Compte rendu de la 30ème Rencontre ARIH

Compte rendu de la 30ème Rencontre ARIH
Le 25 octobre 2012
Centre hospitalier de la région de Saint-Omer
ACCUEIL
Nous sommes accueillis dans les locaux de l'IFSI du centre hospitalier de la région de Saint-Omer
par monsieur le Directeur de l'établissement et monsieur Dehaudt coordonnateur des soins (qui a
plus spécialement présenté le CH de Saint-Omer). Ils ont bien conscience qu'aujourd'hui, dans le
cadre de la démarche qualité, l'hygiène est importante, d'autant que les infections nosocomiales
attirent de plus en plus les feux et projecteurs sur les établissements et que la collaboration des
hygiénistes est essentielle pour aider à lutter contre ces infections.
Ils remercient toutes les personnes qui ont travaillé à l'élaboration de cette journée ainsi que la
société France Hôpital et le laboratoire BD.
Par ailleurs, Odile Arimane annonce que compte-tenu de ses
obligations professionnelles qui lui consomment tout son
temps et son énergie, elle présente sa démission de l'ARIH et
notamment de son poste de présidente. Elle remercie tous ceux
qui l'ont aidée à organiser les journées ARIH et l'ont assistée
dans ces missions de présidente. C'est Sylvie Marchand qui
assure l’intérim jusqu'à ce que l'avenir de l'association soit discuté (prévu à l'ordre du jour) et qui a
présidé à l'organisation de cette journée.
Il est évident que si l'ARIH perdure, Odile sera toujours la bienvenue et que cela a été un réel
bonheur de l'avoir pour présidente depuis le départ de Martine Vanhuffel et de travailler avec elle à
ce que l'ARIH devienne ce qu'elle est aujourd'hui.
Où en sommes-nous de l‘incidence du SARM ?
Dr. H. EL KHAILI, praticien hygiéniste, centre hospitalier de Saint-Omer.
Le docteur El Khaili présente les difficultés rencontrées par Saint Omer
vis-à-vis des BMR et plus spécifiquement les SARM et la stratégie
mise en place pour résoudre le problème. L'analyse de situation montre
en finalité un certain nombre de dysfonctionnements :
CR ARIH
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1/12

Absence de lavage des mains entre les soins réalisés entre des patients successifs
(manipulation des VVP)

Des soins complets étaient effectués par les étudiants sans contrôle direct d’une infirmière
titulaire

Absence d’utilisation d’antiseptique à action rapide notamment par les étudiants infirmiers,
lors de la manipulation des rampes de perfusion

L’étude des plannings de travail des infirmières de l’unité a révélé l’intervention de 12
infirmières différentes entre mai et juillet
C'est toujours mieux quand cela se passe ailleurs, on aurait donc tendance à crier
« PAS BIEN », malheureusement, on sait parfaitement que ce sont des
situations que nous avons tous rencontrées. (donc on n'a rien dit!!! )
Diminuer l’incidence des SARM.. Mado et Sophie nous ont
présenté les actions mises en place dans plusieurs services, et des cadres
sont intervenues pour relater les difficultés, voire freins, à mettre en
place ces actions mais aussi la joie des équipes lorsque les résultats
s'améliorent. Mais bien évidemment, il ne faut pas « lâcher le morceau ».
La lutte contre les BMR, quelles qu'elles soient, reste toujours une
« dure-lutte » de tous les instants et bien évidemment, l'hygiène des
mains en est indissociable.
Néanmoins, multiplier les infos, l'affichage, la mise à disposition des
flacons quels que soient les formats, permet d'améliorer les résultats et
on l'a bien vu sur les diapos, non seulement la satisfaction des agents, mais aussi celle des usagers.
On voudrait parfois faire plus mais il existe des obstacles contre lesquels on ne peut pas forcément
agir, du moins faut-il trouver encore d'autres arguments : si les pharmaciens de Saint-Omer ne
souhaitent pas mettre des flacons de poche aux urgences, la Direction de Tourcoing ne veut pas
positionner des distributeurs toutes les chambres : nous avons tous notre cheval de bataille et il nous
reste bien du pain sur la planche !!
Pour compléter les informations, Marie Arduin informe qu'un flyer a été réalisé chez Anios sur la
friction des visiteurs, vous pouvez vous adresser à votre commercial pour vous en procurer
CR ARIH
25/10/2012
2/12
Transmission croisée: élément de réflexion pour une analyse de risque
Dr. K BLANCKAERT, médecin coordonnateur, ARLIN
Karine,
après
déclaration
de
ses
conflits
d'intérêts, effectue une analyse de risques pour la
région depuis 2004 et nous encourage à mettre
en place cette démarche en interne avec l'humour
qu'on lui connaît bien puisqu'elle entame sa
présentation par le célèbre refrain : « Au Nord,
c'était..... » mais il n'est point question de corons, même si malgré tout, l'horizon est un peu sombre.
Acinetobacter baumannii VEB 1, C. difficile 027 (ou pas), ERG, SARM et autre Eβlse, nous avons
tous notre lot quotidien de micro-organismes contre lesquels nous avons ou aurons à lutter un jour
ou l'autre.
Que ceux pour qui ces noms ou abréviations sont inconnus ne se réjouissent pas et ne s’inquiètent
pas non plus, peut-être sera-ce un ERG ou un EPC (menace suprême !) qui un jour se présentera à
votre « bon cœur », et bien sûr, vous n'en aurez connaissance que lorsqu'il aura déjà fait au moins la
moitié des services de l'établissement, ce qui est beaucoup plus drôle !!!
Pour nous aider, les précautions standard sont là (encore faut-il qu'elles soient respectées) mais il y
a aussi la bonne gestion des excréta. Et on a bien compris que ce thème qui tient à cœur de Karine,
fera certainement l'objet de groupe de travail, d'audit ou d'évaluation dans des temps très proches.
Retour d’expérience sur les KT sous cutanés en gériatrie
G. WAROQUET, polyclinique de Riaumont, LIEVIN
Comme beaucoup le savent, il n'existe pas de matériel spécialisé
pour la réalisation de l'hypodermoclyse (méthode d’hydratation par
voie sous-cutanée), ce sont en général des cathéters veineux qui sont
utilisés et Gilette nous relate une « petite mésaventure » suite à
l'introduction de matériel sécurisé, qu'on appellera « KT bleu ». Les
informations transmises par le commercial du laboratoire faisaient apparaître la durée d'insertion de
ce KT bleu pouvait être de 5 jours, mais très rapidement, des signalements d'induration et de
rougeur sont apparus.....La suite de l'histoire sur le diaporama.
Lors de la discussion, Karine rappelle la vigilance quant à certains dépassements de tâches qui
peuvent être constatés : une aide-soignante n'est pas compétente dans la pose et/ou la gestion des
cathéters sous-cutanés.
CR ARIH
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3/12
Il est rare que les infections liées à la pratique de l'hyperdermoclyse soient signalées à l'ARLIN,
mais peut-être existe-t-il peu de recommandations en la matière et il serait intéressant que chacun
vérifie l'existence d'une procédure dans son établissement dans la cadre de la maîtrise des risques
liés aux cathéters.
On sait que la réalisation d'un audit « cathéter » est extrêmement difficile car nous savons tous que
justement, les jours d'audit, il n'y a aucun KT à poser, ou contre toute attente, ils sont tous posés par
l'équipe de nuit ! Pour nous aider , la check-liste créée pour l'occasion est également à disposition
pour vous aider dans votre établissement.
Veille et sécurité sanitaires
N. HERMAN, Infirmière de Veille Sanitaire – ARS du Nord – Pas de
Calais
Un grand merci à Nathalie pour cette présentation qui permet de nous
rendre compte, si besoin est, de la diversité des organismes regroupés
au sein des ARS, d'apprécier l'approche globale de la santé, et plus
particulièrement le fonctionnement et les attributions de la
CRVAGS : Cellule Régionale de Veille, d’Alerte, et de Gestion Sanitaires, ainsi que le rôle
spécifique de l'infirmière au cœur de cette cellule.
L'ARIH est riche de « métiers » différents et partager son expérience est toujours source
d'apprentissage pour tous, voire de réévaluation du jugement : « Non, Nathalie n'est pas une
planquée derrière un bureau ! ».
Devenir de l'ARIH
Membres du conseil d'administration
Sylvie Marchand (présidente par interim), Marie Arduin (viceprésidente), Nathalie Czulewicz (secrétaire adjointe), Fabienne D'Halluin
(trésorière) et Véronique Lefebvre (secrétaire) se présentent devant vous,
sont excusées aujourd'hui Monique Duhamel et Marie-Françoise Mathelin.
Il reste donc 7 membres du conseil d'administration alors, que
conformément à nos statuts, nous devrions être 12, et l'expérience montre
que 7 personnes « organisatrices » pour faire fonctionner une association qui compte autant de
membres que la nôtre, c'est vraiment trop limitatif avoir la motivation et les idées nouvelles, le
punch nécessaire pour continuer à fonctionner, vous solliciter et faire en sorte que vous-mêmes, les
membres, vous vous retrouviez au sein de cette association. Cela vous avait déjà été évoqué, l'an
dernier ; des appels à candidature ont été lancés et à ce jour, nous disposons de 2 candidatures
« fermes et entérinées» : Yann Ollivier et Véronique Bigourd.
CR ARIH
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4/12
Il manque donc toujours 3 personnes.
Cette situation a fait l'objet de nombreuses discussions au sein du conseil, et certains membres
reconnaissent « s'essoufler » un peu et avoir besoin de « sang neuf » pour que les thèmes traités
restent toujours attractifs. Le conseil s'adresse donc directement aux membres, et
prévient
cependant que s'il n'y a pas d'autres candidats pour le rejoindre, l'ARIH vit donc sa dernière journée
et sera dissolue.
Pour information :
Les modalités de fonctionnement du conseil :

peu ou pas de réunion « physique » entre les journées,

les réunions de conseil ont lieu à la fin des journées ARIH

s'il est besoin de s'entretenir, cela se fait de préférence par messagerie ou conférence
téléphonique.
Faire partie du conseil c'est :

participer à l'élaboration des journées

avoir des idées pour faire des présentations qui soient attractives pour tous, mais aussi
variées

contacter des sociétés et laboratoires qui peuvent «agrémenter » nos journées.

être présent au moment des journées pour l'accueil, les signatures,... la logistique

passer les pauses et les déjeuners avec les participants, pour « prendre la température », faire
en sorte que les nouveaux membres se sentent accompagnés.
Anne-Françoise propose qu'une personne de la côte s'inscrive, sous condition bien sûr que les
déplacements soient les plus limités possibles et elle pose donc sa candidature. Toujours pour éviter
les déplacements, Karine suggère que les réunions puissent également se faire lorsque nous nous
déplaçons pour une journée organisée par l'ARLIN.
Martine Fréhaut, Estelle Riaud et bien d'autres personnes se proposent de participer au conseil, le
nombre est d'ailleurs supérieur au besoin. Mais que ceux qui ne seraient pas intégrés ce jour se
rassurent, 1/3 du conseil est soumis à changement tous les ans, les noms sont donc gardés pour
2013.
Karine relance l'éventualité de faire participer les médecins à l'ARIH, mais les membres se sont
positionnés en majorité contre en décembre dernier, nous n'allons donc pas y revenir dans
l'immédiat, même s'il est sûr que les sujets traités au sein de l'ARIH peuvent intéresser les
médecins. Peut-être un jour les choses évolueront et l'ouverture se fera, mais elle n'est pas
d'actualité à ce jour.
En finalité, les personnes retenues pour intégrer « de suite » le conseil sont donc Véronique
Bigourd, Estelle Duty, Martine Fréhaut et Yann Ollivier. Comme vous pouvez le constater, le total
CR ARIH
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est de 11 et non 12, mais c'est la faute de Véro qui ne sait pas compter.
Les candidatures de Anne-Françoise Buxman, Hélène André, Mado Hennebil et Samia Touati sont
retenues pour l'avenir ; pour information, en juin prochain, lors de l'assemblée générale, il faudra
donc intégrer le 12ème membre, et ce sont les candidatures de Nathalie Czulewicz, Fabienne
D'Halluin, Véronique Lefebvre et Marie-Françoise Mathelin qui seront à renouveler. Si plus de
personnes que de places disponibles se présentent, comme au bon vieux temps, nous procèderons
par vote.
Comme le souligne Marie-Lise Cornu, tout le monde est attaché à nos réunions, et la participation
d'aujourd'hui le prouve bien ; nous aimons nous, paramédicaux hygiénistes, nous rencontrer entrenous et ces journées ARIH sont des moments privilégiés pour échanger sur nos préoccupations
paramédicales.
ET DONC L'ARIH CONTINUE !!!!
merci à tous
Autre sujet :
Lors de l'évaluation de décembre dernier, certains d'entre-vous avait émis l'idée qu'il semblait que
l'ARIH était un peu « phagocitée » par certains laboratoires ou sociétés. Même si le critère « places
ou salles de capacité suffisante » n'est pas à négliger, nous avons jugé bon d'éviter, dans la mesure
du possible, les invitations au profit de rencontres dans des établissements, comme nous le faisons
aujourd'hui à Saint-Omer. En revanche, ce sont les sociétés ou laboratoires qui viennent participer à
nos journées, ce qui permet de prendre connaissances des nouveautés, et en même temps de
bénéficier de viennoiseries ou d'apéritif, comme on a pu l'apprécier aujourd'hui avec les laboratoires
BD et France Hôpital.
Il faut donc planifier 3 réunions pour 2013, celle du 26 mars se déroulant, comme depuis plusieurs
années, en partenariat avec ALIAS.
En pré-requis, il est indispensable cependant, que l'établissement puisse disposer d'une salle d'au
moins 75 personnes, puisque c'est à peu près le taux de participation habituel, il faut l'accord de la
direction, et le soutien logistique notamment pour la restauration.
Il est aussi essentiel de pouvoir partager des expériences, qui n'ont pas forcément toujours pu
marcher, on insiste donc pour que l'établissement qui nous reçoit présente un retour d'éxpérience
pour qu'il puisse être mis à l'honneur.

Boulogne sur mer se positionne en juin,

Le temps de vie à Audruicq (association regroupant plusieurs EHPAD) en septembre, avec
une thématique sur l'EHPAD

Le CHRU se positionne en décembre.
CR ARIH
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6/12
Check-list, oui mais encore, qu’est ce que cela veut dire?
Y. OLLIVIER Infirmier à l'ARLIN
Dans le cadre du programme national de
prévention des infections associées aux soins,
qui n'est malheureusement pas notre livre de
chevet comme le
souhaiterait Yann, il est
précisé en 2012 ,100% des établissements
utilisent des outils d’aide à l’observance des
mesures de prévention des infections lors de la pose et de l’entretien des voies veineuses
périphériques et des sondes urinaires(type check-list, par exemple). C'est pourquoi, afin de mieux
cerner les tenants et aboutissants de ce qu'est une check-list, Yann nous en présente les objectifs et
intérêts, d'autant qu'il ne faut pas confondre check-list et liste de tâches.
Véronique enchaîne sur la présentation des recommandations des bonnes
pratiques du sondage clos établies par le groupe de travail « check-list sondage
clos »
A partir de ces recommandations qui demandent encore à être validées par
l'ensemble du groupe, les éléments clés pourront être identifiés pour établir la
check-list. Comme le souligne Karine, ce travail aura aussi le mérite de nous
aider à revoir nos procédures, qui doivent, comme cela est exigé pour l'ICALIN V2, dater ou être
revues depuis moins de 5 ans. L'équipe de l'ARLIN se tient également à la disposition des
établissements qui le souhaitent pour la mise en place de matériel comme le bladder scan par
exemple.
Gestion des risques liés aux cathéters veineux périphériques par
l’analyse de scénarios
T. PETEL Infirmier Hygiéniste - CHU Rouen
Dans le cadre de la maîtrise des risques liés aux cathéters, comment
faire passer les messages appropriés ? Comment mettre en place un
outil , rapide d’utilisation, réutilisable, adaptable à d’autres
vigilances? Quels outils choisir pour sensibiliser et avoir un impact ?
Présentation qui a rencontré un vif succès pour son originalité et sa
créativité. « Nous deux » au goût du jour, adapté à la thématique et aux professionnels de santé, que
réver de mieux !!! Un grand merci à monsieur Pétel qui nous a fait passer un bon moment.
CR ARIH
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Questions diverses

Comment avez-vous mis en place l'actualisation des
recommandations visant à réduire le risque de transmission des
ATNC ?
Expérience de Tourcoing en diaporama.

Quelqu'un possède t-il les coordonnées d'un organisme
de formation traitant plus spécifiquement de l'hygiène et des bonnes pratiques en blanchisserie
?:
Haut de France formation à Béthune

Avez-vous une procédure d'entretien d'un analyseur d'urines CLINITEK ?
Utiliser un détergent – désinfectant en spray ou lingette

Concernant le tri du linge dans les services, quel support utilisez vous pour informer le
personnel des catégories de linge à éliminer dans les différents sacs de couleurs, pour service
EHPAD avec linge résident.
Création d'affiches en interne, sans que le support soit spécifique pour les EHPAD.

Je souhaiterais connaître vos pratiques concernant le dépistage de la grippe, Est-ce que
les médecins réalisent des TDR (test de dépistage rapide) en SSR et hébergement ?
Effectué l'an dernier à Seclin par les médecins dans le cadre d'une épidémie de grippe.

Nous avons pour projet de remplacer les carafes d'eau par des bouteilles. Quelles sont
vos pratiques concernant les contenances et la fréquence de changement des bouteilles au lit du
patient? y a t il des recommandations ?
À Audruicq : bouteille de 1,5 litre laissée 3 jours la date est mise à chaque fois
A Tourcoing : bouteille de 1,5 litre, changée quotidiennement.
A Seclin : bouteille de 500 ml, changée quotidiennement

Des établissements ont-ils déjà mis en place le système chloraprep pour la préparation
cutanée de l'opéré (2% gluconate de chlorexidine et 70% alcool isopropylique) :
personne dans l'assemblée.
Pour information, des articles comparant chlorhexidine alcoolique contre povidone alcoolique
commencent à voir le jour. Il semblerait que chlorhexidine soit plus efficace.
CR ARIH
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8/12

Dans le cadre d’un audit de bloc, avez-vous des grilles d’audit concernant l’hygiène
générale au bloc opératoire et la préparation cutanée de l’opéré ?
Plusieurs d'entre-nous utilisent les grilles de l'audit national de 2007.

Quelle gaine de protection utilisez vous pour les sondes d'ETO? Avez-vous rencontré
des problèmes avec ce système? Quelles sont vos références ?
Calais : labo EDM (kit sonde d'ETO) sous la référence 87111. Tel de la société:08/20/36/04/30 ;
Fax:01/39/35/75/25. Elles ne sont en place que depuis 3 mois mais donnent entière satisfaction.
Elles étaient toutefois utilisées par le cardiologue sur un autre hôpital sans aucun problème
Boulogne : nous utilisons les gaines microtek ref 9716 de chez TEK médical sans souci connu.

L'EHPAD envisage d'acheter un matériel de lavement pour les constipations
récalcitrantes: le PERISTEEN Irrigation transanale de COLOPLAST (prévu pour une utilisation
autonome et individuelle) comporte une sonde rectale munie d'un ballonnet à UU et d'un sachet
à XXX utilisations, d'une poire, et d'un raccord à changer toutes les 15 utilisations; qu'en pensez
vous pour un usage collectif ???
La question ne semble pas très claire, mais il est certain que ce matériel est à usage individuel et
non collectif.

Utilisent- t -elles de l'eau de javel pour désinfecter les siphons? Si oui cette désinfection
se fait elle tous les jours? Si non qu'utilisent elles comme produit? Et est ce vraiment utile?
Tourcoing et Seclin : détergent-désinfectant, à chaque sortie en court séjour et une fois par semaine
en long séjour ou EHPAD

Nous rencontrons d'énormes difficultés à la mise en place de l'INCISO. Les chirurgiens
n'adhèrent pas du tout. Quels moyens avez-vous mis en place dans vos établissements?
A part « leur botter....... », c'est difficile, sauf en général pour les orthopédistes qui sont toujours
partants.
Le choix de Seclin pour le service d'urologie est de concentrer l'enquête uniquement sur les
infections de site opératoire, ce qui semble donner de bons résultats et faciliter le suivi.
Pour 2013, le recueil des données se fera sur le retour d'information (volontaire) du chirurgien qui
aura diagnostiqué une infection du site opératoire.
Saint Saulve : Effectivement l’INCISO, n’est pas facile (fiche incomplète ou non remplie…)
Personnellement, je relance toutes les semaines, une fois les fiches récupérées je les transmets aux
secrétaires des chirurgiens ; si la partie bloc n’est pas remplie , je les redescends au responsable de
bloc , j’ai aussi demandé au PMSI de me les mettre de côté lorsqu' elles sont encore dans les
CR ARIH
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dossiers….
Boulogne : les choses vont évoluer car très prochainement les chirurgiens vont se faire certifier sur
le plan individuel et que dans ces conditions, leur taux d'infections du site opératoire est demandé ;
INCISO prend alors toute sa splendeur !

J'ai besoin qu’on m’explique : On s’acharne à faire la promotion de la solution hydro
alcoolique (il faut en consommer toujours plus…) Je fais même de l’information auprès des
patients. Et voilà qu’aujourd’hui 2 d’entre-eux me disent que les solutions hydro alcooliques
contiennent du paraben. On leur a conseillé d’en utiliser le moins possible (à Lens et au CHR).
Est-ce une réalité ? une rumeur ? en tout cas voilà encore une épreuve à surmonter ?
Les lensois sont dans la salle et ouvrent de grands yeux, visiblement ils n'ont jamais entendu un tel
discours !
Sur confirmation de Karine, les solutions hydro-alcooliques n'ont absolument pas été modifiées et
les messages quant à leur utilisation restent les mêmes.
Un médecin du travail d'une clinique a également interdit l'utilisation des solutions hydroalcooliques chez toutes les femmes enceintes, se faisant aider pour cela d'un toxicologue ! La
littérature ne va bien sûr pas du tout dans son sens, mais il faut également espérer que toutes ces
personnes ne boivent plus une seule goutte d'alcool pendant toute leur grossesse !
Dans certaines maternités, le SHA ne peut être utilisé pour les soins aux bébés,....
Le bébé, en l'occurence, est transmis à Karine, car si le nord est un si grand péril de BMR, peut-être
peut-on voir du côté de certains praticiens ce qu'il en est.

Question de couloir sale et de salle sale de blocs opératoires, de modification
d'architecture qui va chambouler tout cela en mettant en place la marche en avant, et nécessiter
des croisements, pas toujours opportuns a priori entre le propre et le sale. Il faut gérer les
« trépignations » des chirurgiens
Béthune et Saint Omer : il est nécessaire de faire de la résistance « à la porte », ce n'est pas une
perte de temps mais du bon sens que d'opérer un patient dans une salle où les déchets auront été
enlevés et les surfaces nettoyées.
Les modalités de fonctionnement peuvent éventuellement être écrites et validées en conseil de bloc
pour que les règles soient mieux respectées.

Nous sommes confrontés à un problème de désinfection des valves de Digby utilisées
par les IADE. (nous ne disposons pas des procédés préconisés par le laboratoire). Quel
protocole de désinfection ou de stérilisation avez-vous mis en place ?
Cambrai : les valves de Digby sont desinfectées à froid à l' anioxyde1000
CR ARIH
25/10/2012
10/12

Comment vous éliminez dorénavent vos déchets issus de chambres de patients en
isolement, appliquez vous les reco de la SF2H à savoir les déchets DAOM issus de ces chambres
éliminés en DAOM ou en DASRI comme avant?
Beaucoup sont restés en DASRI
A Rouen, les choses vont se mettre en place selon les recommandations car tout est maintenant
incinéré, ce qui n'est pas forcément le cas dans le nord, où il existe une banalisation puis un
enfouissement.
Le bien fondé de ces nouvelles recommandations fait l'objet d'une discussion à bâtons rompus de
laquelle il ressort : avant de mettre en place ces nouvelles reco un peu discutables, ne peut-on pas
optimiser le tri, notamment dans les services qui ne le pratiquent que peu ou prou alors qu'ils sont
gros pourvoyeurs de déchets : à savoir le bloc opératoire et la réanimation.

Combien de prélèvements vous effectuez afin de lever des précautions complémentaires
?
Tourcoing : modalités de levée renseignées dans la procédure « précautions complémentaires ».
Nous avons décidé (de manière arbitraire mais riche d'un passif douloureux) qu'un patient mis en
précautions complémentaires en court séjour, le restait jusqu'à la sortie du court séjour. En soins de
suite, EHPAD ou long séjour, la levée peut se faire après 2 prélèvements négatifs effectués à 48
heures d'intervalle, après arrêt de l'antibiothérapie ou des manifestations cliniques. Cela concerne
les BMR et non le clostridium difficile pour lequel les recommandations nationales sont appliquées.

Est-il souhaitable de conserver le lait maternel dans des biberons stériles ? Comment
sont administrés les doses homéopathiques chez les bébés (biberons stériles ? seringues stériles
? pipettes stériles ?)
Karine : il n'est pas nécessaire que le biberon soit stérile, il faut qu'il soit propre.
La question ne semble pas encore vraiment tranchée à ce jour, elle sera posée à Laurence Cauchy au
CHR (réponse donc très prochainement).
Après cette journée riche en échanges, et qui marque un nouveau tournant dans notre association
madame la vice-présidente remercie tout le monde de sa participation active et chaleureuse et
souhaite à chacun de très bonnes fêtes de fin d'année.
Prochaine rencontre : 26 mars ALIAS, Boulogne sur mer en juin.
Très bientôt vous recevrez les avis de cotisations pour 2013 et dans l'attente, nous faisons tout notre
possible pour rendre le site le plus attractif possible.
CR ARIH
25/10/2012
11/12
INFORMATION DE DERNIERE MINUTE
A la suite du conseil d'administration qui s'est tenu après la journée, nous vous informons
que Sylvie Marchand a été officiellement nommée présidente de l'ARIH
En plus de la présidente, le bureau exécutif est donc composé de
Marie Arduin (vice-présidente), Fabienne D'Halluin (trésorière), Yann Ollivier (trésorier
adjoint), Véronique Lefebvre (secrétaire), et Nathalie Czulewicz (secrétaire adjointe).
CR ARIH
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