Rôle de l’infirmière dans le bilan cognitif en Hôpital de Jour Gériatrique Éliane RIERA, Brigitte WEIDMANN (Infirmières) Audrey CHEVALIER (Neuropsychologue) Pierre ANTHONY (médecin) Réflexion sur le mode d’organisation : Élaboration commune d’un questionnaire pour l’entretien avec l’entourage Sans un support adapté, les informations peuvent se perdrent ! Questionnaire avec la famille Entretien et examen médical Recueil des informations avec le patient Bilan neuropsychologique Réunion de synthèse Le dossier de soin commun Avantages : – Tous les intervenants notent les informations au même endroit. – Cela évite les pertes d’informations et les problèmes de transmission Difficultés : certaines informations utiles au bilan cognitif sont parfois dispersées ou insuffisantes Organisation du travail des IDE - - - Une IDE est chargée de l’organisation Une IDE est chargée de l’accueil, et du recueil d’information 2 IDE sont chargées des soins Les tâches d’une infirmière en HDJ sont nombreuses et demandent un bon sens de l’organisation ! Le premier entretien Un moment parfois difficile à gérer… Quelques questions permettant une première évaluation des troubles Connaît-il son âge, sa date de naissance, son adresse, n°tel ? Le patient connaît-il le motif de sa venue? Connaît-il le nom de son médecin traitant? Est-il capable d’établir son génogramme? Les difficultés du premier entretien: Que faire : – quand le patient n’est pas conscient de ses difficultés – quand le proche qui l’accompagne n’ose pas s’exprimer Gérer l’entretien avec un patient non conscient de ses troubles Fixer l’ordre de parole, pour observer les différences entre le patient et son aidant. Organiser un moment avec l’aidant seul pour lui permettre de s’exprimer : - changement de comportement - sentiment d’épuisement Le recueil d’information permet de réfléchir aux aides à apporter par la suite Nécessité d’une IDE pour le traitement? Besoin d’aides à domicile ? Proposition d’accueil de jour ? L’infirmière est la première personne à évaluer l’aide nécessaire à la personne âgée et/ou à son aidant. Son écoute va permettre d’orienter les propositions de l’équipe. Quels sont les éléments déterminants à repérer dans la perte d’autonomie ? Mémo des signes classiques de la maladie d’Alzheimer Quel impact dans la vie quotidienne : les 4 activités de la vie quotidienne fortement corrélées aux troubles cognitifs (PAQUID) Capacité à utiliser le téléphone Capacité à utiliser les moyens de transport Capacité à gérer la prise des traitements Capacité à gérer son budget Il est important de se référer aux capacités antérieures Gestion administrative : « assurée par le fils » Personne veuve, gestion par le conjoint jusqu’à son décès « Je ne m’en suis jamais occupé » Personne ayant assuré sans difficultés sa gestion auparavant. «Je ne m’en sortais plus » Les troubles les plus fréquemment observés dans une maladie d’Alzheimer débutante Désorientation dans le temps Un manque du mot Un changement de comportement : – Anxiété – Dépression – Irritabilité – Apathie … Quel type d’oubli dans la maladie d’Alzheimer ? Oublis « en bloc » : absence de souvenirs même quand on rappelle le contexte à la personne – « Mon frère était passé le matin, maman ne s’en souvenait plus. » – « Il ne se souvenait plus avoir mangé chez nous dimanche dernier » ≠ Trouble du rappel : « 10 minutes après ça lui revient et il peut me donner des détails » Présentation du support utilisé pour les bilans cognitifs Quelques exemples d’informations recueillies lors des entretiens avec les proches. Importance du rôle de coordination de l’infirmière : Lors d’une réévaluation, l’infirmière va pouvoir repérer les points importants à l’origine de l’épuisement de l’aidant et orienter la prise en charge des autres intervenants : – Besoin d’aménagement du domicile → ergothérapeute – Besoin d’aide dans les démarches → assistante sociale – Perte de poids → médecin, diététicienne – Besoin de soutien → psychologue Situation 6 mois auparavant Situation actuelle Conclusion : proposition d’échange de documents entre les différents hôpitaux de jour : fiches de conseils nutritionnels, fiches pour l’incontinence … Place à vos questions: - Quelle est votre mode d’organisation? - Comment gérezvous les situations difficiles pendant les recueils ? Pour des informations ou recevoir les documents : Centre pour Personnes Agées COLMAR 03 89 12 70 96 pierre.anthony@ ch-colmar.fr