidification de la place de l’enfant : petit parent,
confident, arbitre, bouc émissaire
E- Les autres syndromes
1 – le syndrome d’aliénation parentale
Définition
• Désordre psychologique de l’enfant, induit par le parent
de manière implicite et de façon à détruire l’image de
l’autre parent
• Le parent aliénant diabolise l’autre parent, et capture
l’enfant de façon exclusive
Critères de l’action du parent aliénant :
• L’entrave à la relation ou au contact avec l’autre parent
• Les fausses allégations d’abus
• La réaction de peur des enfants
• La détérioration des relations depuis la séparation
Critères cliniques chez l’enfant :
• Rejet et diffamation du parent maudit, de façon
immotivée
• Rationalisation absurde
• Absence d’ambivalence normale
• Prise de position systématique pour le parent aliénant
• Systématisation du conflit à tout l’entourage
• Opinion propre artificielle
• Absence de culpabilité
• Scénario emprunté au parent aliénant
2 – Le syndrome de Münchhausen
1 - Définition
Sévices graves à enfant : le parent provoque de
manière délibérée des ennuis de santé sérieux
et répétés et le conduit ensuite devant les
médecins
2 - Critères :
• Maladies de l’enfant, produites ou simulées par l’un des
parents
• Consultations médicales répétées
• Le(s) parent(s) affirme(nt) ne pas connaître la cause de
ces maladies
• Les symptômes régressent quand l’enfant est séparé du
parent responsable
3 – Le syndrome de Salomon
1 – Définition
• Porte le nom du roi de la Bible qui était réputé pour la
sagesse de ses jugements
• Lors d’une séparation, les deux parents se déchirent
l’enfant pour obtenir sa garde
II – Les troubles liés à la
carence
• Les carences éducatives
• Les négligences
• Les carences affectives
A – Les carences éducatives
Les carences éducatives se traduisent en
général par :
* absences de limites ou limites inadaptées
* un défaut de surveillance et de protection,
* le non respect du rythme de l’enfant, le
désintérêt pour la scolarité et l’éducation en
général.
1 - L’autorité
• le droit ou le pouvoir de commander, de se faire obéir
• le crédit, l’influence grâce à laquelle on se fait obéir ;
l’ascendant
• une personne qui sert de référence, à laquelle on
reconnaît une certaine valeur.
= Dimension symbolique
2 - Les troubles de l’autorité
• Quand le système éducatif bascule… Par excès ou par
défaut
• L’éducation, c’est la socialisation des pulsions :
nécessité du renoncement pulsionnel, de la frustration
Lorsque les pères s'habituent à laisser faire les enfants,
lorsque les fils ne tiennent plus compte de leurs paroles,
lorsque les maîtres tremblent devant leurs élèves et préfèrent
les flatter,
lorsque finalement les jeunes gens méprisent les lois, parce
qu'ils ne reconnaissent plus au-dessus d'eux l'autorité de rien
ni de personne,
alors c'est là, en toute beauté et en toute jeunesse,
le début de la tyrannie.
Platon (Grèce Antique 347 av J.C.), République, VIII, 562b563e.
• Société post-moderne : tout acte d’autorité est
perçu comme une contrainte abusive ;
intolérance aux frustrations
• Parents : peur de perdre l’amour de leur enfant
• Enfant : sans limite, enfant-roi, enfant-tyran
• Par excès : Différencier autorité et autoritarisme
• Par défaut : Le syndrome de carence d’autorité
éducative
• Les situations d’incohérence éducative
• Réf. : Jacques TREMINTIN
B - Les négligences graves à enfant
• Défaut de soins : privation ou insuffisance grave d’apport
nécessaire au développement physique (nourriture,
hygiène, vêtement, logement, surveillance, traitements
médicaux)
• Négation des besoins fondamentaux
• Omission ou insuffisance de soins essentiels pour
l’enfant, délibérément ou par inattention extrême
• Violence passive
• Environnement insensible ou indifférent à ses
signaux de détresse
• Détruit les assises du développement de
l’enfant : image négative de lui, des autres et du
monde
C – Les carences affectives
1 - Rappel : Définition générale de la relation
d’attachement
• Attachement = sentiment de se sentir protégé et en
sécurité en présence d’une personne spécifique et par le
désir de établir le contact et la proximité avec elle en son
absence
• Comportements qui a pour fonction de maintenir la
proximité entre l’enfant et la personne objet
d’attachement, ou de la rétablir si elle est compromise
• Nécessité impérieuse
2 – Définition de la carence affective
= processus morbide, rupture de la rencontre
interpersonnelle initiale et de ses premiers
investissements.
• Discontinuité qui implique blessure narcissique et
dépression, perturbations dans la construction identitaire
(conscience du corps, enracinement dans le temps et
l’espace, découverte de la causalité, intégration des
premières relations objectales, maîtrise de l’anxiété).
• Altération de la colonne vertébrale psychique de la
personnalité.
Tenir compte dans l'interaction mère-enfant de 3 dimensions :
1) l'insuffisance d'interaction qui renvoie à l'absence de
la mère ou substitut (placement institutionnel précoce)
SYNDROME D'HOSPITALISME DE R.SPITZ
(pleurs, perte de poids, arrêt du développement, retrait ou
refus de contact, « dépression anaclitique »)
2) la discontinuité des liens par les séparations
BOWLBY (3 phases : protestation, désespoir, détachement)
3) la distorsion qui rend compte de la qualité de l'apport
maternel (mère Chaotique, imprévisible, familles-problèmes)
3 - Symptomatologie du syndrome carentiel
• Chez le petit enfant :
* trouble de la relation avec fuite du regard,
* absence de geste d’anticipation,
* troubles alimentaires et du sommeil.
• A la période de latence et l’adolescence :
* Avidité affective
* Mécanisme de brisure
* Sentiment d’insatisfaction, agressivité, difficulté de
socialisation
* Tendance régressive : énurésie, encoprésie, éternels
malades au niveau du corps pour qu’on s’intéresse à
eux
* Troubles intellectuels
• Réf. : Michel Lemay
https://www.youtube.com/watch?v=4EyiqkApd8U
III – Les troubles liés à la santé mentale des
parents
• Incidents de vie :
Ponctuels, circonstanciels
• Pathologies mentales
Chroniques
Questions de disponibilité pour l’enfant
Qu’est-ce que représente l’enfant pour son parents ?
Quelle place et rôle prend l’enfant face à son parent ?
Cas clinique Luce
IV – Les enfants dans la précarité
Si il est convenu que « aucun enfant accueilli n’a été
séparé de son milieu du seul fait de la pauvreté » (Pierre
NAVES), il est indéniable que la pauvreté crée un facteur
de vulnérabilité.
• Les répercussions de l’exclusion sur le
développement de l’enfant
• Exclusion et parentalité
• A propos du placement des enfants…
• Quelques pistes d’accompagnement
Pour ne pas conclure, quelques pistes
d’accompagnement…
Ecouter l’enfant :
• Respecter son rythme,
• Respecter son intimité
• Accueillir ses émotions telles qu’elles sont
La parole de l’enfant :
• Valeur en tant que signifiant et non en tant que
source de vérité : « l’enfant commence à parler,
non pour dire la vérité, mais pour construire et
entrer en relation » J.Y. HAYEZ
• Plaisir ou nécessité ?
• La parole dangereuse pour l’enfant
Le professionnel :
• Travailler en équipe et en réseau
• Prendre en compte le contexte
idéologique et les représentations
ambiantes
• Analyser son ressenti : « l’environnement
éducatif ne peut être professionnel et
thérapeutique que s’il sait résister à la
répétition de réponses qui ont été à
l’origine des troubles de l’enfant et de
l’adolescent »
• S’engager dans la relation