Suivi après instauration Un protocole strict doit-être suivi afin de minimiser les risques liés à l'azathioprine. En début de traitement, une Numération Formule Sanguine est effectuée chaque semaine et les tests hépatiques, rénaux et pancréatiques chaque mois. Ensuite, les vérifications se font tous les trois mois. Le suivi par un professionnel de santé est également vivement recommandé. Imurel ou azathioprine Numération Formule Sanguine Tests hépatiques (Alanine aminotransférase, Aspartate aminotransférase, Gama-gt, bilirubine) Tests rénaux (créatinine, urée) Tests pancréatiques (lipase) Sérologies VIH, HBV, HCV, EBV, etc. Test Tuberculose Effets indésirables Les effets indésirables de l'azathioprine sont variés et de gravité le plus souvent dosedépendante. Tout d'abord, le risque d'infections (virales, bactériennes ou mycosiques) est augmenté. Une diminution des plaquettes sanguines peut apparaître et nécessiter dans certains cas l'arrêt du traitement9. D'autres effets indésirables comme des nausées peuvent survenir lors de la prise des comprimés. Troubles hépatiques Dans de rares cas, une altération du foie peut survenir10. Elle se présente par des nausées et une forte augmentation des marqueurs hépatiques. Elle est souvent le témoin d'une hépatite cholestatique et impose l'arrêt immédiat et de manière définitive du traitement. Cancers Après une longue période sous traitement, le risque de développer un lymphome non hodgkinien est augmenté11. Il convient donc d'être suivi régulièrement par un dermatologue et d'éviter les expositions au soleil12. ndications azathioprine Noms commerciaux Classe Azarek 25/50 (Suisse) Imuran (Belgique) Imurek (Suisse) Imurel (France) Immunosuppresseur Autres informations Sous classe : modifier Le mycophénolate mofétil (Cellcept) est de plus en plus utilisé au lieu de l'azathioprine en cas de transplantation d'organe7, mais l'azathioprine y joue encore un rôle majeur. Il fait partie de la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (liste mise à jour en avril 2013)8. Ce médicament est également très utilisé pour le traitement des maladies auto-immunes telles que la maladie de Crohn, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, etc. Mécanisme d'action L'azathioprine est transformée dans le tube digestif et libère de la 6-MP qui agit comme un antimétabolite. Le but étant d'empêcher la prolifération des cellules responsables de l'amplification de la réponse immunitaire, elle inhibe la biosynthèse des nucléotides Maladie très rare, l'hypercorticisme est caractérisé par une production anormalement élevée de cortisol (hormone naturelle du corps humain) par les glandes corticosurrénales. L'hypercorticisme touche surtout les femmes entre 20 et 40