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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Education thérapeutique pour les patients atteints de diabète Région Titre Année Porteur de l'action Nouvelle-Aquitaine Education thérapeutique pour les patients atteints de diabète 2011 Soins de Suite et de Réadaptation Primerose Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : T CARAYOL 187, avenue de Gaujacq, BP n° 2, 40150 Soorts-Hossegor Email : [email protected] Thème Pathologie Prise en charge Programme Contexte Maladies chroniques (autres) Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2 En ambulatoire Programme : Education thérapeutique du patient L'établissement prend en charge des patients atteints de diabète provenant de structures de court séjour ou directement du domicile, soit dont le diabète est une pathologie associée à la pathologie en lien avec l'hospitalisation ; soit dont le diabète est le motif d'hospitalisation et dont l'objectif est de stabiliser les glycémies (nutrition adaptée, traitements, mode de vie). * Objectif général Rendre le patient le plus autonome afin qu'il devienne l'acteur de sa prise en charge tout au long du projet de soins pour disposer d'une qualité de vie acceptable pour lui Objectif de l'action Description * Objectifs opérationnels - Permettre au patient et à son entourage d'acquérir des compétences (savoir, savoir-faire, savoir être) - Permettre au patient et à son entourage de mieux gérer la maladie au quotidien - Permettre au patient et à son entourage d'éviter les complications et de mieux collaborer avec les soignants * Réalisation du diagnostic éducatif par un membre de l'équipe d'éducation thérapeutique - Identification des besoins du patient, de ses attentes, de sa réceptivité à la proposition d'ETP - Formulation avec le patient des compétences à acquérir au regard de son projet - Planification d'un programme individuel dont le nombre de séances et la durée peuvent varier * Réalisation par les membres de l'équipe d'ETP d'ateliers collectifs portant sur différents thèmes (connaître le diabète, savoir s'autosurveiller et gérer son traitement, avoir une alimentation adaptée, faire de l'activité physique, reconnaître et gérer les situations d'hypo et d'hyperglycémie) avec des outils pédagogiques adaptés * Évaluation des compétences acquises, réalisation de séances individuelles en complément si les objectifs ne sont pas atteints * Coordination des intervenants : - Courrier au médecin traitant et /ou au médecin spécialiste l'informant des conclusions du programme d'ETP. Cette organisation permet de garantir la continuité de la prise en charge du patient. Ces échanges sont http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Evaluation de l'action réalisés après accord écrit du patient - Concertation de l'équipe médico-soignante, notamment au cours des réunions pluridisciplinaires mensuelles 2011 2015 4 ans Suivie Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans Personnes diabétiques, patients adressés par les centres hospitaliers de Mont de Marsan, Dax et Bayonne, patients provenant de court séjour et patients provenant du domicile adressés par médecin traitant 100 par an Education thérapeutique Famille, médecin traitant et/ou médecin spécialiste Diagnostic éducatif, outils personnalisés en fonction des séances et du professionnel concerné Evaluation annuelle : * Indicateurs quantitatif - Taux de patients ayant bénéficiés d'un programme d'ETP - Taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif individuel - Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit - Taux de patients ayant eu une évaluation individuelle des progrès réalisés à l'issue du programme personnalisé - Taux de patients dont les compétences ont été atteintes à l'issue du programme/objectifs définis dans le programme personnalisé - Taux de transmission de documents de synthèse par type au médecin traitant et autres intervenants dans le parcours de soins * Indicateurs qualitatifs - Satisfaction des patients Evaluation quadriennale * Indicateurs quantitatifs - Nombre de patients ayant fait l'objet d'un programme d'ETP - Nombre de patients avec objectifs atteints / nombre total de patients * Indicateurs qualitatifs - Taux de satisaction des patients pris en charge et de l'entourage - Taux de satisfaction des médecins traitants, des médecins spécialistes et de l'équipe médico-soignante interne - Traçabilité du dossier patient - Typologie des actions d'amélioration Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Niveau départemental Lieu d'intervention Catégorie Etablissement de soins Départemental, Territorial AQUITAINE Soorts-Hossegor Nord, Sud, Est, Côte basque / Labourd Landes, Pyrénées-Atlantiques Etablissement de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) Primerose A4, B4, C3 http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/
