M.S Fiche : 4 Attelle plâtrée postérieure B.A.B.P jpg 2006 M.S Fiche : 4-1 Attelle plâtrée postérieure B.A.B.P Définition: Appareil immobilisant les articulations du carpe, du coude, et les deux os de l’avant bras. A utiliser en cas de risque important d’œdème. Limites: Distales: Antérieure: pli palmaire distal. Postérieure: couverture des têtes des métacarpiens. Proximales: Externe : sous le trochiter (pointe du deltoïde) Interne : creux axillaire libre (3 travers de doigts) Pli du coude et face antérieure de l’avant-bras libres jpg 2006 M.S Fiche : 4-2 Attelle plâtrée postérieure B.A.B.P Préparation du matériel; Bandes plâtrées Biplatrix® ou Guypse ® Adulte fort Largeur 20cm Attelle 2 Renfort Jersey tubulaire Rembourrage 15cm 10cm Adulte moyen 20cm 15cm 10cm 2 Grand enfant + de 10 ans Petit enfant - de 5ans 15cm 15c m 10cm 2 1 x 15 ou 1 x 10 1 x 15 ou 1 x 10 1 x 15 ou 1 x 10 7cm x 150cm 7 cm x 140 cm 7 cm x120 cm 1 x 10cm 1 x 10cm 1 x 7,5 cm 10 cm 2 1 x 10 5 cm x80cm 1 x5cm En plus du matériel courant, prévoir: potence, support de bras, doigtiers de traction et poids coussins, bandes de toile, bandes de gaze, bandes élastiques, etc…….. ® marque déposée BSN medicall jpg 2006 M.S Fiche : 4-3 Attelle plâtrée postérieure B.A.B.P Le Patient: Position selon le cas * Sans réduction: assis, main et foyer de fracture soutenus par un aide, coude à 90°*, pro-supination intermédiaire ou décubitus ventral, bras en dehors de la table, coussin sous le biceps, avant bras pendant. •Avec réduction: décubitus dorsal, coussin sous la tête,épaule côté malade surélevée par un sac de sable, bras en dehors de la table (RX) traction au zénith, par les doigts et contre-extension sur le biceps par bande de toile, ou + /- manœuvre de réduction manuelle. Préparation: poser le jersey en double épaisseur, la 1ère couche dépassant les limites de l’appareil, pour être éversée pendant la confection, la 2ème couche aux dimensions de l’appareil.Ne pas oublier le pouce. Le rembourrage s’il est utilisé se placera entre les couches de jersey, soit sur la totalité de la surface à plâtrer ou sur les zones à risques. * Il est recommandé de mettre plus de 90°de flexion, ce qui permet de rouvrir l’angle en cours de confection jpg 2006 M.S Fiche : 4-4 Attelle plâtrée postérieure B.A.B.P Réalisation: Préparer les attelles selon le schéma ci-dessous (minimum 8 épaisseurs), placées en éventail et faire une encoche de chaque côté de l’attelle au tiers le plus large sur 1/3 de la largeur, Puis faire une incision sur 2/3 de la largeur à 3 cm du bord le plus étroit jpg 2006 M.S Fiche : 4-4-1 Attelle plâtrée postérieure B.A.B.P Réalisation: ( suite ) Préparer un renfort confectionné : *soit par une attelle (fig 1) faite dans une bande de 10cm de large sur 60 cm de long en 4 épaisseurs qui sera placée en « U » au niveau du coude (fig:2) *soit par un rectangle de 15 cm de large et de 30 cm de long en 4 épaisseurs, fendu en son centre sur deux tiers de sa longueur qui sera placé au niveau du coude (fig 3),la fente sur la pointe de l’olécrane, les parties distales sur l’avant-bras et l’humérus (fig 4). Fig: 1 Fig: 3 jpg 2006 M.S Fiche : 4-4-3 Attelle plâtrée postérieure B.A.B.P Fig: 1 Fig:4 jpg 2006 M.S Fiche : 4-4-3 Attelle plâtrée postérieure B.A.B.P Réalisation: ( suite et fin ) -Tremper l’attelle pliée en accordéon et le renfort 2 à 3 secondes -Essorer à plat en utilisant le mandrin de la bande -Placer la plus longue partie de l’attelle sur l’avant-bras, la plus courte sur le bras, les encoches au niveau du coude, l’extrémité découpée prenant place au niveau du creux de la main et du pouce -Poser le renfort à cheval sur le coude, les parties coupées venant prendre place latéralement en hauban -Bien modeler l’ensemble, en insistant sur la paume de la main -Maintenir avec des bandes élastiques jusqu’à la fin de la prise -Nettoyer le patient et mettre le membre en écharpe (fiche MS1) jpg 2006