2. Contre indications

Meopa
Mélange équiosmolaire oxygéne protoxyde d’azote.
50 oxygène/50 azote.
Pas de lien entre le débit et l’efficacité.
1. Intérêts majeurs
 Analgésie, anxiolyse, effet amnésiant pour tous types de soins : nursing, pansement,
acte invasif
 Doit être introduit le plutôt possible dans PEC
 Effet on/off : rapidité du délai d’action, rapidité de la disparition de l’effet.
 Pas de métabolite donc compatible avec les patients insuffisants rénaux ou hépatiques
 Élimination pulmonaire
2. Contre indications
2.1 Contre indications absolues
HTA intra crannienne et TC en phase aigue. Le mélange gazeux rempli les cavités creuses de
l’organisme. Il est également contre-indiqué chez les patients ayant un pneumothorax non
drainé, de l'emphysème, une embolie pulmonaire, une distension gastrique ou abdominale, un
traumatisme maxillo-facial, nécessitant une ventilation en oxygène pur.
2.2 Contre indications relatives
 Ventilation en oxygène
 Altération de l’état de conscience
 Déficit connu en vitamine B12. Une utilisation unique est possible mais pas au long
cours.
 Si usage quotidien, introduction suplémentation en vitamine b12 nécessaire
 Si chirurgie oculaire pas d’utilisation avant et 3 mois après la chirurgie
3. Effets secondaires
Ils disparaissent en 3 à 5 minutes
 Paresthésie
 Sédation
 Modification des perceptions sensorielles
 Mouvements anormaux
 Sensations de vertiges
 Nausées, vomissements (masque pas attaché)
 Angoisse, agitation, effet paradoxal
 Euphorie
4. Association déconseillée
Benzodiazépines, opiacés, psychotropes
5. Précautions
Absence de corps gras, aérosol, de solvant.
6. Mise en œuvre
Soins à réaliser à deux, avec au moins un médecin ou IDE formé.
6.1 Avant le soin
 Prévenir le patient et l’informer avant le soin
 Choix d’un masque adapté, étanche, ne pas le fixer sur la tête du patient car risque de
vomissements. Il est maintenu par un soignant
 Fixer tubulure, adapter évacuation des gaz expiré+filtre+masque
 Filtre à usage unique
6.2 Déroulé du soin





Ouvrir le volant de conservation de la bouteille
Ouvrir le détendeur au maximum
Attendre que le ballon se gonfle
Appliquer le masque, regarder l heure
Possibilité de ne pas appliquer de manière étanche le masque en début de soin. Régler
le débit sur 8/9 litres/mn : objectif le ballon doit subir une légère dépressurisation à
l’inspiration. Ni trop gonflé ni dégonflé. Adaptation du débit. Demander de forcer
l’expiration « essayez de faire exploser le ballon ».
 Commencer le soin 3 à 5 mn après.
Surveillance clinique : fréquence respiratoire, coloration, la saturation est élément qui peut
être trompeur car le mélange est suroxygéné. Si sédation arrêt de l’administration.
Garder un contact verbal avec le patient ceci afin d’éviter la sédation complète et de le
décentrer du soin.
Évaluation de la douleur à réaliser
Ne pas se tenir au dessus de la sortie gaz expiré, car risque de sédation pour le soignant
6.3 Arrêt du soin
 Enlever le masque
 Déconnecter la tubulure
 Fermer volant de conservation, ainsi la bouteille est fermée, détendeur ouvert ;
meilleur conditions de stockage en sécurité de la bouteille
 Réinstallation patient, surveillance reprise état de conscience
Source : formation meopa+infirmiers.com
Date :15/09/2014
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