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Dossier Médical Electronique
Quels enjeux ?
Guy FRIJA
Terminologie
Dossier Médical Personnel
Patient
Dossier Médical Electronique
Professionnel
DME
DMP
• Modèles multiples
• Modèle unique : France
• « Outils métiers »
• Offres multiples : Microsoft,
Google, etc..
Interopérabilité
Communicabilité technique
Normes et standards internationaux
• Images : DICOM - JPEG
• Textes : HL7
• Processus : IHE
Interopérabilité technique
France Référentiel d’interopérabilité
Harmonisation
Européenne
Europe
EPSOS
US
Enjeux
Référentiel d’interopérabilité
Mobilité des patients
Téléradiologie
Interopérabilité Sémantique
Langage naturel : variations et ambigüités
Cancer, tumeur, néoplasme, masse
tumorale, aspect de malignité, etc…
Langage médical « codé »
SNOMED CT, RADLEX
Processus de traduction du langage
naturel en langage structuré
Enjeux
Ambigüités
Echanges
Sécurisation des données
• Problème majeur
• Concept d’hébergeurs de données
France : agrément
• Sécurité des systèmes
Problème de moyens
• Sécurité des procédures
Problème de culture
Différences
DME
DMP
• Pratiques professionnelles • Droit des patients
- Gestion des informations
- Propriété des données
- Codage
- Choix des données
- Tarification
- Fonction de portail
Prescription
Imagerie
Biologie
DMP
CNAM
Activité
Indicateurs
Contacts
Professionnels
PS
Hôpital
Dossier médical
Electronique DME
ARS
Déclarations
Réseaux de soins
Télé surveillance
HAS
Stés Savantes
Bases de
connaissances
AFSSAPS
DGSNR
INVS
RIS
DME
Génération 1 : non communiquants
RV
RIS
Worklist
Modalités
Compte
rendu
RIS
DME
Génération 2 : communiquants
RV
Contrôle de l’indication
• Systèmes d’aide à la décision
« contraints »
Enjeux
Les actes inutiles
RIS
DME
Génération 2 : communiquants
Irradiation
Intégration directe dans le CR
- Profil IHE
Transmission directe à une base
- Epidémiologie
- Audits de pratique
RIS
DME
Génération 2 : communiquants
Compte rendu
SIH
Intégration
DMP
Projet ADPIM
Projet ADPIM
Subvention par l’ASIP
OBJECTIFS
Intégrer le CR dans le DMP
Accompagné d’images illustratives
Obstacles
Editeurs de RIS
• « DMP compatibilité »
• Ergonomie de travail du radiologue
• Images associées
Intégration avec les PACS
RIS
PACS
DME et DMP
PACS
Génération 1 : non communiquants
Cabinet
Clinique
Hôpital
Génération 2 : communiquants
Cabinet
Clinique
Hôpital
Enjeux
• Fluidité ville - hôpital
• Téléradiologie
Génération 3 : délocalisation des archives
PACS
PACS
PACS
PACS
« Chacun pour soi »
PACS
PACS
PACS
PACS
PACS
Exemple : Ile-de-France
Enjeux
Sécurité - Economie - Pérennité
Génération 3 : délocalisation des logiciels
PACS
Modalités
Applications mono vendeur
PACS
CT
Serveur
s
IRM PETSCAN
Modalités
Applications multi modalités
et multi éditeurs
Enjeux
Ergonomie
Liberté de choix
?
US
Gestion des process
Archivage
Téléradiologie
Gestion des images
DMP
France sans Film
Programme national
incitatif
Téléradiologie
Changements générationnels
Innovations technologiques
Réalisations concrètes
Communicabilité