OSCARS - Fiche Action
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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Prise en charge du patient diabétique sous pompe à insuline Région Titre Année Porteur de l'action Provence-Alpes-Côte d'Azur Prise en charge du patient diabétique sous pompe à insuline 2015 Centre Hospitalier d'Avignon - Henri DUFFAUT Type:Etablissement de santé<BR>Président : Marie-Josée ROIG Directeur : Francis DECOUCUT 305 rue Raoul Follereau, 84902 Cedex 09 Avignon Téléphone : 04 32 75 33 33 Email : [email protected] ; [email protected] Site : www.ch-avignon.fr Thème Pathologie Prise en charge Contexte Maladies chroniques (autres) Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2 Au cours d'une d'hospitalisation La prévalence du diabète s'élève à environ 3.6% de la population en région PACA. Par ailleurs, on observe une augmentation de la prévalence du diabète de type 2 à un âge plus jeune avec des objectifs glycémiques plus stricts nécessitant une escalade thérapeutique du fait de l'évolution de la maladie jusqu'aux multi-injections d'insuline plus précoces et donc l'instauration d'un traitement par pompe en cas d'échec des multi-injections. Environ 10% des patients diabétiques de type 1 sont traités par pompe en France. Même si le traitement par pompe n'est pas indiqué pour 1/4 des patients, au moins 15 à 20% des patients diabétiques de type 1 devraient bénéficier d'un traitement par pompe dans les années à venir soit pour la région PACA (hors Alpes-Maritimes) Corse : 2242 à 2989 patients. * Objectifs généraux - Réduire les accidents aigus justifiant une hospitalisation - Améliorer la qualité de vie des patients - Permettre une absence de dégradation et/ou une amélioration de l'HbA1c Objectif de l'action Description * Objectifs opérationnels - Développer l'autonomie du patient vis-à-vis du traitement par pompe à insuline - Développer la maîtrise des aspects techniques de la pompe - Développer l'apprentissage de la conduite à tenir en cas d'hypoglycémie et d'hyperglycémie - Développer l'apprentissage de l'adaptation du traitement par pompe à insuline dans la vie quotidienne - Permettre au patient d'exprimer son vécu de la maladie * Diagnostic éducatif partagé<BR>- Attentes du patient, projet, quotidien, représentation, vécu de la maladie, préférence de méthodes d'apprentissage - Définition des objectifs prioritaires - Compétences à acquérir - Proposition d'orientation et d'activités * Initiation en hospitalisation (5 jours + 3 jours) - 2 séances quotidiennes d'1h30 par patient - Contacts téléphoniques si nécessaire http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 * Approfondissement - 2 séances de 1h30 par jour, individuelles et/ou collectives (médecin, infirmière, diététicienne) - Contenus : apprentissage de l'insulinothérapie fonctionnelle (épreuve de jeune glucidique, repas tests avec ratio glucides-insuline...) * Séances sur la diététique (à l'initiation, en évaluation annuelle et en approfondissement) - Séances de 2h hebdomadaire en collectif, séances quotidiennes de 45 minutes en individuel * Compétences à acquérir (pour l'ensemble du programme) - Renforcer les connaissances sur le traitement à l'insuline (individuel, médecin, infirmière) - Connaître la pompe :décrire les éléments constitutifs de la pompe et le matériel en rapport, savoir programmer les fonctions de base, mettre en place une ligne de perfusion, répondre aux alarmes courantes, connaître les éléments de sécurité (présentation de la mallette avec la pompe, manipulation, entraînement avec le pompe, le consommable), en individuel, infirmière - Savoir gérer le traitement par pompe dans la vie quotidienne : modalités de l'autosurveillance (glycémie, cétonémie, cétonurie), site d'insertion des cathéters et fréquence de changement, connaitre le schéma de remplacement, lister le matériel de secours à garder chez soi, insulinothérapie fonctionnelle, rôle du prestataire, conduite à tenir en cas de sport, horaires de travail irréguliers, repas hors du domicile...(manipulation des lecteurs, cas concrets, carnet pompe, calcul de glucides, démonstration du matériel de secours, manipulation du glucagen), en individuel, pour le patient et sa famille, infirmière - Savoir exprimer ses difficultés face à la maladie : Vécu de la maladie au quotidien (famille, entourage, proches, travail), s'adapter au changement occasionné par le traitement par pompe (image corporelle, sexualité...), en individuel lors du diagnostic éducatif, rencontre avec l'association française des diabétiques - Améliorer les connaissances diététiques : équilibre alimentaire, équivalences glucidiques, apport en matière grasse, insulinothérapie fonctionnelle sur prescription médicale (en individuel et collectif, diététicienne), évaluation des apports glucidiques lors des repas pris pendant l'hospitalisation * Evaluation annuelle - 2 séances de 1h30 sur la journée - Acquisition de compétences techniques pour l'utilisation de la pompe - Acquisition de compétences théoriques pour l'utilisation de la pompe - Maintien des compétences des patients en consultations médicales - Qualité de vie des patients - Régularité de la mise à jour de la matériovigilance - Nombre de cas d'acido-cétose - Evaluation diététique * Coordination et déontologie - Réunions bi-annuelles avec les intervenants hospitaliers et libéraux sur le bilan d'activité, la matériovigilance... - Réunion annuelle avec l'ensemble des acteurs médicaux et paramédicaux du réseau diabète provence - Information du médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient dans le réseau Diabète Provence, transmission également des bilans d'évaluation annuelle et des comptes-rendus des consultations http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Outils et supports créés Evaluation de l'action - Données des patients colligées dans un dossier individualisé stocké dans une pièce sécurisée - Charte d'engagement et charte de déontologie pour les intervenants 2015 2019 4 ans (renouvelé le 21/03/2015) Suivie Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de santé ; Patients ; Aidants Patients diabétiques insulinotraités de plus de 18 ans provenant du Vaucluse ou des départements limitrophes, familles 50 patients par an en moyenne Education thérapeutique ; Coordination locale ARS PACA, Professionnels de santé (médecin, infirmière, diététicienne) médecins traitants, réseau Diabète provence Carnet pompe, matériel de démonstration, coussin de mousse, affiches, DVD sur les pompes, matériel d'activité physique, feuille de traçabilité téléphonique photos, aliments factices, emballages alimentaires, documents Grilles d'évaluation, fiches annuelles de synthèse, fiches diététiques ÉVALUATION ANNUELLE * Indicateurs quantitatifs - Nombre de patients inclus dans le programme - Nombre de patients ayant fait la totalité du programme ÉVALUATION QUADRIENNALE * Effets du programme d'ETP sur les patients * Effets sur le fonctionnement de l'équipe * Intégration du programme dans l'offre de soins locale * Evolution du programme éducatif Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie http://www.oscarsante.org/national/ * Perspectives Centre de soins, établissement de santé Territorial PACA Avignon Avignon Service d'endocrinologie-maladies métaboliques du CH d'Avignon, en chambre individuelle, en salle d'ETP ou en salle de diététique selon les séances A1, A4, B1, B4, C2, C3 Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/
