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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Éducation thérapeutique - Diabète de type 2 Région Titre Année Porteur de l'action Provence-Alpes-Côte d'Azur Éducation thérapeutique - Diabète de type 2 2014 Centre Hospitalier du Pays d'Apt Type:Etablissement de santé<BR>Président : Jean-Louis DE LONGEAUX Directeur : Danielle FREGOSI Route de Marseille, BP 172, 84405 Apt Téléphone : 04 90 04 33 02 Email : [email protected] Thème Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres) Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2 En ambulatoire Le nombre de patients diabétiques de type II hospitalisés au Centre hospitalier du pays d'Apt pour déséquilibre de leur diabète ou pour une autre affection intercurrente est estimé à 360/an. La file active de patient est estimée à 250 et ne cesse d'augmenter. Cette pathologie est l'une des plus fréquente en terme de prise en charge au centre hospitalier du pays d'Apt. Dans les données 2010-2011 issues des diagnostics territoriaux relatifs aux nouvelles admissions en Affection de longue Durée, le taux d'incidence de l'ALD 8E11 (Diabète non Insulinodépendant) est le plus élevé de la Région dans le département du Vaucluse (366.5 contre 327.4 en Région PACA). Outre le nombre croissant de patients diabétiques de type II, les enjeux sont les suivants : - Un isolement géographique - Une situation sociodémographique préoccupante - Une offre associative réduite - Un lien fort avec la médecine de ville. * Visée - Aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique Pathologie Prise en charge Contexte Objectif de l'action * Objectifs généraux - Permettre aux patients de mieux vivre avec leur diabète - Permettre aux patients de maîtriser les risques de complications et de comorbidités - Réduire considérablement les hospitalisations, les arrêts d'activités professionnelles et les conséquences néfastes sur le plan psychosocial Description * Objectif opérationnel - Permettre au patient diabétique d'acquérir des connaissances et des compétences indispensables à la prise en charge de la maladie, des soins et de la surveillance * Inclusion dans le programme - Patient informé des modalités et du déroulement du programme en amont * Diagnostic éducatif et psychosocial - Par l'infirmière d'ETP, 30 à 45 minutes - A l'aide d'une grille d'entretien http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Information concernant le patient, identification de ses besoins et de ses attentes et formulation avec lui des compétences à acquérir ou à mobiliser et à maintenir en tenant compte de ses priorités - Définition d'un programme individuel et personnalisé en fonction des compétences d'auto soins et d'adaptation à acquérir * Déroulement du programme - 8 demi-journées : 4 ateliers théorico pratiques et 4 modules de mise en pratique - Un patient expert assiste à chaque séance collective * Séances éducatives MODULE 1 : ATELIER THEORIQUE Connaissance du diabète - Par les infirmières et les aides soignants . Définition et signes du diabète . Physiologie du diabète type II . Hypo et hyperglycémies . Traitement du diabète de type II MODULE 2 : ATELIER THEORIQUE Surveillance, suivi du DT2 et complications - Par les infirmières et les aides soignants . Complications du DT2 et prise en charge . La surveillance – pourquoi ? . Traitements des complications MODULE 3 : ATELIER THEORIQUE Conseils hygiéno diététique et DT2 - Par la diététicienne, les infirmières et les aides soignants . Les différents aliments et pouvoir sucrant . L'équilibre alimentaire du diabétique (l'assiette du diabétique) . Activité physique et diabète de type II MODULE 4 : ATELIER THEORIQUE Le diabète parlons-en… Comment être acteur ? - Par la psychologue, les infirmières et les aides soignants . Atelier de discussion sur la gestion et le vécu du diabète . Exposition des 4 leviers d'actions : Alimentation ; Activité physique ; Traitement médicamenteux et suivi ; Aspect psychologique . Elaboration d'un projet de vie individualisé MODULE 5 : ATELIER PRATIQUE Atelier pratique activité physique et DT2 - Par aides-soignants, infirmière et en partenariat avec l'atelier santé ville . Brainstorming sur les compétences à acquérir avant la sortie extérieure . Mise en pratique au « plan d'eau » : Réalisation d'une marche et d'activités physiques MODULE 6 : ATELIER PRATIQUE Insulinothérapie et DT2 - Par les infirmières et les aides soignants . Atelier pratique sur la technique d'injection . Interpréter sa glycémie . Savoir adapter ses doses insuline MODULE 7 : ATELIER PRATIQUE Le pied diabétique - Par les infirmières et les aides soignants . Effectuer une hygiène correcte des pieds . Principes de surveillance des pieds . Choix des chaussures et des chaussettes . Répertorier les situations à risque pour le patient, dans son quotidien . Prise en charge personnelle à la découverte d'une plaie et possibilités de prises en charge par un podologue MODULE 8 : ATELIER PRATIQUE Atelier pratique alimentation saine et http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 DT2 - Par les aides soignants, les infirmières et la diététicienne, en partenariat avec l'atelier santé ville . Courses dans une grande surface . Mise en œuvre des techniques culinaires . Cuisson . Présentation des plats et partage du repas * Evaluation et suivi - Evaluation des compétences acquises en fin de programme par l'infirmière d'ETP, en entretien individuel - Questionnaire de satisfaction à la fin du programme et à 3 mois * Coordination - Dossier éducatif du patient informatisé dans le dossier patient - Réunions de travail, de synthèse et de programmation mensuelles avec l'ensemble des membres de l'équipe - Information du médecin traitant du patient par courrier Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Outils et supports créés Financeur Evaluation de l'action * Ethique et confidentialité<BR>- Charte d'engagement de confidentialité signée par les intervenants - Charte de déontologie entre les intervenants - Consentement signé du patient 2014 2017 4 ans Suivie Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients Patients atteints de diabètes de type 2, volontaires, vivant sur le bassin du Pays d'APT, pour lequel une indication d'éducation thérapeutique aura été posée par le médecin traitant du patient ou par un soignant via la fiche interne de demande d'ETP 30 patients par an la première année, puis 50 patients par an Education thérapeutique Diabétologue ; Infimières ; Diététiciennes ; Praticiens Hospitaliers ; Cadre de santé ; Psychologue ; Aides soignants ; Bénévoles ; Association Française des Diabétiques (AFD) Boite MAP labo lilly, Carte d'aliment plastifié, Aliments factices, Photos de repas, MAP « bien manger, bien bouger », Visuel d'images évocatrices, Pied factice Dossier de suivi d'éducation thérapeutique du patient ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR) EVALUATION ANNUELLE * Indicateurs quantitatifs - Nombre de patients pour lesquels une demande d'ETP a été faite - Nombre de patients ayant suivi un bilan éducatif partagé<BR>- Nombre de patients ayant participé aux séances d'ETP * Indicateurs qualitatifs - Satisfaction à la fin de chaque séance - Satisfaction à distance (3 mois) sur la qualité de vie du patient - Impact sur l'HbA1c Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional http://www.oscarsante.org/national/ EVALUATION QUADRIENNALE * Indicateurs quantitatifs - Nombre de patients hospitalisés et / ou ré hospitalisés pour cette pathologie et sa co-morbidité<BR>- Nombre de jours d'arrêt de travail en lien avec une décompensation, pour les patients en activité<BR> Centre de soins, établissement de santé Territorial PACA Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie http://www.oscarsante.org/national/ Apt Apt Salle d'ETP au Centre Hospitalier d'Apt A1, A4, B1, B4, C3 Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/
