Pôle « management - Centre Hospitalier Départemental de Bischwiller

RAPPORT de GESTION
SYNTHETIQUE
A nn é e 2 0 1 4
Pôle « management »
Pôle « médecine et réadaptation »
Pôle « hébergement et soins gériatriques »
Pôle « accompagnement handicaps »
CHDB / Rapport de gestion 2014
2
Sommaire
INTRODUCITON __________________________________________________ 5
CHAPITRE 1 - Le pôle « management » _______________________________ 7
1.
L’ORGANISATION ADMINISTRATIVE ET MEDICALE __________________________________ 8
2.
LA DIRECTION DES SOINS – LA COORDINATION GENERALE DES SOINS _________________ 23
3.
L’INSTITUT DE FORMATION ___________________________________________________ 31
4.
LA PHARMACIE A USAGE INTERIEUR ____________________________________________ 32
5.
LA DIRECTION DES AFFAIRES GENERALES, DU SERVICE CLIENTELE, DE LA QUALITE, GESTION
DES RISQUES ET DU DEVELOPPEMENT DURABLE ________________________________________ 34
6.
LA DIRECTION DES TRAVAUX, DE LA MAINTENANCE, DU SYSTEME D'INFORMATION ET DES
RESSOURCES LOGISTIQUES _________________________________________________________ 42
7.
LA DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES ET DES FINANCES _______________________ 52
CHAPITRE 2 – Le pôle « médecine et réadaptation » ___________________ 59
1.
LE FONCTIONNEMENT DU PÔLE MEDECINE ET READAPTATION ______________________ 60
2.
L’UNITE DE COURT SEJOUR GERIATRIQUE ET LE SERVICE DE SOINS DE SUITE ET DE
READAPTATION __________________________________________________________________ 61
3.
LE PLATEAU TECHNIQUE _____________________________________________________ 64
4.
L’HOPITAL DE JOUR GERIATRIQUE _____________________________________________ 64
5.
L’EQUIPE MOBILE DE SOINS PALLIATIFS GERIATRIQUES _____________________________ 66
CHAPITRE 3 – Le pôle « hébergement et soins gériatriques » ____________ 69
1.
LE FONCTIONNEMENT DU POLE « HEBERGEMENT ET SOINS GERIATRIQUES » ___________ 70
2.
LES UNITES DE SOINS DE LONGUE DUREE________________________________________ 71
3.
LES ETABLISSEMENTS D’HEBERGEMENT POUR PESONNES AGEES DEPENDANTES ________ 73
4.
LE POLE D’ACTIVITE ET DE SOINS ADAPTES_______________________________________ 75
5.
L’ACCUEIL DE JOUR – MAISON BLEUE ___________________________________________ 75
6.
LA PLATEFORME D’ACCOMPAGNEMENT ET DE REPIT « LE TREFLE » ___________________ 77
7.
LA PETITE UNITE DE VIE ______________________________________________________ 78
8.
LE SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE POUR PERSONNES AGEES DEPENDANTES __ 79
9.
LA PLATEFORME GERONTOLOGIQUE DE TELESANTE _______________________________ 80
CHAPITRE 4 – Le pôle « accompagnement handicaps » _________________ 83
1.
LE FONCTIONNEMENT DU POLE « ACCOMPAGNEMENT HANDICAPS » _________________ 84
2.
LE FAM « SAINT JEAN », LE FAS « SAINTE THERESE » ET LE FAS « LES MAGNOLIAS » ______ 84
CONCLUSION ___________________________________________________ 87
CHDB / Rapport de gestion 2014
3
CHDB / Rapport de gestion 2014
4
Introduction
INTRODUCITON
Le Centre hospitalier départemental de Bischwiller (CHDB) a ouvert ses portes en 1888. Au départ
destiné principalement à l’accueil des pauvres, il s’est petit à petit constitué en hospice accueillant
des personnes âgées et handicapées.
Au fil du temps, de nombreuses activités se sont ajoutées tels qu’un service de médecine générale à
vocation gériatrique, des unités de soins de longue durée, un hôpital de jour, etc.
C’est en 1999 qu’il acquiert le statut de Centre hospitalier et devient progressivement une référence
dans la prise en charge gériatrique.
Depuis le 1er janvier 2014, date de fusion avec le
LES 3 PÔLES
foyer de vie « Les Magnolias », le Centre
CLINIQUES
hospitalier départemental de Bischwiller compte
Pôle
Pôle
un pôle clinique supplémentaire, portant à trois le accompagnement
hébergement et
handicaps
soins gériatriques
nombre de pôle cliniques : le pôle « médecine et
Pôle
réadaptation », le pôle « hébergement et soins
médecine et
réadaptation
gériatriques » et le pôle « accompagnement
handicaps ».
CAPACITE EN LITS ET PLACES = 843 lits et places
Nombre de lits et places
POLE « MEDECINE READAPTATION »
Court séjour gériatrique (CSG)
Soins de suite et de réadaptation (SSR)
Hôpital de jour gériatrique (HJG) : - Médecine
- SSR
Equipe mobile de soins palliatifs gériatriques (EMSPG)
POLE « HEBERGEMENT ET SOINS GERIATRIQUES »
Petite unité de vie (PUV)
Unités de soins de longue durée (USLD)
Etablissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)
Maison des Aînés
Le Clos Fleuri
L’Orée du Bois
Les unités de vie protégée (UVP)
Les Erables
Sainte Odile
Accueil de jour (AJ) « Maison Bleue »
Service de soins infirmiers à domicile pour personnes âgées (SSIDPA)
Plateforme d’accompagnement et de répit (PAR) « Le Trèfle »
Plateforme gérontologique de télésanté
PÔLE « ACCOMPAGNEMENT HANDICAPS »
Foyer d’hébergement pour travailleurs handicapés (FHTH) – Sainte Thérèse
Foyer d’accueil spécialisé (FAS) :
- Sainte Thérèse
- Les Magnolias
Foyer d’accueil médicalisé (FAM) : - Saint Jean
- Sainte Thérèse
Accueil de jour – Les Magnolias
TOTAL DES LITS ET PLACES INSTALLES
61 lits et 12 places
17 lits
44 lits
8 places
4 places
563 lits et 50 places
14 lits
104 lits
445 lits
140 lits
53 lits
52 lits
60 lits
80 lits
60 lits
15 places
35 places
147 lits et 10 places
17 lits
33 lits
60 lits
26 lits
11 lits
10 places
771 lits et 72 places
Le présent rapport retrace l’activité, l’avancement des différents projets ainsi que les évènements
marquants de l’année 2014.
Il reflète le travail de l’ensemble des professionnels du CHDB qui œuvrent chaque jour au bien-être
de nos résidents et patients et à la qualité du service rendu.
CHDB / Rapport de gestion 2014
5
CHDB / Rapport de gestion 2014
6
CHAPITRE 1 Le pôle « management »
CHDB / Rapport de gestion 2014
7
Chapitre 1 – Pôle « management »
1.
L’ORGANISATION ADMINISTRATIVE ET MEDICALE
1.1. L’ORGANISATION DU CHDB
Les instances
Conseil de surveillance
DIRECTION GENERALE
Magaly HAEFFELE
Directoire
Instances consultatives
Le pôle « management »
Les pôles cliniques
Direction des affaires générales, du service
clientèle, de la qualité, gestion des risques et
du développement durable
PÔLE « MÉDECINE ET RÉADAPTATION »
Chef de pôle : Dr Roselyne ILTIS
Cadre de pôle : Bénédicte FRISON
Direction des travaux, de la maintenance, du
système d’information et des ressources
logistiques
PÔLE « HÉBERGEMENT ET SOINS
GÉRIATRIQUES »
Chef de pôle : Dr Joëlle MARCHAL
Cadre de pôle : Clarisse WALTER
Direction des ressources humaine et des
finances
Direction des soins – Coordination générale
des soins
PÔLE « ACCOMPAGNEMENT HANDICAPS »
Coordinateur : Dr Georges AIME
Cadre de pôle : Frédéric DELMAS
Le directrice générale, Mme M. HAEFFELE, assure la gestion et la conduite générale de
l’établissement. Elle est assistée, dans ses fonctions, d’une équipe de directeurs adjoints. Chaque
directeur adjoint assure une fonction de directeur référent d’un pôle clinique et a pour mission :
> d’accompagner le pôle, le chef de pôle dans la conduite de ses projets (contrat de pôle, projet
d’établissement, développement d’activité ou de service, etc.),
> de lever les éventuels obstacles qui empêcheraient la réalisation des ambitions du pôle
(obstacles administratifs et/ou politiques),
> d’assurer une gestion de proximité en étroite collaboration avec la direction des soins :
- il est le lien entre la direction et le terrain,
- il est présent et joue un rôle essentiel en cas de problème (agression, suicide, crise, etc.),
- il conduit les projets et contrôle leur mise en oeuvre et veille à la concordance avec la
politique générale du CHDB,
> de désamorcer en amont des difficultés et réaliser un arbitrage en cas de conflit.
Le positionnement de la direction des soins au sein de l’équipe de direction donne une cohérence
pour la mise en œuvre de la politique générale de l’établissement.
Depuis le 1er janvier 2014, l’établissement compte trois pôles cliniques :
Le pôle « médecine et réadaptation » va connaitre la plus grande évolution avec notamment
l’augmentation de sa capacité et la création de l’unité de soins palliatifs. De nombreux objectifs, en
lien avec la filière gériatrique et le développement des prises en charge sont à mettre en œuvre. Bien
que ce pôle soit le plus petit en termes de capacités, il se présente comme le plus complexe à gérer
avec des objectifs de rentabilité et de réorganisation indispensables au maintien des services.
Le pôle « hébergement et soins gériatriques » est le pôle le plus important par sa taille. Il regroupe
l’ensemble des EHPAD, USLD et les services participant à la politique de maintien à domicile (accueil
de jour, plateforme d’accompagnement et de répit « Le Trèfle » et SSIDPA).
Le pôle « accompagnement handicaps » a été créé le 1er janvier 2014 suite à la fusion avec le foyer «
Les Magnolias » qui porte la capacité totale de l’activité d’hébergement en FAS/FAM à 140 lits et qui
justifie la création d’un pôle à part entière.
CHDB / Rapport de gestion 2014
8
Chapitre 1 – Pôle « management »
1.2. LES ORGANES DECISIONNELS
1.2.1. Direction du CHDB
DIRECTION GÉNÉRALE
Magaly HAEFFELE
Direction des affaires
générales, du service
clientèle, de la qualité,
gestion des risques et
du développement
durable
Camille APFFEL
Direction des travaux,
de la maintenance, du
système d’information
et des ressources
logistiques
Direction des ressources
humaines et des
finances
Direction des soins –
Coordination générale
des soins
Sylvain GROB
Anaïs CHRIST
Patricia KRILL
Directrice référente
Pôle « hébergement et
soins gériatriques »
Service de la qualité, de la
gestion des risques et du
développement durable
Directeur référent
Pôle « médecine et
réadaptation »
Travaux
Directrice référente
Pôle « accompagnement
handicaps »
Directrice de l’institut de
formation
Affaires médicales
Maintenance
Gestion des effectifs
Communication
Sécurité des biens et des
personnes
Œuvres sociales et mutuelles
Equipe
opérationnelle d’hygiène
Gestion des risques liés aux
soins
Encadrement
soignant et éducatif
Santé au travail
Rééducation
Finances et contrôle de
gestion
Service diététique
Service de la clientèle
Service social
Archives
Service juridique
Services intérieurs
Biomédical
Services économiques et
cellule des marchés
Système d’information
Paie
Formation
Animation
Psychologues
Services logistiques
L’équipe de Direction est composée de le Directrice générale, Mme M. HAEFFELE, de 3 Directeurs
adjoints et de la Directrice des soins.
Tous les mardis matins, l’équipe de Direction se réunit en comité de Direction, instance
d’informations, d’échanges et de réflexions qui concourent à la prise de décision et au pilotage de
l’établissement.
1.2.2. Conseil de surveillance
Les missions du Conseil de surveillance sont centrées sur les orientations
stratégiques et le contrôle de la gestion de l’établissement. Il comprend des
représentants des collectivités territoriales, des représentants du personnel, des
personnalités qualifiées et des représentants des usagers.
3
séances
en 2014
Président : M. L. BECKER, Vice-Président du Conseil général du Bas-Rhin et Maire de Herrlisheim.
1.2.3. Directoire
Instance collégiale, le Directoire est composé en majorité des représentants du
personnel médical et paramédical qui appuient et conseillent la Directrice dans la
gestion et la conduite de l'établissement.
7
séances
en 2014
Présidente : Mme M. HAEFFELE, Directrice générale du CHDB - Vice-Président : M. le Docteur Y.
HEMMENDINGER, Président de la CME
CHDB / Rapport de gestion 2014
9
Chapitre 1 – Pôle « management »
1.3. LES DIFFERENTES INSTANCES
1.3.1. Commission médicale d’établissement
La CME représente le personnel médical et participe, par ses avis et décisions, au
fonctionnement général de l’établissement notamment en ce qui concerne la
politique d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins.
6
séances
en 2014
Président : M. le Docteur Y. HEMMENDINGER - Vice-Présidente : Mme le Docteur L. LORENTZ
1.3.1.1.
Bilan 2014
La CME et plus largement la communauté médicale du CHDB ont participé à de nombreux projets
internes et externes, en particulier :
> l’élaboration du nouveau projet médical du Projet d’établissement 2015-2019,
> la réalisation du volet gériatrique du projet médical de la Communauté hospitalière de territoire
(CHT) Nord Alsace,
> la participation aux travaux sur la fluidité du parcours de soins de la personne âgée pour lequel
le CHDB a été mandaté par l’ARS et le Conseil général du Bas-Rhin,
> la participation à plusieurs congrès nationaux et internationaux.

Continuité des soins – Astreintes à domicile
La permanence médicale est établie au sein de la Commission de l’organisation de la permanence
médicale (COPS). Son action s’est renforcée en 2014.
La moyenne mensuelle est évaluée à 3 astreintes par mois et par médecins, 11 médecins participent
à l’astreinte à domicile. Les médecins participent également aux gardes avec les internes.
1.3.1.2.
Projets 2015
Mener à bien une gestion aux confins de plusieurs politiques, sociale, économique et de qualité en
ce qui concerne les soins et les conditions d’accueil et de prise en charge des patients.
Poursuivre la réflexion sur la profession en lien avec les évolutions nationales
(circulaires, organisation des Collèges, modalités de concours, etc.).
Promouvoir les axes de coopération avec différents partenaires de santé sur le Territoire de santé
n° 1 et, ce, dans un contexte économique contraint où les conditions de travail sont difficiles.
Poursuivre les travaux étudiant le parcours de la personne âgée dans le cadre du projet de
fluidité du parcours de soins.
Proposer de nouveaux thèmes d’évaluation de pratiques professionnelles (EPP).
Participer au déploiement des Comités de retour d’expérience (CREX).
Poursuivre l’élaboration du plan de Développement professionnel continue (DPC).
Participer à la mise en place du dossier médical informatisé.
Veiller à l’articulation entre les différents pôles de l’établissement afin de garantir la
cohérence du parcours du patient âgé en interne mais également travailler sur
l’ouverture du Centre hospitalier à la fois vers l’amont et l’aval.
Veiller à la signature des contrats de pôle.
Participer à l’organisation et l’amélioration de la performance de nos
structures dans le respect de nos valeurs et de nos missions.
Réfléchir et travailler à la pérennisation de l’activité de l’hôpital de jour du CHDB.
Essayer de rendre rentable un service aujourd’hui déficitaire.
Participer à l’évolution de la gériatrie au niveau régional.
Relever différents défis : celui de la qualité des soins après la certification ; celui du projet
médical ; celui du territoire en mettant en œuvre ce qui est acté dans le projet de la CHT.
CHDB / Rapport de gestion 2014
10
Chapitre 1 – Pôle « management »
1.3.2. Comité technique d’établissement
Le CTE, composé des représentants des personnels non-médicaux, est une instance
visant à associer les personnels hospitaliers à la gestion de l’établissement en
émettant des avis et des vœux sur toutes les questions ayant trait à l’organisation et
au fonctionnement de l’établissement.
4
séances
en 2014
Présidente : Mme A. CHRIST, Directrice des ressources humaines et des finances
1.3.3. Commissions administratives paritaires locales
Les Commissions administratives paritaires locales sont compétentes concernant la
titularisation, la carrière, l'avancement et la notation du fonctionnaire, le
changement d’échelon, la discipline ainsi que les questions d’ordre individuel.
2
séances
en 2014
6 CAPL sont constituées au CHDB :
> CAPL N°2 : Catégorie A : services de soins, médico-techniques et sociaux
> CAPL N°5 : Catégorie B : services de soins, médico-techniques et sociaux
> CAPL N°6 : Catégorie B : personnel d’encadrement administratif et des secrétariats médicaux
> CAPL N°7 : Catégorie C : services techniques, ouvriers, conducteurs ambulanciers et personnels
d’entretien et de salubrité
> CAPL N°8 : Catégorie C : services de soins, médico-techniques et sociaux
> CAPL N°9 : Catégorie C : personnel administratif
Président : M. L. BECKER, Vice-Président du Conseil général du Bas-Rhin et Maire de Herrlisheim.
1.3.4. Comité d’hygiène, de sécurité et des conditions de travail
Le Comité d’hygiène, de sécurité et des conditions de travail contribue à la
prévention des risques professionnels, à l’amélioration des conditions de travail et à
la protection de la santé.
4
séances
en 2014
Présidente : Mme A. CHRIST, Directrice des ressources humaines et des finances
1.3.5. Commissions de soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques
La CSIRMT est consultée pour avis sur le projet de soins infirmiers, la politique
d'amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins, la recherche et
l'innovation dans le domaine des soins infirmiers, de rééducation et médicotechniques et la politique de développement professionnel continu.
2
séances
en 2014
Présidente : Mme P. KRILL, Directrice des soins – Coordinatrice générale des soins
1.3.6. Comité de liaison alimentation nutrition
Le CLAN regroupe l’ensemble des professionnels impliqués dans la démarche
nutritionnelle. Toutes les réflexions, travaux ou projets concernant l’alimentation et
la nutrition sont soumis à ce comité. Son but est de coordonner les actions
entreprises pour le maintien et l’amélioration de la qualité de nos prestations.
3
séances
en 2014
Présidente : Mme le Docteur H. ISMER - Vice-Président : M. D. THOMASSEY, Responsable du service
diététique
CHDB / Rapport de gestion 2014
11
Chapitre 1 – Pôle « management »
1.3.6.1.
Bilan 2014
Les grandes actions du CLAN réalisées en PRÉSENTATION DES REPAS ET TEXTURES MODIFIÉES
2014 ont été :
> Développer
la
culture
« nutritionnelle » dans l’établissement :
formation
« les
enjeux
de
l’alimentation
en
gériatrie »,
préparation des micro-formations dans
les services de soins et d’hébergement
concernant la distribution et la présentation des repas et les textures modifiées, formation des
internes, intervention aux formations « prévention et traitement des escarres » et « prise en soins
de la personne âgée en fin de vie ».
> Poursuivre le déploiement de l’outil informatique DATAMEAL.
> Analyser et assurer le suivi de consommation des compléments nutritionnels oraux.
> Réfléchir et développer un protocole de « Renutrition » : guides à la disposition des soignants
pour les aider dans la gestion de difficultés spécifiques aux problématiques gériatriques.
> Rendre plus visible l'activité du CLAN.
> Assurer une continuité des informations nutritionnelles entre l’hôpital et le domicile via les
fiches conseils.
> Adapter les quantités proposées aux usagers lors des repas.

Surveillance épidémiologique
> Patients dénutris en CSG et SSR : > 80 %.
> Patients dénutris sévèrement en CSG et SSR : > 50 %.
> Patients dénutris en USLD : > 94 %.
> Patients dénutris en EHPAD : > 75 %.
1.3.6.2.
Projets 2015
Mettre en place les formations à la distribution des repas.
Développer le programme DATAMEAL pour le module « prise de commande ».
Réaliser les guides spécifiques aux problématiques gériatriques.
Réfléchir aux moyens à mettre en œuvre pour favoriser la prise alimentaire et limiter les déchets.
1.3.7. Comité de lutte contre les infections nosocomiales
Le CLIN est chargé d’organiser et de coordonner la lutte contre les
infections nosocomiales et les infections associées aux soins à
l’hôpital. Il travaille en collaboration étroite avec l'Equipe
opérationnelle d'hygiène et le réseau de 26 correspondants en
hygiène hospitalière.
3
séances
en 2014
Présidente : Mme le Docteur R. ILTIS - Vice-Présidente : Mme le Docteur D.
ANDRIANASOLO
1.3.7.1.
Bilan 2014
En 2014, les grandes actions réalisées par le CLIN et l’EOH ont été :
> la participation à l’élaboration du Projet d’établissement,
> la mise en jour ou la rédaction de 14 protocoles, fiches techniques ou plaquettes,
> la réflexion concernant le traitement des déchets radioactifs (irathérapie),
> la réorganisation du local terminal des déchets pour Saint Joseph,
> l’évaluation des pratiques en termes d’hygiène dans le local « automate » de la pharmacie,
CHDB / Rapport de gestion 2014
12
Chapitre 1 – Pôle « management »
> la réalisation de plusieurs audits : audit de pratiques auprès de 30 ASH, audit des chariots
« ménage », audit des locaux « sales », audit du circuit du linge et de l’entretien des locaux au FAS
« Les Magnolias », etc.
> la mise en place d’actions à l’EHPAD « Maison des Aînés » afin d’améliorer l’hygiène des
chambres et la qualité de la dispensation des repas,
> la test de 4 produits hydro-alcooliques dans le cadre d’un changement de fournisseur,
> la réalisation de formation auprès des professionnels : interne, saisonniers, ASH et AEQ, etc.
> la participation à la chambre des erreurs dans le cadre de la semaine de la sécurité des patients,
> la réalisation d’ateliers pour la journée mondiale de l’hygiène des mains.

Tableau de bord des infections nosocomiales :
ICALIN.2 (ICALIN avant 2013)
ICSHA.2 (ICSHA avant 2013)
ICATB.2 (ICATB avant 2014)
ICABMR
Taux triennal de SARM pour 1000 journées d’hospitalisation
2012
2013
2014
A
B
B
0,21
B
A
A
D
0,28
A
A
D
A
0,35

Suivi des épidémies en 2014 : 1 épidémie de grippe A, 4 épidémies de gastro entérites aigües (1
épidémie en 2013, 2 épidémies en 2012)

Suivi des accidents avec exposition au sang : 8 (4 en 2013, 10 en 2012)
1.3.7.2.
Projets 2015
Poursuivre la surveillance épidémiologique des infections et des bactéries multi-résistantes.
Finaliser la rédaction du Projet d’établissement 2015-2019.
Poursuivre la prévention des risques infectieux : protocole, surveillance
des résultats concernant les analyses d’eau, journées à thème, EPP, etc.
Poursuivre le suivi des indicateurs nationaux en hygiène.
Relancer l’EPP réévaluation du traitement antibiotique en intégrant un indicateur
pour le suivi du pourcentage de traitements antibiotiques réévalués.
Débuter une nouvelle EPP sur la qualité des prescriptions
antibiotiques dans le domaine des infections urinaires.
Mettre à jour les recommandations du traitement des infections urinaires.
Poursuivre la rédaction du protocole « conduite à tenir dans les infections cutanées ».
Mettre à jour le protocole d’entretien des locaux.
Réaliser une évaluation concernant la pose des sondes urinaires.
Poursuivre l’évaluation de la mise en place des précautions complémentaires.
Evaluer l’observance de l’hygiène des mains et de l’utilisation des PHA.
Poursuivre l’EPP pluri professionnelle concernant les mycoses,
problème prévalent au niveau des sites cutanés.
Poursuivre les formations aux étudiants en médecine, étudiants en soins
infirmiers, vacataires d’été, nouveaux arrivants dans l’établissement.
Proposer des formations pratiques aux professionnels de l’établissement
en rapport avec la lutte contre les infections nosocomiales.
Poursuivre la participation aux réunions des EOH organisées par l’ARLIN.
Apporter conseil et expertise par rapport au plan de rénovation du bâtiment
Georges Ritter et ses circuits, du bâtiment Sainte Louise et autres projets.
Mettre en œuvre les actions du Projet d’établissement 2015-2019.
CHDB / Rapport de gestion 2014
13
Chapitre 1 – Pôle « management »
1.3.8. Comité de lutte contre la douleur et les symptômes
La prise en charge de la douleur et des symptômes des patients/résidents est un
engagement fort du Centre hospitalier, concrétisé par l’existence d’un CLUDS depuis
mai 2002. Le CLUDS a pour objectif le développement des moyens de lutte contre la
douleur et les symptômes pénibles au sein de l’établissement.
3
séances
en 2014
Président : M. le Docteur G. AIME - Vice-Président : M. le Docteur M. EL AATMANI
1.3.8.1.
Bilan 2014
L’année 2014 a été marquée par :
> la participation et la réalisation de formations concernant la
prise en charge de la douleur ou des symptômes pénibles,
> l’adapation de la formation « Evaluation et prise en charge de la
douleur de la personne âgée », enregistrée auprès de l’OGDPC, et
les 3 réunions du sous-comité pédagogique,
> les travaux du sous-groupe de travail « Sédation », coordonné
par l’EMPSG,
> la réflexion engagée concernant le projet de recherche clinique dans le domaine thérapeutique
de la douleur chez le sujet âgé en partenariat avec les HUS, le Centre national de recherche
scientifique et le Centre d’investigation neurocognitive,
> les résultats de la certification : Cotation A pour les critères 12a (douleur) et 13a (fin de vie) pour
la médecine, le SSR et les USLD,
> le recueil des IPAQSS notamment la traçabilité de l'évaluation de la douleur,
> la réalisation de l’EPP « prise en charge de la douleur neuropathique des patients/résidents
diabétiques communicants »,
> la réunion des référents Douleur en septembre.

Indicateurs de performance pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins :
traçabilité de l’évaluation de la douleur
Court séjour
Soins de suite et de réadaptation
2010
2011
2013*
31 %
44 %
53 %
65 %
94 %
80 %
2012
2013
2014
625 975
≈ 484 650
≈ 55 230
≈ 34 830
≈ 574 700
444 631
56 355
31 097
532 083
2012
2013
2014
45
25
70
50
7
57
19
19
38
* Indicateurs relevés en 2014

Consommation des antalgiques en 2014 (quantité)
Pallier 1
Pallier 2
Pallier 3
Consommation totale d’antalgiques

Nombre de professionnels formés
Evaluation et prise en charge de la douleur de la personne âgée
Prise en soins de la personne âgée en fin de vie
Nombre total de personnes formées
CHDB / Rapport de gestion 2014
14
Chapitre 1 – Pôle « management »
1.3.8.2.
Projets 2015
Former les professionnels du pôle « accompagnement handicaps » à l’évaluation et à la prise en
charge de la douleur.
Poursuivre la formation « Évaluation et prise en charge de la douleur de la
personne âgée », ouverte à tous les professionnels de santé.
Assurer la systématisation de l’évaluation de la douleur à l’admission.
Poursuivre le projet de recherche clinique dans le domaine
thérapeutique de la douleur chez le sujet âgé.
Poursuivre les travaux du sous-groupe de travail « Sédation ».
Engager la réflexion concernant la télé consultation et la télé expertise
dans le domaine de la douleur chronique chez le sujet âgé.
Assurer le suivi et la mise en œuvre du Projet d’établissement.
1.3.9. Commission du médicament et des dispositifs médicaux stériles
La COMEDIMS participe à la définition de la politique du médicament et des
dispositifs médicaux stériles à l’intérieur de l’établissement et est partie prenante
dans la mise en place du contrat de bon usage des médicaments.
3
séances
en 2014
Président : M. le Docteur M. EL AATMANI, Pharmacien - Vice-Président : M. le Docteur C. BERNA
1.3.9.1.
Bilan 2014
Le COMEDIMS a notamment mises en œuvre les actions suivantes :
> mise en place des actions suite à la nouvelle trame du Contrat de
bon usage des médicaments,
> suivi de l’EPP « évaluation de l’adéquation entre les pathologies
tracées dans le dossier et les médicaments prescrits chez le sujet
âgé »,
> information et prise de décision concernant le référencement de
nouvelles molécules, la composition des dotations et de l’armoire de
garde,
> étude concernant la pertinence des prescriptions.
1.3.9.2.
Projets 2015
Définir et planifier la politique de bon usage des médicaments chez la personne âgée.
Mettre en œuvre une organisation de gestion des risques liés à la prise en charge
médicamenteuse : cartographie des risques, plan de reprise d’activité, CREX, etc.
Créer et actualiser les procédures et modes opératoires.
Sécuriser la prescription : actions en matière de bon usage des antibiotiques, de la prise en
charge médicamenteuse de la personne âgée, développement de l’analyse pharmaceutique, etc.
Améliorer le sécurité de la dispensation.
Développer la conciliation médicamenteuse.
Recueillir et suivre les données relatives à la prise en charge médicamenteuse.
Evaluer la prise en charge médicamenteuse notamment par la mise en œuvre d’EPP.
Améliorer la gestion et la sécurisation des stocks de médicaments
dans les services de soins et d’hébergement.
Développer l’information faite au patient.
Participer aux travaux régionaux et nationaux.
Poursuivre les innovations thérapeutiques et la veille réglementaire.
CHDB / Rapport de gestion 2014
15
Chapitre 1 – Pôle « management »
1.3.10.Comité de sécurité transfusionnelle et d’hémovigilance
Le CSTH a pour mission de contribuer par ses études et ses propositions à
l'amélioration de la sécurité des patients qui sont transfusés dans l'établissement.
Il veille à la mise en œuvre des règles et procédures d'hémovigilance.
1
séance
en 2014
Présidente : Mme le Docteur M. SCHROTZENBERGER
1.3.10.1. Bilan 2014

Activité transfusionnelle
Nombre de culots de concentrés globulaires transfusés
Nombre de patients transfusés
Pourcentage de suivi transfusionnel réalisé
Nombre de fiches d’effets indésirables sur receveurs déclarées
Nombre de fiches d’incidents graves déclarées
Pourcentage de culots tracés

2012
2013
2014
202
70
60%
2
0
100%
164
52
70%
0
1
100%
158
62
67,5%
1
0
100%
Formation / information
> Formation des internes concernant l’hémovigilance : 1 session.
> Micro-formation sur l’acte transfusionnel pour les infirmiers des services de CSG, de SSR et de
l’hôpital de jour.
> Information et tutorat de chaque nouvel infirmier des services de CSG, de SSR et de l’hôpital de jour.
> Rappel sur la prescription des produits sanguins labiles fait à l’ensemble des médecins.

Evaluations / Contrôles
Une enquête intitulée « Bénéfices et risques de la transfusion de concentrés globulaires chez la personne
âgée au CHDB» a été réalisée et a été présentée lors de la 19ème réunion régionale d’Hémovigilance. Mme
le Docteur S. SCHLANGER, coordonnateur régional d’hémovigilance, a sollicité le CSTH pour participer à
un groupe de travail au niveau régional sur la transfusion en gériatrie.
1.3.10.2.
Projets 2015
Mettre en place une formation par e-learning sur « l’acte
transfusionnel et ses contrôles » pour les infirmières.
Former les chauffeurs du CHDB au transport du sang (à intégrer dans une formation
globale intégrant les modalités de transport des usagers et les notions d’hygiène).
Poursuivre la formation des internes.
Prévoir la formation de 2 infirmiers sur les pratiques transfusionnelles à l’EFS.
Retravailler la feuille d’information du patient avant transfusion en
intégrant aussi l’information à la famille et à la personne de confiance.
Intégrer un groupe de travail régional sur une grille d’analyse des pratiques.
1.3.11.Comité risques climatiques
Le Comité risques climatiques a pour mission de planifier et de suivre les actions
mises en œuvre afin de prévenir les risques climatiques : canicule ou grand froid.
2
séances
en 2014
Présidente : Mme le Docteur O. ADAM
CHDB / Rapport de gestion 2014
16
Chapitre 1 – Pôle « management »
1.3.11.1. Bilan 2014
Cette année, le Plan canicule de Niveau II a été activé 2 fois par la Direction du CHDB et le référent
canicule, vu l’anticipation de la situation climatique locale.

Relevé des diagnostics ciblés du 01/06 au 31/08
AVC
Syndrome coronarien aigu
Déshydratation
Epuisement
Coup de chaleur

2012
2013
2014
6
3
27
0
0
6
2
28
0
4
3
1
50
0
0
Cette année un nombre très important de
déshydratations a été constaté. La
déshydratation et les coups de chaleur sont
des pathologies directement liées à la
chaleur et indiquent un échec des mesures
préventives qui devront faire l’objet d’une
réflexion approfondie.
Indicateurs du service des admissions
Nombre de transferts aux urgences
Nombre d’admissions non-programmées à Saint Joseph
Nombre de décès dans les services de soins et d’hébergement
2012
2013
2014
88
79
52
80
44
50
100
36
40
1.3.11.2. Projets 2015
Aménagement et investissement à prévoir sur les bâtiments en priorité « Les Erables », à
court et à long terme, protection solaire idéalement des volets, et création d’endroits
rafraichissants à proximité des résidents.
Poursuite de l’application des recommandations sanitaires du Plan national
canicule 2014 élaboré par Haut conseil de la santé publique.
1.3.12.Commission de relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge
Les missions de la CRUQPC sont :
> de veiller au respect des droits des usagers et de faciliter leurs démarches pour
les litiges ne présentant pas le caractère d’un recours gracieux ou juridique,
> de contribuer à l’amélioration de la politique d’accueil et de prise en charge
des malades et de leurs proches.
2
séances
en 2014
Présidente : Mme M. HAEFFELE, Directrice générale
1.3.12.1. Bilan 2014

Signalement des évènements indésirables concernant directement les usagers
Nombre d’événements indésirables signalés
Nombre de demandes en actions correctives
Nombre de réponses
Taux de réponse

2012
2013
2014
162
76
67
88%
114
69
59
86%
197
128
106
83%
2012
2013
2014
6
5
4
7 jours
6 jours
5 jours
Demandes afférentes aux dossiers médicaux
Nombre de demandes de consultation d’un dossier médical
traitées
Délai moyen du traitement de la demande
CHDB / Rapport de gestion 2014
17
Chapitre 1 – Pôle « management »

Registre des plaintes / lettres de satisfaction
Nombre de messages de satisfaction par courrier
Nombre de plaintes
Nombre de réponses en cours au 31/01 de l’année n+1
Nombre de réponses apportées suite aux plaintes
Taux de réponse au 31/01 de l’année n+1
Délai moyen de réponse
2012
2013
2014
42
7
0
7
100%
9 jours
24
11
1
10
91%
10 jours
5
19
1
18
95%
5 jours
Les messages de satisfaction concernent principalement l’écoute, la disponibilité et la
compétence des personnels. Les principaux motifs de plaintes recensés en 2014 sont
les suivants :
> Les conditions d’hébergement et la prise en charge des résidents : 8 plaintes.
> La perte d’objets : 5 plaintes.

Questionnaires de satisfaction
Nombre de
questionnaires
distribués
Taux de retour
2012
2013
2014
1045
975
1253
30%
24%
25%
La campagne d’enquête de satisfaction 2014 a
été réalisée pour les services de CSG et de SSR,
les USLD, les EHPAD, le pôle « accompagnement
handicaps » et l’hôpital de jour gériatrique.
Taux de satisfaction global
CSG / SSR
88%
86%
84%
Hôpital de jour
84%
85%
88%
2014
75%
Pôle "accompagnement
handicaps"
78%
81%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Médiation
Nombre de demandes de médiation reçues

2013
69%
EHPAD / USLD

2012
2012
2013
2014
0
0
0
Suivi des recommandations émises en 2014
> Les représentants des usagers ont été invités à participer aux réunions d’information avec les
familles. Les représentants des usagers n’ont pas pu y participer, toutefois les missions de la
CRUQPC y ont été présentées par la direction.
> Les informations concernant la CRUQPC et les moyens de la saisir ont été ajoutées au nouveau
site Internet du CHDB.
1.3.12.2. Projets 2015
Poursuivre les réunion d’information des familles.
Engager une réflexion avec les mandataires sur la représentation des usagers isolés.
CHDB / Rapport de gestion 2014
18
Chapitre 1 – Pôle « management »
1.3.13. Conseils de la vie sociale
La création d’un CVS est obligatoire pour les structures sociales ou médico-sociales.
Le CVS doit être consulté sur l'élaboration ou la modification du règlement de fonctionnement et du
projet d'établissement. Il donne son avis et peut faire des propositions sur toutes les questions
intéressant le fonctionnement de l’établissement.
1.3.13.1. Bilan 2014
En 2014, des CVS ont été mises en place pour l’EHPAD « Les Erables », l’EHPAD « Maison des Aînés »,
la petite unité de vie « Eugène LAMBLING » et l’EHPAD « Sainte Odile »
Les CVS suivants se sont réunis en 2014 :
> CVS du FAM « Saint Jean » et du FAS « Sainte Thérèse » : 2 réunions,
> CVS de l’EHPAD « Les Erables » : 1 réunion,
> CVS de l’EHPAD « Maison des Aînés » et de la petite unité de vie « Eugène LAMBLING » : 1
réunion.
1.3.13.2. Projets 2015
Mettre en place un CVS dans chaque structure sociale ou médico-sociale du CHDB.
Pérenniser l’action des CVS déjà mises en place.
1.4. LES AUTRES ORGANES CONSULTATIFS ET LES ASSOCIATIONS
1.4.1. Collège de psychologie
Composition du Collège de psychologie au 31/12/2014
Pôle
Au courant de l’année 2014, des
Pôle« «accompagnement
accompagnement
handicaps
handicaps» »
changements sont à noter dans la
Pôle
Pôle« «hébergement
hébergementetet
1 1psychologue
psychologue
composition du Collège :
soins
soinsgériatriques
gériatriques» »
pour
pour1 1ETP
ETP
> le départ d’une psychologue du pôle
5 5psychologues
psychologues
« hébergement et soins gériatriques »
pour
pour3,25
3,25ETP
ETP
et son remplacement temporaire,
Pôle« «médecine
médecine
> la création de 0,25 ETP pour la Pôle
réadaptation» »
plateforme d’accompagnement et de etetréadaptation
4 4psychologues
psychologuesetet
répit « Le Trèfle »,
2 2neuropsychologues
pour
4,25
ETP
neuropsychologues
pour
4,25
ETP
> le retour de congé parental d’une
psychologue du pôle « hébergement et soins gériatriques », accompagné de modifications de la
répartition des postes dans le pôle.
Le Collège se compose actuellement de 8,5 ETP occupés par 8 psychologues cliniciennes et 2
neuropsychologues
1.4.1.1.
Bilan 2014
> Participation aux travaux de certaines commissions et de groupes de travail tels que le CLUDS, le
CTE, le CLAN, la Commission d’animation, les groupes de travail « Projet d’établissement », le
projet d’informatisation du dossier patient et le groupe « sédation ».
> Participation à l’élaboration et intervention lors de formations, notamment à la formation
douleur pour le personnel du CHDB et pour des personnels extérieurs, à la formation organisée
par le CLAN et à des formations proposées à l’institut de formation du CHDB.
> Réunions de travail du collège consacrées :
 à la diffusion des informations,
 à l’examen des candidatures et aux réponses de demande de stage, à l’accueil et au suivi
des stagiaires,
 au suivi de l’évolution de la profession, du statut du psychologue et des débats engendrés
par ces questions,
CHDB / Rapport de gestion 2014
19
Chapitre 1 – Pôle « management »
 à l’échange autour de questions éthiques sur les droits et libertés de la personne accueillie,
 à l’analyse de certaines situations cliniques complexes rencontrées par les psychologues du
collège durant leur pratique,
 à un travail de réflexion sur la télémédecine et ses enjeux,
 à un travail sur la prévention des risques suicidaires ayant abouti à des actions possibles
dans le cadre de la gestion des risques associés aux soins,
 à la rédaction de fiches de poste pour chaque service ou structure.
1.4.1.2.
Projets 2015
Continuer à assurer au sein du Collège la diffusion et les échanges d’informations
Poursuivre la réflexion sur la profession en lien avec les évolutions nationales
(circulaires, organisation des Collèges, modalités de concours, etc.).
Continuer à représenter le Collège de psychologie du CHDB lors des réunions inter-collèges
Poursuivre le travail autour du Dossier patient informatisé.
Poursuivre le travail de réflexion engagé avec le service qualité à propos des questionnaires de
satisfaction adressés aux résidents (possibilité de les adapter aux résidents atteints de pathologies
de type démentiel ou de handicap).
Poursuivre le travail sur la prévention des risques suicidaires des personnes âgées en
institution par la participation aux groupes de réflexion si ceux-ci sont mis en place.
Participer aux Comités de retour d’expérience.
1.4.2. Association des bénévoles - association « A l’écoute »
Les bénévoles de l’association « A l’écoute » interviennent dans les structures du CHDB et
contribuent à l’amélioration de la qualité de vie des résidents en organisant ou en participant aux
animations et activités ludiques et/ou culturelles. Le rôle des bénévoles est de contribuer à apporter
de la vie à l’hôpital en renforçant le lien social par une présence, une écoute personnalisée, un
soutien et un accompagnement dans le respect des convictions et des opinions de chacun.
COMPOSITION DU COMITE ET EFFECTIFS
Présidente : Mme M.-R. BARTHOLOME
Vice-Présidente : Mme B. STUBEL
Trésorier : Mme E. WOLFF
Trésorière adjointe : Mme L. BIRNMEYER
Secrétaire : Mme R. GALLENSTEIN
Secrétaire adjointe : Mme D. TURC
Accesseurs : Mme A. HEITZ, Mme L. PETER, M. A. SCHWEBEL
PELERINAGE A MARIENTHAL
1.4.2.1.
Bilan 2014
30 bénévoles polyvalents interviennent régulièrement sur un ou
plusieurs services. 7 bénévoles interviennent de façon plus
ponctuelle, les sorties et les temps forts de l’année. Les bénévoles de
l’association à l’écoute interviennent dans les EHPAD, les USLD et à
Saint Joseph.
Type d’interventions
Interventions autonomes
Anniversaires
Repas à thème
Accompagnement à
la demande
des équipes
soignantes
Structures concernées
Toutes les résidences
Maison des Aînés, Les Erables,
L'Orée du Bois
Les Jardins d'Emeraude
Maison des Aînés
Les Erables
Toutes les résidences
Toutes les résidences
Consultation Dentiste
externe
Autres
Aide à la réalisation des
Toutes les résidences
projets de vie
Visites en chambre
Toutes les résidences
CHDB / Rapport de gestion 2014
Nombre d’interventions
2013
2014
65 / mois
66-64* / mois
1 / mois
4 / an
1 / mois
5 / an
1 / mois
6 / an
Tous les mardis matin
27 / an
12 / an
8 / an
7 / an
6 / an
4 / an
20
Jeux
SORTIES
Théatre
Marienthal
Sorties diverses
Structures concernées
Les Jardins d'Emeraude, Les
Erables, Maison des Aînés,
UVP, Le Clos Fleuri
Maison des Aînés, Les Erables
Ste Odile, Le Clos Fleuri,
L'Orée du Bois
Toutes les résidences
Maison des Aînés
Les Jardins d'Emeraude
L'Orée du bois
PUV "Eugène LAMBLING"
Les Erables
Hansi académie
Concert
Carnaval
Loto
Tournoi sportif
Séances diapos
Tournoi pétanque
Fêtes de Noël
Fêtes d’été
Nombre d’interventions
2013
2014
1 / semaine
Toutes les résidences
1 / semaine
3 / an
2 / an
2 / an
1 / mois
1 / an
2 / an
1 / an
1 / an
Manifestations
MANIFESTATIONS
Chapitre 1 – Pôle « management »
Type d’interventions
5 / an
1 / an
1 / an
1 / an
1 / an
2 / an
4 / an
1 / an
2 / an
3 / an
1 / an
2 / an
1 / an
1 / an
1 / an
6 / an
1 / an
1 / an
1 / an
1 / an
1 / an
* UVP : 6 interventions/6 bénévoles jusqu’en juin puis 4 interventions/1 bénévole jusqu’à la fin de l’année 2014.
Le nombre d’interventions et de participations aux activités souligne le rôle important des
animateurs et des bénévoles qui font partie intégrante du fonctionnement de l’établissement et sans
qui il ne serait pas possible de permettre aux résidents toutes ces animations sources de plaisir qui
concourent à une amélioration de leur qualité de vie en retrouvant un autre rapport au temps.
1.4.2.2.
Projets 2015
Pérenniser les activités et les interventions existantes.
Si possible recruter plus de bénévoles afin de renforcer certaines activités d’animation
et de pouvoir en développer d’autres.
1.4.3. Amicale du personnel
NOËL DES ENFANTS
L’amicale du personnel est ouverte
à tous les agents travaillant au
CHDB moyennant le paiement d’une
cotisation annuelle dont le montant
est défini par l’Assemblé générale
de l’amicale.
Elle propose des activités de loisir,
un service de billetterie, de la vente
en direct, etc.
L’amicale assure une permanence les mercredis et vendredis de 11h30 à 14h30 au 1 er étage de
l’ancien bâtiment administratif.
COMPOSITION DE L’AMICALE DU PERSONNEL
Présidente : Mme M. ZEIDLER
Trésorier : M. B. ROMAIN
Trésorière adjointe : Mme D. HUBER
Secrétaire : Mme E. ABELE-WOLFF
Secrétaire adjointe : Mme H. LEHMANN
Accesseurs : Mme L. LE PARC, M. F. HUSS, M. N. TISANE
Représentant des retraités : M. B. KLECK
CHDB / Rapport de gestion 2014
21
Chapitre 1 – Pôle « management »
1.4.3.1.
Bilan 2014
du 01/01 au
17/09/2014
du 18/09 au
31/12/2014
Total
Vente de billets de cinéma
1826
497
2323
Vente de billets piscine Nautiland
151
51
202
Vente de billets piscine Bischwiller
95
95
Vente de billets Parcs de Jeux
2
2
Vente de billets salles de sports
20
20
Vente paniers fruits et légumes
Jet set coffrets conduite automobile sur circuit
Fitness concept Oberhoffen-sur-Moder
(abonnement)
Alsace CE billetterie : tous billets confondus
Ventes diverses : livres - maroquinerie - miel assurances - vêtements - bijoux - décorations produits italiens
Exposition à la salle des fêtes « Sainte Odile »
intitulée « Culture à l’Hôpital » les 12 et 13 avril
Fête de Noël des enfants du CHDB le 10 décembre
267
267
3
3
9
9
2482
301
2783
11
6
17
1 (10
exposants)
Vente de chocolat Jeff de Bruges
1.4.3.2.
1
1
1
1
1
Rapport financier 2014
Etat des recettes et des dépenses de l’Amicale du personnel – année 2014
Recettes (€)
Dépenses (€)
35 370,45*
33 307,81
* Dont une subvention de 5 000€ du CHDB
La trésorerie au 31/12/2014 est de :
> Livret bleu : 10 €.
> Compte courant : 4 990,62 €.
1.4.4. Aumôneries protestante et catholique
Les aumôneries protestante et catholique présentes au CHDB sont composées par :
> Mme R. KAKOURIDIS, aumônier protestant.
> M. Jean-Marc KRAUTH, aumônier catholique rejoint depuis le 1er septembre 2014 par Mme A.
SCHNITTER, aumônier catholique.
Les deux aumôneries, qui travaillent en étroite collaboration, sont à disposition des patients et des
résidents du CHDB et se veulent également disponible à l’ensemble du CHDB.
Elles sont à l’écoute des malades, proposent des entretiens individuels, réalisent des célébrations et
organisent ou participent à des manifestations à destination des résidents du CHDB.
CHDB / Rapport de gestion 2014
22
Chapitre 1 – Pôle « management »
2. LA DIRECTION DES SOINS – LA COORDINATION GENERALE
DES SOINS
Direction des soins –
Coordination générale des soins
Patricia KRILL
Encadrement
soignant et
éducatif
Equipe
opérationnelle
d’hygiène
Dr Caroline
OULERICH
Christine
HELLOUR
Gestion des
risques liés aux
soins
Myriam DEL
BIANCO
Rééducation
Anne
PLUMERE
Service
diététique
David
THOMASSEY
Animation
Birame
N’DIAYE
2.1. LA DIRECTION DES SOINS
La Direction des soins se structure et se réorganise au regard du contexte de l’établissement.
Des mouvements de cadres se sont opérés en 2014 et témoignent de la volonté de la Direction de
renforcer les structures en personnel d’encadrement afin de faciliter la mise en œuvre des
orientations stratégiques, du projet d’établissement et de ses axes opérationnels.
La Direction des soins, par le recrutement de cadres, les restructurations et le positionnement des
cadres, cherche à améliorer ses organisations. Un ratio d’encadrement suffisant et adapté est gage
de qualité et représente un relais indispensable à la nécessaire proximité des secteurs d’activité et
des équipes soignantes.
2.1.1. Bilan 2014
La Direction des soins structure les interfaces avec les autres Directions et services du Centre
hospitalier départemental de Bischwiller dans un souci d’efficacité pour la satisfaction des besoins
des usagers. Elle se traduit par des réunions au sein de l’équipe de Direction, avec la Direction des
ressources humaines, avec la Direction des affaires générales, du service clientèle, de la qualité,
gestion des risques et du développement durable et avec la Direction des travaux, de la
maintenance, du système d’information et des ressources logistiques.
La Directrice des soins participe également aux différentes instances et sous-commissions de
l’établissement.

Réunions de cadres
Les réunions de cadres permettent d’informer l’ensemble des cadres de santé du
8
Centre hospitalier départemental de Bischwiller des orientations stratégiques, des
réunions
projets en cours ainsi que des nouvelles activités.
en 2014
Dès le deuxième semestre 2014, l’extension de ces réunions aux cadres
administratifs et techniques a permis d’associer l’ensemble de l’encadrement aux présentations et
thèmes développés.

Entretiens de recrutements
Une politique de recrutement des professionnels s’organise en lien étroit avec la Direction des
ressources humaines pour ce qui relève des professions paramédicales, de rééducation et
médicotechniques.
Nombre d’entretiens de recrutement en 2014 : 164 (98 en 2013)

Entretiens internes au CHDB
En 2014, 94 agents ont été reçus par la Directrice des soins pour des questions et/ou
problématiques diverses, à la demande des agents ou à la demande de la Directrice des soins.
CHDB / Rapport de gestion 2014
23
Chapitre 1 – Pôle « management »

Réunions d’échange avec les équipes soignantes : 16 (10 en 2013)

Recherche d’amélioration de la qualité / de la sécurité des soins
Chaque année, les différents projets s’inscrivent dans une recherche d’amélioration de la qualité et
de la sécurité des soins. L’année 2014 a été marquée par :
> l’expérimentation des 12 heures « infirmier » à la résidence « L’Orée du Bois » à Soufflenheim,
> la mise en place d’infirmier référent en USLD,
> la réalisation d’un audit à la résidence « Maison des Aînés »,
> les réunions avec le service qualité, gestion des risques et développement durable,
> les réunions avec l’équipe opérationnelle d’hygiène et l’équipe hôtelière.

Ecriture du Projet d’établissement et projet de soins
L’écriture du Projet d’établissement a représenté le temps fort de l’année 2014. Bon nombre de
professionnels de santé ont été mobilisés tout au long de l’année sur diverses thématiques.
19 groupes de travail se sont réunis dans le cadre de l’élaboration du projet d’établissement de
septembre 2013 à septembre 2014. Les cadres et cadres supérieurs ainsi que les infirmières
coordinatrices ont toutes été pilotes et /ou co-pilotes des groupes de leurs secteurs respectifs et ont
participé à l’élaboration et à l’écriture du projet de soins.

Travaux sur la fluidité du parcours de soins de la personne âgée :
Positionné comme établissement de référence sur le Territoire de santé n°1 par l’ARS, un certain
nombre de réflexions, d’axes stratégiques ont été dégagés.

Développement de la plateforme d’accompagnement et de répit « Le Trèfle »
Le développement des outils d’activité de la plateforme de répit est une demande forte de l’ARS. En
effet cette plateforme crée en 2013 a mobilisé une forte implication de la part des professionnels.
Des outils ont été créés pour faciliter la lisibilité de l’activité et permettre le déploiement de ce
service, plus-value fortement appréciée par les usagers et proches des patients atteints de la
maladie d’Alzheimer.

L’astreinte infirmière pour les EHPAD du site de Bischwiller
Nombre d’interventions
Nombre d’actes réalisés
Durée totale des interventions

2013
113
179
125h56
2014
131
203
171h09
Formation des professionnels de santé
Les professionnels s’inscrivent dans un processus de développement personnel des compétences en
participant aux différentes formations proposées :
> Des sessions de formation sont organisées en fonction de thèmes prioritaires inscrits au plan de
formation continue.
> Une formation relative à la bientraitance, à l’Humanitude est proposée.
> Des formations sont réalisées et proposées par des professionnels de l’établissement telles que
la formation escarres, la formation douleur, la formation aux gestes d’urgence, la formation à
l’utilisation du dossier patient informatisé, l’hygiène et l’entretien des locaux, etc.
> Certaines formations sont accessibles aux professionnels d’autres établissements.
> Des formations sont également proposées aux saisonniers sur des thématiques telles que
l’hygiène, le secret professionnel et l’organisation des services.
> Une formation–action a été planifiée pour les cadres portant sur le management et le
positionnement des cadres.
PROJET DE DEVELOPPEMENT DE LA BIENTRAITANCE AVEC LES CADRES DE L’ETABLISSEMENT
Mme C. WALTER et Mme C. EHRHARDT ont représenté le Centre hospitalier au sein de la commission
de bientraitance à l’ARS. Un déploiement de la formation bientraitance est prévu. Une fiche action
spécifique au déploiement de la bientraitance est déclinée dans le projet de soin.
Mme EHRHARDT a été remplacée par Mme FRISON pour représenter le CHDB au groupe projet de
l’ARS.
CHDB / Rapport de gestion 2014
24
Chapitre 1 – Pôle « management »
FUSION DU FOYER DE VIE « LES MAGNOLIAS » AVEC LE CHDB
La fusion a entraîné un certain nombre d’actions telles que :
> Des formations ASH par le cadre hygiéniste.
> La mise en œuvre d’outils de transmissions.
> La réduction des glissements de tâches par une réorganisation des tâches et des responsabilités.
MISSION DE FORMATION ET D’ENCADREMENT DES PROFESSIONNELS PARAMEDICAUX VIS A VIS DES
STAGIAIRES
Stagiaire « infirmier »
Stagiaire « aide-soignant »
Stagiaire « kinésithérapeute »
Initiation soins
Stagiaire « cadre de santé »
Stagiaire « diététicien »
Stagiaire « ergothérapeute »
Stagiaire « assistante sociale »
Stagiaire « aide médico-psychologique »
Approfondissement soins palliatifs
Découverte du métier d’ASH
Découverte métier d’infirmier
Nombre total de stagiaires
2012
2013
2014
93
83
17
58
78
18
4
1
2
78
62
20
5
3
2
1
1
1
1
1
1
195
2
162
175
2.1.2. Projets 2015
Mettre en œuvre le projet de soins du Projet d’établissement 2015-2019.
Définir les effectifs cible par pôle, par service et par grade et évaluer les nouvelles organisations.
Poursuivre la formation professionnelle afin de maintenir et/ou développer
des compétences pour répondre aux besoins des patients et des résidents.
Poursuivre la réorganisation du FAS « Les Magnolias » en réduisant les glissements de tâches.
Intégrer l’organisation du travail du FAS « Les Magnolias »
dans le cadre de la règlementation du temps de travail.
2.2. SERVICE DIETETIQUE
Service restauration
0,5 ETP
Pôle
Pôle « médecine
« accompagnement
et réadaptation »
handicaps »
1,05 ETP
0,2 ETP
Pôle
« hébergement
et soins gériatriques » - 2,4 ETP
Une équipe de 5 diététicien(ne)s veille à adapter
les repas à la situation de chaque individu, en
tenant compte de l’enjeu médical face à un besoin
spécifique,
des
capacités
à
s’alimenter
correctement, des goûts, des habitudes
alimentaires, etc.
Les diététiciens se chargent également, lorsque
cela est nécessaire de dispenser des conseils au
patient / résident ou à sa famille.
2.2.1. Bilan 2014
L’année 2014 a été marquée par de nombreuses actions :
> Participation au paramétrage de l’interface et du logiciel DATAMEAL.
> Participation au paramétrage du dossier patient informatisé.
> Élaboration de nouvelles fiches conseil.
> Contribution au Projet d’établissement.
CHDB / Rapport de gestion 2014
25
Chapitre 1 – Pôle « management »
> Participation à la révision des intitulés et à la création des lots de compléments nutritionnels
oraux (CNO) au Groupement d’achat d’Haguenau-Rouffach.
> Révision complète du mode de répartition des chariots repas à l’attention de la Maison de Aînés
visant à limiter les erreurs et gaspillages (collaboration avec le service restauration et les cadres
de l’EHPAD « Maison des Aînés »).
> Participation à l’organisation et à la réalisation de la « Journée maladie d’Alzheimer » du 21
septembre 2014.
Le service diététique participe également à des formations à l’attention des professionnels du CHDB :
> « Soins palliatifs d’accompagnement de la personne âgée ».
> « Prise en soins nutritionnelle du patient porteur d’escarre » (2 sessions).
> Module d’accueil des internes (2 sessions).
> Formation « les enjeux de l’alimentation en gériatrie » (1 session).
> Module nutrition de la formation complémentaire destinée aux ASH.
> Formation aux soignants : rappel relatifs à la dispensation des CNO (1 session).

Consultations diététiques en fonction de la nature de l’acte
2012
Bilans nutritionnels
Consultations initiales
Consultations de suivi
Éducation / Rééducation
Nombre de consultations
1 929
2 190
10 588
249
14 956
2013
2014
Données nonrelevées
953
2 218
6 317
271
9 759
2.2.2. Projets 2015
Mettre en œuvre le logiciel Datameal et participer à la formation des futurs utilisateurs.
Créer de nouvelles fiches conseil et des fiches explicatives de régimes spécifiques.
Poursuivre l’élaboration de documents spécifiques au service diététique.
Basculer vers la saisie informatisée du dossier patient.
Poursuivre la sensibilisation des médecins à la nécessité de faire des demandes de
consultations écrites pour toute admission et pour tout nouveau motif d’intervention.
Evaluer le taux de dénutrition à l’admission en vue des bilans d’activités.
Améliorer le suivi de l’état nutritionnel avec notamment l’incitation auprès
du corps médical à réaliser des bilans de contrôle de l’état nutritionnel.
Participer à l’amélioration continue de la prise en charge de la dénutrition.
Travailler en accord avec les médecins et le CLAN dans le but de
médicaliser la prise des compléments nutritionnels oraux.
Travailler sur une harmonisation dans l’établissement du circuit des
compléments nutritionnels oraux, avec élaboration d’un protocole.
Répondre à la future augmentation du nombre de patients/résidents.
Poursuivre le travail d’amélioration de la qualité nutritionnelle des repas
et le pérenniser par la création d’un groupe de travail et de suivi.
Encourager le déploiement de préparations enrichies sur l’ensemble
du CHDB en collaboration avec le service restauration.
Participer à la création des fiches techniques d’élaboration des plats.
Assister aux séances d’attribution des marchés alimentaires de 2016-2018.
Mettre en œuvre des fiches actions définies dans le projet d’établissement.
Elaborer des guides pratiques sur les thèmes phares de la prise
en soin nutritionnelle au CHDB (travail initié par le CLAN).
Programmer une séance d’« Immersion en cuisine » dans le but d’observer et connaître
le fonctionnement de la nouvelle Unité centrale de production culinaire.
CHDB / Rapport de gestion 2014
26
Chapitre 1 – Pôle « management »
2.3. SERVICE ANIMATION
Le service animation est composé de 4
animateurs dont un responsable de
service. Les animateurs interviennent
dans toutes les unités de soins et
d’hébergement du pôle « hébergement
et soins gériatriques ».
L’animateur intervient en étroite
collaboration avec les professionnels de
l’équipe pluridisciplinaire et les
bénévoles
de
l’association
«A
l’écoute ».
2.3.1. Bilan 2014

Activités d’animation organisées par les animateurs
Bricolage
Jeux de société
Gymnastique douce
Jeu de mémoire
Projet de vie – Atelier désir
Anniversaire du mois
Repas à thème
Sorties
Activités ponctuelles
Discussion
Chant
Atelier bien-être / Snozelen
Atelier culinaire
Atelier musique
Groupe de conversation
Lecture du journal
Cinéma
Rencontre artistique
Atelier écriture
Concert
Théâtre
Nombre d’activités d’animation

2012
146
67
124
138
14
72
77
38
0
64
3
62
10
68
11
56
0
37
8
6
3
1 004
2013
175
87
98
80
82
41
34
49
37
59
15
25
22
2
9
0
6
0
0
0
0
821
2014
141
110
91
87
85
44
37
36
35
34
32
27
27
10
9
1
0
0
0
0
0
806
Grandes manifestations
Les grandes manifestations organisées en 2014 ont été : le concert « pour le plaisir », le carnaval, le
grand loto bingo, la Hansi-Académie, le pèlerinage à Marienthal, la fête de l’été, le tournois sportif, le
théâtre à Gambsheim, le théâtre à Soufflenheim, les gouters de l’Avent, etc.

Autres actions
D’autres actions ont ponctué l’année 2014 :
> la formalisation des pratiques d’animation (fiches d’activités, fiches projets pour les grandes
manifestations),
> la signature de nouvelles conventions : école élémentaire Louis Cazeux et l’association sportive
et culturelle Saint Arbogast,
CHDB / Rapport de gestion 2014
27
Chapitre 1 – Pôle « management »
> la formalisation du projet intergénérationnel « A petit pas » avec l’Espace mutli-accueil « Les
P’tits Dauphins »,
> la participation à l’élaboration du Projet d’établissement 2015-2019.

Commission d’animation
Elle est animée par la Directrice des soins et se compose du médecin chef de pôle et
3
du cadre supérieur du pôle « hébergement et soins gériatriques », du cadre
séances
supérieur du pôle « accompagnement handicaps », de la présidente de l'association
en 2014
des bénévoles « A l'écoute », d'une psychologue, des animateurs, de la coordinatrice
de l’équipe de rééducation et d’autres professionnels invités en fonction de l’ordre du jour.
2.3.2. Projets 2015
Formaliser le budget « animation ».
Mettre en œuvre un outil de traçabilité permettant une meilleure visibilité des actions d’animation.
Réorganiser le temps de travail de façon à favoriser les temps de rencontre avec
les personnes qui ne participent pas encore aux diverses animations proposées.
Favoriser et développer l’accès à la culture par la recherche de nouveaux partenaires.
Créer de nouveaux projets et partenariats, notamment de médiation,
animale et avec le musée de la Laub et la médiathèque de Haguenau.
Participer au nouveau projet « salon des familles » en UVP.
2.4. SERVICE DE REEDUCATION
Le service de rééducation est organisé en deux équipes, une pour le pôle « médecine et
réadaptation » et une pour le pôle « hébergement et soins gériatriques ». Une coordinatrice du
service de rééducation a été nommée en janvier 2014.
Coordination
0,3 ETP
Pôle « hébergement
Pôle « médecine
et soins gériatriques »
et réadaptation »
Masseur-kinésithérapeute : 1,8 ETP
Masseur-kinésithérapeute : 3 ETP
Psychomotricienne : 2 ETP
Ergothérapeute : 2,8 ETP
Ergothérapeute : 1,2 ETP
Pédicure : vacation – 15h30/mois
ASHQ : 2 ETP
2.4.1. Bilan 2014
En 2014, les principales actions menées par le
service rééducation ont été :
> la participation à l’élaboration du Projet
d’établissement,
>
la
participation
au
projet
d’informatisation du dossier patient,
> le travail concernant le recensement et la
gestion des fauteuils roulants,
> la participation au projet d’aménagement
du salon des familles en UVP,
> la participation à diverses manifestations en lien avec le service animation,
> la participation à l’organisation et la réalisation de la « Journée maladie
d’Alzheimer »,
> la création d’un atelier « équilibre » en USLD fin novembre 2014,
> la création d’un bilan kinésithérapique commun aux deux pôles.
CHDB / Rapport de gestion 2014
28
Chapitre 1 – Pôle « management »
Le service de rééducation participe également à plusieurs formations et séances d’information :
> Formation des nouveaux internes.
> Formation « Evaluation et prise en charge de la douleur de la personne âgée » (2 sessions).
> Formation « les enjeux de l’alimentation en gériatrie » (1 session).
> Formation « Prévention et traitement des escarres » (1 session).
> Formation « Drainage lymphatique » (1 session).
> Séance d’information et d’échange pour les aidants familiaux (2 sessions).
ACTIVITES POUR LE POLE « MEDECINE ET READAPTATION »

Activité des masseurs kinésithérapeutes
Court séjour
Soins de suite et de réadaptation
Hôpital de jour
Nombre de patients pris en charge

2012
2013
2014
1 592
6 501
1 330
9 423
1 840
6 583
1 994
10 417
1 828
6 601
1 772
10 201
Aromathérapie
La pratique des massages aux huiles essentielles se poursuit. Elle apporte une amélioration dans la
prise en charge de la personne âgée. Les spécificités des huiles essentielles ont fait développer
l’activité de massage. Les huiles essentielles sont également utilisées dans les services de soin
notamment en diffusion d’ambiance.

Activité d’ergothérapie
Court séjour et soins de suite et de réadaptation
Hôpital de jour
Consultations externes
Nombre de patients pris en charge
2012
2013
2014
3 168
437
34
3 639
3 519
518
2
3 519
2 881
399
0
3 280*
*L’activité générale a diminué pour cause de congé maternité.
Développement de prise en charge de prévention des chutes et d’aménagement à domicile. Nombre
de visites à domicile (SEPRAD) : 18
2012
2013
2014
92
185
84
219
73
166
Nombre de séances du groupe « équilibre »
Nombre de patients suivis

Activité des ASHQ
Les ASHQ assurent pour une part de leur activité, le transport des patients (et des résidents) des
chambres vers les salles de rééducation. Elles aident les ergothérapeutes lors des ateliers équilibre 2
fois par semaine. Elles assurent l’entretien d’une partie des locaux.
ACTIVITES POUR LE POLE « HEBERGEMENT ET SOINS GERIATRIQUES »

Activité des masseurs kinésithérapeutes
Nombre de résidents pris en charge - USLD, UVP et Sainte
Odile
CHDB / Rapport de gestion 2014
2012
2013
2014
1 901
4 195
3 272
29
Chapitre 1 – Pôle « management »

Activité d’ergothérapie
2014
Positionnement - installation et/ou un positionnement au lit et/ou au fauteuil
Autonomie - évaluation à la toilette/habillage et/ou au repas
Groupe - entraînements pour le tournoi sportif, activité cuisine et goûter
thérapeutique, activité piscine, atelier d’expression
Accompagnement individuel
Nombre de résidents pris en charge

151
10
439
38
638
Activité des psychomotriciennes
Bilans psychomoteurs
Suivi individuel
Suivi de groupe - groupe équilibre, groupe gym, groupe
gym douce, groupe piscine, groupe cuisine, groupe
musique, groupe d’expression
Prises en soins ponctuelles
Autre
Nombre de résidents pris en charge
2012
2013
2014
2
187
32
389
204
170
770
1 086
359
150
1 341
259
16
1 565
2012
2013
2014
42
119
4
89
730
83
1 067
42
98
9
99
749
109
1 106
53
98
17
157
678
54
1 057
ACTIVITES SUR L’ENSEMBLE DU CHDB

Activité pédicurie-podologie
Court séjour
Soins de suite et de réadaptation
Hôpital de jour
USLD
EHPAD
Pôle « accompagnement handicaps »
Nombre de patients/résidents pris en charge
2.4.2. Projets 2015
Réfléchir à la mise en œuvre de nouveaux types de prises en charge sur différentes
thématiques : douleur, soins palliatifs, troubles de la déglutition, troubles cognitifs, etc.
Participer au déploiement du dossier patient informatisé.
Participer à l’ouverture du nouveau service de rééducation (nouveau bâtiment d’hospitalisation)
et à la définition de la future organisation des locaux ainsi qu’un besoins matériels et humains.
Créer un école du dos pour les professionnel du CHDB.
Participer à la création d’un parcours de marche et d’un jardin thérapeutique.
Poursuivre le projet « équithérapie » initié en 2012.
Optimiser le « parc de fauteuils roulants ».
Développer les échanges de l’équipe de rééducation avec les équipes de soins des UVP.
CHDB / Rapport de gestion 2014
30
Chapitre 1 – Pôle « management »
3. L’INSTITUT DE FORMATION
Structure de taille humaine ouverte depuis 1977, l'Institut de formation est situé sur le site du Centre
hospitalier départemental de Bischwiller. La tutelle pédagogique est assurée par la Direction
régionale de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale.
L'Institut de formation propose différents parcours de formation :
formation d’aides-soignants, d’assistant
de soins en gérontologie, hygiène pour
les tatoueurs/perceurs, bionettoyage,
etc. Les formations sont assurées par 3
enseignants de l’institut et par des
intervenants extérieurs participant aux
formations des élèves au regard de leur
compétences.
3.1. FORMATIONS REALISEES A L’INSTITUT DE FORMATION
Formation
d’aides-soignants
Cursus complet :
30 élèves – 27
diplômés
Cursus partiel* :
Session 1 : 17 élèves –
16 diplômés
Session 2 : 20 élèves –
17 diplômés
Session 3 : 18 élèves
40 élèves
Formation hygiène
tatoueur/perceurs
Formation
Bionettoyage
26 élèves
19 élèves
Formation
d’assistant de soins
en gérontologie
Une équipe de formation
de 5 personnes :
10 élèves
5 personnes
Formation jeune
en Contrat
emploi avenir
Processus VAE
aides-soignants**
> Particia KRILL, Directrice
des soins, Directrice de
l’Institut de formation
> Christine EHRHARDT,
Cadre de santé,
Coordinatrice
pédagogique et
enseignante.
> Patrick LE ROUX, Cadre
de santé, enseignant.
> Simone STEHLY,
infirmière, enseignante.
> Isabelle GRUNDER,
adjoint administratif,
secrétaire.
*Le décret du 8 février 2007 permet l'entrée en formation au diplôme d'état d'aide-soignant à certains
professionnels sans passer par le concours.
** L'Institut de formation réalise des accompagnements individuels de 24 heures. Cela comprend une analyse
réflexive, la formulation, l'écriture de situations professionnelles permettant de décrire les compétences
acquises par l'expérience au regard des 8 compétences du référentiel de formation des aides-soignants en vue
de la préparation au jury de certification.
3.2. PROJETS 2015
Formation d’agents de service hospitalier au bio nettoyage pour le CHDB et autres.
Formation d’assistant de soins en gérontologie.
Formation pour les jeunes en Contrat emploi d’avenir.
Formation à l’hygiène en faveur des tatoueurs- perceurs.
Préparation au concours d’aide-soignant envisagée.
Accueil d’une promotion de 20 élèves BAC professionnels Accompagnement, soins et
services à la personne (ASSP) / Services aux personnes et aux territoires (SAPAT).
CHDB / Rapport de gestion 2014
31
Chapitre 1 – Pôle « management »
4. LA PHARMACIE A USAGE INTERIEUR
4.1. FONCTIONNEMENT DE LA PHARMACIE

Effectif de la pharmacie
L’effectif de la pharmacie est composé de 3 pharmaciens, de préparateurs en pharmacie, d’une
adjointe administrative, d’un magasinier et d’une personne de l’équipe ménage.

Mode de dispensation des médicaments
Le mode de dispensation des médicaments est la dispensation
individuelle nominative par automatisation de la préparation
des doses à administrer pour l’ensemble des lits sauf ceux des
foyers d’accueil spécialisé « Sainte Thérèse » et « Les
Magnolias ». Elle est quotidienne pour la médecine et le SSR
(hors week-end) et hebdomadaire pour les autres structures.
Pour les produits non automatisés la dispensation reste soit
nominative reglobalisée soit globale.
4.2. BILAN 2014

Dépenses et consommations de médicaments
Montant des consommations et des achats
€1 200 000
€1 000 000
€800 000
€600 000
€400 000
€200 000
€0
1019 K€
1014 K€
953 K€
954 K€
905 K€
901 K€
Montant des
consommations
Montant des
achats
2012
2013
2014
Les dépenses de la pharmacie ont baissé de - 51 702 € (- 5,42 %) et parallèlement les consommations
ont augmenté de + 48 356 € (+ 5.34 %). La différence s’explique par le déstockage et une gestion plus
rigoureuse des commandes.

Analyses pharmaceutiques
Les pharmaciens procèdent à l’analyse pharmaceutique des prescriptions médicamenteuses. Ces
analyses ont conduit à la réalisation de 1224 interventions pharmaceutiques qui ont principalement
concerné des adaptations posologiques ou des échanges / substitutions de molécule.

Distribution des médicaments
Evolution du nombre de lignes distribuées
200 000
27 370
150 000
18 238
20 659
117 576
122 536
2012
2013
100 000
50 000
Nombre de lignes
dispositifs médicaux
155 920
Nombre de lignes
médicaments
0
2014
La pharmacie a effectué la production et le contrôle de 642 659 (133 584 en 2013) sachets de
médicaments multidose en 2014 pour l’ensemble des services des pôles « médecine et
réadaptation » et « hébergement et soins gériatriques » ainsi que pour le FAM « Saint Jean ».
CHDB / Rapport de gestion 2014
32
Chapitre 1 – Pôle « management »
Les résultats de ces contrôles sont :
> Pourcentage de non-conformités avant dispensation : 0,65 % (0,51 % en 2013).
> Pourcentage de non-conformités avant administration : 0,009 % (0,02 % en 2013).

Préparations magistrales*
Evolution des préparations magistrales
3 500
3 000
2 500
2 000
1 500
1 000
500
0
3191
2 856
Nombre d'unités
préparées
990
2012
2013
2014
* Une préparation magistrale est une préparation médicamenteuse effectuée par le pharmacien ou le
préparateur en pharmacie pour un patient précis, suite à une ordonnance nominative.

Autres activités
L’année 2014 a également été marquée par de nombreux travaux et projets, pour exemple :
> la participation aux groupes de travail pour l’élaboration du Projet d’établissement,
> l’élaboration du projet de la nouvelle pharmacie : Conseil et expertise, réunions avec les divers
fournisseurs, procédure de mise en concurrence,
> l’informatisation du dossier patient,
> l’acquisition de dispositifs médicaux sécurisés : Cathéters sécurisés, aiguilles pour chambre
implantables, aiguilles à ailette, seringues Héparines HBPM et aiguilles pour stylo à insuline (à
l’étude),
> les tests concernant les nouveaux matériels de stockage et de distribution des médicaments
dans les unités de soins qui seront mis en place dans tous les services en 2015.
4.3. PROJETS 2015
Définir et mettre en œuvre la politique qualité de la prise en charge médicamenteuse.
Formaliser un projet pharmaceutique issu des objectifs du projet médical
et impliquer les pharmaciens et les préparateurs référents.
Mettre en place les recommandations issues de la
certification V2010 et préparer la certification V2014.
Optimiser les achats dans le cadre du programme PHARE.
Compléter l’analyse pharmaceutique des prescriptions au regard du dossier
de soin et dossier médical informatisés.
Exploiter les données saisies dans CARIATIDES afin de cibler les actions prioritaires à mettre en
place avec les médecins (solution INFO CENTRE BO), par l’analyse des statistiques.
Sécuriser la réception et sa traçabilité en réduisant les étapes de retranscription et de
saisie informatique.
Optimiser l’approvisionnement en médicaments par la
préconisation des commandes (paramétrage C-PAGE).
Engager la conciliation pharmaceutique en court séjour.
Renforcer la sécurité de l’automatisation de la préparation des
doses à administrer : Baisser le taux d’erreur en sortie d’automate
et Renforcer la sécurité des étapes à risque.
Mettre en place les outils et recueillir les 106 indicateurs exigés dans le Contrat
de bon usage des médicaments.
Accompagner les projets institutionnels.
CHDB / Rapport de gestion 2014
33
Chapitre 1 – Pôle « management »
5. LA DIRECTION DES AFFAIRES GENERALES, DU SERVICE
CLIENTELE, DE LA QUALITE, GESTION DES RISQUES ET DU
DEVELOPPEMENT DURABLE
Direction des affaires générales, du service clientèle, de la
qualité, gestion des risques et du développement durable
Camille APFFEL
Service de la
qualité, de la
Service de la
gestion des
Service
clientèle
risques et du
communication
Martine MULLER
développement
durable
Service social
Archives
Service
juridique
Thaddée
TWAHIRWA
5.1. AFFAIRES GENERALES
5.1.1. Communauté hospitalière de territoire
Depuis 2013, une Communauté hospitalière de territoire (CHT) Nord Alsace est mise en place entre le
Centre hospitalier départemental de Bischwiller, le Centre hospitalier de Wissembourg, le Centre
hospitalier de Haguenau et le Centre hospitalier de Saverne. Depuis sa constitution, les membres de la
CHT se sont réunis 4 fois.
Les objectifs généraux du volet gériatrique de la CHT sont :
> Améliorer la qualité de l’expertise gériatrique dans le cadre du maintien à domicile (ou dans le lieu
de vie).
> Mener une réflexion sur le parcours de soins des patients gériatriques présentant des troubles
psycho-comportementaux (liés à la maladie d’Alzheimer et aux maladies apparentées) au sein du
Territoire.
BILAN 2014 ET PERSPECTIVES 2015 A 2018 :

Indicateurs d’activité développés dans le cadre du rapport de l’activité de l’équipe mobile de gériatrie
(EMG) au CH de Haguenau : cf. rapport d’activité de l’EMG du CH de Haguenau.

Indicateurs d’activité développés dans le cadre du rapport de l’activité de la plateforme
d’accompagnement et de répit « Le Trèfle » du CH de Bischwiller : cf. rapport d’activité de la
plateforme d’accompagnement et de répit p. 74.

Modification du Contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens (CPOM) du CH de Haguenau et
recrutement des moyens humains nécessaires pour l’EMG :
> Renforcement de l’EMG pour assurer ses nouvelles missions,
> Création d’une antenne de l’EMG sur Saverne : mise en service programmée pour septembre 2015,
> Création d’une plateforme d’information territoriale et d’appui gériatrique à l’orientation : mise en
œuvre du projet programmé à l’issue du retour d’expérimentation du territoire de santé n°4
(2ème semestre 2015).
Mise en place du groupe de travail territorial des gériatres :
Nombre de réunions du groupe « filière gériatrique » (projet médical du CH de Bischwiller) : 6 réunions en
groupe complet et 3 réunion en groupe restreint.


Diagnostics quantitatif et qualitatif sur le parcours de soins de la personne âgée (mission du CHDB sur
la fluidité du parcours de soins de la personne âgée) :
> Séminaire territorial de présentation du diagnostic territorial le 13 mai 2014,
> Etablissement d’un plan d’actions en fonction des résultats du diagnostic. Trois groupes de réflexion
sont portés par des pilotes et copilotes. Leurs travaux ont porté sur la formalisation du recours à l’avis
gériatrique, l’organisation de la sortie d’hôpital et l’amélioration du recours aux alternatives à
l’hospitalisation à domicile et à l’hôpital de jour.
> Séminaire régional de présentation de l’ensemble des travaux prévu le 27 mars 2015.
CHDB / Rapport de gestion 2014
34
Chapitre 1 – Pôle « management »

Télémédecine : cf. rapport d’activité de la plateforme gérontologique de télésanté p. 77.

Bilan développement professionnel continu (DPC) sur le nombre de formations gériatriques et
gérontologiques dispensées par le CHDB : douze formations gériatriques et gérontologiques ont été
proposées :
> Prise en charge de la douleur,
> Initiation aux gestes d’urgence,
> Gestes pratiques en réadaptation gériatrique,
> Gestion des risques liés aux soins : sortie à l’insu du service,
> Les enjeux de l’alimentation en service gériatrique,
> Prévention et traitement des escarres de la personne âgée,
> Traitement des ulcères chez le sujet âgé,
> Soins palliatifs gériatriques.
5.1.2. Elaboration du nouveau Projet d’établissement
L’année 2014 a été marquée par la préparation du nouveau Projet d’établissement pour la période
2015-2019.
La méthodologie choisie et impulsée par le comité de pilotage
du Projet d’établissement s’est appuyée sur une démarche
participative concrétisée par une large concertation avec les
professionnels. L’écriture du Projet d’établissement a été
accompagnée par le cabinet « Alfa formation ».
19 groupes-projets pluridisciplinaires composés de médecins,
de pharmaciens, de personnels soignants, éducatifs,
administratifs et techniques ont été constitués. Un pilote et
d’un co-pilote ont été désignés par le comité de pilotage pour chaque projet. Pour l’élaboration des
actions relatives au parcours de la personne âgée et du travail autour de la filière gériatrique inscrits dans
le projet médical, les professionnels membres de la CHT et partenaires de la filière ont été associés aux
travaux et réflexions. `
5.1.2.1.
Bilan 2014
Les différents groupes se sont réunis jusqu’en juin 2014 afin d’établir les fiches actions. Pour favoriser
l’adhésion de l’ensemble des acteurs du projet, une importante étape de validation a été organisée de
juillet à décembre 2014.
Nombre de réunions des groupes-projets
Nombre de réunion du comité de pilotage
5.1.2.2.
2013
2014
52
2
67
4
Projets 2015
Finaliser le Projet d’établissement 2015-2019 et le valider lors des instances.
Assurer la communication du Projet d’établissement à l’ensemble des professionnels du CHDB.
Etablir des plans d’actions pour assurer le suivi de la mise en œuvre du Projet d’établissement.
5.2. SERVICE QUALITE, GESTION DES RISQUES ET DEVELOPPEMENT DURABLE
Le Centre hospitalier départemental de Bischwiller est mobilisé depuis
de nombreuses années dans une démarche d’amélioration de la qualité,
de prévention et de gestion des risques. Il s’est également engagé dans
une démarche de développement durable.
Ces deux démarches sont suivies et mises en œuvre par le service
qualité, gestion des risques et développement durable composé d’une
CHDB / Rapport de gestion 2014
35
Chapitre 1 – Pôle « management »
Directrice adjointe, d’un référent qualité et gestion des risques et d’un référent développement
durable, également référent qualité et gestion de risques.
Le CHDB a également nommé des référents pour chaque domaine de risques ou vigilance.
5.2.1. Bilan 2014
L’année 2014 a été marquée par :
> l’élaboration du projet « Qualité gestion des risques et développement durable » du Projet
d’établissement,
> la réception des résultats de la certification V.2010 et la mise en place d’actions d’amélioration
afin de levée les réserves et recommandations émises par la HAS en ce qui concerne la sécurité du
système d’information (réserve), la prise en charge médicamenteuse du patient (réserve), la
politique et l’organisation des EPP (recommandation), l’identification du patient
(recommandation) et le management de la prise en charge médicamenteuse (recommandation),
> la finalisation de l’évaluation interne du FAS « Les Magnolias »,
> la publication d’un marché pour la réalisation des évaluations externes des établissements
sociaux et médico-sociaux,
> la définition de la méthodologie d’élaboration des cartographies de processus et des
cartographies de risques,
> la réécriture d’un nouveau document unique des risques professionnels.

Comité de pilotage de la qualité, de prévention et de gestion des risques
Le Comité de pilotage de la qualité, de prévention et de gestion des risques participe à
l’élaboration de la politique qualité et gestion des risques de l’établissement, suit et
valide les différents projets qualité et gestion des risques, coordonne les vigilances
sanitaires et favorise l'harmonisation des pratiques.

4
séances
en 2014
Programme global de gestion de la qualité et de prévention des risques (PGGQPR)
Le PGGQPR est l’outil de suivi et de pilotage de la démarche qualité et gestion des risques du CHDB. Il est
élaboré en fonction des résultats des certifications, des évaluations internes et externes, des contrôles,
des audits, des relevés d’indicateurs, des résultats des enquêtes de satisfaction, de l’analyse des risques a
priori et a posteriori et de la veille réglementaire et juridique.

Indicateurs pour l’amélioration de la qualité et de sécurité des soins
Tenue du dossier patient
Délai d'envoi des courriers
de fin d'hospitalisation
Traçabilité de l'évaluation
de la douleur
Dépistage des troubles
nutritionnels
Traçabilité de l'évaluation
du risque d'escarres

Court séjour
SSR
Court séjour
SSR
Court séjour
SSR
Court séjour
SSR
Court séjour
SSR
2013
Positionnement /
moyenne nationale
Atteinte de l’objectif
de la HAS (80%)
100%
92%
95%
94%
94%
80%
100%
100%
85%
80%

OUI
Evaluation des pratiques professionnelles
La commission de coordination des EPP valide les nouveaux sujets d’EPP et suit les
démarches en cours. La composition de la commission a été revue en 2014 afin d’y
intégrer plus de représentants des professions non-médicales. 14 démarches EPP
étaient en cours en 2014.
CHDB / Rapport de gestion 2014
2
séances
en 2014
36
Chapitre 1 – Pôle « management »

Signalement des évènements indésirables
2012
Evolution du nombre d'évènements
indésirables
347
325
400
267
300
200
100
0
2012
2013
2014
2013
2014
Demande en actions
57 % 71 % 72 %
correctives
Retour des actions
88 % 82 % 86 %
correctives
Retour des actions
correctives pour les
évènements
100 % 95 % 91 %
indésirables cotés au
niveau 3 de gravité
Une cellule qualité et gestion des risques se réunit hebdomadairement depuis le 8 janvier 2014. Elle a
notamment pour mission de suivre les signalements d’évènements indésirables et les retours en actions
correctives et d’engager des analyses de causes pour les évènements indésirables graves.

Identitovigilance
Nombre de doublons identifiés
Taux de doublons sur le nombre de dossiers créés
2012
2013
2014
3
0,20 %
3
0,20 %
4
0,26 %
12 évènements indésirables signalés en 2014 ont pour origine des problèmes liés à la gestion de l’identité
du patient/résident (6 en 2013, 9 en 2012).

Risques professionnels
173 risques professionnels sont identifiés dans le document unique 2014. L’évaluation et la cotation des
risques à déterminer que 75 risques sont négligeables/acceptables (43,4 %), 95 risques sont à
considérer (54,9 %) et 3 risques sont intolérables (1,7 %).

Actions réalisées dans le cadre du développement durable
> Nomination du référent développement durable.
> Mise en place de nouvelles filières de tri des déchets en collaboration avec le
responsable maintenance et les services économiques : plastique, papier/carton
et bio-déchets.
> Engagement d’une action de sensibilisation autour du thème du transport
propre « vélo » travail-domicile et des bienfaits du vélo.
> Engagement d’une action de sensibilisation autour du thème du gaspillage
alimentaire.
> Adhésion à un programme labélisé (e)CO2 de compensation carbone du
transport des déchets en collaboration avec un organisme partenaire, au bénéfice du reboisement.
> Engagement dans une action de communication nationale : trophée direction[s]) sur une action en
développement durable.
5.2.2. Projets 2015
Lever les réserves et les recommandations formulées dans le cadre de la certification V.2010.
Poursuivre la définition des cartographies de processus et des cartographies de risques.
Mettre en œuvre les évaluations externes pour les structures sociales et médico-sociales.
Mettre à jour les plans de crises.
Formaliser et mettre en œuvre la politique de développement durable.
Intégrer l’empreinte bilan carbone dans la politique d’achat.
Mettre en œuvre une politique de gestion de l’eau.
Optimiser les transports en interne.
Accompagner la politique d’amélioration des conditions de travail.
Poursuivre les actions de communication.
CHDB / Rapport de gestion 2014
37
Chapitre 1 – Pôle « management »
5.3. SERVICE SOCIAL
Les méthodes d’intervention du service social s’articulent autour de l’évaluation, l’information, le
conseil et l’orientation sur les aides humaines, techniques et financières autant à domicile qu’en
institution, l’élaboration du projet de vie/sortie avec la personne et sa famille et la liaison et la
coordination avec les partenaires institutionnels et les aidants à domicile.
Le service social intervient dans 6 domaines principaux :
> l’aide à la constitution de dossiers administratifs et/ou financiers,
> l’organisation du retour à domicile après hospitalisation et du maintien à domicile dans le cadre
de l’hôpital de jour et de l’EMSPG,
> l’information sur les droits, les démarches et l’orientation vers les partenaires compétents,
> l’intervention dans la sphère juridique : enquête et rédaction de signalements « adulte
vulnérable » et de requêtes de mesure de protection juridique, mais également accompagnement
de l’entourage dans ce type de procédures,
> l’intervention dans la dynamique psychosociale et familiale,
> l’aide pour l'organisation d'une nouvelle orientation.
Le service social est composé de 2 assistantes de service sociale (2 ETP) intervenant aux services de
court séjour gériatrique et de SSR, à l’hôpital de jour gériatrique et à l’EMSPG.
5.3.1. Bilan 2014

Nombre de dossiers traités
Court séjour
SSR
Court séjour puis SSR
Hôpital de jour
EMSPG
Autre
Nombre de dossiers


2013
2014
81
232
39
97
37
21
507
75
223
40
105
32
3
478
Retour à domicile
Maintien à domicile
Hospitalisation
extérieure
Entrée en institution
Décès
Non concerné
2012
2013
2014
54 %
19 %
43 %
21 %
46 %
22 %
2%
3%
4%
19 %
6%
1%
25 %
5%
2%
19 %
9%
0%
Méthodes d’intervention
Réunions pluridisciplinaires
Entretien avec famille / entourage
Liens avec aidants professionnels à domicile
Démarches administratives
Liens avec les partenaires / institutions
Entretien avec le patient
Visite à domicile

Projet de sortie du patient/résident
2012
2013
2014
27 %
28 %
10 %
9%
14 %
11 %
1%
35 %
29 %
6%
8%
11 %
10 %
1%
28 %
28 %
7%
8%
16 %
12 %
1%
Autres activités
Au cours de l’année 2014, le service social a également participé à :
> des groupes de travail pour l’élaboration du Projet d’établissement,
> des groupes de travail dans le cadre de l’informatisation du dossier patient,
> les séances d’information et d’échanges pour les aidants familiaux, dans le cadre des sessions
organisées par la plateforme d’accompagnement et de répit « Le Trèfle » et l’hôpital de jour.
> des réunions et/ou groupes de travail avec des partenaires externes : MAIA, service social des
HUS et du CHH, prestataires d’aide à domicile, etc.
CHDB / Rapport de gestion 2014
38
Chapitre 1 – Pôle « management »
5.3.2. Projet 2015
Déployer l’utilisation du logiciel Cariatides afin de mettre en place le dossier patient
informatisé incluant le dossier social du patient, ce qui permettra un gain de temps majeur
pour le service social.
En lien avec le Projet d’établissement, évaluer la pertinence de l’intervention du service social au
sein du pôle « hébergement et soins gériatriques » (particulièrement dans les services intervenants
auprès de personnes âgées vivant à domicile : accueil de jour, plateforme de répit et SSIAD).
Elaborer une procédure permettant la définition et la délimitation de
l’intervention sociale au sein de l’établissement.
5.4. SERVICE DES ARCHIVES
Les archives hospitalières du CHDB comprennent l’ensemble des dossiers administratifs et des
dossiers patients. Le service des archives est composé d’une archiviste (0,8 ETP).
5.4.1. Bilan 2014

Demandes d’archivage de dossiers
Demandes de dossiers administratifs
Demandes de dossiers médicaux
Nombre de demandes de dossiers
2012
2013
2014
225
1 002
1 227
496
2 424
2 920
73
394
467*
* Un certain nombre d’archivage a été mis en attente du fait du stockage provisoire des archives à Sainte Louise

Autres activités
Les grandes actions 2014 ont été :
> le rapatriement des archives vers le bâtiment Sainte Louise en raison des travaux du bâtiment
Sainte Marie, dans l’attente d’une réintégration prévue en 2016 dans les nouveaux locaux.
> l’inventaire et l’enregistrement avant la destruction de dossiers médicaux et de documents
administratifs de manière écologique grâce au tri. Cette destruction a représenté 4,26 tonnes.
5.4.2. Projets 2015
Organiser, améliorer le stockage des documents et ainsi faciliter la recherche des pièces archivées.
Elaborer un protocole d’archivage et de recherche des documents archivés.
Trier, recycler et éliminer les documents qui arrivent à échéance
de la durée légale de conservation de manière continue.
5.5. SERVICE JURIDIQUE
Le service juridique a pour mission d’effectuer et de mettre en œuvre des analyses, des conseils et
des procédures juridiques, afin de sécuriser les activités et de défendre les intérêts de
l’établissement. Les domaines d’intervention du service juridique sont :
> le suivi et la gestion des conventions et des contrats,
> la gestion des assurances y compris l’assurance dommages ouvrage et de parfait achèvement,
> la gestion et le traitement des plaintes, réclamations et des dossiers contentieux y compris les
contentieux des marchés publics,
> le suivi des recouvrements des frais d’hébergement, des dossiers de l’obligation alimentaire et
des recours relatifs aux demandes d’aide sociale tant pour l’établissement que pour le GIPTA,
> le suivi de la mise en œuvre des droits des usagers de l’établissement,
> la formation des personnels dans ce domaine,
> le conseil juridique concernant les règles et les statuts des personnels : Mission d’information
des agents sur leurs droits et leurs devoirs,
CHDB / Rapport de gestion 2014
39
Chapitre 1 – Pôle « management »
> le conseil juridique au GIPTA – législation sur la protection juridique des majeurs,
> la veille juridique et réglementaire.
5.5.1. Bilan 2014

Nombre de conventions - coopérations signées par le CHDB en 2014 : 45 (48 en 2013, 38 en 2012).

Gestion des contrats d’assurance
En 2014, le service juridique a procédé à l’adjonction des assurances du Foyer de vie pour handicapés
adultes « Les Magnolias » et les a intégrées à l’ensemble des garanties souscrites par le CHDB.
Pour l’année 2014, les primes d’assurance représentent un engagement financier de l’ordre de
76 356,42 € (69 794,81 € en 2013, 75 352,23 € en 2012). Le total de la cotisation nette pour les
assurances en 2014 après l’application des exonérations des taxes est de 74 373,75 €.
2012
2013
2014
26
28
21
10
6
5
10
11
11
5
6
9
7
58
3
54
4
50
Nombre de dossiers de sinistralité et de réclamations assurantielles
Nombre de dossiers de déclarations de l’assurance Dommages Ouvrage
Nombre de contentieux portés devant les juridictions judiciaires
Nombre d’affaires contentieuses portés devant les juridictions
administratives
Nombre d’autres affaires ou réclamations
Total
5.5.2. Projets 2015
Rédiger le règlement intérieur de l’établissement.
Engager une réflexion relative à l’information aux usagers.
Renforcer le suivi de la gestion des dossiers, conventions et contrats.
Renforcer le suivi des impayés.
Mettre en place un système normalisé de suivi des dossiers (déclaration assurance,
suivi des contentieux, etc.).
5.6. SERVICE COMMUNICATION
Le service communication a été créé en janvier 2014. Il a pour mission de soutenir et promouvoir les
actions mises en œuvre au sein de l’établissement, d’initier des actions de communication, de
développer l’image de l’établissement et de créer les outils de communication du CHDB afin de
diffuser l’information en interne et en externe.
5.6.1. Bilan 2014

Commission de communication
La commission élabore le journal interne de l’établissement et valide les différents
supports de communication (plaquettes, affiches, articles, présentations Power Point,
questionnaires, etc.) diffusés par l’établissement.

7
séances
en 2014
Bilan des actions de communication en 2014
2012
Nombre de journées à thème et conférences
Nombre d’apparition dans les médias - Presse
Nombre d’apparition dans les médias - Télévision
CHDB / Rapport de gestion 2014
2013
Chiffres non-relevés
2014
8
18
2
40
Chapitre 1 – Pôle « management »
2012
Nombre d’apparition dans les médias - Radio
Nombre de publication du journal interne
Nombre de posters scientifiques
Nombre de flyers créés ou mis à jour
5
2013
7
Chiffres non-relevés
2014
1
6
9
29
En dehors des journées à thème, le service communication a créé
ou aidé à la création d’affichages ou d’autres supports de
communication dont les principaux sont :
> les affichages concernant les restrictions de stationnement ou
de circulation,
> les affiches concernant les conseils de la vie sociale,
> le panneau de présentation des travaux,
> les modèles d’affiche pour la signalétique des réunions,
> la carte de vœux 2015 virtuelle et en version papier,
> les badges pour les professionnels en contact avec les usagers.
Enfin, le service communication a poursuivi la création du site Internet
du CHDB en lien avec la société Atout Majeur et le service informatique.
Le site Internet a été mis en ligne le 16 octobre 2014. Son adresse est :
www.ch-bischwiller.fr.

Autres activités
> Elaboration de la politique de communication interne et externe, dans le cadre de la définition
du Projet d’établissement 2015-2019.
> Formalisation de circuit de la communication et de la charte graphique du CHDB.
5.6.2. Projets 2015
Promouvoir l’Intranet comme véritable outil de communication.
Revoir les modalités d’organisation de la journée d’accueil en lien avec la DRH.
Poursuivre le développement de la communication dans les médias.
Poursuivre le déploiement de la présence du CHDB sur Internet.
Encourager et assurer le suivi des communications professionnelles.
Organiser des réunions d’information avec les résidents / familles.
Développer la documentation institutionnelle à
destination des usagers en lien avec le service clientèle.
Soutenir les différents projets de l’établissement sur le volet communication.
Développer la communication évènementielle.
Développer une communication audiovisuelle.
CHDB / Rapport de gestion 2014
41
Chapitre 1 – Pôle « management »
6. LA DIRECTION DES TRAVAUX, DE LA MAINTENANCE, DU
SYSTEME D'INFORMATION ET DES RESSOURCES
LOGISTIQUES
Direction des travaux, de la maintenance, du système
d’information et des ressources logistiques
Sylvain GROB
Services techniques
Martin PAILLE
Système
d’information
Services
économiques et
cellule des marchés
Jean DILLINGER
Service
restauration
Daniel
SCHWEYER
Service hôtelier
Anne-Claire
DUPOY
6.1. SERVICES TECHNIQUES
Les services techniques ont connu en 2014 la définition précise de leur organisation avec une
reconfiguration des responsabilités de l’ensemble des personnels d’entretien et de travaux en régie,
des personnels du transport ainsi que ceux du service de sécurité incendie.
L’année 2014 a été marquée par le départ à la retraite des deux techniciens espaces verts et floraux.
Ces prestations seront confiées à des prestataires extérieurs à partir de l’année 2015.
Nouvelle organisation des services techniques
Ingénieur responsable des services techniques
Martin PAILLE
Responsable de la
sécurité et de la
maintenance
Jean-Yves SCHNEIDER
Responsable des ateliers
Fabrice HUSS
Coordonnateur de
l’équipe sécurité
Coordonnateur de
l'atelier sanitaire –
chauffage – second
œuvre
Coordonnateur de
l’atelier électricité –
biomédical restauration
Coordonnateur de
l’équipe transport
Equipe de sécurité
(agents de sécurité +
agents extérieurs)
Peintre, agent polyvalent,
plombiers et installateurs
sanitaires
Agents biomédicaux et
électriciens
Chauffeurs et agent
affecté à la collecte des
déchets
6.1.1. Bilan 2014 - Ateliers

Principales actions réalisés par les ateliers
> Réorganisation des services techniques pour assurer la
continuité de tous les services.
> Organisation et déménagement de la partie biomédicale des
services techniques.
> Installation de l’atelier sanitaire dans l’ancienne morgue.
> Réorganisation et mise à niveau de la collecte des déchets.
> Mise en service du nouveau restaurant-self pour le personnel.
> Remplacement de l’équipement électrique de l’ascenseur central de Saint Joseph.
> Mise en sécurité du sous-sol de la cuisine actuelle du CHDB à l’EHPAD « Les Erables ».
> Accompagnement technique et suivi de la mise en place des nouvelles machines à café.
> Missions de maîtrise d’ouvrage sur les 4 grandes opérations du CHDB.
CHDB / Rapport de gestion 2014
42
Chapitre 1 – Pôle « management »

Principaux travaux réalisés par des entreprises extérieures
> Redressement et réparations des éléments et mise en peinture des grilles de clôture.
> Mise en place des dispositifs de la nouvelle collecte des déchets.
> Installation de vestiaires-sanitaires provisoires pour le bâtiment Saint Joseph.
> Remplacement des aéroréfrigérants de climatisation du bâtiment Les Jardin d’Emeraude.
> Mise en place d’un nouveau quai métallique pour le magasin central.
> Réhabilitation et rénovation de l’installation de distribution de télévision pour Saint Jean et
Saint Joseph.
> Déménagement provisoire des archives dans le bâtiment Sainte Louise.
> Remplacement des portes séparatives coupe-feu au FAS « Les Magnolias ».
> Encloisonnement du caniveau technique visitable (galerie technique).
> Mise en sécurité du bâtiment Sainte Thérèse et du pavillon social.

Demandes d’intervention
Les demandes d’intervention des différents services du CHDB sont transmises, via intranet, au
responsable des ateliers, qui assure leur distribution et la transmission vers l’atelier concerné pour
exécution.
Nombre de demandes d’intervention

2012
2013
2014
5230
5332
6784
Contrôles périodiques
Les contrôles périodiques réglementaires suivants ont été réalisés par des organismes de contrôle :
les installations électriques, les ascenseurs, les installations gaz, les appareils de levage, le contrôle
des appareils de cuisine. De fait, l’ensemble des contrôles périodiques obligatoires a été réalisé.
6.1.2. Bilan 2014 – Service de sécurité
Le service de sécurité est composé d'un chef de service titulaire du SSIAP 3, d’un
coordonnateur titulaire du SSIAP 2, de 5 agents de sécurité titulaires du SSIAP 1.
Cette équipe est renforcée par 6 agents SSIAP 1 de la société Polygard.
Les agents de sécurité sont présents 24h/24 et 365 jours par an.
Leurs missions s’articulent autour :
> des rondes : ronde technique, ronde de sécurité, ronde de surveillance,
> de la maintenance et de la vérification périodiques : désenfumage nature,
portes coupe-feu asservies te non asservies, teste des alarmes de type 4,
vérification du déverrouillage des issues de secours, sac d’urgence, etc.,
> de l’information du personnel dans le cadre d’exercice d’évacuation,
> de l’accompagnement et de l’accueil d’entreprises extérieures intervenant
sur le site,
> du secours et de l’assistance aux personnes y compris dans les services de soins et
d’hébergement,
> des interventions techniques dans les services, avant de faire appel à l’astreinte technique,
> de la gestion du trafic et ou des stationnements en cas d’évènement important (travaux de
voirie, visites importantes exceptionnelles),
> de la viabilité hivernale.

Formations incendie et exercices d’évacuation
Nombre de professionnels formés à l’évacuation et à la
manipulation des extincteurs – assurée par un prestataire extérieur
Nombre de professionnels ayant participé à un exercice
d’évacuation – assuré par le service de sécurité
Nombre d’exercices d’évacuation

2012
2013
2014
304
309
533
85
197
214
Chiffres nonrelevés
42
Nombre de demandes d’intervention : 282
CHDB / Rapport de gestion 2014
43
Chapitre 1 – Pôle « management »
6.1.3. Bilan 2014 - Travaux neufs
Quatre opérations importantes tant par le volume des travaux que par leur destination respective
sont programmées :
> Nouveau bâtiment d’hospitalisation de 106 lits et pharmacie :
Déconstruction et désamiantage de phase 1 terminés vers l’été
2014. Gros-œuvre pratiquement achevé à fin décembre 2014.
Coût : 11 800 000 € - Mise en service : 1er semestre 2016
> Unité centrale de production alimentaire : Les
travaux ont démarré début février 2014 par la
démolition d’un ancien bâtiment dédiés aux
éducateurs.
Coût : 4 420 000 € - Mise en service : Avril 2015
> Nouvel EPHAD : Le début des travaux prévu pour l’été
2014 a eu lieu à la mi-octobre pour une période
d’environ deux ans.
Coût : 9 600 000 € - Mise en service : Fin 2016
> Sainte Louise-Sainte Odile : Le programme destiné au travail des architectes mis en concours a été
retravaillé. Les esquisses des trois équipes retenues à concourir seront déposées avant l’été 2015.
Coût : 10 400 000 € - Mise en service : 2019
6.1.4. Projets 2015
Mettre en œuvre le Schéma directeur du système d’information hospitalier en cohérence
avec le projet d’établissement et nos obligations par rapport au plan hôpital numérique à
savoir les exigences relatives à la sécurité du système d’information que sont la mise en
œuvre un Plan de reprise d’activité (PRA) et un Plan de continuité d’activité (PCA).
Accompagner le déploiement du dossier patient informatisé (Cariatides).
Déployer le nouveau logiciel de gestion administrative : CPAGE.
Poursuivre l’intégration du DMP et le développement de la messagerie sécurisée.
Mettre en œuvre le logiciel Datameal .
Poursuivre l’amélioration de la sécurité du système d’information : Déplacer la sauvegarde
dans un local distant, prévoir une baie de secours pour les serveurs, puis tendre vers une
seconde salle machine, mettre en œuvre une politique de sécurité et de confidentialité.
Formaliser la cartographie logiciel avec la gestion des liens de données.
Poursuivre la rédaction de procédures informatiques.
Amélioration la qualité WIFI à Saint Joseph.
Mettre en place une baie informatique à l’UCPa.
Renouveler le parc de matériels informatiques et gérer les DEEE.
Etudier le passage à Windows 64-bits et réflechir à la virtualisation des postes de travail.
Engager des actions concernant le PMSI T2A : audit de codage, migration sous Atalante – CPAGE.
6.2. SERVICE INFORMATIQUE
Le service informatique prend en charge la gestion et la maintenance du parc informatique, copieurs
et logiciels, le support aux utilisateurs sur les outils bureautiques, métiers et systèmes, la gestion des
droits d’accès réseau et administratif, l’administration du réseau, le suivi du câblage informatique, la
gestion des consommables informatiques, l’installation de nouveaux matériels, la gestion des
vidéoprojecteurs et appareils photos numériques et le suivi des téléphones GSM.
Il assure également la gestion et la coordination de projets transversaux informatiques, en relation
avec d’autres services. En outre, il est le correspondant des diffuseurs d’applications métiers.
Son rôle est également d’assurer la cohérence du système d’information et son évolutivité, tant
réglementaire, technique que fonctionnelle.
CHDB / Rapport de gestion 2014
44
Chapitre 1 – Pôle « management »
A cela s’ajoute la mise en œuvre des projets nationaux ou régionaux tels que le dossier médical
personnel (DMP), hôpital numérique, e-santé, etc.
6.2.1. Bilan 2014
L’année 2014 a été marquée par de nombreux projets et réalisations, notamment :
> la participation au projet d’établissement en vue de la rédaction du Schéma directeur du système
d’information,
> l’accompagnement du projet « Télémédecine » : assistance et mise à jour des logiciels de
télémédecine, audit en collaboration avec Alsace E-santé des cabinets des médecins de ville,
> la participation au déploiement du dossier paient informatisé : création du COPROJ, constitution de
groupes de travail,
> la mise en place du DMP dans Cariatides pour la création des dossiers,
> la relance du projet « DATAMEAL » : création d’un COPROJ, planification et paramétrage du logiciel.
> l’élaboration du recueil d’information préalable pour le projet « CPAGE »,
> le développement de nouveaux modules sur Intranet : gestion des protections, gestion de
maintenance assistée par ordinateur (GMAO), gestion des effectifs, et la mise à jour du module DITI
pour les services techniques et informatiques,
> le lancement technique du site internet du CHDB,
> la mise en place téléphonie sur IP : câblage réseau pour la téléphonie sur IP, remise aux normes du
local autocom, déploiement des DECT et des postes fixes dans l’ensemble du CHDB, etc.,
> l’intégration et l’amélioration de l’informatique du FAS « Les Magnolias » : l’intégration de leur
informatique (gestion de parc, licences, réseaux, gestion de droits, etc.), informatisation des 3 salles de
soins, mise en place d’une liaison fibre optique, etc.,
> la mise aux normes du câblage sur les sites « Saint Joseph » et « Georges RITTER »,
> l'étude et la résolution d’un problème wifi aux USLD,
> l'étude concernant le matériel informatique et téléphonique nécessaire pour l’UCPa,
> la réflexion sur le matériel informatique et téléphoniques pour les nouveaux projet architecturaux,
> l’amélioration de la sécurité informatique : remplacement du firewall par 2 routeurs Cisco, mise à
jour de l’infrastructure serveurs, étude concernant la sécurisation du réseau informatique, etc.,
> la réflexion concernant la sécurisation du système d’information,
> l’amélioration du parc informatique,
> la rédaction d’une procédure d’installation pour standardiser le déploiement des applications et
l’utilisation de package pour automatiser l’installation de certains logiciels.

Synthèse du parc informatique
PC fixe
PC portable
Serveur
Imprimante réseau (y compris copieur connecté)
Imprimante locale

2012
2013
2014
175
46
22
65
10
183
37
24
68
5
196
39
25
75
4
Synthèse des logiciels utilisés
Outils bureautiques : Word, Excel, Power Point, Access, Outlook, Internet Explorer, Firefox
Gestion administrative : Sagah DP, Sagah GP, Sagah RH, Business Objects XI, TWIN (CSWin), WinM9,
Gesform, Indeline, TAELYS, Cash, Planiciel, Datameal, GPMC, Immobal, Trajectoire, APMC
Gestion médicale : Cariatides, Sagah PMSI, Galaad, Argoss, Menestrel, Assia Extranet, DMP, EZ Link,
AES - raisin
Outils services techniques : VectorWorks 2011, Mercury, Artlantis Render
Communication : Intranet, Avaya IP office, Exchange 2010

Programme Hôpital numérique
Les deux domaines prioritaires, issus du programme Hôpital numérique, choisis par le CHDB dans son
Contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens sont :
> le dossier patient informatisé,
> La prescription électronique alimentant le plan de soins.
CHDB / Rapport de gestion 2014
45
Chapitre 1 – Pôle « management »

Etat des dépenses
Concessions et droits similaires (logiciels & licences)
Matériel informatique
Dépenses d’investissement
Maintenance Informatique de gestion
Prestations informatiques
Liaisons informatiques ou spécialisées
Dépenses de maintenance informatique
2012
2013
2014
44 565,72 €
25 074,25 €
69 639,97 €
111 691,00 €
17 872,20 €
31 274,56 €
160 837,76 €
72 010,31 €
38 085,98 €
110 096,29 €
130 718,27 €
14 307,64 €
38 790,47 €
183 816,38 €
34 570,33 €
46 676,08 €
81 246,41 €
119 818,20 €
9 965,00 €
46 202,36 €
175 985,56 €
6.2.2. Projets 2015
Mettre en œuvre le Schéma directeur du système d’information hospitalier en cohérence
avec le projet d’établissement et nos obligations par rapport au plan hôpital numérique à
savoir les exigences relatives à la sécurité du système d’information que sont la mise en
œuvre un Plan de reprise d’activité (PRA) et un Plan de continuité d’activité (PCA).
Accompagner le déploiement du dossier patient informatisé (Cariatides).
Déployer le nouveau logiciel de gestion administrative : CPAGE.
Poursuivre l’intégration du DMP et le développement de la messagerie sécurisée.
Mettre en œuvre le logiciel Datameal .
Poursuivre l’amélioration de la sécurité du système d’information : Déplacer la sauvegarde
dans un local distant, prévoir une baie de secours pour les serveurs, puis tendre vers une
seconde salle machine, mettre en œuvre une politique de sécurité et de confidentialité.
Formaliser la cartographie logiciel avec la gestion des liens de données.
Poursuivre la rédaction de procédures informatiques.
Amélioration la qualité WIFI à Saint Joseph.
Mettre en place une baie informatique à l’UCPa.
Renouveler le parc de matériels informatiques et gérer les DEEE.
Etudier le passage à Windows 64-bits et réflechir à la virtualisation des postes de travail.
Engager des actions concernant le PMSI T2A : audit de codage, migration sous Atalante – CPAGE.
6.3. SERVICES ECONOMIQUES ET LOGISTIQUES
6.3.1. Bilan 2014

Consommations de fournitures
Produits pharmaceutiques
Fourniture et petit matériel médico-technique
Alimentation
Fournitures hôtelières
Consommation totale
Stock final au 31 décembre
2012
764 061,22 €
295 336,69 €
1 276 613,04 €
591 660,58 €
2 927 671,53 €
456 848,62 €
2013
681 843,16 €
251 809,57 €
1 289 731,86 €
668 355,44 €
2 891 740,03 €
464 670,02 €
2014
710 962,64 €
270 707,2 €
1 348 251,28 €
656 518,21 €
2 986 439,33 €
429 193,50 €
Les consommations de l’ensemble des magasins ont progressé de 3,27 % par rapport à 2013. Les
inventaires réalisés au mois de décembre 2014 ont permis de corriger les écarts de stocks
notamment dans le stock fournitures pour ateliers.
CHDB / Rapport de gestion 2014
46
Chapitre 1 – Pôle « management »

Prestations de blanchisserie
Coût du traitement du linge hôtelier
Coût du traitement de linge des résidents

2013
537 654 €
227 861 €
2014
542 136 €
265 687 €
2012
9 072,18 €
642 070,98 €
210 027,61 €
230 122,74 €
2 927 671,53 €
2013
7 130,80 €
630 298,34 €
169 266,12 €
266 643,97 €
2 891 740,03 €
2014
6 215,00 €
506 955,28 €
166 762,51 €
296 501,28 €
2 986 439,33 €
Dépenses relatives aux énergies
Dépenses de fuel
Dépenses de gaz
Dépenses relatives à l’eau
Dépenses relatives à l’électricité
Dépenses totales

2012
573 780 €
220 240 €
Investissements de l’année 2014
En plus des 4 grands projets architecturaux, évalués à 45 M€ sur 7 ans, le CHDB renouvelle ses
équipements et installations.
2013
2014
Budget B (USLD)
60 231,32 €
22 890,91 €
Budget E (EHPAD, accueil de jour)
93 793,66 €
142 502,35 €
Budget P (pôle accompagnement handicaps)
24 592,38 €
21 082,73 €
Budget C (IFAS)
799,65 €
1 109,73 €
Budget J (PUV)
14 738,58 €
3 029,69 €
Budget N (SSIDPA)
523 013,30 €
26 381,00 €
Budget H (pôle médecine et réadaptation, administration,
717 168,89 €
261 280,94 €
logistique)
Total des investissements
60 231,32 €
478 277,35 €

Entretien du patrimoine hospitalier et logement de fonction – Dépenses d’investissement
04, Rue des Tilleuls
01, Impasse des Erables
05, Rue des Frênes
07, Rue des Frênes
09, Rue des Frênes
Chambres Hôtel Beau-Séjour – inoccupées
Studios situés à la Maison Bleue inoccupés
Total des investissements

2012
4 287,88 €
0,00 €
1 234,00 €
13 348,73 €
13 348,72 €
0,00 €
0,00 €
32 219,33 €
2013
2 608,43 €
2 608,44 €
9 424,35 €
42 213,72 €
47 497,06 €
0,00 €
0,00 €
104 352,00 €
2014
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
Cellule des marchés
L’année 2014 a été l’année de la concrétisation de projets majeurs dans le domaine des
constructions et réhabilitations-restructurations du patrimoine bâti inscrits dans le Projet
d’établissement. Les trois projets engagés sont :
> la construction d’une unité centrale de production alimentaire,
> la restructuration du bâtiment Georges Ritter,
> la restructuration de l’EHPAD Sainte Marie,
> la restructuration et l’extension des bâtiments Sainte Louise/Sainte Odile
En 2014, 35 consultations de fournitures, de services et de travaux comprises entre 20 000 € HT et
200 000 € HT ont été lancées. 21 marchés de travaux dont le montant se situe entre 200 000 € HT et
1 414 313 € HT ont été notifiés.
La Commission consultative des marchés publics s’est réunie à 12 reprises pour attribuer les
différents marchés.
CHDB / Rapport de gestion 2014
47
Chapitre 1 – Pôle « management »
COMPARAISON DES MARCHES FORMALISES DE FOURNITURES ET SERVICES
2012
2013
2014
3
1
3
Marché de fournitures et services Nombre de marchés
à 20 000 € HT
Montant HT
29 914,50 €
5 537,55 €
14 660,55 €
22
49
3
Marché de fournitures et services Nombre de marchés
de 20 000 € à 89 999,99 € HT
Montant HT
175 000,00 € 637 000,00 € 87 611,00 €
Nombre
de
marchés
73
9
3
Marché de fournitures et services
de 90 000 € à 207 000 € HT
Montant HT
425 000,00 € 650 000,00 € 503 852,00 €
Le Centre hospitalier départemental de Bischwiller est membre des Groupements régionaux d’achats
publics. Il s’agit des achats de produits et de matériels suivants :
> Médicaments et spécialités pharmaceutiques : Centre Hospitalier - Mulhouse.
> Textiles : Etablissement Public de Santé Alsace Nord - Brumath.
> Fourniture de bureau : Etablissement Public de Santé Alsace Nord - Brumath.
> Papier pour photocopieuse et imprimante : Etablissement Public de Santé Alsace Nord.
> Denrées alimentaires, conserves, légumes et produits surgelés : Centre Hospitalier - Haguenau.
> Boissons : Centre Hospitalier - Haguenau.
> Petits matériels médicaux non stériles et produits non tissés : Hôpitaux Civils de Colmar
> Produits d’entretien, d’incontinence et divers produits non stériles à usage unique : Centre
Hospitalier - Rouffach.
6.3.2. Projets 2015
Poursuivre le suivi des travaux de la restructuration des bâtiments Georges Ritter et Sainte Marie.
Désigner le lauréat du concours de maîtrise d’œuvre et lancer les premières
études de la restructuration du bâtiment Sainte Louise/Sainte Odile.
Suivre les travaux de mise en conformité et de sécurité des bâtiments et locaux à sommeil.
Lancer et notifier les marchés de travaux et de gros entretiens notamment
pour la rénovation du poste d’accueil et la démolition du château d’eau.
Mettre en place une procédure d’achat interne qui englobe toutes les étapes de
l’achat « commande, réception, livraison, validation après service fait et liquidation ».
Elaborer un nouveau guide de l’achat public innovant.
6.4. SERVICE RESTAURATION
Le service restauration est composé d’un
responsable, une référente HACCP, d’un
diététicien et de 28 agents travaillant
dans les deux cuisines du CHDB : la
cuisine centrale et la cuisine « Les
Erables ».
Cuisine centrale
Cuisine « Les Erables »
Liaison chaude
Liaison froide
Produit les repas pour :
Sainte Thérèse, Saint Jean,
Les Magnolias, la petite unité
de vie, Sainte Odile, l’accueil
de jour, Saint Joseph,
l’hôpital de jour et le self du
personnel
Produit les repas pour : Les
Erables, Maison des Aînés,
Le Clos Fleuri, L’Orée du Bois
et Les Jardins d’Emeraude
6.4.1. Bilan 2014

Nombre de repas produits et coût des repas
Nombre de repas produits par la cuisine centrale
Nombre de repas produits par la cuisine « Les Erables »
Nombre de repas produits
Coût total d’un repas (denrées alimentaires, charge de
personnel et amortissement des bâtiments)
CHDB / Rapport de gestion 2014
2012
2013
2014
195 375
355 636
551 011
192 850
341 160
534 010
239 007
348 506
587 513
4,44 €
4,61 €
4,23 €
48
Chapitre 1 – Pôle « management »
La production de la cuisine centrale a augmenté en 2014 de 23,93 % du fait notamment à la
production de repas pour le FAS « Les Magnolias ». Il est à noter que sont intégrés à la production les
repas des animations (anniversaire, repas à thème, pique-nique etc.), ce qui représente sur 2014 un
total de 840 animations.
Le coût total d’un repas est en baisse de 8,24 % en 2014
par rapport à 2013. Bien que les dépenses d’alimentation
aient augmenté de 4,5%, la mutualisation des moyens
avec la fermeture de la cuisine du FAS « Les Magnolias » a
permis de réaliser un gain de productivité et de réduire le
coût du repas.

Autres activités
L’année 2014 a été marquée par :
> le début de la construction de l’Unité centrale de
production alimentaire,
> la préparation du dossier d’agrément sanitaire auprès
de la Direction départementale de la protection des
personnes,
> la réactivation des groupes de travail HACCP et la
mise à jour des procédures HACCP,
> la formation du personnel des cuisines, dans le cadre
du dossier d’agrément européen, aux règles d’hygiène,
> le transfert du restaurant du personnel vers la
résidence « Les Erables »,
> la production des repas pour les résidents du FAS « Les Magnolias », du fait de la fermeture de
leur cuisine,
> la formation du personnel du foyer de vie « Les Magnolias » aux normes HACCP et à la
distribution des repas,
> la diffusion des carnets de bord sur Intranet,
> les réunions mensuelles du groupe de travail en charge de l’élaboration du plan alimentaire.
> la création des nouveaux marchés : pains et viennoiseries,
> la préparation avec le service hôtelier du marché à procédure adaptée sur la prestation des
distributeurs de boissons chaudes.
6.4.2. Projets 2015
Elaborer les cahiers de grammages et créer les fiches techniques pour le
paramétrage du logiciel de commande et de gestion de production « DATAMEAL ».
Mettre en service le nouveau logiciel de prise de commande des repas « DATAMEAL »
pour la partie « prise de commande » et préparer le module « gestion de la production ».
Réactualiser les procédures et les formations pour les ateliers culinaires.
Elaborer et dispenser une formation à destination des
agents distribuant les repas, dans le cadre du CLAN.
Elaborer les fiches de postes des différents secteurs d’activités dans l’UCP.
Ouvrir l’unité centrale de production alimentaire et assurer la distribution de l’ensemble des
repas du CHDB sur le principe de la liaison froide.
Former et accompagner les agents dans les unités à la remise en
température des repas et aux prélèvements des échantillons témoins.
Valider l’agrément européen.
Créer une fonction « recherche et développement » dans la nouvelle cuisine.
Développer les prestations dans le secteur des préparations
enrichies et des textures modifiées.
Mettre en place les protocoles d’hygiène par secteur dans l’UCP.
Développer les enquêtes de satisfaction et le suivi d’indicateurs notamment pour la
lutte contre le gaspillage alimentaire.
Mettre en place une gestion en flux tendu des denrées alimentaires.
CHDB / Rapport de gestion 2014
49
Chapitre 1 – Pôle « management »
6.5. SERVICE HOTELIER
Le service hôtelier a été créé fin janvier 2012. Il se compose des équipes de ménage et lingères, de
l’équipe hôtelière et d’une responsable.
Les lingères du CHDB sont en charge :
> des petits travaux de couture,
> de l’entretien des articles des résidents et des services « lavables - non marquables »
(pantoufles, peluches, housses des échelles de repas, etc.),
> de la gestion du stock des textiles et de leur attribution, en particulier des vêtements de travail
des différentes catégories de personnels,
> du marquage des articles attribués et du démarquage des anciens vêtements de travail et du
linge personnel des patients/résidents,
> de l’indentification du linge des résidents du FAS « Les Magnolias ».
Les principales missions de l’équipe hôtelière sont de :
> réaliser les inventaires et les commandes des produits alimentaires hors cuisine, des produits
d’entretien, des produits absorbant et des produits à usage unique,
> assurer le lien entre les blanchisseries extérieures les services de soins et d’hébergement et
notamment réaliser des enquêtes en cas de dysfonctionnement,
> suivre les prescriptions et les commandes de bas et de chaussettes de contention pour le
secteur médico-social,
> mettre en place les collations pour les différentes formations, réunions ou cérémonies au CHDB.
L’année 2014 a été marquée par :
> le changement de prestataire en charge du traitement du linge des résidents : Bulle de linge,
> la fusion début 2014 avec le FAS « Les Magnolias »,
> la mise en place du nouveau marché des distributeurs de boissons chaudes,
> la mise en place du nouveau marché de prestation du traitement du linge des résidents.
D’autre part, la fusion début 2014 avec le FAS « Les Magnolias » a nécessité également un
accompagnement important.
Depuis le départ des Sœurs fin 2013, l’équipe hôtelière assure également la préparation
hebdomadaire de la sacristie pour la célébration de la messe du vendredi à la chapelle catholique.
6.5.1. Bilan 2014 de la lingerie
Marquage – vêtements de travail
Marquage – articles pour les élèves
Marquage – bas et chaussettes de contention
Marquage – linge des résidents FAS « Les Magnolias »
Nombre de marquage
Démarquage – vêtements de travail
Démarquage – linge des résidents et dons
Nombre de démarquage
Nombre de paquets expédiés dans les services
2012
2013
2014
1594
854
202
2650
546
2077
960
243
3280
760
1763
688
375
998
3824
793
2822
3615
3865
Chiffres non-relevés
2012
2533
Le changement de prestataire en charge du traitement du linge des
résidents génère une activité supplémentaire. En effet, les lingères
et les agents de l’équipe hôtelière assurent l’intermédiaire avec le
prestataire Bulle de Linge pour l’identification des trousseaux des
nouveaux résidents et des nouveaux articles des résidents présents.
On note une nette augmentation du linge lavé en interne. Outre le
linge de Messe pris en charge depuis le départ des Sœurs fin 2013,
des quantités en constante progression d’articles non marquables
des résidents et des services sont transmis en lingerie en vue de leur traitement.
CHDB / Rapport de gestion 2014
50
6.5.2. Bilan 2014 de l’équipe hôtelière

Indicateurs d’activités
Mise en place des collations – réunion et formation
Vérification des trousseaux des résidents
Suivi des prescriptions de bas et de chaussettes de contention
2012
2013
2014
204
122
202
378
159
243
345
141
232
En 2014, 459 sollicitations des services ont étés enregistrées par le service hôtelier, soit une baisse
de 18,5% (563 en 2013 et 892 en 2012). Comme l’an passé, cette baisse s’explique par une
connaissance réciproque des fonctionnements entre les services et l’équipe hôtelière.
Ces sollicitations concernent en grande majorité les domaines de compétences de l’équipe hôtelière
(l’approvisionnement des services en général, en produits d’alimentation et en produits d’entretien).

Evaluations
> Audits réalisés avec l’équipe opérationnelle d’hygiène au FAS « Les Magnolias » concernant
l’entretien des locaux et l’atelier linge, ces deux activités étant réalisées par les professionnels et
les résidents du FAS (hygiène, marche en avant, protection des usagers, etc.).
> Continuité de l’étude de l’adaptation et de l’uniformisation des chariots d’entretien (70) du
CHDB dans le cadre du travail sur le bio-nettoyage.
> Réalisation de deux inventaires des franges (de lavage à plat) en
janvier et en octobre 2014 de tous les services avec réaffectation
des pièces mélangées.

Formations et informations
> Formation des saisonniers.
> Information sur la nouvelle filière de linge avec la nouvelle
affiche de tri du linge toutes filières confondues, 139
professionnels concernés.
> Formation à l’utilisation des autolaveuses acquises en 2013, 8
professionnels concernés.
> Formation bio-nettoyage / entretien des locaux pour les ASH du
CHDB et d’ailleurs, organisé par l’Institut de formation du CHDB.
Trois sessions en 2014, 36 professionnels concernés.
> Formation des ASH à l’utilisation des chariots d’entretien acquis
en 2014 selon la méthode de pré-imprégnation en collaboration
avec le fabricant et l’équipe opérationnelle d’hygiène, 4 professionnels concernés.

Autres activités internes à l’équipe hôtelière
> Mise à jour des procédures internes de l’équipe hôtelière. Ces procédures nécessitent une
adaptation perpétuelle en fonction des changements de prestataires, des procédures
institutionnelles, etc.
> Intégration du FAS « Les Magnolias » au CHDB, à l’organisation hebdomadaire de l’équipe
hôtelière pour la gestion et l’approvisionnement.
6.5.3. Projets 2015
Formaliser les pratiques par la création ou la réévaluation des « fiches de travail »
sous la forme d’une collaboration-participative des agents concernés.
Gérer les stocks et les approvisionnements en produits absorbants et suivre mensuellement les
consommations de tous les services de soins en corrélation avec les particularités des unités.
Assurer le suivi et la mise en œuvre des actions définies dans le Projet d’établissement
« Amélioration de l’entretien des locaux » en collaboration avec l’EOH.
CHDB / Rapport de gestion 2014
51
7. LA DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES ET DES
FINANCES
Direction des ressources humaines et des
finances
Anaïs CHRIST
Service des ressources
humaines
Gaby CHRIST
Service de santé au
travail
Dr Fabienne SIMON
Service des finances et
du contrôle de gestion
Michel SCHOEPF
Psychologue
7.1. SERVICE DES RESSOURCES HUMAINES ET AFFAIRES MEDICALES
7.1.1. Bilan 2014
L’année 2014 a été notamment marquée par :
> l’intégration des 42 agents du FAS « Les Magnolias » au 1er janvier 2014,
> la mise en place généralisée de la Gestion prévisionnelle des métiers et des compétences,
> l’écriture du nouveau projet social.

Effectifs réel rémunéré en décembre (en ETP)
Personnel médical
Personnel de direction
Personnel administratif
Personnel des services généraux et techniques
Personnel des services médicaux
Personnel des services médico-techniques
Effectifs rémunéré en décembre
2012
2013
2014
20,10
4,00
45,40
86,90
509,65
9,40
675,45
21,20
4,00
45,40
88,50
494,90
8,40
662,40
21,20
5,00
52,90
87,07
541,30
8,77
716,24
L'effectif total du Centre hospitalier départemental de Bischwiller, au 31 décembre 2014, a augmenté
de 53,84 ETP. Cet écart est principalement lié à l'intégration à compter du 1er janvier 2014 des
personnels affectés aux Magnolias qui représentaient au 31 décembre 2013 40,20 ETP.

Nombre de recrutements et de départs

Gestion des carrières des personnels
La gestion des carrières des personnels titulaires et stagiaires concerne 534 ETP agents, s’articule
notamment autour de la campagne de notation et d’évaluation pour une ponctuation lors de la
réunion de la Commission administrative paritaire.
En 2014, la politique proactive de l’établissement a permis :
> de titulariser 18 professionnels,
> de stagiairiser 27 agents,
> de faire bénéficier à 3 agents de la promotion professionnelle,
> de promouvoir 10 professionnels.
CHDB / Rapport de gestion 2014
52

Pyramide des âges – Personnels non-médicaux
L'âge moyen des personnels en fonctions au 31/12/2014 est de 42 ans 12 jours (41 ans 11 mois 12
jours en 2013, 41 ans et 7 jours en 2012).

Nombre de travailleurs handicapés : 44 (41 en 2013)

Taux d’absentéisme pour raisons médicales : 10,90 % (11,57 % en 2013 et 11,14 % en 2012)

Nombre de réunions dialogue social : 9

Nombre de procédures disciplinaires : 9 dont 1 blâme, 5 avertissements et 3 rappels à l’ordre.

Dépenses de personnel
Rémunérations et charges
Ratio dépenses de personnel /
dépenses totales

2012
Données non-relevées
2013
2014
27 452 792,05 €
30 087 365,08 €
-
59,45 %
59,96 %
Nombre de professionnels formés : 453 (409 en 2013, 393 en 2012)
7.1.2. Projets 2015
Développer la recherche de l’efficience de la politique sociale de l’établissement.
Améliorer les conditions de travail et de la santé au travail.
Poursuivre la structuration de la politique de formation.
Développer le dialogue social.
Restructurer la direction des ressources humaines.
7.2. SERVICE DE SANTE AU TRAVAIL
Les missions du service de santé au travail sont de veiller sur la santé des salariés et de conseiller
l’employeur sur l’ensemble des problématiques liées aux conditions de travail.
Le médecin du travail est présent uniquement le mercredi, toute la journée. Il peut être contacté par
téléphone pour toute urgence au Centre Hospitalier de Haguenau.
Une secrétaire (0,3 ETP) est présente le mardi après-midi et le mercredi en journée.
CHDB / Rapport de gestion 2014
53
7.2.1. Bilan 2014

Nombre d’agents pris en charge : 528 dont 17 saisonniers (417 en 2013)

Nombre de salariés en surveillance médicale renforcée (SMR) :
2012
Nombre de
salariés vus
Travail sur écran
Rayons ionisants
Agents biologiques
Standard téléphonique
Denrées alimentaires
Collecte des déchets
Solvants
Equipes de nuit
Femmes enceintes
Travailleurs handicapés (MDPH)
2013
Nombre de
salariés vus
22
2
334
4
32
1
3
16
2
9
2014
Nombre de
salariés vus
23
1
107
3
14
1
1
14
2
11
21
2
347
2
17
1
1
26
6
8
Effectif
attribué
45
2
638
6
35
1
1
35
NC
21
1 agent peut être soumis à plusieurs risques.

3.1 Examens cliniques effectués
Visites périodiques
Visites d’embauche (dont saisonniers)
Visites de reprise après maladie
Visites de pré-reprise
Visites de réintégration
Visites occasionnelles
Visites de reprise après accident du travail
Visites de reprise après congé maternité
Visites pour vaccination
Visite diverses
Nombre total de visite

2012
2013
2014
234
155
20
16
23
6
6
460
252
152 (64)
40
10
2
47
6
8
56
1
574
307
99 (14)
52
7
2
40
4
11
45
567
2012
2013
2014
162
341
17
31
240
18
33
128
2012
2013
2014
394
44
2
0
366
58
5
1
434
44
2
0
Examens complémentaires
Prescriptions sérologie Hépatite B
Radiographie du thorax
Examens des urines
Par ailleurs, 8 suivis d’accident d’exposition au sang ont été réalisés.

Conclusions des examens cliniques complémentaires
Apte
Apte avec restriction
Inapte temporaire
Inapte
CHDB / Rapport de gestion 2014
54

Conclusions médicales
Pathologies dépistées
Dépistage de maladies en rapport avec le
travail : Tableau 98

2012
2013
2014
14
20
23
16
4
1
Autres activités
> Nombreuses vérifications des vaccinations obligatoires des stagiaires et des élèves de l’Institut
de formation.
> Intégration à la visite médicale d’un questionnaire sur les conditions de travail, le stress et les
pathologies éventuelles : 80 questionnaires remplis.
> Etudes en milieu de travail à l’EHPAD « Sainte Odile » et au FAS « Les Magnolias ».
> Une étude du poste d’ASH à Herrlisheim dans le cadre d’une reconnaissance de maladie
professionnelle.
> Participations aux réunions CHSCT : 4
> Participation aux réunions du CLIN : 1
7.2.2. Projet 2015
Prévenir les risques psychosociaux : poursuivre les questionnaires d’évaluation des
conditions de travail, le stress et les pathologies éventuelles.
7.3. SERVICES DES FINANCES ET DU CONTRÔLE DE GESTION
Outre les missions « classiques » relatives à la mise en œuvre du calendrier budgétaire (budget
initial, suivis infra annuels, décision modificative, compte financier), au suivi de la dette, de la
trésorerie et à l’analyse financière, le service des finances et du contrôle de gestion élabore des outils
de suivi pour permettre une utilisation plus efficiente des ressources et apporter une aide au pilotage
des activités de l’établissement.
7.3.1. Bilan 2014

Organisation du recueil d’information : le Fichier commun de structure - « FICOM » est actualisé
au fur et à mesure des évolutions et disponible sur l’intranet.

Retraitement comptable : Le retraitement comptable consiste à répartir l’ensemble des charges
d’exploitation apparaissant au compte financier (compte de résultat principal) entre ses
différentes activités.
MCO
2 798 869 €
MCO Activités
spécifiques
448 233
CHARGES NETTES
Hospitalisation complète
2 155 633 €
SSR
4 698 698 €
HDJ MCO
593 868 €
Activité externe
49 368 €
SSR Activités
EMSPG
spécifiques
408 237 €
185 065
Consultations mémoires
39 996 €
CHDB / Rapport de gestion 2014
Hospitalisation complète
3 988 922 €
HDJ SSR
709 776 €
Espace d'ergothérapie
59 043 €
Plateau de kinésithérapie
97 829 €
SEPRAD
28 193 €
55

« Base d’Angers » - Coût de production
Activités
Entretien des jardins
Blanchisserie
Informatique
Ecole et centre de
formation
Restauration

Nature unités
d’œuvre (UO)
Coût total de
l'activité (€)
Nombre
d'UO
Coût CHDB
(€)
Coût moyen
base (€)
M² d'espaces verts
Kilo de linge lavé
Nombre de moyens
mis à disposition
100 621
829 081
49 762
551 951
2,022
1,502
1,842
1,557
508 465
735
691,789
704,637
Nombre d'élèves
318 476
65
4 869,668
4 963,102
Nombre de repas
2 640 460
534 010
4,945
5,695
Activité - Evolution des journées
Médecine – SSR
USLD
EHPAD
Pôle accompagnement handicaps
Accueil de jour
PUV Eugène LAMBLING
SSIDPA
Nombre total de journées
2012
2013
2014
23 409
36 603
157 118
30 417
3 177
4 436
12 576
255 160
23 582
36 164
157 026
29 950
2 790
4 588
12 862
266 962
22 943
36 931
155 866
51 109
3 302
4 722
12 696
287 569
La différente d’activité pour le pôle « accompagnement handicaps » s’explique par la fusion avec le
FAS de 60 lits « Les Magnolias » à compter du 1er Janvier 2014.

Compte de résultats
Budget principal H
Budget annexe A (Dotation non affectée)
Budget annexe B (USLD)
Budget annexe C (IFAS)
Budget annexe E (EHPAD)
Budget annexe J (PUV)
Budget annexe N (SSIDPA)
Budget annexe P (pôle « accompagnement
handicaps »)
Résultat comptable
BUDGET PRINCIPAL H
Charges de personnel (Titre 1)
Charges à caractère médical (Titre 2)
Charges à caractère hôtelier et général (Titre 3)
Charges d'amortissements, de provisions, financières
et exceptionnelles (Titre 4)
TOTAL CHARGES
Produits versés par l'assurance maladie (Titre 1)
Autres produits de l'activité hospitalière (Titre 2)
Autres produits (Titre 3)
TOTAL PRODUITS
CHDB / Rapport de gestion 2014
2012
2013
2014
-87 307 €
7 542 €
409 556 €
91 166 €
525 228 €
-18 230 €
-5 666 €
-114 140 €
7 354 €
262 097 €
12 488 €
442 997 €
13 010 €
41 629 €
-157 236 €
7 721 €
68 134 €
2 167 €
530 722 €
26 421 €
-7 049 €
118 305 €
164 997 €
291 702 €
1 040 594 €
830 432,00 €
762 783 €
2013
2014
Evolution
10 308 849 €
1 518 950 €
4 111 953 €
10 912 346 €
1 621 962 €
4 187 918 €
+ 5,85%
+ 6,78%
+ 1,85%
717 838 €
1 032 834 €
+ 43,88%
16 657 589 €
6 699 433 €
423 089 €
9 420 927 €
16 543 449 €
17 755 060 €
6 666 048 €
412 819 €
10 518 957 €
17 597 823 €
+ 6,59%
-0,50%
-2,43%
11,66%
+ 6,37
56
BUDGET ANNEXE B (USLD)
Charges de personnel (Titre 1)
Charges à caractère médical (Titre 2)
Charges à caractère hôtelier et général (Titre 3)
Charges d'amortissements, de provisions, financières
et exceptionnelles (Titre 4)
TOTAL CHARGES
Produit afférents aux soins (Titre 1)
Produits afférents à la dépendance (Titre 2)
Produits de l'hébergement (Titre 3)
Autres produits (Titre 4)
TOTAL PRODUITS
BUDGET ANNEXE E (EHPAD)
Charges de personnel (Titre 1)
Charges à caractère médical (Titre 2)
Charges à caractère hôtelier et général (Titre 3)
Charges d'amortissements, de provisions, financières
et exceptionnelles (Titre 4)
TOTAL CHARGES
Produit afférents aux soins (Titre 1)
Produits afférents à la dépendance (Titre 2)
Produits de l'hébergement (Titre 3)
Autres produits (Titre 4)
TOTAL PRODUITS
2013
2014
Evolution
3 276 581 €
317 198 €
1 630 200 €
3 468 453 €
349 525 €
1 750 125 €
5,86%
10,19%
7,36%
723 210 €
785 971 €
8,68%
5 947 188 €
3 092 801 €
692 533 €
2 016 036 €
407 915 €
6 209 285 €
6 354 074 €
3 111 358 €
704 797 €
2 125 635 €
480 418 €
6 422 208 €
6,84%
0,60%
1,77%
5,44%
17,77%
3,43%
2013
2014
Evolution
11 338 434 €
11 501 494 €
1,44%
923 648 €
976 566 €
5,73%
5 752 760 €
5 986 759 €
4,07%
1 278 233 €
1 144 906 €
-10,43%
19 293 076 €
19 609 724 €
1,64%
7 795 934 €
7 832 800 €
0,47%
2 834 458 €
2 892 588 €
2,05%
8 368 997 €
8 596 957 €
2,72%
736 683 €
818 100 €
11,05%
19 736 073 €
20 140 445 €
2,05%
Evolution des produits et des charges
52 000 000,00 €
50 000 000,00 €
48 000 000,00 €
Produits
46 000 000,00 €
Charges
44 000 000,00 €
42 000 000,00 €
2012
2013
2014
Le résultat anticipé d’exploitation comptable diminue de 8 %.
Pour l’exercice 2014, l’évolution des charges est de + 8,66 % et celle des produits de + 8,36 %.

Capacité d’autofinancement
Résultats d’exploitation comptable
Valeur comptable des
éléments d’actifs cédés
Ressources Dotations aux
amortissements,
dépréciations et provisions
CHDB / Rapport de gestion 2014
2012
2013
2014
1 040 5946 €
830 432 €
762 583 €
0€
0€
0€
2 557 306 €
2 902 214 €
2 964 545 €
57
Produits des cessions
d’éléments d’actifs
Quote part des subventions
Emplois
virée au résultat
Reprise sur dépréciations et
provisions
Capacité d’autofinancement
2012
2013
2014
400 €
100 €
150 €
68 011 €
74 089 €
82 760 €
306 388 €
164 652 €
439 582 €
3 223 101 €
3 493 804 €
3 204 636 €
Le calcul de la capacité d’autofinancement permet d’identifier dans le cycle d’exploitation de
l’établissement les produits encaissables auxquels sont soustraites les charges décaissables et
déterminer ainsi le niveau « d’épargne » généré par l’établissement.
Si les dotations aux amortissements et aux provisions évoluent de +2% (62 k€), les reprises sur
provisions augmentent considérablement (+167%, 274 k€).
Ces dernières étant considérées comme un emploi pour le calcul de la capacité d’autofinancement,
l’autofinancement 2014 diminue de 289 k€ (-8%).

Tableau de financement
Capacité d’autofinancement
Titre 1 – Emprunt
Titre 2 – Dotations et subventions
Titre 3 – Autres ressources
Total ressources
Insuffisance d’autofinancement
Titre 1 – Remboursement des dettes
financières
Titre 2 – Immobilisations
Titre 3 – Autres emplois
Total emplois
Apport (+) ou prélèvement (-) au fond de
roulement
2012
2013
2014
3 223 101 €
148 083 €
3 610 €
400 €
3 375 194 €
0€
3 493 804 €
187 853 €
637 342 €
100 €
4 319 100 €
0€
3 204 636 €
195 357 €
589 381 €
150 €
3 989 524 €
0€
831 331 €
813 052 €
782 138 €
1 738 641 €
100 €
2 570 072 €
1 254 729 €
0€
2 067 319 €
6 545 920 €
0€
7 328 058 €
805 122 €
2 251 319 €
-3 338 534 €
En 2014, la capacité d’autofinancement demeure la ressource principale des opérations
d’investissement. En effet, le recours aux emprunts n’interviendra qu’à compter de l’exercice 2015.
Les autres ressources sont constituées des cautions déposées par les résidents (195 k€) et des
premiers versements des subventions allouées par le Conseil général du Bas-Rhin (245 k€) et de la
Caisse nationale de solidarité et d’autonomie (343 k€) dans le cadre des aides au financement de
l’opération Sainte-Marie.
Les emplois du tableau de financement comportent les remboursements des cautions déposées par
les résidents (130 k€) et le remboursement de l’annuité en capital des emprunts (651 k€).
A cet égard, il convient de souligner que l’autofinancement net de l’établissement (déduction faite
du remboursement de l’annuité en capital de l’emprunt) s’élève en 2014 à 2,55 M€.
Par ailleurs, l’exercice 2014 est marqué par la reprise des investissements (6,54 M€) :
> Opération « Georges Ritter » : 2,518 M€,
> Construction de l’unité centrale de production alimentaire : 2,773 M€,
> Opération « Sainte Marie » : 401 k€,
> Remplacement de l’autocom : 328 k€,
> Travaux de sécurité incendie : 46 k€,
> Investissement courant : 478 k€.
Ce programme pluriannuel atteindra 45 M€ à son terme prévu en 2020.
CHDB / Rapport de gestion 2014
58
CHAPITRE 2 –
Le pôle « médecine et
réadaptation »
CHDB / Rapport de gestion 2014
59
Pôle « médecine et réadaptation »
1. LE FONCTIONNEMENT DU PÔLE MEDECINE ET
READAPTATION
1.1. ORGANISATION DU POLE
Le Centre hospitalier départemental de Bischwiller, pôle de référence gériatrique du Territoire de
santé n°1 dispose d’un personnel médical spécialisé.
Les différents praticiens du pôle « médecine et réadaptation », tous formés à la gériatrie, acquièrent
au fur et à mesure un savoir-faire et une expertise dans de nouveaux domaines à valoriser en interne
et en externe : douleur, soins palliatifs, plaies et cicatrisation, mémoire normale et pathologique,
médecine physique et réadaptation, éthique, troubles de la mémoire et psycho-comportementaux
du sujet âgé, etc.
17
lits
44
lits
Unité de court séjour
gériatrique
Service de soins de suite et de
réadaptation
12
places
Hôpital de jour gériatrique
Pôle « médecine et réadaptation »
Equipe mobile de soins
palliatifs gériatriques
Rééducation fonctionnelle et
plateau technique
Le pôle « médecine et réadaptation » est le pivot de la filière gériatrique, en aval des urgences, des
services MCO et du domicile et en amont du pôle « hébergement et soins gériatriques » et du
domicile des patients.
Le pôle fait l’objet d’un co-pilotage reposant sur un quatuor de pôle composé :
> du chef de pôle, Mme le Docteur R. ILTIS,
> du directeur référent, M. S. GROB,
> de la directrice des soins, Mme P. KRILL,
> du cadre de pôle, Mme B. FRISON (nommée depuis septembre 2014).
Le pôle constitue l’unité de base du management et le lieu de délibération de la stratégie médicale.
L’année 2014 est marquée par la mise en place du bureau de pôle et du conseil de pôle.

Nombre de bureaux de pôle : 5
Nombre de conseils de pôle : 1
1.2. BILAN 2014
Cette année a surtout été marquée par :
> la réflexion autour de la réécriture du Projet d’établissement,
> l’analyse plus fine des causes de déficit comptable du pôle et le dégagement de quelques
pistes : Essai de baisse de la durée moyenne de séjour (DMS) en court séjour, travail sur les
désistements en hôpital de jour, mutualisation de moyens entre les différents services, etc.
CHDB / Rapport de gestion 2014
60
Pôle « médecine et réadaptation »
> le développement de la télémédecine en interne – la réflexion sur l’ouverture à de nouveaux
partenaires,
> la participation avec les différents collaborateurs au projet de filière gériatrique en partenariat
avec le Centre hospitalier de Haguenau, participation de médecins dans les différents groupes de
travail,
> la réflexion sur l’intervention de l’EMSPG sur le territoire, en partenariat avec l’EMSP de
Haguenau et l’ARS,
> les efforts de communication vers les hôpitaux, les médecins généralistes avec une diffusion de
plaquettes de présentation des offres de service de l’hôpital de jour et la réflexion autour de la
diffusion d’une enquête de satisfaction envers les médecins généralistes,
> la systématisation progressive de l’outil « Trajectoire » pour les demandes d’admissions en
EHPAD, avec un remplissage « à 3 » : assistantes sociales, médecins, cadres,
> la mise en place du bureau de pôle,
> les travaux de restructuration du nouveau bâtiment d’hospitalisation avec notamment une
réflexion sur les effectifs cibles pour faire face à l’ouverture des nouveaux services,
> les travaux d’informatisation du dossier patient qui sera déployé en 2015,
> les travaux sur la filière gériatrique, en lien avec la CHT Nord Alsace et les travaux sur la fluidité
du parcours de soins de la personne âgée.
1.3. PROJETS 2015
Poursuivre la formation de tous les professionnels pour acquérir de nouvelles
techniques et spécialisations, dans la perspective de développer des prises en
charge spécifiques définies dans le projet médical.
Favoriser la participation à différents groupes de travail sur le territoire, à des actions
de formation, ce qui permet de placer le CHDB au cœur des projets territoriaux.
Mener une réflexion sur la continuité des soins notamment pour les gardes et la présence
médicale au vu des nombreuses missions des praticiens hospitaliers en intra et en extra.
Elaborer des fiches de poste et les effectifs cibles pour les
futures structures et l’extension du court séjour et du SSR.
Poursuivre la réflexion pour numériser la radiologie et arriver à
une lecture des clichés en « temps réel ».
Développer la télémédecine afin de faciliter les avis de spécialistes dans différents
domaines dont la dermatologie, la cardiologie ou la neurologie.
Poursuivre les travaux concernant la gestion des matelas par logiciel et leur désinfection.
Développer des prises en charge spécifiques afin de répondre aux
nouveaux besoins des populations accueillis : patients déambulant
en court séjour, soins de suites en oncologie pré et post-traitement.
Poursuivre l’informatisation du dossier patient informatisé.
Formaliser les projets de service et le contrat de pôle.
Poursuivre les travaux afin d’améliorer le parcours de soins de la personne âgée : collaboration
avec l’EMSPG et l’EMG du CHH, développement des liens avec la médecine de ville, etc.
2. L’UNITE DE COURT SEJOUR GERIATRIQUE ET LE SERVICE
DE SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION
L’unité de court séjour gériatrique accueille des personnes âgées
présentant une pathologie aiguë ou chronique pouvant être
associée à d’autres pathologies, à une perte d’autonomie, à des
troubles cognitifs ou à des problèmes sociaux.
Les patients du service de SSR sont en majorité des personnes
âgées souffrant d’affections multiples et relevant de pathologies
traumatiques, neurologiques (AVC, maladie de Parkinson,
maladie d’Alzheimer, etc.), vasculaires (artérite, ulcères
variqueux, etc.), infectieuses ou chroniques (diabète,
hypertension artérielle, etc.).
CHDB / Rapport de gestion 2014
61
Pôle « médecine et réadaptation »
2.1. BILAN 2014
2.1.1. Court séjour gériatrique

Aire géographique d’attractivité

Wissembourg
2,9%
Journées
Entrées
Sorties
DMS (journée)
Taux
d’occupation
1,1% 0,4%
13,7% 62,7%
0,7%
Saverne
3,1%
Haguenau
0,4%
Bischwiller
12,4%
0,2%
0,2%
Journées réalisées et taux d’occupation
2012
2013
2014
6 711
457
462
14,1
6 445
468
465
13,4
6 577
435
435
14,58
107,9%
103,9%
106,0%
0,2%
Strasbourg
1,8%

Moyenne d’âge des patients admis :

Origine des patients

2012
Domicile
CHDB
CH Haguenau
CH Strasbourg
87,5 ans (84,6 en 2013, 83,1 en 2012)
2013
Lits identifiés soins palliatifs (LISP)
2014
24,7 % 26,1 % 26,2 %
15,7 % 17,1 % 16,1 %
55,4 % 53,2 % 54,7 %
4,2 % 3,6 % 3,0 %
Journées
DMS (journée)
Nombre de patients

Activité transfusionnelle : 31 patients transfusés (33 en 2013, 60 en 2012)

Mode de sortie
Retour à domicile
Retour en EHPAD
Transfert en SSR du CHDB
Transfert vers autres court séjour ou SSR
Entrée en institution en EHPAD du CHDB
Entrée en institution en EHPAD hors CHDB
Retour en USLD au CHDB
Transfert en USLD du CHDB
Transfert en USLD hors CHDB
Décès
2012
2013
2014
977
14,9
67
744
13,3
55
842
15,3
59
2012
2013
2014
26,2 %
15,2 %
24,0 %
14,1 %
1,5 %
1,1 %
1,7 %
4,3 %
0,4 %
11,5 %
24,7 %
19,3 %
28,2 %
10,3 %
3,9 %
0,7 %
0,2 %
4,5 %
0,0 %
8,2 %
22,8 %
20,0 %
28,5 %
8,7 %
2,1 %
0,2 %
0,4 %
5,3 %
0,0 %
12,0 %
2.1.2. Soins de suite et de réadaptation (SSR)

Aire géographique d’attractivité
Wissembourg
2,5%
0,6%
0,2%
0,6%
0,4% 1,1%
16,6% 55,1%
16,1%
Saverne
1,5%
Haguenau
Bischwiller
1,3%

Journées réalisées et taux d’occupation
Journées
Entrées
Sorties
DMS (journée)
Taux
d’occupation
2012
2013
2014
14 191
484
478
27,2
14 244
461
465
28,4
13 817
488
488
26,4
88,1 %
88,7 %
86,0 %
0,2%
3,8%
CHDB / Rapport de gestion 2014
Strasbourg
62
Pôle « médecine et réadaptation »

Moyenne d’âge des patients admis :

Origine des patients
Domicile
CHDB
CH Haguenau
CH Strasbourg
Autres hôpitaux

87,5 ans (83,5 en 2013, 83,1 en 2012)
2012
2013
2014
14,7 %
21,3 %
46,7 %
8,2 %
9,1 %
16,1 %
28,6 %
41,2 %
9,1 %
5,0 %
14,8 %
26,7 %
39,2 %
9,2 %
10,1 %
Admissions via Trajectoire
2012
Nombre de
prescriptions reçues
Nombre de patients
acceptés
Nombre de patients
effectivement admis

2013
1045 1002
2014
874
-
536
535
-
236
224
Le nombre de patients acceptés mais qui ne
sont pas venus est en augmentation (+6 % par
rapport à 2013). Cela est dû à la multiplication
des prescriptions larges dans de nombreux
établissements receveurs. Très souvent
l’admission est confirmée sur Trajectoire puis
annulée le jour ou la veille de l’admission.
Ceci entraîne également une diminution du
nombre
de
journées
puisqu’il
faut
reprogrammer une nouvelle admission via
Trajectoire, ce qui décale la date d’admission.

Activités du SSR polyvalent
Nombre de patients
Moyenne d’âge
DMS (journée)

2013
2014
19
76,9
17,1
17
72
18,0
24
76,5
26,5
Lits identifiés soins palliatifs (LISP)
Nombre de journées
DMS (journée)
Nombre de patients

2012
2012
2013
2014
669
19,0
41
801
18,0
44
885
22,6
34
Activité transfusionnelle
25 patients transfusés (20 en 2013, 43 en
2012).
Mode de sortie
Retour à domicile
Transfert (CH, clinique, etc.)
USLD CHDB
EHPAD
Décès
2012
2013
2014
43,7 %
18,4 %
5,5 %
24,9 %
7,5 %
55,1 %
11,8 %
7,7 %
20,0 %
5,4 %
55,1 %
14,6 %
6,6 %
18,0 %
5,7 %
2.2. PROJETS 2015
Diminuer la DMS en court séjour pour augmenter le nombre de séjours.
Systématiser les demandes Trajectoire vers le SSR.
Engager une réflexion en SSR concernant le mode de fonctionnement (présence des
médecins, travail sur les effectifs) et sur de nouvelles prises en charge (rédaction de
conventions partenariales avec les services de traumatologie, des EHPAD, la filière AVC).
Développer la rééducation gériatrique en acquérant de nouvelles compétences (orthophonie,
psychomotricité, neuropsychologie, etc.) et en développant certaines techniques (rééducation
psycho-comportementale, AVC, équilibre, etc.).
Mettre en œuvre et suivre les objectifs du projet médical issus du Projet d’établissement.
CHDB / Rapport de gestion 2014
63
Pôle « médecine et réadaptation »
3. LE PLATEAU TECHNIQUE
Le CHDB dispose d’un plateau technique, localisé au sous-sol du bâtiment Saint Joseph. Ce plateau
permet la réalisation d’activités d’imagerie (radiologie, ECG, échographie) et de consultations
spécifiques.
3.1. BILAN 2014

Activité en électroradiologie
Nombre d’ECG
Nombre de radiographie
Nombre d’échographie

2012
2013
2014
1 130
2 149
115
1 026
1 655
116
1 232
1 810
119
2012
2013
2014
229
322
120
194
216
323
62
168
246
328
62
173
Consultations externes
Nombre de consultations ORL
Nombre de consultations ophtalmologiques
Nombre de consultations cardiologiques
Nombre de consultations psychiatriques
3.2. PROJETS 2015
Définir et mettre en place les outils d’imagerie adaptés.
Etudier l’opportunité d’un plateau de consultations externes.
4. L’HOPITAL DE JOUR GERIATRIQUE
L’hôpital de jour gériatrique de Bischwiller s’adresse aux
personnes présentant une perte d'autonomie liée à une ou
plusieurs pathologies.
L’hôpital de jour « médecine » assure le bilan diagnostique et
étiologique des pathologies aiguës et chroniques de la personne
âgée. L’hôpital de jour « SSR » propose un programme adapté
aux pathologies chroniques, souvent multiples et intriquées,
plus ou moins évolutives afin d’en limiter les effets.
4.1. BILAN 2014

Aire géographique d’attractivité 2014

Origine des patients
2,2%
Wissembourg
2,4%
9,7% 2,4% 1,4% 1,0%
0,8%
25,4% 42,2%
Haguenau
Saverne
0,4%
Bischwiller
8,0%
Domicile
EHPAD/USLD
extérieur
EHPAD/USLD
CHDB
2012
2013
2014
82,5 %
82,7 %
85,7 %
9,9 %
10,2 %
7,9 %
7,6 %
7,1 %
6,4 %
1,5%
2,6%
CHDB / Rapport de gestion 2014
Strasbourg
64
Pôle « médecine et réadaptation »

Moyenne d’âge des patients admis :

Journées réalisées et taux d’occupation
Médecine
Nombre de
patients (dont
Journées
primo-admission)
2012
2013
2014
1083
1086
1060
716 (359)
734 (369)
713 (345)
82 ans (81 ans en 2013, 82 en 2012)
Taux
d’occupation
Soins de suite et de réadaptation
Nombre de
Taux
Journées
patients (dont
d’occupation
54,2 %
54,3 %
53,2 %
primo-admission)
114
149 (67)
139 (46)
1424
1807
1489
145,0 %
184,4 %
160,3 %
Le taux d’occupation en médecine reste très faible et insuffisant pour garantir l’équilibre financier du
service.

Activités en médecine
Bilan cognitif
Réévaluation cognitive
Evaluation psychologique et
bilan cognitif en allemand ou alsacien
Evaluation sociale (par l’assistante
sociale)
Bilan gérontologique
Actes d’ergothérapie
Actes de kinésithérapie
Actes d’orthophonie
Transfusions sanguines

Actes de kinésithérapie
Actes d’orthophonie
Soutien psychologique
Assistante sociale
2014
287
724
318
768
296
768
390
408
389
-
71
74
17
137 bilans
322 bilans
15 bilans
Non-relevé
51
129 bilans
272 bilans
41 bilans
29
49
106 bilans
372 bilans
24
2012
2013
2014
437 séances
167 séances
atelier équilibre
389 séances
414 séances
atelier équilibre
1 330 séances
391 séances
360 séances
-
1 722 séances
406 séances
463 séances
24 situations
293 séances
227 séances
atelier équilibre
1 SEPRAD
1 400 séances
380 séances
31 situations
2012
2013
2014
613
287
1083
683
318
1086
664
296
1064
Consultation mémoire
File active
Dont nouveaux patients
Nombre de consultations

2013
Activités en SSR
Actes d’ergothérapie

2012
Autres activités
L’hôpital de jour fait également appel à des vacataires : psychiatre, ORL, pédicure, ophtalmologiste.
L’hôpital de jour bénéficie d’une interprétation radiologique 2 fois/semaine ainsi que d’un temps
d’échographie 1 fois/semaine.
CHDB / Rapport de gestion 2014
65
Pôle « médecine et réadaptation »
4.2. PROJETS 2015
Améliorer la visibilité de l’hôpital de jour au sein du territoire de santé ; mieux exploiter
les supports d’information à destination de la ville et adapter la prise en charge aux
besoins de la médecine libérale.
Organiser les partenariats et collaborations en cohérence avec le maillage issu de la
planification territoriale et des travaux sur la fluidité du parcours de soins de la personne âgée.
Lutter contre le désistement des patients à leur rendez-vous.
Améliorer la prise en charge en soins de suite et de réadaptation : assurer un suivi plus régulier,
réévaluer les conditions sociales et aides à mettre en place, préparer au mieux la fin de prise en
charge en hôpital de jour.
Développer une prise en charge SSR en stimulation cognitive.
Poursuivre le travail en lien avec la plateforme d’accompagnement et de répit
et participation à l’élaboration du projet d’aide aux aidants.
Envisager la mise en place d’une activité d’évaluation des capacités à la conduite automobile.
Revoir l’organisation de l’hôpital de jour avec la mise en place d’une ouverture
sur 4 jours en maintenant le même niveau d’activité.
Diversifier au mieux les prises en charge.
5. L’EQUIPE MOBILE DE SOINS PALLIATIFS GERIATRIQUES
L’EMSPG, fonctionnant depuis le 1er septembre 2001, a été créée afin de répondre aux demandes de
prises en charge en soins palliatifs des personnes âgées de plus de 60 ans du Territoire de santé n°1,
quel que soit leur lieu de vie : domicile, hôpital ou structure d’hébergement. L’équipe, recrutée sur
la base du volontariat, est formée, pluridisciplinaire et autonome.
5.1. BILAN 2014

Moyenne d’âge des patients :
83,5 ans (82,6 ans en 2013, 82,7 en 2012)

Nombre et durée moyenne de prise en charge
Nombre de patients pris en charge
Durée moyenne de prise en charge
2012
2013
2014
382
38 jours
341
54 jours
299
74 jours
On note une double tendance cette année : une augmentation de la file active avec des suivis plus
longs mais pour moins de patients. En définitive le nombre d’interventions a augmenté, et donc
l’activité globale également. Les soins palliatifs sont parfois assimilés à la fin de vie à son stade
terminal. Cependant, plusieurs rappels et informations ont été faits sur la nécessité de contacter
l’équipe rapidement, ce qui a entrainé un allongement moyen de la durée de prise en charge.

Nombre d’interventions de l’équipe
2012
Interventions
physiques
Interventions
téléphoniques
Consultations
externes
Total

2013
2014
1712
1394
1527
1453
1484
1501
73
63
68
3238
2941
3096
Activité des bénévoles
Lieux d’intervention
0,5%
0,7%
Wissembourg
0,2% 0,5% 0,9% 4,9%
10,2% 52,8%
6,0%
2,1% 4,0% Haguenau
Saverne
0,2%
2,3%
0,5%
2,1%
Bischwiller
12,1%
Strasbourg
L’EMSPG travaille en partenariat avec deux associations de bénévoles d’accompagnement de fin de
vie, avec qui une convention a été signée : l’association Pierre CLÉMENT et l’association JALMALV.
CHDB / Rapport de gestion 2014
66
Pôle « médecine et réadaptation »

Collaborations
L’EMSPG collabore avec les services disposant de LISP intra et hors CHDB où ils assurent un soutien à
l’équipe médicale et paramédicale pour la prise en charge des patients. La collaboration est fluide
avec les unités de soins palliatifs de la région qui acceptent sans problème les patients qui leur sont
adressés par l’EMSPG. À noter également que le service de soins d'accompagnement de jour du
Centre Paul Strauss envoie régulièrement des patients.

Les actions de formations
L’EMSPG a également comme mission de développer le concept et la culture de soins palliatifs au
travers de formation ou de sensibilisation. En 2014, l’équipe a assuré 3 formations en EHPAD (hors
CHDB) et 19 formations hors EHPAD, notamment lors des formations réalisées au CHDB : Formation
« douleur », formation « escarres » et formation « soins palliatifs ».
5.2. PROJETS 2015
Participer à la création de l’unité de soins palliatifs gériatriques de 10 lits du CHDB.
Accompagner et mettre en œuvre les actions du Projet d’établissement.
Renforcer les formations en EHPAD afin de développer le concept et la culture de soins palliatifs .
CHDB / Rapport de gestion 2014
67
CHDB / Rapport de gestion 2014
68
CHAPITRE 3 –
Le pôle « hébergement et
soins gériatriques »
CHDB / Rapport de gestion 2014
69
Pôle « hébergement et soins gériatriques »
1. LE FONCTIONNEMENT DU POLE « HEBERGEMENT ET
SOINS GERIATRIQUES »
1.1. ORGANISATION DU POLE
Les médecins salariés assurent le suivi médical des résidents, participent à la permanence des soins
et aux différentes instances et groupes de travail de l’établissement. Les résidents des structures
« sur site » bénéficient d’une prise en charge par des médecins salariés, alors que les résidents des
EHPAD de Herrlisheim et de Soufflenheim bénéficient d’une prise en charge par des médecins
libéraux rémunérés à l’acte par convention avec l’établissement.
Le pôle bénéficie de l’intervention d’équipes pluridisciplinaires : diététiciens, psychologues,
ergothérapeutes, kinésithérapeutes, psychomotriciens, animateurs permettant une prise en charge
gériatrique globale de tous les patients admis. Des évaluations pluridisciplinaires de synthèse ont lieu
chaque mois dans tous les services.
Le pôle fait l’objet d’un co-pilotage reposant sur un quatuor de pôle composé :
> du chef de pôle, Mme le Docteur J. MARCHAL,
> du directeur référent, Mlle C. APFFEL,
> de la directrice des soins, Mme P. KRILL,
> du cadre de pôle, Mme C. WALTER.
Le pôle constitue l’unité de base du management et le lieu de délibération de la stratégie médicale.
L’année 2014 est marquée par la mise en place d’un bureau de pôle.

Nombre de bureaux de pôle : 4
1.2. BILAN 2014
L’année 2014 a été une année dense, marquée par de nombreux travaux et projets :
> la réécriture du Projet d’établissement volet projet médical et volet projet de soins qui a
fortement mobilisée les équipes médicales et soignantes pleinement investies dans cette
élaboration,
> la validation de la coupe PATHOS et du GMP dans les EHPAD en vue du renouvellement de la
convention tripartite,
> le déploiement du projet télémédecine, avec des consultations « plaies et cicatrisation » de
routine et le développement de partenariats avec des médecins libéraux de nombreuses
spécialités (dermatologie, radiologie, neurologie, etc.),
CHDB / Rapport de gestion 2014
70
Pôle « hébergement et soins gériatriques »
> le développement des liens entre nos structures d’accueil et les familles par les Conseils de vie
sociale, mise en place pour l’EHPAD « Les Erables » en 2014, et des réunions avec les familles,
réalisées dans les résidences « Les Erables », « L’Orée du Bois » et « Maison des Aînés »,
> le début des travaux de restructuration du nouvel EHPAD, qui accueillera des lits d’hébergement
temporaire dès 2016,
> les travaux d’informatisation du dossier patient qui ont débuté courant 2014 et qui devraient
aboutir à une informatisation complète du dossier en 2015.
1.3. PROJETS 2015
Réaliser des évaluations externes des structures médico-sociales.
Renégocier la convention tripartite afin de mieux corréler le temps soignant et
médical à l’augmentation du GMP et du PMP.
Mettre en œuvre le projet d’établissement et réécrire les projets de service dans la continuité de
la démarche d’amélioration de la qualité des soins, par la création de groupes de travail.
Améliorer la qualité de vie et la sécurité des résidents
par la rénovation des bâtiments les plus anciens.
Remettre en place le Conseil de pôle.
Mettre en place et faire vivre les contrats de pôle.
Développer les solutions d’aides aux aidants par le biais de la plateforme d’accompagnement
et de répit et la formalisation du projet de l’unité d’hébergement temporaire de 10 lits et
proposer des solutions de répit dans l’attente de la fin de travaux.
Poursuivre le développement de la télémédecine en envisageant la
possibilité d’une ouverture vers d’autres EHPAD du Territoire de santé n° 1.
Poursuivre le travail débuté en matière de bientraitance, d’amélioration de la qualité
des soins, de lutte contre la douleur, d’élaboration des projets de vie individualisés.
Améliorer le fonctionnement de la commission d’admission, améliorer l’adéquation entre
le type de structure et le profil du résident à admettre et réduire les délais d’attente.
Trouver des axes permettant d’améliorer le taux d’occupation.
Poursuivre l’informatisation du dossier patient et de la sécurisation des soins, qui nécessitera
notamment l’acquisition d’ordinateurs portables dans tous les services, la formation
préalable des personnels et la consolidation du réseau informatique.
Entrer dans une démarche de labellisation « Humanitude » pour la structure de Herrlisheim.
Développer la collaboration avec les services économiques et logistiques pour
mieux répondre aux besoins en équipements et matériels des services.
Renforcer la formation continue à tous les niveaux dans les spécificités gériatriques.
2. LES UNITES DE SOINS DE LONGUE DUREE
Le Centre hospitalier départemental de Bischwiller dispose de
104 lits d’USLD répartis sur les 3 étages de la résidence « Les
Jardins d’Emeraude » :
> Les Tournesols - USLD 1 - 1er étage,
> Les Coquelicots - USLD 2 - 2ème étage,
> Les Iris - USLD 3 - 3ème étage.
Les USLD accueillent des personnes présentant une pathologie
chronique ou une poly pathologie, soit active au long cours, soit
susceptible d’épisodes répétés de décompensation, et pouvant
entraîner ou aggraver une perte d’autonomie.
2.1. FAITS MARQUANTS EN 2014
En USLD, l’année 2014 a été marquée principalement par :
> la prise de fonction d’un nouveau cadre de santé en janvier,
> le renforcement des équipes infirmières qui a permis la mise en place d’infirmiers référentes,
CHDB / Rapport de gestion 2014
71
Pôle « hébergement et soins gériatriques »
> l’implication de toutes les catégories professionnelles des USLD dans les activités d’animation.
Ces activités « hors soins » permettent aux soignants de développer une dimension relationnelle
appréciée tant par les résidents que les professionnels,
> la mise en place du nouveau prestataire linge des résidents et l’engagement dans une démarche
de tri des déchets qui ont demandé un accompagnement des équipes,
> un turn-over très important des résidents admis en USLD présentant très souvent des
pathologies très évoluées nécessitant des soins techniques lourds, des prises en charge
pluridisciplinaires et un suivi médical rapproché ainsi qu’une réactivité dans la prise en charge et
la connaissance des résidents du fait des durées de séjour souvent très courtes.
2.2. BILAN 2014

Données d’activité
2012
2013
2014

Journées
Prévision : 36800
Entrées
Sorties
(dont décès)
DMS (journées)
Taux
d’occupation
36603
36164
36931
88
113
92
84 (74)
120 (106)
90 (81)
200,13
169,79
196,45
96,22 %
95,27 %
97,29 %
Aire géographique d’attractivité 2014

Wissembourg
2,2%
3,2%
22,8% 37,0%
Saverne
1,1%
1,1%
Haguenau
Strasbourg
Moyenne d’âge des patients admis :

Origine des patients admis

2014
42
42
29
113
33
32
27
92
Le chiffre des entrées est le reflet de la
population accueillie en USLD, beaucoup plus
fragile avec des comorbidités lourdes et à
décompensations fréquentes. Le turn-over
important et le nombre de décès sont le reflet
du nombre croissant de patients en soins
palliatifs admis aux USLD.

2012
2013
2014
2013
35
20
19
74
Bischwiller
19,6%
6,5%
3,2%
2012
USLD 1 - Les Tournesols
USLD 2 - Les Coquelicots
USLD 3 - Les Iris
Nombre d’entrées
1,1%
1,1%
1,1%
Evolution des entrées
82,4 ans (83 ans en 2013, 80,11 en 2012)
CSG - SSR
EHPAD CHDB
CH
HAGUENAU
Autres
hôpitaux
Domicile
Autres
52,3 %
47,3 %
57,6 %
11,6 %
15,2 %
14,1 %
9,3 %
14,3 %
17,4 %
18,6 %
16,1 %
8,7 %
5,8 %
5,3 %
2,2 %
2,4 %
1,8 %
0%
Données sur la population à partir de la coupe PATHOS
GMP
PMP
SMTI (%)
2012
2013
2014
924
366
46%
946
482
62%
882
554
67%
CHDB / Rapport de gestion 2014
La dépendance (GMP) est en sensible
diminution mais reste conforme à la moyenne
nationale. Le score PMP a considérablement
augmenté avec un score supérieur à la
moyenne nationale, ce qui reflète l’activité et
qui est probablement en lien avec le
renforcement de la formation des médecins à
PATHOS réalisée avant la coupe 2014.
72
Pôle « hébergement et soins gériatriques »
Les Erables

Suivis particuliers
Patients ayant bénéficié d’un bilan à l’hôpital de jour du CHDB : 11 (13 en 2013, 9 en 2012).
Patients suivis par l’EMSPG en 2014 : 34 (70 en 2013, 83 en 2012) - 497 interventions physiques.

Les Erables
Consultations spécialisées
2012
2013
2014
Psychiatriques
Ophtalmologiques
10
3
30
41
22
28
ORL
Pédicurie
Erables
Les JardinsLes
d’Emeraude
Cardiologiques
Dentaires
9
1
0
67
37
47
9
89
8
99
18
157
Les Jardins d’Emeraude
Les Jardins d’Emeraude
3. LES ETABLISSEMENTS D’HEBERGEMENT POUR PESONNES
AGEES DEPENDANTES
Sainte Odile
Le CHDB possède 445 lits d’EHPAD, répartis
dans 6 résidences qui accueillent des
personnes âgées dépendantes ayant besoin
d’un accompagnement pour les gestes de la
vie quotidienne et le maintien d’une vie
sociale, mais ne nécessitant pas, à priori, de
soins médicaux et/ou infirmiers lourds.
Les 4 unités de vie protégées (UVP) sont
spécialisées dans l'accueil de personnes
atteintes de la maladie d'Alzheimer ou d’une
pathologie apparentée et qui sont arrivées à
un stade de la maladie où le maintien à
domicile n’est plus possible.
Les Erables
Sainte Odile
Les Jardins d’Emeraude
Maison des Aînés
Clos Fleuri
Maison desSainte
Aînés Odile
Clos Fleuri
Maison des Aînés
Orée du Bois Clos Fleuri
3.1. FAITS MARQUANTS EN 2014
En EHPAD, l’année 2014 a été marquée
principalement par :
Sainte Odile
> la validation de la coupe PATHOS et du
GMP en vue de la renégociation de la convention tripartite,
Orée du Bois
Oréeouduinfirmiers
Bois
> la prise de fonction de plusieurs cadres de santé
coordinateurs,
> plusieurs réflexions et de travaux d’amélioration des pratiques :
 UVP : l’optimisation de l’animation à visée sociale et thérapeutique.
 Sainte Odile : les outils de communication, la sectorisation et la fiche de poste du «
responsable de la salle de soins » et la prise en charge des résidents qui présentent des
troubles psychiatriques.
Maison des Aînés
 Les Erables : l’optimisation de réunions pluriprofessionnelles et des grandes transmissions et
Fleuriles infirmiers et les aidesla mise en place de supports de transmissions Clos
entre
soignantes/agents des services hospitaliers.
 Maison des Aînés : l’instauration de réunions régulières de service, pluridisciplinaires et de
groupes de travail et la relecture du système de distribution des repas en vue d’une
réduction des déchets alimentaires.
 L’Orée du Bois : l’expérimentation du poste infirmier de 12h et la mise en place d’un cahier
de liaison avec l’équipe soignante et les agents.
Oréenon
du Bois
 Le Clos Fleuri : le travail sur la prise en charge
médicamenteuse de la constipation réalisé
en étroite collaboration avec le médecin coordonnateur, la diététicienne et l’équipe et sur de
la gestion des produits d’incontinence.
> la mise en place du CVS à l’EHPAD « Les Erables » et de réunions d’information à destination des
familles,
> le développement de la dispensation nominative des médicaments par l’automate.
CHDB / Rapport de gestion 2014
73
Pôle « hébergement et soins gériatriques »
3.2. BILAN 2014

Journées réalisées et taux d’occupation
2012
2013
2014
Journées
Prévision : 157500
Entrées
Sorties
(dont décès)
DMS (journées)
Taux
d’occupation
157118
157026
155866
130
143
147
104 (75)
147 (72)
144 (86)
283,09
273,10
260,58
96,47 %
96,68 %
96,58 %
La diminution du nombre de journée est en partie liée à l’augmentation du nombre d’hospitalisation
(324 en 2014 contre 279 en 213). De plus, l’EHPAS « Sainte Odile » présente un déficit important de
journée (20 540 j en 2014 contre 21 234 j en 2013) qui s’explique par la vétusté des locaux et
l’absence de chambres seules entraînant souvent le refus des candidats ou de leur famille.

Aire géographique d’attractivité 2014

Wissembourg
2,5%
0,6%
0,6%
Saverne
1,2%
Haguenau
Bischwiller
18,0%
1,2%
0,6%
3,8%
Strasbourg
4,4%
2012
2013
2014
30
35
21
34
15
12
147
12
31
32
37
14
17
143
26
28
38
34
22
13
161*
*126 primo admissions et 35 transferts inter-résidences

Moyenne d’âge des patients admis :

Origine des patients admis
2012
2013
2014
Sainte Odile
Maison des Aînés
Les Erables
UVP
L’Orée du Bois
Le Clos Fleuri
Nombre d’entrées
25,5% 40,4%
1,2%
Evolution des entrées
83,5 ans (84,9 ans en 2013, 81,7 en 2012)
CSG - SSR
CH
HAGUENAU
Autres
hôpitaux
Domicile
Autres
Transfert
interne
Pôle AH*
46,9 %
46,1 %
34,8 %
2,0 %
5,6 %
5,0 %
15,7 %
13,3 %
16,8 %
17,7 %
13,3 %
18 %
3,4 %
2,1 %
3,7 %
14,3 %
19,6 %
20,5 %
0%
0%
1,2 %
*Pôle « accompagnement handicaps »

Données sur la population à partir de la coupe PATHOS
2012
2013
mais en augmentation par rapport aux chiffres
de 2009 (774). De même, le PMP a
considérablement augmenté depuis 2009
(178). On peut souligner que le taux de
patients SMTI reste important.
2014
GMP
791
802
808
PMP
206
177
218
SMTI (%)
19,4%
11,5% 14,25%
Le niveau de dépendance est globalement
stable par rapport aux années précédentes

Suivis particuliers
Patients ayant bénéficié d’un bilan à l’hôpital de jour du CHDB : 31 (39 en 2013, 45 en 2012).
Patients suivis par l’EMSPG en 2014 : 34 (29 en 2013, 33 en 2012) - 118 interventions physiques.

Consultations spécialisées
2012
2013
2014
Psychiatriques
Ophtalmologiques
ORL
Pédicurie
Cardiologiques
Dentaires
16
22
76
135
117
132
35
33
37
730
749
678
4
0
2
286
236
267
CHDB / Rapport de gestion 2014
74
Pôle « hébergement et soins gériatriques »
4. LE POLE D’ACTIVITE ET DE SOINS ADAPTES
Le PASA est une structure ouverte aux résidents de l’EHPAD
« Maison des Aînés » qui présentent des troubles cognitifs
dans le cadre d’une maladie d’Alzheimer ou apparentée
associées à des troubles du comportement.
4.1. BILAN 2014
En 2014, la file active compte 36 résidents dont la moyenne d’âge est de 85,4 ans. On dénombre 28
femmes et 8 hommes.
L’étude des NPI-ES chez 12 résidents réalisée en janvier et en septembre révèle 5 cas améliorés, 5
stables et 2 qui se sont aggravés. La prise en charge au PASA est bénéfique pour 10 résidents sur 12
avec un NPI stable ou amélioré, ce qui encourage à pérenniser cette démarche.
5. L’ACCUEIL DE JOUR – MAISON BLEUE
L’accueil de jour « Maison Bleue » a ouvert ses portes le 3 avril
2006. Elle est destinée à accueillir, une ou plusieurs journées
par semaine, des personnes âgées vivant à domicile atteintes de
la maladie d’Alzheimer ou de troubles apparentés.
L’objectif est de préserver, maintenir voire restaurer
l’autonomie de ces personnes pour les aider à poursuivre leur
vie au domicile. La prise en charge à l’accueil de jour est
également un des moyens pour permettre à l’aidant de
bénéficier d’un temps de répit pour « prendre soin de lui ».
Depuis 2013, la plateforme d’accompagnement et de répit « le Trèfle », est adossée à la « Maison
Bleue ». La collaboration étroite entre ces deux structures contribue à renforcer le soutien et
l’accompagnement des aidants pour favoriser un maintien à domicile des malades.
5.1. BILAN 2014
Plusieurs actions ont été mises en œuvre en 2014 dont notamment :
> la sensibilisation et l’information systématiques des aidants afin d’anticiper les démarches
administratives et les réévaluation des besoins réels des aidés mais aussi pour orienter les aidants
vers la plateforme d’accompagnement et de répit « Le Trèfle »,
> la participation au projet de transport à la demande initié par la mairie de Bischwiller,
> le repérage des motifs de désistement pour essayer d’agir sur l’optimisation de la capacité
d’accueil,
> les réflexions concernant diverses problématiques liées à la prise en charge des aidés : refus
de l’aidé de venir à l’accueil de jour mais souhait voir besoin de la part de l’aidant, évolution de la
CHDB / Rapport de gestion 2014
75
Pôle « hébergement et soins gériatriques »
maladie et des troubles de l’aidé et épuisement de l’aidant, alternatives à proposer lorsque la
prise en charge à l’accueil de jour ne suffit plus ou doit être interrompue,
> l’instauration de réunions de réflexion et d’évaluation des projets de vie personnalisés.

Nombre de jours de fréquentation par semaine
2012
2013
Les demandes pour une prise en charge
de deux ou trois fois par semaine sont de
plus en plus fréquentes. Les aidants sont
souvent déjà épuisés lorsque la demande
d’admission à la Maison Bleue est faite.
2014
1 jour
21
20
24
2 jours
20
16
13
3 jours
4
2
6
 Nombre de présence et taux d’occupation
Nombre de personnes accueillies
Taux d’occupation

2012
2013
2014
3177
85 %
2790
71 %
3302
88 %
Activités proposées :
Une journée type à la Maison Bleue est rythmée par les « choses de la vie quotidienne » et des temps
consacrés à l’accueil et au départ des personnes. Le déroulement d’une journée type se déroule
selon la chronologie suivante :
> Accueil individualisé et retrouvailles entre personnes et en groupe avec échange autour d’une
collation.
> Atelier de stimulation de la mémoire ou autres activités fédérant les potentiels des personnes.
> Repas convivial pris en commun avec les soignants.
> Temps de repos pour certains, de prise en charge individuelle pour d’autres
> Animations « plaisantes » et de stimulation neuro sensorielle en groupe ou en deux « sousgroupes ».
> Goûter pris en commun.
> Retour au domicile et échanges avec les aidants.

Partenariats
En 2014, la collaboration avec différents partenaires a nettement progressé, en externe et en interne
au CHDB : L’ESPAS de Haguenau-Wisssembourg, le Réseau Alsace gérontologie, l’équipe spécialisée
Alzheimer, les SSIAD, les accueils de jours, certains prestataires du maintien à domicile, des médecins
généralistes et autres professionnels de santé et secteur social, les structures internes tel que les
services de médecine et SSR ainsi que l’hôpital de jour gériatrique, etc.
Des travaux ont été entamés avec la crèche familiale de Bischwiller, la commune de Bischwiller, la
bibliothèque départementale de Betschdorf, des lycées, etc.
En 2014, un réseau de partenaires bénévoles a commencé à se tisser. Plusieurs personnes
interviennent régulièrement ou lors de temps forts de l’accueil de jour.
5.2. PROJETS 2015
Organiser des séances d’information à destination des aidants en collaboration avec la
plateforme d’accompagnement et de répit et d’autres partenaires du maintien à domicile.
Informer les familles de la mise en place du service de transport à
la demande et signer une convention avec la ville de Bischwiller.
Recenser précisément les alternatives à l’accueil de jour proposées
aux aidants ainsi que les motifs de refus éventuels.
Poursuivre l’optimisation de la capacité d’accueil de la Maison Bleue.
Diversifier les moyens de communication pour promouvoir l’accueil de jour.
Définir un support adapté pour la rédaction et l’évaluation des projets de vie personnalisés.
Entretenir et développer le réseau de collaborateurs professionnels et bénévoles.
CHDB / Rapport de gestion 2014
76
Pôle « hébergement et soins gériatriques »
6. LA PLATEFORME D’ACCOMPAGNEMENT
ET DE REPIT « LE TREFLE »
La plateforme d’accompagnement et de répit « le Trèfle » est adossée à
l’accueil de jour,
la « Maison Bleue » du Centre hospitalier
départemental de Bischwiller. « Le Trèfle », créé en 2013, est un
dispositif accessible aux aidants, accompagnants de personnes atteintes
de la maladie d’Alzheimer, d’une pathologie apparentée ou en perte
d’autonomie, de plus de 60 ans.
En 2014, la plateforme d’accompagnement et de répit a développé son activité et mis en place des
interventions multidimensionnelles visant à répondre à ses missions de « dispositif de maintien à
domicile du malade dans les meilleures conditions possibles pour l’aidant et l’aidé ».
6.1. BILAN 2014
Les actions principales de la plateforme d’accompagnement et de répit « Le Trèfle » en 2014 ont été
de communiquer sur ses activités et son offre et de les développer sur le Territoire de santé N°1.

Nombre de personnes ayant consulté la plateforme d’accompagnement de répit « Le Trèfle »
Aidés
Aidants
Professionnels
Autres
Nombre total de contacts
2013*
2014
80
8
88
6
232
124
8
370
*de septembre à décembre 2013

Prestations individuelles à destination des aidants
2014
Entretien téléphonique
Rencontre de l’aidant sur site
Rencontre du binôme à son domicile
Demande d’aide à domicile pour répit de l’aidant
Demande d’entrée en accueil de jour pour l’aidé
Demande de séjour temporaire de l’aidé
Conseils individualisés et approche des troubles du comportement
dont la gestion de crise
Massages et exercices respiratoires à visée de détente pour l’aidant
Entretiens téléphoniques (psychologue)
Entretiens sur site (psychologue)
Entretiens à domicile (psychologue)
Nombre total de prestations individuelles

379
375
28
36
36
72
56
28
13
10
3
1036
Prestations de groupe à destination des binômes « aidant-aidés »
2014
« Café mémoire » - Comprendre la maladie
« Thé dansant »
Après-midi récréative de rencontre à la période de Noël
Rencontres intergénérationnelles des binômes avec des nourrices et
enfants de la crèche familiale de Bischwiller autour d’une thématique
CHDB / Rapport de gestion 2014
1 séance
1 aidé et 6 aidants
7 séances
41 aidés et 41 aidants
1 séance
20 aidés et 20 aidants
3 rencontres
14 aidés et 14 aidants
77
Pôle « hébergement et soins gériatriques »
2014
Permanence rencontres
sur rendez-vous dans local du service de soins à domicile
« Permanence rencontre » - Rencontre sans rendez-vous avec cadre ou
infirmière tous les 1er lundis du mois de 14h à 16h30 à l’accueil de jour
Rencontre témoignage et échanges avec une fille, ex-aidant d’un père
atteint d’une maladie d’Alzheimer
Atelier et initiation à la « relaxation : massage détente »
Atelier « gymnastique douce »
Atelier « musique et chant »

7 rendez-vous
10 aidants et 7 aidés
10 aidants et 8 aidés
3 séances
23 aidants et 23 aidés
3 ateliers
3 aidants et 3 aidés
4 ateliers
12 aidants et 12 aidés
4 ateliers
21 aidants et 21 aidés
Prestations à destination des aidants avec accueil spécifique de l’aidé
2014
Séances d’échange et d’information des aidants réalisées en
collaboration avec l’hôpital de jour
Rencontres d’échanges et de soutien entre aidants et un
professionnel de la plateforme
Thème : « le vécu des aidants »
Rencontres d’échanges et de soutien entre aidants et un
professionnel de la plateforme
Thème : « le sentiment de solitude de l’aidant »

2 sessions de 3 jours
30 aidants - 27 aidés accueillis
3 séances
18 aidants - 5 aidés accueillis
2 séances
16 aidants - 5 aidés accueillis
Partenariats
En 2014, des partenariats se sont tissés : Réseau Alsace gérontologie, ESPAS, service d’accueil
familiale de Bischwiller, association de généalogie de Schirrhein, association « Génération
Mouvement » et association « A l’écoute ».
6.2. PROJETS 2015
Réfléchir aux modalités de prise de contact et d’intervention des professionnels de la
plateforme d’accompagnement et de répit auprès des aidants signalés par un tiers.
Promouvoir la PAR auprès des structures sanitaires, des services sociaux
et des Centre communal d‘action sociale du Territoire de santé N°1.
Développer les outils de communication de la PAR « Le Trèfle ».
Parfaire la démarche de repérage et de prise de contact avec les aidants en difficulté.
Concrétiser les projets « rencontre avec un ex-aidant et écrivain » et « Atelier généalogie ».
Développer les partenariats sur le territoire.
Fidéliser et former les bénévoles intervenant à la PAR « Le Trèfle ».
7. LA PETITE UNITE DE VIE
La petite unité de vie « Eugène LAMBLING » est
située au centre ville de Bischwiller, rue du château,
à proximité des commerces et de la vie de la cité.
La PUV est destinée à des personnes peu
dépendantes, qui pour diverses raisons ne
souhaitent ou ne peuvent plus rester à leur
domicile.
CHDB / Rapport de gestion 2014
78
Pôle « hébergement et soins gériatriques »
7.1. BILAN 2014

Données d’activité
Nombre de journées réalisées
Taux d’occupation
Moyenne d’occupation journalière
Nombre de personnes suivies dans l’année
Admissions (dont séjour temporaire)
Sorties (dont séjour temporaire)
2012
2013
2014
4436
86,9 %
12,12
21
10 (5)
8 (5)
4588
90,0 %
12,57
22
8 (6)
11 (6)
4722
91,8 %
12,83
20
10 (6)
6 (5)

Moyenne d’âge des patients admis : 84,4 ans (85,8 ans en 2013, 84,9 en 2012)

Objectifs de la prise en charge
2012
2013
2014
0
0
4
15
15
10
1
2
3
5
5
3
21
22
20
Accompagnement
Maintien à
domicile
Préventiondégradation
Autres
Nombre de
personnes suivies


Cessation définitive de pris en charge
Entrée en EHPAD
Entrée en USLD
Décès
Retour à domicile
Autres
Nombre de fin de
prise en charge
2012
2013
2014
3
0
0
5
0
6
0
0
5
0
0
0
2
4
0
8
11
6
Evaluation de la dépendance : GMP = 319 (249 en 2013 et 261 en 2012)
7.2. PROJETS 2015
Réaliser l’évaluation externes de la PUV Eugène LAMBLING.
Formaliser, dans le projet de service, les critères d’entrée et de sortie des résidents.
Réaliser un listing exhaustif de toutes les demandes d’admission et des réponses apportées.
Formaliser les critères de maintien à la PUV en cas d’épisodes
transitoires de baisse de l’état général.
8. LE SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE POUR
PERSONNES AGEES DEPENDANTES
Le SSIDPA a été créé le 3 janvier 1983. Il a pour missions d’éviter l’hospitalisation lors de la phase aigüe
d’une affection pouvant être traitée à domicile, de faciliter le retour à domicile à la suite d’une
hospitalisation, de prévenir ou retarder l’aggravation de l’état des personnes.
8.1. BILAN 2014
L’année 2014 a vu la concrétisation de plusieurs actions au SSIDPA dont :
> la mise en œuvre de prises en charge temporaires en collaboration avec la plateforme
d’accompagnement et de répit « Le Trèfle »,
> l’acquisition de deux nouveaux véhicules dont un véhicule électrique,
> la participation à l’élaboration du Projet d’établissement,
> l’intensification de la collaboration avec la plateforme d’accompagnement et de répit « Le Trèfle.
CHDB / Rapport de gestion 2014
79
Pôle « hébergement et soins gériatriques »

Données d’activités
Nombre de journées réalisées
Taux d’occupation
Moyenne journalière
Nombre de personnes suivies dans l’année
Admissions (dont réadmission)
2012
2013
2014
12 576
100,27 %
34,36
57
29 (5)
12 862
100,68%
35,24
45
15 (4)
12 696
100,84%
35,29
59
23 (3)

Moyenne d’âge : 84,24 ans (80,09 ans en 2013, ans en 2012)

Objectifs de la prise en charge
2014
Répit pour l’aidant
Eviter l’hospitalisation
Contribuer au maintien à domicile
Absence de famille
Prévenir la dégradation

Caractéristiques des interventions
Actes infirmiers
Interventions des
aides-soignants

5
6
38
1
9
2012
2013
2014
8 257
6 631
9 274
16 840 17 868 18 821

Cessation définitive de pris en charge
Hospitalisation
Retour au domicile
Prise en charge par
l’infirmier libéral
Placement en institution
Amélioration de l’état
général
Décès
Autre
Nombre de fin de prise
en charge
2012
2013
2014
13
0
6
0
5
3
4
1
0
2
4
1
4
0
0
1
2
1
1
4
6
26
13
19
Evaluation de la dépendance : GMP = 668 (676 en 2013 et 657 en 2012)
8.2. PROJETS 2015
Réfléchir à une stratégie d’anticipation pour les prise en charge « temporaires ».
Repérer et analyser l’impact des hospitalisations et réadmissions sur l’augmentation des actes des
infirmiers libéraux , leur coût et la fréquence des réhospitalisations après un séjour hospitalier.
Inclure dans le contrat de prise en charge une clause faisant état d’un cout des
actes des infirmiers libéraux par jour au-delà duquel cette donnée devient un
motif de fin de prise en charge par le SSIDPA.
Reconduire les formations à la conduite en situation anormale.
Prévoir une formation aux gestes de première urgence.
Organiser des rencontres avec d’autres professionnels travaillant dans des SSIAD
et structures de maintien à domicile.
9. LA PLATEFORME GERONTOLOGIQUE DE TELESANTE
Le CHDB est site pilote du projet télémédecine en établissements sociaux et médico-sociaux sur le
Territoire de santé N°1. La télémédecine est avant tout de la médecine. Le dispositif technique a pour
but de rapprocher le patient et le professionnel de santé sans déplacement physique.
Les objectifs de ce dispositif sont de :
> donner ou redonner un accès aux soins spécialisés,
> dépister, diagnostiquer et/ou suivre des pathologies chroniques,
> préparer les consultations physiques pour les rendre plus pertinentes pour le patient,
> optimiser le temps médical, limiter les transports des résidents.
CHDB / Rapport de gestion 2014
80
Pôle « hébergement et soins gériatriques »
Porteurs du projet et effectif :
> Mme le Docteur L. LORENTZ : praticien hospitalier, copilote
de l’expérimentation télémédecine.
> M. le Docteur C. BERNA : praticien hospitalier, copilote de
l’expérimentation télémédecine.
> Mme E. SCHROETER : cadre de santé assurant la fonction de
cadre pour l’activité de télémédecine.
> Mme P. FRUCTUOSO : aide-soignante, assurant la fonction
de télé-apparitrice à mi-temps.
> Mme L. RAU : manipulatrice de radiologie.
9.1. BILAN 2014
L’année 2014 a été marquée par :
> la création d’une unité fonctionnelle dédiée à la télémédecine afin de permettre une
comptabilité analytique de l’activité.
> la signature des conventions avec l’ARS d’une part et les médecins libéraux de la maquette
d’autre part.
> la définition de la politique de communication relative à la télémédecine :
Création d’un flyer d’information, communications scientifiques autour de
l’expérimentation, communications à destination du grand public
(télévision, presse).
> la formalisation de l’activité sous la forme d’une Plateforme
gérontologique de télésanté, regroupant tous les types de télé-actes
réalisables au CHDB.
> l’intégration de l’activité de télémédecine au Projet d’établissement.
> la mise en place d’outils d’évaluation de l’activité.
> la mise en routine des téléconsultations et des télésoins en plaies et
cicatrisation au sein des différentes structures des pôles « hébergement et
soins gériatriques » et « accompagnement handicaps ».
> le développement d’autres activités mentionnées dans la maquette de
projet (bilans cognitifs, cardiologie, télé-échographie).
L’organisation en Plateforme gérontologique de télésanté permet de conforter
le rôle de coordinateur du CHDB et d’envisager la télémédecine sur un mode
pérenne à l’issue de l’expérimentation.

Téléactes
2014
Nombre de téléconsultations
Nombre de télé-expertises
Nombre d’actes de téléassistance
Nombre de téléactes
71
122
203
Objectifs du contrat de télémédecine signé
avec l’ARS
Prévisions 2014
Prévisions 2015
80
15
100
195
100
30
120
250
L’activité de plaies et cicatrisation a représenté la plus grande partie des télé-actes réalisés (95% des
actes). On note également des actes en neuropsychologie/neurocognition (3%) et en médecine
physique et de réadaptation (2%).
L’activité principale de la plateforme gérontologique de télésanté en 2014 implique un fort recours à
la compétence infirmière (62% des télé-actes). Suit la compétence médicale (37%) et les
ergothérapeutes (1%).
75% des résidents ou patients vu en télémédecine sont en situation de grande dépendance (GIR1 et
GIR2), mais la dominante principale des plaies et cicatrisation explique sans doute en partie ce haut
niveau de dépendance.
CHDB / Rapport de gestion 2014
81
Pôle « hébergement et soins gériatriques »

Indices de satisfaction ou de confiance
Ces indices, tous supérieur à 3,50/4 montrent que le dispositif de télémédecine est bien accepté par
les résidents et par les agents et que sa fiabilité est satisfaisante.
9.2. PROJETS 2015
Démarrer en réel l’expérimentation en télé-échographie en évaluant la faisabilité sur le terrain
et en formalisant la procédure.
Démarrer les télé-actes de dermatologie.
Mettre en place la télétransmission de la télé-interprétation
des holters ECG avec le CH de Haguenau.
Déployer la messagerie sécurisée en santé à tous les médecins et télé-intervenants du CHDB.
Mettre au point la télé-expertise et / ou téléconsultation en douleur chronique.
Poursuivre le développement de la plateforme gérontologique de télésanté en testant les
différentes offres de téléconsultation disponibles suivant les spécialistes conventionnés
afin de pouvoir formaliser le recours à ces spécialités en télémédecine.
Développer le rôle de coordination du CHDB de la télémédecine sur le Territoire de santé n°1.
En fonction des règles qui seront définies pour la tarification des actes de télémédecine
dans la nomenclature préfiguratrice à paraître en 2015, établir un modèle médicoéconomique viable pour la plateforme gérontologique de télésanté.
Réaliser une enquête afin de déterminer les besoins en télémédecine dans les structures
médico-sociales du TS1, en lien avec le GSC e-Santé et en lien avec les travaux sur la
fluidité du parcours de soins de la personne âgée.
CHDB / Rapport de gestion 2014
82
CHAPITRE 4 –
Le pôle « accompagnement
handicaps »
CHDB / Rapport de gestion 2014
83
Pôle « accompagnement handicaps »
1. LE FONCTIONNEMENT DU POLE « ACCOMPAGNEMENT
HANDICAPS »
1.1. ORGANISATION DU POLE
Saint Jean
Au 1er janvier 2014, une fusion-absorption entre le CHDB et le foyer de vie
« Les Magnolias » a entrainé la création du pôle « accompagnement
handicaps ».
Le pôle « accompagnement handicaps » se compose de trois résidences :
> Le foyer d’accueil médicalisé « Saint Jean de Dieu » de 26 lits.
> La résidence « Sainte Thérèse » comprenant 33 lits en foyer d’accueil
spécialisé, 11 lits en foyer d’accueil médicalisé et 17 lits en foyer
d’hébergement pour travailleurs handicapés.
> Le foyer d’accueil spécialisé « Les Magnolias » disposant de 60 lits et 10
places d’accueil de jour.
Sainte Thérèse
Le pôle fait l’objet d’un co-pilotage reposant sur un quatuor de pôle
composé :
> du médecin coordinateur de pôle, M. le Docteur G. AIME,
> du directeur référent, Mme A. CHRIST,
> de la directrice des soins, Mme P. KRILL,
> du cadre de pôle, M. F. DELMAS.

Les Magnolias
Nombre de bureaux de pôle : 3
1.2. FAITS MARQUANTS EN 2014
Les grandes actions mises en œuvre au pôle « accompagnement handicaps » en 2014 ont été :
> la fusion/absorption du FAS « Les Magnolias » et le travail d’harmonisation avec le CHDB,
> l’évaluation interne du FAS « Les Magnolias »,
> la mise en place fin 2014 du bureau de pôle réunissant la Directrice référente du pôle, la
Directrice des soins, le cadre du pôle ainsi que le médecin coordonnateur,
> la poursuite des travaux de mise en conformité au niveau de la sécurité incendie à la résidence
« Sainte Thérèse »,
> la médicalisation de 11 lits de FAM à Sainte Thérèse en réponse à l’appel à projet de l’ARS et du
Conseil général du Bas-Rhin,
> la prise de fonction de M. le Docteur Georges AIME comme médecin coordonnateur le 1er mai
2014.
2. LE FAM « SAINT JEAN », LE FAS « SAINTE THERESE » ET LE
FAS « LES MAGNOLIAS »
2.1. BILAN 2014

Mouvements du pôle « accompagnement handicaps »
Journées
Entrées
Décès
Autres sorties
2012
2013*
2014
30 417
3
3
2
51 749
6
1
5
51 109
4
0
4
*Les chiffres prennent en compte les mouvements du FAS « Les Magnolias »
CHDB / Rapport de gestion 2014
84
Pôle « accompagnement handicaps »

Accompagnements médicaux - hospitalisation
Accompagnements médicaux
Saint Jean
Sainte Thérèse
Les Magnolias
Total
Hospitalisation
2012
2013
2014
2012
2013
2014
138
319
457
224
341
227
792
152
378
220
750
10
18
28
11
19
15
45
9
20
15
44
On note une petite augmentation des accompagnements médicaux à Sainte Thérèse due à la prise en
charge de pathologies lourdes et d’opérations. A Saint Jean, la baisse des accompagnements est
engendrée par le vieillissement des résidents qui nécessitent dorénavant un transport en ambulance.
Au FAS « Les Magnolias », le nombre de consultations reste stable.

Suivi psychiatrique des résidents
La prise en charge et le suivi psychiatrique est assuré par des psychiatres extérieurs et par l’équipe
d’infirmiers de secteur (hôpital de jour de Bischwiller - EPSAN).
2013
Saint Jean
Sainte Thérèse
Les Magnolias

Nombre de
consultations
22
129
62
2014
Nombre de
résidents suivi
5
14
28
Nombre de
consultations
52
85
28
Nombre de
résidents suivi
11
14
62
Accompagnements éducatifs
Saint Jean : L’éducatrice profite des activités pour susciter et favoriser quotidiennement l’expression
des résidents.
Sainte Thérèse : Des réunions d’expression bimensuelle(s) sont animées par la psychologue et un
éducateur.
Les Magnolias : Chaque jeudi se tiennent les réunions de groupes de vie qui permettent d’informer
les résidents et de leur offrir un lieu identifié d’expression. D’autres réunions ont eu lieu sous la
forme d’entretien individualisé entre le résident et son éducateur référent.

Animations et activités au service
Sainte Thérèse et Saint Jean : Diverses activités sont proposées aux résidents :
> Sainte Thérèse : Illustration du menu, atelier pâtisserie, groupes de parole « Bobelstub »,
activité équitation au Haras de Bischwiller, médiathèque, sortie achats, atelier jardinage, atelier
esthétique, gymnastique douce, jeux sur la WII, etc.
> Saint Jean : Gymnastique douce, bricolage, atelier culinaire, promenade, lecture du journal,
atelier pâtisserie, sortie achats, activité motrice, atelier culinaire, danse en position assise, etc.
Des animations ponctuelles sont organisées au gré des saisons
(tartes flambées, barbecues et repas exceptionnels, carnaval, FÊTE DE L’ÉTÉ – LES MAGNOLIAS
fête de la musique, Halloween, Noël).
Les Magnolias : Le projet de service tend à proposer aux
résidents un accompagnement qui s’approche le plus possible
de la vie ordinaire. Il y a une distinction entre le lieu
d’hébergement : le foyer, et le lieu d’activités : les ateliers. Les
résidents, dans une journée type du lundi au vendredi, se
rendent tous les matins à l’atelier, reviennent déjeuner le midi
au foyer et retournent de 14h à 16h15 à l’atelier. Il y a ainsi une
différence marquée entre la semaine, le week-end et les soirées
où sont pratiquées des activités de loisirs, les achats, les sorties.
CHDB / Rapport de gestion 2014
85
Pôle « accompagnement handicaps »

Nombre de sorties (nombre moyen de sorties par résident)
Saint Jean
Sainte Thérèse
Les Magnolias
2012
2013
2014
54 (8)
137 (9)
-
112 (14)
176 (11)
-
90 (9)
180 (14)
656 (55)
2.2. PROJETS 2015
Réorganiser les activités de jour et l’intervention de chaque éducateur du FAS « Les
Magnolias » suite à l’harmonisation des horaires d’intervention des éducateurs.
Poursuivre l’organisation du travail suite à la mise en place
des 11 lits de FAM à Sainte Thérèse.
Mettre en œuvre les actions du Projet d’établissement déterminées pour
le pôle « accompagnement handicaps ».
Informatiser le dossier du résident (déploiement de Cariatides).
CHDB / Rapport de gestion 2014
86
Conclusion
CONCLUSION
Ce rapport, bilan d’une année écoulée, retrace le dynamisme de l’établissement et des équipes qui le
font vivre.
De nombreux objectifs ont abouti, dans le cadre de la démarche qualité, mais aussi dans le cadre des
projets inscrits dans le projet d’établissement, dans les conventions tripartites et dans les contrats
d’objectifs et de moyens signés avec les autorités de tutelles.
L’année 2014 a notamment été marquée par l’écriture du Projet d’établissement 2015-2019 qui a
mobilisé de nombreux professionnels. Ce projet sera finalisé en 2015 et présenté à l’ensemble des
professionnels de l’établissement.
2014 est également l’année des grands travaux avec les trois chantiers du bâtiment sanitaire, du
nouvel EHPAD et de l’unité centrale de production alimentaire. Avec le programme « Sainte
Louise/Sainte Odile », qui débutera en 2015, c’est un investissement de 45 M€ sur 7 ans qui sera
réalisé pour améliorer l’accueil et la prise en charge des usagers du CHDB.
Les résultats et les objectifs de ce rapport démontrent la volonté du Centre hospitalier
départemental de Bischwiller d’aller toujours de l’avant et d’améliorer les prestations offertes aux
usagers, dans un environnement offrant confort et sécurité.
En 2015, le CHDB devra débuter la mise en œuvre et le suivi des actions du projet d’établissement
pour les cinq années à venir. Ce projet, ambitieux mais réaliste, visera à renforcer la qualité du
service rendu aux usagers, à moderniser l’image et l’architecture de l’établissement et à poursuivre
les travaux et partenariats engagés dans le cadre de la fluidité du parcours de soins de la personne
âgée permettant ainsi de renforcer la place du Centre hospitalier départemental de Bischwiller
comme référent gériatrique sur le Territoire de santé n°1.
CHDB / Rapport de gestion 2014
87
CHDB / Rapport de gestion 2014
88
INDEX DES SIGLES
A
C
D
E
F
AES : Accidents avec exposition au sang
AEQ : Agent d’entretien qualifié
AMP : Aide médico-psychologique
ARALIN : Antenne régionale d'Alsace de lutte
contre les infections nosocomiales
ARS : Agence régionale de santé
ASH : Agent des services hospitaliers
ASHQ : Agent des services hospitaliers qualifié
ASSP : Accompagnement, soins et services à la
personne
AVC : Accident vasculaire cérébral
G
GIPTA : Groupement d’intérêt public tutélaire
d’Alsace
GIR : Groupes iso-ressources
GMAO : Gestion de maintenance assistée par
ordinateur
GMP : GIR moyen pondéré
H
HACCP : Hazard analysis critical control point
(Analyse des dangers et points critiques pour
leur maîtrise)
HBPM : Héparine à bas poids moléculaire
HT : Hors taxes
HUS : Hôpitaux universitaires de Strasbourg
I
ICABMR : Indice composite de maîtrise de la
diffusion des bactéries multi-résistantes
ICALIN : Indicateur composite des activités de
lutte contre les infections nosocomiales
ICATB : Indice composite de bon usage des
antibiotiques
ICSHA : Indice composite de consommation
des solutions hydro-alcooliques
IPAQSS : Indicateurs pour l'amélioration de la
qualité et de la sécurité des soins
L
LISP : Lit identifié soins palliatifs
CAPL : Commission administrative paritaire
locale
CCLIN : Centre de coordination de la lutte
contre les infections nosocomiales
CHDB : Centre hospitalier départemental de
Bischwiller
CHH : Centre hospitalier de Haguenau
CHSCT : Comité d’hygiène, de sécurité et des
conditions de travail
CLAN : Comité de liaison alimentation –
nutrition
CLIN : Comité de lutte contre les infections
nosocomiales
CLUDS : Comité de lutte contre la douleur et
les symptômes
CME : Commission médicale d’établissement
CNO : Complément nutritionnel oraux
COMEDIMS : Commission du médicament et
des dispositifs médicaux stériles
COPROJ : Comité de pilotage projet
CREX : Comité de retour d’expérience
CRUQPC : Commission de relation avec les
usagers et de la qualité de la prise en charge
CSG : Court séjour gériatrique
CSIRMT : Commission de soins infirmiers, de
rééducation et médico-techniques
CSTH : Comité de sécurité transfusionnelle et
d’hémovigilance
CTE : Comité technique d’établissement
CVS : Conseil de la vie sociale
M MAIA : Maison pour l’autonomie et
P
DECT : Digital enhanced cordless telephone
(téléphone sans-fil numérique amélioré)
DEEE : Déchets d’équipements électriques et
électroniques
DMS : Délai moyen de séjour
DPC : Développement professionnel continu
PAR : Plateforme d’accompagnement et de
répit
PASA : Pôle d’activités et de soins renforcés
PMSI : Programme de médicalisation des
systèmes d'information
PCA : Plan de continuité d’activité
PMP : PATHOS moyen pondéré
PRA : Plan de reprise d’activité
PUV : Petite unité de vie
S
SAPAT : Services aux personnes et aux
territoires
SARM : Staphylococcus aureus résistant à la
méthicilline
SEPRAD : Service de préparation au retour à
domicile
SMTI : Soins médicaux techniques importants
SSIAD : Service de soins infirmiers à domicile
SSIDPA : Service de soins infirmiers à domicile
pour personnes âgées
SSR : Soins de suite et de réadaptation
l’intégration des malades d’Alzheimer
N
NPI : Neuro psychiatric inventory (Inventaire
neuropsychiatrique)
O OGDPC : Organisme gestionnaire du
développement professionnel continu
OPQ : Ouvrier professionnel qualifié
ORL : Oto-rhino-laryngologiste
ECG : Electrocardiogramme
EHPAD : Etablissement d’hébergement pour
personnes âgées dépendantes
EMG : Equipe mobile de gériatrie
EMSPG : Equipe mobile de soins palliatifs
gériatriques
EOH : Equipe opérationnelle d’hygiène
EPP : Evaluation des pratiques
professionnelles
ESPAS : Espace d’accueil sénior
ETP : Equivalent temps plein
T
T2A : Tarification à l'activité
U
FAM : Foyer d’accueil médicalisé
FAS : Foyer d’accueil spécialisé
FHTH : Foyer d’hébergement pour travailleur
handicapé
UCP ou UCPa : Unité centrale de production
alimentaire
USLD : Unité de soins de longue durée
UVP : Unité de vie protégé
V
VAE : Validation des acquis de l’expérience
CHDB / Rapport de gestion 2014
89
Centre hospitalier départemental de Bischwiller
17 route de Strasbourg
BP 90 007
67241 BISCHWILLER
[email protected]
www.ch-bischwiller.fr