La relation entre le cancer et le style de vie des gens
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Partie 1: Présentation générale du cancer I) Causes et conséquences A) Présentation biologique 1) Présentation et définition Le cancer est une maladie décrite depuis l'antiquité qui, longtemps incurable, est de nos jour toujours associée à l'idée d'une mort certaine. Le mot cancer dérive du grec karkinos et karkinoma signifiant "crabe" en Grec, la comparaison étant justifiée par la ressemblance entre la forme du développement de certaines tumeurs et les pattes d'un crabe1. D'un point de vue biologique, le cancer correspond à une augmentation anormale et incontrôlée de la prolifération cellulaire dans un tissu du corps humain pouvant menacer la survie du tissu. 2) Fonctionnement biologique du cancer a) La naissance d'une erreur cellulaire dans le corps Le fonctionnement du corps humain est basé sur l'équilibre entre la création et la destruction des cellules le composant. Il y a d’une part le cycle cellulaire qui correspond à la fabrication de cellules par mitose (séparation d'une cellule mère en deux cellules filles) et d’autre part l'apoptose : le processus de mort programmé des cellules vieilles ou abîmées 2. Lors de la mitose la cellule mère se divise en deux créant deux cellules qui lui sont identiques en tout point, aux erreurs de copie près. Ce sont ces erreurs Image 1 : Le processus de mitose correspond à une de copie dues soit au hasard soit à des facteurs de séparation de la cellule mère en deux avec risque (voir « Présentation des facteurs de risque ») que duplication de l’ADN l’on appelle mutations qui surviennent lors de la duplication de l'ADN* qui sont à l'origine du cancer: une cellule commettant des erreurs de duplication identifie normalement ces erreurs et les répare, ou déclenche son apoptose. Mais quand il arrive que les erreurs ne soient pas réparées, elles s'accumulent au fil des divisions, engendrant des cellules mutantes au comportement anormal et dangereux pour le corps. 3 1 Institut National du cancer (INC). Le ou les cancers ?. In : Site de l’INC [en ligne]. (Publié le 21/10/2009). Disponible sur : https://www.e-cancer.fr/cancerinfo/les-cancers/generalites/le-ou-les-cancers 2 Institut National du cancer (INC). Le cancer : un dysfonctionnement de la cellule. In : Site de l’INC [en ligne]. (Publié le 21/10/2009). Disponible sur : http://www.e-cancer.fr/cancerinfo/les-cancers/generalites/un-dysfonctionnement-de-lacellule 3 Institut National du cancer (INC). A l'origine du cancer : une perturbation de la division cellulaire. In : Site de l’INC [en ligne]. (Publié le 21/10/2009). Disponible sur : http://www.e-cancer.fr/cancerinfo/les-cancers/generalites/la-division-cellulaire ADN : Acide désoxyribonucléique. Molécule renfermant les informations nécessaires au développement des cellules, d'un être vivant. b) La multiplication de l'erreur cellulaire Dans le cas d'un cancer, la cellule mutante ainsi crée dite cancéreuse ou tumorale dispose dans son code génétique (l'ensemble des informations contenues dans l'ADN) d'erreurs caractéristiques favorisant sa prolifération 4: Insensibilité aux signaux et mécanismes antiprolifératifs Capacité illimité à se recréer (croissance à l'infini) Une absence d'apoptose (la cellule ne meurt plus) Une capacité à envahir les tissus importante Une capacité anormale à susciter l'angiogénèse* Image 2 : Les différentes caractéristiques d’une cellule cancéreuse. Angiogénèse: L'angiogénèse est un processus créant de nouveaux vaisseaux sanguins dans le corps humain. Une tumeur se raccorde ainsi au réseau sanguin. La cellule cancéreuse se multiplie donc indéfiniment, créant de nouvelles cellules mutantes qui se multiplient elles même à leur tour créant une tumeur qui au delà du dixième de millimètre attire les vaisseaux sanguins et se vascularise* par angiogenèse, se nourrissant des nutriments et de l'oxygène du corps5. Certaines cellules mutantes peuvent se déplacer dans le corps par les vaisseaux sanguins et ainsi proliférer ailleurs: elles forment des métastases* dans d'autres endroits, conduisant à une expansion du cancer dans l'organisme et pouvant aller jusqu'à un cancer Image 3 : La tumeur se raccorde au système sanguin pour s’alimenter généralisé (cancer extrêmement dangereux d’un grand nombre d’organes vitaux). 4 Hanahan, Douglas/ Weinberg, Robert A. The Hallmarks of Cancer (2000), In : Cell, vol 100 No 1, p57-70 5 Institut National du cancer (INC). Comment priver la tumeur de ses apports sanguins ? [Video en ligne] In : Site de l’INC, [vidéo flash, 1’ 8 ‘’]. Disponible sur : https://www.ecancer.fr/images/stories/cancerinfo/antiangiogenese.swf?monMedia=cancer02.flv&amp Page 2 sur 11 Vacularisation: La vascularisation est le fait de se raccorder au réseau sanguin afin de s'alimenter en oxygène et nutriments. Métastase: Actuellement, on donne le nom de métastase aux foyers secondaires d'une affection ([...] surtout cancer) disséminés par voie lymphatique ou sanguine à partir d'un foyer primitif: métastase cancéreuse. B) Facteur aléatoire du cancer: les facteurs de risque 1) Présentation des facteurs de risque 6 Les erreurs de reproduction des cellules menant à une cellule cancéreuse apparaissent de manière aléatoire: l'apparition d'un cancer n'est donc pas déclenché par un quelconque évènement, cependant l'ADN est sensible aux agressions extérieures qui entraînent une dégradation: plusieurs facteurs peuvent donc augmenter les chances qu’une erreur apparaisse lors de la mitose. Par exemple, le tabac présent dans les poumons d'un fumeur augmente les chances que l'ADN soit mal copié de la cellule mère à la cellule fille, entraînant une mutation. C'est pourquoi fumer Image 4 : Les cellules sont très sensibles à augmente considérablement les chances de différentes agressons extérieures développer un cancer du poumon. Cependant il est possible qu'un fumeur n'attrape pas de cancer et qu'un non fumeur en développe un: le cancer est totalement aléatoire et naturel. Cependant le nombre de cancer est en augmentation car le nombre de facteurs de risque et de gens exposés ces risques est également en augmentation. 2) Exemples de facteurs de risque courants On peut séparer ces facteurs en deux catégories: les facteurs externes liés à l'environnement sur lesquels on tente d'agir aujourd'hui pour éviter l'apparition du cancer, et les facteurs internes directement liés à notre corps contre lesquels on ne peut pas faire grand-chose: a) Facteurs externes7 Alcool et Tabac Rayons X, gammas et UV (radiations nucléaires, UV du soleil) Microbes (« les infections à papillomavirus humain sont connus pour préparer le terrain aux cancers du col utérin, de l’anus, de la vulve et du vagin »8) 6 Institut National du cancer (INC). Les facteurs de risque. In : Site de l’INC [en ligne]. (Publié le 21/10/2009). Disponible sur : http://www.e-cancer.fr/cancerinfo/les-cancers/generalites/les-facteurs-de-risque 7 Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC). Agents Classified by the IARC Monograph [en ligne]. Volume 1-103 (2012), pages 1-4. Disponible sur : http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/ClassificationsGroupOrder.pdf Page 3 sur 11 Alimentation: la consommation de fruits et légumes réduirait les chances d'attraper le cancer alors que l’obésité est un facteur de risque. Polluants (amiante, arsenic, formaldéhyde, radon, etc.) Perturbateurs endocriniens (pesticides tel que DDT par exemple) b) Facteurs internes Vieillesse: avec le temps, les cellules réparent de moins en moins bien les erreurs génétiques Prédisposition génétique au cancer: certains codes génétiques sont plus susceptibles de générer des erreurs C) Impact du cancer sur les cellules et le corps 1) Manifestations du cancer Les manifestations du cancer sont diverses et dépendent beaucoup de l'organe touché ainsi que de l'avancement de la maladie. Malheureusement, ils sont bien souvent communs à d'autres maladies (perte d’appétit, maux de tête, fatigue) et tardifs ce qui explique que la découverte de cancers se fasse à des stades relativement avancés. On peut citer une liste des principaux symptômes en fonction des parties du corps touchées: Cancer du poumon: toux, crachats sanguins, perte d’appétit, infections pulmonaires9. Cancer du sein: boule dans le sein, plaques rouges sur la peau, écoulement sanglant ou non 10. Cancer de la prostate: problèmes urinaires (douleurs, difficulté, sang, etc.) 11. Cancer du côlon : constipation soudaine, besoin continuel d’aller à la selle, etc12. 2) Impact du cancer sur l'organisme 13 Le cancer se développe sans faire mal dans un premier temps ce qui le rend difficile à diagnostiquer. Les douleurs et dégâts qu’il occasionne par la suite sont d’ordre mécanique : la tumeur compresse, gêne le fonctionnement normal d’un organe, d’ordre inflammatoire lorsque le corps la considère comme un corps étranger et la combat, ou d’ordre neuropathique lorsque la tumeur comprime ou envahit une partie du système nerveux. 8 Benkimoun, Paul. Médecine Objectif 2035. Édition l’Archipel, 2008, 388 pages, p70 9 Institut National du cancer (INC). Les symptômes des cancers bronchiques. In : Site de l’INC [en ligne]. (Publié le 20/10/2009). Disponible sur : http://www.e-cancer.fr/cancerinfo/les-cancers/cancers-du-poumon/les-symptomes 10 Institut National du cancer (INC). Les symptômes des cancers du sein. In : Site de l’INC [en ligne]. (Publié le 20/10/2009). Disponible sur : http://www.e-cancer.fr/cancerinfo/les-cancers/cancer-du-sein/les-symptomes 11 Institut National du cancer (INC). Les symptômes. In : Site de l’INC [en ligne]. (Publié le 20/10/2009). Disponible sur : http://www.e-cancer.fr/cancerinfo/les-cancers/cancers-de-la-prostate/les-symptomes 12 Institut National du cancer (INC). Les symptômes des cancers colorectaux. In : Site de l’INC [en ligne]. (Publié le 20/10/2009). Disponible sur : http://www.e-cancer.fr/cancerinfo/les-cancers/cancers-du-colon/les-symptomes-des-cancers-colorectaux 13 Institut National du cancer (INC). Les douleurs liées à la tumeur. In : Site de l’INC [en ligne]. (Publié le 20/10/2009). Disponible sur : http://www.e-cancer.fr/cancerinfo/se-faire-soigner/effets-secondaires/douleur/douleurs-et-tumeur Page 4 sur 11 II) Le traitement du cancer A) La classification du cancer Certains organes du fait de leur fragilité ou exposition à des facteurs de risque contractent le cancer plus facilement que d'autres. Le cancer se classe dont bien souvent en fonction du ou des organe(s) touché(s) et de l'état d'avancement de la multiplication des cellules cancéreuses 1) Classification en fonction de l'organe touché On peut citer comme principaux types de cancers: Cancer du sein Cancer du colon Cancer du pancréas Cancer de la moelle osseuse Leucémie: cancer du sang Cancer du poumon Cancer des testicules Cancer de la peau Image 5 : Une tumeur due à un cancer de la peau 2) Classification en fonction de l'avancement de la maladie 14 Le cancer évolue généralement suivant les mêmes étapes, mais à des vitesses très variables en fonction des individus. Les cancers étant les plus avancés sont les plus difficiles à soigner et on a donc établi un classement des cancers en fonction de l'avancement de la maladie qui suit généralement ce cheminement : la formation d'une cellule cancéreuse entraine une tumeur de taille modérée qui reste localisée dans le tissus d'origine, puis la tumeur grossit et envahis les tissus voisins, et enfin les métastases apparaissent, d'abord dans les ganglions lymphatiques puis dans le reste de l'organisme. Le classement du cancer par degrés de gravité est ainsi constitué: Stade 1: tumeur unique de petite taille Stade 2: envahissement des tissus voisins Stade 3: formation de métastases dans les ganglions et tissus voisins Stade 4: formation de métastases dans le reste de l'organisme B) Le soin du cancer Le cancer a longtemps été une maladie incurable, cependant de nos jours, de plus en plus de personnes en guérissent et de nombreuses recherches aboutissent à des traitements de plus en plus efficaces. Il faut toutefois savoir qu'il n'y a pas "un" traitement pour un cancer et que soigner un cancer se fait le plus souvent en ayant recours à plusieurs méthodes. 14 Institut National du cancer (INC). Les différentes étapes de la maladie. In : Site de l’INC [en ligne]. (Publié le 20/10/2009). Disponible sur : http://www.e-cancer.fr/cancerinfo/les-cancers/generalites/les-etapes-de-la-maladie Page 5 sur 11 1) Prévention La prévention du cancer joue sur les facteurs de risque en sensibilisant la population aux dangers de certaines substances du quotidien et en tentant de nous inciter à minimiser l’exposition à ces facteurs de risque (la campagne de publicité « Fumer tue » en est un des meilleur exemple). 2) Dépistage « Le dépistage est une démarche qui vise à détecter, au plus tôt, en l'absence de symptômes, des lésions susceptibles d'être cancéreuses ou d'évoluer vers un cancer. »15 Il s’agit donc de passer un examen afin de détecter la présence d’un cancer avant d’en avoir les symptômes, la tumeur est ainsi faiblement développée, les traitements plus légers et les chances de guérison meilleures. Le dépistage n’est pas possible pour tous les organes mais on peut en citer quelques-uns qui peuvent être détectés : Cancer du sein : mammographie (radiographie du sein) Cancer du col de l’utérus : frottis (prélèvement par frottement de molécules de l’utérus) Cancer de la peau : examen visuel Cancer colorectal : prélèvement de selles 3) Chirurgie Image 6 : La mammographie permet grâce à une radio du sein de détecter des tumeurs cancéreuses La chirurgie est la première méthode qui a été utilisée contre le cancer. Elle consiste à accéder directement à la tumeur en ouvrant le corps et en enlever une partie ou la totalité. On distingue plusieurs types d'intervention chirurgicale: a) Chirurgie diagnostique Il s'agit d'une intervention chirurgicale destinée à vérifier la présence d'une tumeur (comme une biopsie du sein), ou dans certains cas à constater l'étendue du cancer b) Chirurgie radicale à visée curative Le but de cette intervention est de retirer purement la tumeur en l'excisant. On cherche donc à retirer toute cellule cancéreuse du corps en coupant autour de la tumeur (avec une certaine marge). Cette intervention n'est pas toujours réalisable en fonction de l'organe qui est touché et de sa sensibilité. c) Chirurgie de réduction Il s'agit d'une opération cherchant à retirer une grande partie de la masse de la tumeur pour la rendre plus vulnérable aux techniques de chimiothérapie et/ou diminuer les risques que présente une tumeur de grand volume. 15 Institut National du cancer (INC). Dépistage et détection précoce. In : Site de l’INC [en ligne]. Disponible sur : http://www.ecancer.fr/depistage Page 6 sur 11 4) Chimiothérapie La chimiothérapie est une méthode de soin se basant sur des produits chimiques détruisant les cellules cancéreuse. Les composés chimiques bloquent la prolifération des cellules atteintes, mais a aussi un impact sur les cellules normales du corps, particulièrement les cellules à prolifération rapide (sang, peau, cheveux, etc.). C'est pourquoi il s'agit d'un traitement toxique, à utiliser uniquement sous certaines conditions. Certaines chimiothérapies ont pour vocation de boucher les vaisseaux sanguins de faible diamètre afin de tuer la tumeur en la privant de ses apports en nutriments en bouchant les vaisseaux qui l’alimentent. Page 7 sur 11 Image 7 : La chimiothérapie s’attaquant aux cellules à prolifération rapide et aux petits vaisseaux sanguins, elle bloque la croissance des cheveux qui finissent par tomber. Ils repoussent après traitement. Partie 2: Influence du style de vie sur l'apparition du cancer Page 8 sur 11 Partie 3: Influence du cancer sur le style de vie des gens Quotidiennement, nous avons l'habitude d'entendre des recommandations en matière de santé pour éviter d’avoir un cancer. En effet, selon les professionnels de la santé, nos habitudes de vies peuvent influencer nos futures pathologies et en particuliers les cancers. Ceci, même pendant et surtout après la maladie, les docteurs insistent sur de nombreux aspects de la vie après cancer. Nous pouvons donc nous demander si les ex-patients changent réellement leurs modes de vies, et si oui, pendant combien de temps ce changement s'opère t'il ? A quel niveau est t'il perçu ? Est ce que ce changement pendant le cancer et post-cancer peut-il avoir une influence sur la vie du patient, celle de ses proches et sur la maladie ? I) Chronologie -- réaction des gens au fil du temps -- évolution du point de vue sur le cancer II) Influence directe du cancer sur la vie des malades et de la famille Pour lutter contre le cancer ou même le vaincre, le traitement seul ne suffit pas puisqu’il y a de nombreux aspects de la vie quotidienne à ne pas négliger. A) Niveau psychologique : -- à compléter par Julien B) Niveau physique : 1) Faire attention à son poids : Pendant la maladie, la plupart des malades grossissent. Cette prise de poids concerne 40 % des patients et elle correspond à une augmentation de minimum 3kg par personne. De plus, elle concerne une femme sur deux lors d’un cancer du sein. Elle provient des lourds traitements, des chimiothérapies, de la prise d'hormones et de cortisone. Les conséquences de cette prise de poids peuvent être multiples selon les types de cancer. Généralement, cela favorise l'augmentation du taux de cholestérol, les risques d'hyperglycémies, ou l'hypertension. Cependant, il est important de savoir que la prise de poids, dans tous les stades de la maladie est considérée comme un facteur à risques pour le cancer. En général, grossir pendant un cancer à un impact négatif sur la qualité de la guérison. Pour remédier a cela, seul le changement de l'alimentation ou le sport peuvent agir. C’est pour cela que les patients doivent mettre en place quotidiennement un mode de vie plus sain pour trouver un équilibre. Selon les personnes et les types de cancer, certains patients vont perdre du poids. Dans ce cas là, il faut absolument manger plus ou mangez plus de calories dans la journée sans toutefois omettre de manger sainement. Page 9 sur 11 2) Faire du sport De plus, après leur cancer, les patients sont affaiblis physiquement et mettent longtemps à se remettre de cette dure épreuve. Ils sont donc très fatigués, on observe quelquefois des troubles de la mémoire, des problèmes de concentrations et même un ralentissement dans les occupations du quotidien. C'est pourquoi les médecins leurs conseillent de reprendre une activité physique et sportive rapidement après la guérison. Cette reprise doit se faire progressivement mais elle est un passage obligé pour la guérison totale du patient puisqu'elle lui permet de se remettre à niveau et aussi de retrouver le moral. a) On peut citer comme sports recommandés pour la remise en forme : Aqua - gym douce Marche Natation Tai-chi b) Après la remise en forme, vers une rémission complète : Marche (le plus possible) ou vélo (minimum 30 minutes par jour). Faire un sport régulier De nombreux sondages ont été réalisés pour connaître réellement le bénéfice du sport après un cancer. Tous démontrent le lien étroit entre la bonne santé et le sport. Les études montrent que les femmes atteintes du cancer du sein et qui marchent plusieurs fois par semaines, 30 minutes au minimum ont plus de 50 % de chance de ne pas rechuter. Pratiquer du sport a donc un effet réel sur la guérison et le bien-être des personnes. Mais le problème est de savoir si toutes les personnes ayant eu un cancer respectent les recommandations. Pendant le cancer et les différentes phases de guérisons, les patients respectent généralement à la lettre les conseils de santé. Mais les respectent-ils de nombreuses années après la maladie ? Un sondage américain a étudié des personnes âgées maintenant guéries, la durée moyenne d'exercice était de 10 minutes par semaines au lieu des 30 minutes par jour recommandés. Ils ont ainsi pu montrer que de nombreuses années après leur cancer, les patients ne respectent peu ou pas les recommandations. 3) Une bonne alimentation C'est ensuite au niveau de l'alimentation que des efforts sont à fournir. Un régime alimentaire est fortement conseillé puisqu'il faut réduire la consommation de graisses alimentaires. De plus, il permet de retrouver le poids d’avant le cancer. Ce régime permettrait de réduire les risques de récidives de 25 % notamment pour les femmes atteintes du cancer du sein. Il est donc nécessaire: D’adopter un régime pauvre en graisse et de manger équilibrer. De manger 400g de fruits et de légumes minimum par jour, d’où le slogan : « mangez cinq fruits et légumes par jour ». D’éviter les aliments gras, salés, sucrés tels que les chips, la charcuterie, le fromage, les bonbons, les plats riches en huiles. De ne pas se resservir à manger, d’éviter toute gourmandise. De boire beaucoup d’eau. Page 10 sur 11 4) Limiter puis arrêter la consommation d’alcool, de tabac et de drogues : Arrêter de fumer pendant un cancer semble une priorité puisque la preuve est déjà faite que le tabac provoque des cancers. De nombreuses études ont montré l'impact de la consommation de tabac sur l'inefficacité des médicaments contre le cancer. Le sevrage pendant un cancer est fortement conseillé. En France, l'alcool représente 1 cas sur 10 de cancer, selon les sondages, La consommation régulière d'alcool représente un cas sur 20 de cancer dans le monde. Dans les pays, ou la consommation de vins à table est dans les mœurs comme en France ou en Italie le taux est de 1 cas sur 10. Les principaux cancers que provoque cette consommation sont particulièrement les cancers du sein, intestin, foie et larynx. Le personnel de santé recommande donc l'arrêt complet de la cigarette à leurs patients. Cet arrêt augmente les chances de guérisons de 70 % suivant les personnes et les cancers. --conclusion : partie a completer Sans ces conditions de bonne hygiène de vie, la guérison totale du patient est difficile. En effet, soit la personne ne guérit pas, soit elle court le risque de développer un second cancer ou d'autres pathologies. Page 11 sur 11
