Malformations veineuses

MALFORMATION VEINEUSE
Qu’est ce qu’une Malformation veineuse ?
Ces malformations sont très fréquentes. Les malformations veineuses (MV), sont des
veines anormales qui peuvent être des veines très dilatées ou des poches de différentes
tailles. Elles donnent une coloration bleuâtre à la peau, aux muqueuses ou à tout autre
organe.
Les parois de ces veines possèdent une structure différente des veines normales, elles
sont pauvres en cellules musculaires lisses (tissu de soutien) et sont très fines. C’est
pourquoi leur réaction est inadaptée quand la pression sanguine augmente dans la
veine. C’est le cas de tous les efforts de poussée, par exemple le port d’objets lourds,
les efforts sportifs ou le simple fait de pencher la tête vers l’avant. Les poches ou les
veines anormales se dilatent et deviennent douloureuses, car le volume de sang
augmente.
D’autre part la douleur peut être aussi secondaire à un problème de coagulation
localisée, dont le reflet est l’élévation des D dimères dosés lors d’une prise de sang.
Quelle est la cause des malformations veineuses ?
La cause de ce défaut de formation est inconnue.
En aucun cas les parents ne sont responsables. Aucune alimentation ou médicament
ingéré ni activité pratiquée pendant la grossesse n'est responsable de l'apparition d'une
malformation veineuse.
Quand ces malformations veineuses apparaissent-elles ?
Les malformations veineuses sont congénitales, c’est à dire qu’elles sont présentes à la
naissance. Elles sont exceptionnellement héréditaires, et dans ce cas la malformation
veineuse peut atteindre plusieurs membres d’une même famille.
Où les malformations veineuses sont-elles localisées?
Les malformations veineuses peuvent être localisées ou diffuses, superficielles ou
profondes. La plupart des malformations veineuses se situent sous la peau, mais elles
peuvent aussi être présentes dans un muscle, un os, ou un quelconque organe
(intestins, foie ou rate notamment). Les sites les plus fréquents restent la face et les
membres.
Est-ce grave ?
Les malformations veineuses grandissent progressivement et très lentement avec la
personne. Dans la grande majorité des cas, les malformations veineuses sont gênantes
mais bénignes, c’est à dire sans risque vital.
Cependant, quand il existe une anomalie de coagulation, les intervenants médicaux
doivent être tenus informés. Ce n’est absolument pas dangereux pour la vie courante.
Par contre lors d’actes chirurgicaux même sur un endroit du corps loin de cette MV, ce
problème de coagulation peut se généraliser dans le corps entier. Un traitement peut
alors être instauré avant, pendant et après l’opération.
Quand faut-il consulter un médecin spécialiste des malformations
veineuses ?
On peut consulter si la malformation veineuse est douloureuse ou invalidante.
Néanmoins il est quand même recommandé une surveillance régulière par des
médecins familiers avec cette pathologie.
Quels sont les traitements possibles ?
Le traitement est toujours adapté au patient et à ses problèmes engendrés par sa MV.
Une Contention élastique est en général indispensable pour les membres.
Si les douleurs sont dues à une anomalie de coagulation, on peut instaurer un
traitement par aspirine, ou par héparine (ou ses dérivés).
Puis peuvent se discuter des thérapeutiques plus invasives comme une sclérothérapie
(sous contrôle radiologique), la chirurgie, ou les deux en association.
Ces techniques ne sont pas toujours proposées et, lorsque la malformation veineuse est
peu gênante ou trop difficile d’accès, nous nous contentons d’une simple surveillance.
En revanche, vous devez savoir que pour les grosses malformations veineuses,
plusieurs séances de sclérose sont souvent nécessaires.