Régulation de la pression artérielle à moyen terme I. Mécanisme de

Régulation de la pression artérielle à moyen terme
I. Mécanisme de tension relaxation.
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La régulation de la pression artérielle se fait sur le contrôle de la PA moyenne , l'objectif est de répartir le débit
périphérique selon les besoins.
Régulation nerveuse de la vasomotricité (Claude Bernard en 1851) :
o Orthosympathique : vasoconstriction (contraction des muscles lisses) via la libération de noradrénaline (sauf au
niveau des muscles squelettiques où il existe des fibres OΣ cholinergiques) => hypertension
 Voies afférentes et centres identiques à ceux de la régulation de la FC
 Voies efférentes : fibres ganglionnaires orthosympathiques
o Parasympathique : vasodilatation (relâchement des muscles lisses) => hypotension
Régulation humorale de la vasomotricité : rôle de la médullosurénale qui libère des cathécholamines (adrénaline et
noradrénaline) par stimulation de l’orthosympathique :
o Adrénaline sur récepteurs α1 : vasoconstriction
o Adrénaline sur récepteur β2 : vasodilatation
o / ! \ l’effet α1 est prédominant par rapport à l’effet β2
 Adrénaline à faible dose : vasodilatation (car β2 plus sensible à des faibles concentrations)
 Adrénaline à forte dose : vasoconstriction
II. Le système rénine-angiotensine.
ANGIOTENSINOGENE
(Sécrété par le FOIE)
Rénine
(Sécrétée par le REIN via les
cellules juxtaglomérulaires)
ANGIOTENSINE I
(Décapeptide)
Enzyme de conversion de
l’angiotensine
ANGIOTENSINE II
(Octapeptide)
Sécrétion d’aldostérone
(SURRENALES)
Vasoconstriction
(VAISSEAUX)
↗ Réabsorption de Na
↗ Volémie
↗ Débit cardiaque
AUGMENTATION DE LA PA
III. Classification des mécanismes de régulation de la pression artérielle.
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En cas d'hypotension :
o Mécanismes à court terme (activation rapide : 15 à 30 secondes) :
 Reflexe ischémique
 Chémorécepteurs et barocepteurs (barorécepteurs entre 60 et 180 mmHg)
o Mécanismes à moyen terme (2 à 8 minutes): système rénine-angiotensine
o Mécanismes à long terme
Nicolas Fage, Baptiste Monnier
IV. Rôle du rein dans la régulation de la pression artérielle.
Sécrétion d’hormone
(facteur atrial
natriurétique) : bloque la
sécrétion de rénine et
s’oppose à l’effet
vasoconstricteur de
l’angiotensine II
Nerf X
CENTRES BULBAIRES
VASOMOTEURS (SNA)
↗ Retour veineux
(veino-motricité)
Volorécepteurs
(Dans l’atrium)
Ex : ↓V
HYPOTHALAMUS
(Synthèse d’ADH
hormone
antidiurétique))
ADH
REIN
NEUROHYPOPHYSE
(Stockage et libération
d’ADH)
↗Rénine => ↗Angiotensine => ↗Aldostérone
=> ↗ Rétention hydrosodée
↗ VOLUME SANGUIN CENTRAL
↘ DIURESE
V. Exemple de régulation à court, moyen et long terme.
Hémorragie
↓PA
↓activité des barorécepteurs
↓activité PΣ à
destination
cardiaque => ↓
du frein vagal
↑activité OΣ à
destination
cardiaque
↑activité OΣ à
destination
veineuse
↑activité OΣ à
destination
artériolaire
↑retour veineux
(Par vasoconstriction)
↑FC
↑VES
↑VTD
↑résistances vasculaires périphériques
↑débit cardiaque
↑PA
A moyen terme : la ↓PA va stimuler le système rénine angiotensine aldostérone ce qui entraine une ↓ du débit urinaire et donc une
↗ de la volémie et de la PA.
A long terme : la ↓PA va ↓ le débit urinaire via l'intervention du rein ce qui entraine une ↗de la volémie et de la PA.
Nicolas Fage, Baptiste Monnier