l`accompagnement dans votre réseau
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Addictions et troubles psychiatriques Questionnaire pour les réseaux en addictologie 1) Le projet L’accompagnement des publics souffrant à la fois de troubles psychiatriques et de problématiques addictives comporte des enjeux importants, la corrélation entre les deux problématiques étant très forte et chacune ayant un effet péjoratif sur l’autre. Certains freins à l’accompagnement ont été repérés, mais des expériences de coopération entre acteurs de secteurs différents existent en France et à l’étranger, qui permettent d’améliorer cette prise en charge et de dépasser les freins au repérage et à l’accompagnement global. Réalisé avec le soutien de la MILDECA (Mission Interministérielle de Lutte contre les Drogues Et les Conduites Addictives) et de la DGS (Direction Générale de la Santé), le projet « Addictions et troubles psychiatriques » a pour objectifs de : repérer des expériences innovantes d’articulation opérantes des acteurs sur les territoires analyser et diffuser des pratiques positives de coopération partager une vision commune de la problématique et en faire émerger les spécificités cliniques Il se déroulera jusqu’en avril 2018 et aboutira notamment à la parution d’un guide de la collection Repère(s. 2) Objectifs du questionnaire Le questionnaire suivant a pour objectifs : • de repérer des actions innovantes et opérantes mises en place en termes d'articulation et de partenariat entre l'addictologie et la psychiatrie/santé mentale, afin de les valoriser • de mieux connaître les pratiques des réseaux en addictologie autour des usagers souffrant à la fois d’addiction et de troubles psychiatriques 3) Comment remplir le questionnaire ? Partie 1 - Contexte : votre structure - p.2 Pour tous les types de réseaux, elle concerne les informations de base sur votre structure (informations administratives, composition de l'équipe, caractéristiques de votre public). Partie 2 - Vos actions spécifiques - p.3 et 4 Pour tous les types de réseaux, elle permettra de décrire votre ou vos actions d’articulation qui fonctionnent entre acteurs de l’addictologie et de la psychiatrie/santé mentale. A remplir de préférence en équipe. Partie 3 - Etat des lieux de vos pratiques - p.5 à 11 Pour les réseaux suivant des patients, elle permettra de mieux connaître vos pratiques professionnelles autour des personnes concernées. A remplir de préférence en équipe. Partie 4 - Conclusion - p.12 Pour tous les types de réseaux, cette partie concerne votre avis général sur vos pratiques et votre disponibilité pour la suite du projet. A remplir de préférence en équipe. Date limite de renvoi du questionnaire : 31 mai 2017 1 PARTIE CONCERNANT TOUS LES TYPES DE RESEAUX 1. Contexte : votre structure 1.1 Nom de votre réseau : _______________________ 1.2 La spécialisation de votre réseau est : alcool toxicomanie généraliste non concerné 1.3 Quelle(s) qualification(s) correspondraient le mieux à votre réseau : Réseau Ville Réseau Hôpital Réseau Ville-Hôpital Autre, précisez : ______________ 1.4 Nom de l’organisme gestionnaire de votre réseau : ____________________ 1.5 Type d’organisme gestionnaire de votre réseau : Association loi 1901 Centre Hospitalier Autre, précisez : _____________ 1.6 L’organisme gère également : une consultation hospitalière ambulatoire/externe en addictologie (alcoologie, tabacologie…) une unité addictologique de sevrage simple ou complexe (niveau 2) un hôpital de jour en addictologie (HDJ) un service de soins de suite et de réadaptation en addictologie (SSRA) CSAPA CAARUD Equipe de prévention CJC Autre, précisez : ___________ 1.7 Adresse de votre réseau : _____________________________________________________ 1.8 Mail de votre réseau : ____________________________________ 1.9 Téléphone de votre réseau : _______________________ 1.10 Décrivez votre équipe Précisez chaque fonction avec son nombre d'ETP et si les professionnels sont titulaires d'un diplôme en addictologie Coordonnateur médical - Coordonnateur Administratif - Secrétaire - Médecin généraliste - Infirmier - Assistant de service social - Autre _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ PARTIE CONCERNANT TOUS LES TYPES DE RESEAUX _______________________________________________________________________________ 2. VOS ACTIONS SPECIFIQUES 2 Pour mieux répondre à vos besoins ou aux besoins des membres de votre réseau, vous avez mis en place une ou des pratique(s) ou action(s) d'articulation et de partenariat qui fonctionne(nt) bien, par exemple : formation croisée entre professionnels des addictions et de la santé mentale, coopération spécifique entre deux services, création de consultations avancées avec un partenaire, communication/diffusion d’outils de repérage de diagnostic des troubles psychiatriques, évaluation ou enquête sur les conduites addictives et les troubles psychiatriques, etc. Décrivez-nous votre ou vos actions ! Page à dupliquer pour chaque action décrite Nom de votre action : _________________________________________________________________ Votre action concerne : le repérage, l’évaluation et/ou le diagnostic l’accompagnement dans votre réseau l’orientation et le partenariat autre Décrivez votre action dans les grandes lignes : La description proposée peut être assez sommaire : dates de démarrage et de fin, objectifs, acteurs concernés, étapes de mise en œuvre, synthèse des retours sur expérience. _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 2.1 Si vous avez une ou des actions en projet, pouvez-vous nous la ou les décrire ? _______________________________________________________________________________ 3 _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 2.2 Avez-vous souhaité mener des projets qui n’ont pu aboutir ? Pourquoi ? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ PARTIE CONCERNANT UNIQUEMENT LES _______________________________________________________________________________ RESEAUX SUIVANT DES PATIENTS _______________________________________________________________________________ 3. ETAT DES LIEUX DE VOS PRATIQUES Cette partie du questionnaire, réservée aux réseaux qui accompagnent des patients, a pour objectif d'en savoir plus sur vos pratiques autour des usagers qui présentent à la fois des conduites addictives et des troubles psychiatriques. Nous vous remercions de prendre le temps de remplir un maximum de questions, pour des résultats d'enquête les plus exploitables possible. 4 3.1 Nombre d'hommes rencontrés par l'équipe en 2015 : ________ 3.2 Nombre de femmes rencontrées par l'équipe en 2015 : ________ 3.3 Répartition de la file active 2015 par produits à l’origine de la prise en charge : Produit/conduite Alcool Cannabis Opiacés (hors TSO) Crack/cocaïne Ecstasy/MDMA Médicaments Hallucinogènes et substances dissociatives Autres produits Jeux de hasard et d’argent Autres addictions sans substances TCA (trouble du comportement alimentaire) Nombre d’usagers 3.4 Nombre de patients sous TSO en 2015 : ___________ 3.5 Si vous proposez un accompagnement spécifique pour les consommations de tabac, de quoi s'agit-il ? ______________________________________________________________________________ 3.6 Nombre de nouveaux patients en 2015 : _____________ 3.7 Répartition par âge des usagers en 2015 : Tranche d’âge Moins de 20 ans Dont moins de 18 ans De 20 à 24 ans De 25 à 29 ans De 30 à 39 ans De 40 à 49 ans De 50 à 59 ans Plus de 60 ans Nombre d’usagers 3.8 Selon vos statistiques, quels sont les principaux partenaires orienteurs de patients au double diagnostic ? Sélectionnez les 3 réponses les plus fréquentes Médecin de ville Médecin du travail Psychiatre libéral Service ou secteur de psychiatrie 5 Equipe mobile de psychiatrie ELSA Service(s) hospitalier(s) de soin somatique Urgences hospitalières Autre CSAPA ou CAARUD Structure AHI (accueil, hébergement et insertion) Justice Prison Autre Repérage, évaluation et diagnostic des troubles psychiatriques 3.9 En l’absence de diagnostic connu, quels signes au cours de l’entretien avec l’usager peuvent vous amener à demander une évaluation psychiatrique ? Exemples : prostration, agitation, pleurs, idées délirantes, hallucinations… _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 3.10 La question des antécédents psychiatriques personnels est-elle posée systématiquement à tous les usagers lors de la première rencontre ? oui non 3.10.1 Si oui, quels antécédents sont questionnés ? Hospitalisations psychiatriques Tentatives de suicides Antécédents de suivi psychiatrique Prescription de traitement psychotrope Autre 3.10.2 Si non, pourquoi ne questionnez-vous pas les antécédents psychiatriques ? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 3.11 La question des antécédents psychiatriques familiaux est-elle posée systématiquement ? oui non 3.12 Si l’équipe du réseau repère des signes de troubles psychiatriques, effectue-t-elle une évaluation ? 6 Option A Le plus souvent, votre réseau effectue lui-même une évaluation Option B Le plus souvent, votre réseau oriente les personnes pour l’évaluation [Remplir uniquement si option A] 3.12.1 Si votre réseau utilise un outil spécifique pour évaluer les troubles psychiatriques, pouvez-vous préciser lequel ? _________________________________________________________________________ 3.12.2 Si un ou des professionnel.le.s sont dédié.e.s à l’évaluation des troubles psychiatriques dans l’équipe, pouvez-vous préciser leur(s) fonction(s) ? _________________________________________________________________________ 3.12.3 L’équipe évalue-t-elle conjointement les troubles cognitifs ? oui non [Remplir uniquement si option B] 3.12.4 Auprès de quel(s) partenaire(s) votre réseau oriente-t-il les usagers pour une évaluation ? _________________________________________________________________________ 3.12.5 Un membre de l’équipe accompagne-t-il l’usager chez le partenaire quand c’est nécessaire ? oui non 3.13 S'il y a un.e ou plusieurs professionnel.le.s dans l’équipe capable.s de réaliser un diagnostic des troubles psychiatriques, pouvez-vous préciser leur(s) fonction(s) ? _________________________________________________________________________ 3.14 En l’absence de ressource internes spécialisées pour le repérage, l’évaluation et le diagnostic, comment l’équipe s’organise-t-elle ? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 3.15 Quel pourcentage de votre file active est identifié par votre système de recueil de données comme présentant un ou des trouble(s) psychiatrique(s) ? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 7 3.16 Quelles sont les troubles les plus difficiles à accueillir et accompagner pour votre réseau ? Pourquoi ? Trouble psychotique ou délirant - Trouble anxieux - ESPT (psychotraumatisme) - Trouble dépressif - Trouble bipolaire - Trouble de la conduite alimentaire - Trouble de la personnalité - TDA/H - Troubles cognitifs _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ L’accompagnement et l’orientation 3.17 Votre réseau propose-t-il un accompagnement/des soins pour les troubles psychiatriques ? oui non Si oui : 3.17.1 Qui s’en occupe dans l’équipe (fonction(s), statut(s)…) ? ____________________________________________________________________ 3.17.2 Quel(s) type(s) de soin(s) proposez-vous ? des soins psychothérapiques [Si coché] Le(s)quel(s) ? approche psychodynamique TCC thérapie systémique et/ou familiale psychothérapie de soutien groupe de parole thérapie psycho-corporelle Autre, précisez : _______________ des soins à médiation corporelle une/des techniques de remédiation cognitive un /des programmes d’éducation thérapeutique de la psycho-éducation la prescription initiale de médicaments psychotropes (hors TSO) 8 Si cette case est cochée, le répondant doit préciser : Anxiolytiques et hypnotiques Antidépresseurs Antipsychotiques Régulateurs de l’humeur Psychostimulants la délivrance de médicaments psychotropes l’administration de neuroleptiques retard des soins à domicile un accompagnement socio-éducatif adapté un travail avec l’entourage (familial, professionnel…) Autre, précisez : _______________ Si non : 3.17.3 En l’absence de ressource interne spécialisée, comment l’équipe s’organise-t-elle ? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 3.18 Quelles sont les limites de la prise en charge par votre centre de ces patients à double diagnostic, en situation et hors situation de crise ? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 3.19 Cochez les 5 partenaires maximum (projet de soin) avec lesquels vous travaillez le plus souvent en coopération dans l’accompagnement des patients au double diagnostic : Unité(s) d’addictologie hospitalière(s) Hôpital de jour en addictologie ELSA CSAPA ambulatoire et/ou résidentiel CAARUD ambulatoire et/ou résidentiel SSRA CHRS en addictologie Unité(s) d’hospitalisation psychiatrique(s) Hôpital de jour psychiatrique CMP 9 CATTP Centre d’accueil et de crise Equipe mobile psychiatrie Clinique psychiatrique privée Centre de postcure en psychiatrie SPASAD Autre, précisez : _______________ 3.20 Cochez les 5 partenaires maximum (projet de vie) avec lesquels vous travaillez le plus souvent en coopération dans l’accompagnement des patients au double diagnostic : Association d’usagers Médiateurs santé pairs GEM (Groupe d’entraide mutuelle) Appartement thérapeutique (psychiatrie) Appartement thérapeutique (addictologie) Accueil familial thérapeutique SAMSAH SAVS ESAT Maisons communautaires Maison-relais Famille gouvernante Maison d’accueil spécialisée CHRS Autre, précisez : _______________ 3.21 Quels outils de partenariat utilisez-vous autour de ces patients au double diagnostic ? Contacts téléphoniques Mise en place de protocoles Formation de votre équipe Formation de l’équipe partenaire Echanges de pratiques / intervision / réunions de concertation interdisciplinaires entre partenaires (RCP) Synthèses (autour de situations précises) Courriers systématiques pour les patients Participation au conseil local de santé mentale (CLSM) Participation à la communauté psychiatrique de territoire (CPT) Projets de recherche Convention Autre, précisez : _______________ 3.22 La prise en soin de la personne au double diagnostic est le plus souvent (une seule réponse possible) : Intégrée : un soin pour chacune des problématiques est proposé au sein de la structure qui accompagne la personne 10 Parallèle avec coordination : chaque problématique est accompagnée dans une structure dédiée et elles communiquent entre elles Parallèle sans coordination : chaque problématique est accompagnée dans une structure dédiée et les structures ne communiquent pas entre elles Séquentielle : les problématiques sont traitées l’une après l’autre 3.23 Si votre réseau a développé des réponses adaptées aux situations de crises psychiatriques, pouvez-vous nous les décrire ? Savoir-faire, protocoles, collaborations spécifiques, etc. _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 3.24 Arrive-t-il parfois à l’équipe de demander des soins psychiatriques sans consentement (ex-HO et HDT) ? oui non 11 PARTIE CONCERNANT TOUS LES TYPES DE RESEAUX 4. CONCLUSION VOTRE AVIS GENERAL SUR L’ACCUEIL ET L’ACCOMPAGNEMENT DES PERSONNES A DOUBLE DIAGNOSTIC 4.1 Dans quelle mesure les troubles psychiatriques sont-ils une préoccupation pour votre réseau ? Pas du tout Enormément 4.2 Dans quelle mesure les troubles psychiatriques sont-ils une préoccupation pour les adhérents de votre réseau ? Pas du tout Enormément 4.3 Le système mis en place pour accompagner les patients à double diagnostic dans votre réseau (par le réseau et/ou ses adhérents) est : Très insuffisant Très satisfaisant 4.4 Quelles difficultés rencontre votre réseau ? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 4.5 Quels sont les éléments facilitateurs ? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 4.6 De quels outils et/ou ressources votre réseau aurait-il besoin pour plus de confort dans son travail ? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ SUITE DU PROJET ADDICTIONS ET TROUBLES PSYCHIATRIQUES 4.7 Votre réseau est-il volontaire pour être contacté pour un entretien complémentaire ? oui non 4.8 Votre réseau est-il volontaire pour participer à une réunion d’approfondissement et d’échanges en 2017 (modalités et dates à définir) ? oui non 12
