Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Le patient âgé polypathologique : module HTA et facteurs de risques cardio-vasculaires Région Titre Année Porteur de l'action Thème Pathologie Coût Prise en charge Programme Contexte Objectif de l'action Bourgogne-Franche-Comté Le patient âgé polypathologique : module HTA et facteurs de risques cardio-vasculaires 2015 Centre de Convalescence Gériatrique de Fontaine Les Dijon Type:Etablissement de santé<BR>Président : Bertrand PERRIN Directeur : Nicole PERRIN 67 ROUTE D'AHUY, 21121 Fontaine-lès-Dijon Téléphone : 0880585757 Site : http://www.centre-convalescence-geriatrique.com/ Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres) Appareil circulatoire [Pathologie], Risques cardiovasculaires 96 777 € Au cours d'une d'hospitalisation Programme PRS : Programme Régional de Santé Objectif MALADIES CHRONIQUES: | Améliorer la qualité de vie des patients atteints d'une maladie chronique ou rare Objectif NUTRITION : | Prévenir le surpoids et l'obésité des enfants et des adultes en agissant sur l'alimentation et l'activité physique, et développer une prise en charge pluri professionnelle L'hypertension artérielle (HTA)est une maladie chronique et fait partie, dans sa forme sévère, de la liste des affections longues durée (ALD30). l'HTA du sujet âgé est souvent ancienne, les complications cérébrales, cardiaques, vasculaires et rénales sont fréquentes. Ces complications peuvent avoir des conséquences dramatiques qui engendrent une dépendance et diminuent considérablement la qualité de vie. Les bienfaits du traitement de l'HTA chez la personne âgée sont deux à quatre fois plus grands que chez la personne jeune. Le traitement d'une pression systolique supérieure à 160 mm Hg et d'une pression diastolique supérieure à 90 mm Hg diminue à la fois la mortalité et la mortalité pour les patients de plus de 65 ans. * Objectif général - faire prendre conscience, au patient, de sa maladie et des bénéfices d'une tension artérielle contrôlée sur la prévention de l'apparition de complications * Objectifs spécifiques - objectifs pédagogiques °accroitre les connaissances de la maladie: comprendre sa maladie et les bénéfices d'une tension artérielle contrôlée, connaître les éventuelles complications et leur influence sur la qualité de vie (AVC, fracture sur malaise) et les éviter °sensibiliser à l'auto-mesure de la tension artérielle: apprendre à s'auto-évaluer, comprendre et savoir adapter son traitement, équilibrer sa tension artérielle dans la durée °sensibiliser aux règles de la nutrition: apprendre à respecter des règles d'hygiène de vie et de diététique, être sensibilisé aux moyens de diminuer la consommation en sel et d'augmenter les apports en potassium - objectifs de sécurité: °accroitre les connaissances de la maladie: connaître le seuil http://www.oscarsante.org/bourgogne-franche-comte/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Description Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Financeur Evaluation de l'action d'hypotension, en reconnaître les signes et savoir réagir, reconnaître les signes et savoir réagir face à une hypertension °sensibiliser à l'auto-mesure de la tension artérielle: savoir prendre sa tension artérielle, régulièrement, et la répertorier dans un carnet de suivi, être capable d'ajuster son traitement en fonction des mesures de tension artérielle, apprendre à repérer les situations qui nécessitent de consulter rapidement un médecin ou le service d'urgence °sensibiliser aux règles de la nutrition: éviter une consommation excessive de sel Le projet de santé correspond au plan d'action que le patient doit construire puis mettre en œuvre pour atteindre les objectifs fixés avec l'équipe ETP à partir du diagnostic éducatif. Il signe son consentement éclairé en signe d'alliance thérapeutique. Lui sont ensuite remis un protocole de suivi sur un an et les outils destinés à l'aider. Il s'agit d'une offre de suivi régulier. Les séances ont lieu lors du séjour de convalescence du patient. en cas de difficultés à acquérir les compétences pour prendre en charge de manière adéquat sa maladie chronique, un suivi approfondi sera proposé au patient et à son médecin traitant qui le prendra en charge. Une fois le thème d'intervention choisi, le patient doit se focaliser sur la réussite des modifications comportementales choisies. Le patient est au cœur de la prise en charge éducative. Cinq séances d'une heure d'ETP ont lieu durant cinq semaines. Les ateliers se tiennent sur trois thèmes différents: - atelier connaissance de la maladie - atelier auto-mesure de la tension artérielle - atelier nutrition Le patient pourra toujours avoir recours à des entretiens ou des séances supplémentaires en cas de nécessité (sur demande ou conseillées lors des bilans de suivi). 2015 2015 12 mois Suivie Adolescents (13-18 ans) ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans 81 patients Education thérapeutique fédération UDAF - fiche IPCEM "identifier les symptômes d'HTA"- vidéo reprenant les thèmes abordés au cours des séances- appareil de mesure de la tension- photos d'aliments ARS ** indicateurs de processus * indicateurs qualitatifs - difficulté de recrutement des patients - régularité des séances - bonne connaissance du programme par les professionnels susceptibles de le prescrire - conséquences du programme sur le fonctionnement de l'équipe - intégration dans l'offre de soins locale - évolution de la mise en œuvre du programme grâce aux évaluations annuelles - évolution des indicateurs de fonctionnement, de mise en œuvre et de coordination - évolution de la structuration du programme ** indicateurs de résultat * indicateurs qualitatifs http://www.oscarsante.org/bourgogne-franche-comte/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Niveau départemental Lieu d'intervention Catégorie - acquisition de connaissances et de compétences sur le traitement et la prise en charge de l'HTA - auto-mesure de l'HTA - satisfaction du patient Etablissement de santé, centre de soins Territorial BOURGOGNE Fontaine-lès-Dijon SCOT du Dijonnais Côte-d'Or CCGF - Fontaine Les Dijon A4, B4, C3 http://www.oscarsante.org/bourgogne-franche-comte/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/bourgogne-franche-comte/