L’exercice physique pour un vieillissement réussi Dr Claire CHEVALLIER-COLLINS, Prof T. DANTOINE, Dr P. SAUVAGE Médecine Interne Gériatrique CHRU LIMOGES Colloque La Santé Enjeux, 17 octobre 2013 Pathologies liées au vieillissement (1) Atteintes ostéo-articulaires Ostéoporose : perte d’autonomie et mortalité importante après fracture du col du fémur Arthrose : Atteintes cardiovasculaires Atteintes visuelles et auditives Pathologies liées au vieillissement (2) Démences 35 millions à travers le monde, doit tripler d’ici 2050 (OMS 2010) Perte d’autonomie importante Chutes Cancers Croissance exponentielle avec l’âge Chute et problèmes d’équilibre Peur de la chute Pas de déplacement Sédentarité ↑Risque de chute Affaiblissement des muscles L’Organisation Mondiale de la santé indique que 60% à 80% de la population mondiale possède une vie sédentaire. 4 Bénéfices de l’activité physique chez le seniors Mécanismes de l’activité physique Protection cardiovasculaire (performance cardiaque, meilleure vascularisation tissulaire) Respiratoire (oxygénation) Métabolique (diabète…) Locomoteur (renforcement musculaire, articulaire, et structuration osseuse, équilibre) Neuropsychologique (social, psychique) Augmentation de la longévité ? Et surtout de la qualité de vie (autonomie) ? Impact de l’activité physique sur la santé des seniors Diminution de l’incidence des cancers (colon, sein) Probable diminution du déclin cognitif Maintien de l’autonomie fonctionnelle Impact de l’activité physique sur la santé des seniors maintenir, voire d'augmenter la masse musculaire, conserver une bonne adaptation de son équilibre et de sa coordination maintenir une bonne souplesse de ses articulations Donc diminution du risque de chutes ACTIVITE PHYSIQUE ET PERCEPTION DU CORPS L’activité physique stimule la perception de son corps : - dans l’espace meilleure coordination sensitivo-motrice (proprioception) - amélioration des réflexes de posture et d'équilibre - amélioration de la perception visuelle stimulation du cerveau ++ prévention des chutes L’activité physique valorise le corps avec surtout : • impression de vaincre le vieillissement • maintien postural • image corporelle plus positive = lutte contre une certaine dépression ou sentiment de dévalorisation. • rôle social En théorie 30 minutes par jour minimum 5 jours par semaine d’endurance Favoriser les sports non risqués: Marche Gymnastique douce Natation Jardinage Favoriser les sports sociaux Tenir compte des préférences des personnes pour investissement dans le sport : augmenter l’offre En théorie L’âge seul n’est pas un frein à la pratique d’une activité physique Il n’est jamais trop tard pour débuter une activité physique adaptée Bilan cardiologique Avis médical Intensité : l’idéal V02 max PRUDENCE : éviter les exercices trop puissants : risque de rupture musculaire ou tendineuse plus grand sans échauffement préalable ++ se méfier des tendons dont le vieillissement expose aux tendinopathies dégénératives avec risque de rupture (épaule - tendon d’Achille) Attention aux contre-indications Contre-indications majeures : essentiellement cardiaques (infarctus du myocarde récent, troubles du rythme cardiaque,insuffisance cardiaque aiguë). Si efforts trop intenses, risques d’accidents : traumatismes divers et complications cardiaques. Ce n'est certainement pas une raison pour déconseiller le sport, mais des précautions sont indispensables pour minimiser les risques. Dans tous les cas, pour les sujets de plus de 60 ans, une surveillance médicale régulière est indispensable Prévention tertiaire des maladies liées au vieillissement: en pratique Senior sportif – sujet sain Bilan cardiaque indispensable Prévention des traumatismes et du surentrainement Activités physiques Endurance Équilibre Avis médecin du sport si sport intensif envisagé Prévention tertiaire des maladies liées au vieillissement: en pratique Senior fragile : perte d’autonomie ou capacités physiques réduites Bilan cardiaque indispensable Avis gériatrique recommandé Privilégier les sports d’intensité modérée : d’endurance dans un premier temps Associé à exercices d’équilibre En cas de sports de résistance: nécessité de bilan médical plus poussé (médecin du sport) Prévention tertiaire des maladies liées au vieillissement: en pratique Senior dépendant Avis gériatrique pour évaluation gériatrique standardisée Bilan cardiologique Se limiter à des sports adaptés tels que exercices d’équilibre et endurance adaptée à la réserve fonctionnelle En pratique Le senior sportif doit En cas de douleur pendant l’exercice pouvoir parler pendant l’exercice Thoracique : arrêter Articulaire : arrêter et reprendre à intensité moindre Musculaire : poursuivre à intensité moindre Penser aux activités alternatives (jardinage, etc…)