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Année Universitaire 2007/2008 - Stages Hospitaliers de la 5ème année 08/10/2007 STAGES HOSPITALIERS DE LA 5EME AHU OBJECTIFS DES STAGES Ces objectifs sont fixés en fonction des enseignements dispensés au cours des deux premiers cycles d’études : Les contenus des différents enseignements coordonnés interdisciplinaires (ECI) et des enseignements disciplinaires sont la base des connaissances. Ils ont été revus transversalement dans les ECI 3-7 et 4-7 « Dossiers patients ». Les notions de circuit du médicament, de dispositifs médicaux, de pharmacovigilance, d’iatrogénie médicamenteuse, d’application de référentiels doivent aussi être absolument connus avant la prise de fonction. Les stages réalisés en officine avec la remise et soutenance d’un rapport ont été une première application de ces enseignements. Les enseignements du thème 6 des TP gestes de base en deuxième année, prolongés en deuxième cycle par la rédaction et la présentation des projets tutorés sont un acquis Important. Ils doivent permettent une présentation synthétique et argumentée après recherche bibliographique ou étude de dossiers patients par exemple. L’ECI 4-8 « Préparation à la prise de fonction hospitalière » permet d’acquérir des notions supplémentaires indispensables au bon déroulement du stage hospitalier. La présence à l’hôpital, en tant que salarié, va permettre d’approfondir toutes ces connaissances tout en s’intégrant dans une équipe de soins et en ayant des contacts fréquents avec les patients. LES DIX OBJECTIFS Objectif n°1 : se familiariser avec l’observation médicale et la démarche médicale visant à établir un diagnostic. Objectif n°2 : être sensibilisé au concept de qualité totale pour répondre au besoin d’optimisation thérapeutique et de prévention de la pathologie iatrogène Objectif n°3 : renforcer une compétence quant à l’application pratique des connaissances pharmaceutiques de manière à pouvoir analyser et valider la thérapeutique médicamenteuse du malade. . Objectif n°4 : bien connaître les dispositifs médicaux et leur mise en œuvre. Objectif n°5 : bien connaître les préparations réalisées à l’hôpital. Objectif n°6 : apprendre à transmettre une notification de pharmacovigilance. 1 Année Universitaire 2007/2008 - Stages Hospitaliers de la 5ème année 08/10/2007 Objectif n°7 : perfectionner les habiletés de communication orale et écrite auprès des professionnels de santé et du patient en formulant les interventions justes au moment approprié. Objectif n°8 : apprendre à juger de façon critique et rationnelle la présentation de données scientifiques et cliniques. Objectif n°9 : aider au développement de la distribution des informations économiques dans les domaines qui sont du ressort du pharmacien. Objectif n°10 : appliquer la formation pharmaceutique dans la recherche de solutions pour améliorer l’hygiène hospitalière. FONCTIONS DE L’ETUDIANT AU COURS DES STAGES Les quatre types de fonctions décrites doivent permettre d’atteindre les objectifs fixés. Fonctions visant l’optimisation thérapeutique et la prévention de la pathologie iatrogène médicamenteuse : Tout doit être mis en œuvre pour prévenir la pathologie iatrogène médicamenteuse. Pour y parvenir, l’étudiant doit contribuer à l’organisation et au maintien d’un système « assurance de qualité » de la prescription à l’administration en passant par la validation de l’ordonnance et la dispensation des médicaments. Cela se traduit par des documents écrits auxquels il est nécessaire de se référer. Il s’agit par exemple de la prescription à l’aide de protocoles validés et/ou de référentiels connus, de plan d’administration bien définis, mais aussi de documents rédigés par l’étudiant et qui peuvent correspondre aux points suivants. - Historique médicamenteux du patient à son entrée à l’hôpital - Traitement prescrit pour la pathologie qui a nécessité son hospitalisation - Suivi biologique du patient et éventuelles adaptations de posologies - Validation de l’ordonnance - Avis ou opinion pharmaceutique - Commentaires de l’ordonnance de sortie et conseil au malade sortant - Notification de pharmacovigilance - Réflexion sur les stratégies thérapeutiques médicamenteuses en fonction de leurs rapports coût/efficacité et risques /bénéfices Fonctions visant à développer l’approche biologique du diagnostic et de la surveillance thérapeutique : L’étudiant doit s’initier aux contraintes pratiques du laboratoire au niveau du traitement des prélèvements, de la démarche qualité et des conditions d’hygiène-sécurité à respecter. Par ailleurs, il mettra à profit ses connaissances théoriques, acquises en 2e cycle, en consultant des résultats d’analyses et en les replaçant dans le dossier patient. En fonction de ce dossier, il a à préciser quels sont les examens biologiques essentiels et quels examens complémentaires éventuels pourraient être utiles au diagnostic ou au suivi thérapeutique. 2 Année Universitaire 2007/2008 - Stages Hospitaliers de la 5ème année 08/10/2007 Fonctions visant à développer l’évaluation, la recherche, la communication orale et/ou écrite de documents techniques et scientifiques : La formation acquise lors des deux premiers cycles doit être renforcée par la rédaction et la présentation de : - Rédaction d’un mini projet ou d’un mémoire - Une information sur de nouveaux médicaments - Une information sur des essais cliniques - Une information sur de nouveaux dispositifs médicaux - Analyse et synthèse d’articles - Etude de cas sur un sujet choisi et vécu Fonctions visant à développer la manipulation et la fabrication de préparations pharmaceutiques selon les bonnes pratiques de fabrication : En milieu hospitalier, ces fonctions seront exercées dans une unité de pharmacotechnie pour aider notamment à la préparation de médicaments cytostatiques, de poches pour nutrition parentérale. LIEUX DE STAGE Ces stages de trois mois doivent se dérouler au moins pour moitié dans des unités de soins et dans des pharmacies à usage intérieur et dans des services de biologie. Pour les étudiants de la filière industrie qui effectuent leur stage d’application à l’hôpital, des lieux plus ciblés pourront leur être proposés. SUIVI DES ETUDIANTS Ce suivi est concrétisé par : - l’appréciation des maîtres de stage rédigée sur le carnet de validation des stages, la note de contrôle continu attribuée lors des enseignements dirigés à la faculté. Lors de leur stage, les étudiants de la filière officine et internat doivent être présents à l’hôpital tous les matins. Pour les étudiants de la filière industrie, ils doivent être présents tous les matins pendant les six premiers mois, puis trois mois à temps plein (avril-mai-juin ou juillet-août-septembre) suivant la période du déroulement de leur stage d’application. Si leur stage d’application doit se dérouler à l’hôpital, ils seront présents trois mois à temps plein. Pendant la durée de ces stages, les étudiants doivent exercer leur fonction telles que décrites ci-dessus afin d’atteindre les objectifs fixés. Une absence doit toujours être justifiée. Si ce n’était pas le cas, l’établissement serait en droit de ne pas couvrir son employé en cas de problème et le maître de stage de ne pas valider le stage. 3 Année Universitaire 2007/2008 - Stages Hospitaliers de la 5ème année 08/10/2007 VALIDATION DES STAGES HOSPITALIERS EXAMEN DE VALIDATION Les étudiants suivent une formation hospitalière d'une durée de 12 mois (4 trimestres) à mi-temps. L'ASSIDUITE EST OBLIGATOIRE y compris pour le mois de septembre. Un questionnaire d'évaluation de l'étudiant hospitalier est rempli à la fin de chaque trimestre par le chef de service hospitalier d'accueil en relation avec le pharmacien d'établissement coordonnateur. Chaque stage représente 15 % de la note finale. Deux trimestres doivent obligatoirement être effectués en service clinique. Cette condition est requise pour la validation. En cas d’absence non justifiée, le Jury se réserve le droit de faire refaire un ou plusieurs trimestres non rémunérés. Dans le cas de congé maladie ou maternité, le Jury peut prendre des décisions particulières. Une note égale ou supérieure à la moyenne (50/100) est exigée pour la validation. JURY Le Jury est composé d'enseignants de 5ème année exerçant des fonctions hospitalières et de pharmaciens hospitaliers composant le collège des enseignants hospitaliers. TRAVAUX DIRIGES : La note de contrôle continu des TD organisés à la Faculté représente 40 % de la note finale. Cette note est composée pour 50 % par l’évaluation des exposés « Dossiers patients » des étudiants et pour 50 % d’un contrôle continu écrit de 2h effectuée en cours d’année universitaire. La présence est obligatoire et une absence à ces TD doit être justifiée. 4
