Titre du Poster

Les facteurs pronostiques du cancer de la tète
du pancréas. à propos de 50 cas
MA.ROCHD, A.ELBAKOURI, D.ERGUIBI, R.BOUFET TAL, SR.JAI, F.CHEHAB
S ERVICE
DE CHIRURGIE VISCÉRALE, AILE 3, CHU IBN
ROCHD, CASABLANCA, MAROC
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
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Introduction - Objectifs
- Tumeurs malignes primitives du pancréas : localisation préférentielle dans la tête du pancréas (70%).
- Pronostic défavorable, avec un taux de survie globale à 5 ans inférieur à 5% .
- Certains facteurs de risque identifiés : le tabac, l’alimentation riche en graisses, la consommation
d’alcool, et les pathologies associées tel que le diabète adulte et la pancréatite chronique.
- Des progrès indiscutables en matière d’imagerie médicale permettant ainsi de faire un diagnostic de plus
en plus précoce et donc d’effectuer un geste de plus en plus curatif.
- Résection chirurgicale : seul traitement qui peut procurer une survie prolongée .
- Mauvais pronostic d’adénocarcinome du pancréas s’explique par un diagnostic souvent tardif .
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Matériel – Méthodes ou observation
- Etude rétrospective portée sur 50 cas de cancer du pancréas pris en charge sur une période de 5 ans.
- 32 hommes et 18 femmes , l’age moyen était de 58 ans.
- Délai moyen de consultation chez nos patients était de 2 mois.
- Epigastralgies et ictère : signes d’appel le plus fréquent retrouvé chez 74% des patients .
- Examen physique : ictère chez 74% des cas, une sensibilité épigastrique chez 46% des patients.
- CA 19.9 revenant positif chez 36% des malades. L’ACE revenant positif chez 18% des cas.
- Tomodensitométrie abdominale : poser le diagnostic de tumeur pancréatique chez 80% des patients.
- Echo-endoscopie : individualiser la tumeur au niveau de la tête du pancréas.
- Aucun malade n’a bénéficié d’une chirurgie curative ( duodéno-pancréatectomie céphalique ).
- 72% des malades ont été opérés dans un but palliatif : dérivation cholédoco-duodénale (52%), une
laparotomie exploratrice (14%) et une double dérivation (3%).
- Evolution suivie chez 46% de l’échantillon.
-Survie totale des malades a été à 6 mois de 26,66% et à 1 an de 13,33%.
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Résultats
- Cancer de la tête du pancréas : le cancer digestif avec le pronostic le plus péjoratif.
- Survie globale à 5 ans est estimée à 4%.
- Pronostic influencé par plusieurs facteurs dont la connaissance améliorera la décision thérapeutique.
- Facteurs pronostiques classiques rapportés dans la littérature :
- Volume tumoral ( diamètre tumoral inférieur ou égal à 2 cm), le caractère complet de la résection avec
des marges histologiques saines (R0),
- Envahissement ganglionnaire, l’envahissement vasculaire, l’envahissement péri-nerveux
- Caractère indifférencié de la tumeur , qualités transfusionnelles postopératoires.
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Conclusions
- Cancer de la tête du pancréas constitue le cancer digestif ayant le pronostic le plus défavorable.
- Taux de survie globale à 5 ans inférieur à 5%.
-Tableau clinique est non spécifique.
- Actuellement, les techniques d’imagerie permettent théoriquement le diagnostic précoce et la
caractérisation des propriétés tissulaires qui peut s’avérer utile dans le diagnostic différentiel.
- Résection chirurgicale : seul traitement qui peut procurer une survie prolongée.
- Notre étude a permis d’analyser les différents facteurs pronostiques liés au malade, au traitement et
à la tumeur.
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