Fiche-justificative-de-choix-du-prestataire-procedure-90-000

FICHE JUSTIFICATIVE DE CHOIX DU PRESTATAIRE
1 - Objet du marché :
2 - Modalités de consultation :
Publication sur www.marches-publics.infos (AWS)
Date d’envoi de la publicité :…………….
Autre publication : (dénomination)………………………
Consultation de 3 opérateurs économiques au minimum :
Liste des opérateurs économiques consultés :
 Dénomination
 Dénomination
 Dénomination
Délai de réponse : ……………. jours
Nombre de plis reçus : ………
3 - Enregistrement des plis :
Numéro
d’ordre
d’arrivée
Date et heure
de réception
du pli
Mode de
réception
du pli
Date de
réception de
l’échantillon
(le cas échéant)
Nom du
candidat
Observations
A ce jour il a été reçu :
- dans les délais : ................(nombre) plis ;
- hors délais : ......................(nombre) plis.
Fiche justificative de choix
(marché n°)
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4 - Contenu des plis :
Documents demandés lors de la consultation de trois opérateurs économiques :
Documents demandés
Devis
Conditions
générales d’achat
Déclaration
URSSAF (pour les
achats de plus de
3 000 € TTC)
RIB
Candidat n°1 :
Candidat n°2 :
Candidat n°3 :
Documents demandés lors d’une procédure de publicité :
Documents
demandés
Déclaration du
candidat
CCP valant Acte
d’engagement
Annexe
financière, le cas
échéant
Mémoire
technique, le cas
échéant
RIB
Candidat n°1 :
Candidat n°2 :
Candidat n°3 :
Candidat n°4 :
5 - Analyse : (selon les critères énoncés dans le courrier de consultation ou l’avis de publicité)
Critère 1
Critère 2
Critère 3
CANDIDAT 1
Avantages/ inconvénients
Avantages/ inconvénients
Avantages/ inconvénients
CANDIDAT 2
Avantages/ inconvénients
Avantages/ inconvénients
Avantages/ inconvénients
CANDIDAT 3
Avantages/ inconvénients
Avantages/ inconvénients
Avantages/ inconvénients
CANDIDAT 4
Avantages/ inconvénients
Avantages/ inconvénients
Avantages/ inconvénients
Tableau d’analyse joint :
Fiche justificative de choix
Oui
CLASSEMENT
Non
(marché n°)
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6 - Conclusion :
Négociation : sur quels points : ……………………………………………………………
Résultat :
Attribution du marché à l’entreprise : (dénomination, adresse, coordonnées) pour un montant de : HT / TTC
Signature du Directeur
Fiche justificative de choix
(marché n°)
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