Examen clinique du coude - rhumatologie
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Introduction Examen clinique du coude Le coude place la main dans l’espace Union de deux entités fonctionelles La flexion extension huméro ulnaire M.Winter La prono supination radio ulnaire proximale Elements anatomiques 3os, 3 articulations Articulation sous cutanée en arriere Région de passage en avant Inspection Interrogatoire État civil Antécédents Métier & sports pratiqués, changements récents Motif de consultation ! (raideur, douleur…) Histoire de la maladie Type de douleurs (mécaniques, inflammatoires) Blocages, sensation instabilité, épanchements itératifs Signes neurologiques (paresthesies) Traitements réalisés pour ce coude Mobilités Patient debout de face en position anatomique devant l’examinateur assis. Examen comparatif Axes, valgus physiologique, angle de charge Trophicité cutanée (injections) Flexion de 130 à 160 (musculature variable) Musculature antébrachiale, muscles intrinsèques de la main Supination de 70 à 90 Reliefs du coude Pronation de 60 à 90 Épicondyles et olecrane Fossette huméro radiale++ Tendons: biceps distal, triceps, épicondyliens Extension normale de -15 à +10 génante si inférieure à 25 Prise des mesures coude au corps, fléchi à 90 pour la pronosupination Palpation Face postérieure Palpation Face latérale Olecrane Épicondyle latéral Épicondyles Articulation huméro radiale Triangle de Nelaton à 90° flexion, ligne droite en extension Fossette olécranienne Recherche d’un épanchement Tete radiale Palpée en prono supination Tendon du triceps Brachio radial Bourse de glissement Épicondyliens latéraux Palpation Face médiale Arcade de struthers Epicondyle médial Olecrane Nerf ulnaire Muscles épicondyliens Palpation Face antérieure Épicondyliens médiaux PT, FCR, PL, FCU Tendon du biceps et expansion aponevrotique Brachio radial Épicondyliens latéraux Nerf radial Arcade de Frohse Examen capsulo ligamentaire Valgus Valgus stress test Milking Varus Instabilité rotatoire (LUCL) Extension Appréhension en extension supination Conflits articulaires associés varus stress test Lateral pivot shift test Table top test Stabilité en valgus Valgus stress test Placer le coude à -30 (Milking test) Stabilité en varus Varus stress test Stabilité postéro latérale Lateral pivot shift test Pronation ou en supination indifférente Test du LUCL Table top test Imagerie radiographie
