rieude
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Le point de vue du professionnel Dr Anne-Marie Brieude Praticienne hospitalière Addictologue Centre Hospitalier de Blois Coordinatrice du Rézo Addictions 41 RENCONTRE FRANCOQUEBECOISE 30 mai 2013 Une évolution rapide • • • • • Des concepts Des consommations et de leurs diversités Des cultures face aux représentations sociales L’anonymat et la gratuité des soins spécialisés Une majorité des usagers vus en médecine de ville • Une plus grande précarité et difficultés d’autonomie des personnes • Mais une augmentation des lieux ressources et la grande variation des sigles RENCONTRE FRANCOQUEBECOISE 30 mai 2013 Rapidité d’évolution des dispositifs • • • • • • • • • • • Les associations entraides Les centres de cure et de post-cure Les communautés thérapeutiques Les CHA Les CCAA, les CICAT Les réseaux, les PES, les associations d’auto-supports Les CSST Les appartements thérapeutiques Les ELSA, les CSAPA, les CAARUD Les consultations jeunes consommateurs SSRA, les Unités de Sevrage Complexe, les hôpitaux de jour, les unités pour troubles cognitifs • Les salles d’injection RENCONTRE FRANCOQUEBECOISE 30 mai 2013 Le point de vue du professionnel • Pour le médecin généraliste – Qui fait quoi où et comment, sans compter les sigles reste un peu flou – La demande est souvent familiale dans l’urgence et le recours aux urgences assez classique – Les retours des CSAPA ne sont pas automatiques – Il est difficile de savoir où leurs patients en sont dans le parcours de soins et si ils consultent – Le recours à une hospitalisation programmée ou dans un SSRA est souvent effectuée RENCONTRE FRANCOQUEBECOISE 30 mai 2013 Du point de vue du professionnel • pour l’hyper spécialiste – Nécessité d’arrêt des consommations – Pathologie souvent vue au travers de la conduite addictive – Place importante de l’affect dans le soin (transfert-contre-transfert) – D’accès difficile après des RDV non honorés RENCONTRE FRANCOQUEBECOISE 30 mai 2013 Les différents postes de travail en addictologie • Hospitalier et établissements de santé – Les ELSA priorités urgences, maternité, difficulté avec la psychiatrie. – Les Unités de Sevrage Complexe 2 et 3 – Les hôpitaux de jour – Les SSRA • Ambulatoire – – – – Les CSAPA Les consultations externes hospitalières Les CAARUD Libérale RENCONTRE FRANCOQUEBECOISE 30 mai 2013 Prise en compte du point de vue des professionnels sur l’addictologue de terrain – Sa spécialité n’est pas tout à fait reconnue hors sa spécialisation psy, gastro, pneumo, interniste (faire profil bas). – L’approche globale du patient dans une philosophie de RDR et des dommages est une pratique « innovante ». – Les effets « file active et budget » amènent aussi des problèmes de territoire – Avoir un bon carnet d’adresses et travailler en réseau RENCONTRE FRANCOQUEBECOISE 30 mai 2013
