Société Philanthropique Association Reconnue d’Utilité Publique MAISON HARMONIA - FICHE BENEVOLE Nom : Prénom : Téléphone : Mail : Adresse : Né(e) le : Date : Comment avez-vous connu la Maison ? Statut Temps disponible Disponibilité ☐Etudiant ☐En activité ☐Retraité ☐Autre ☐…. Heures par semaine ☐ 1 jour par semaine ☐½ journée par semaine ☐1 soirée par semaine ☐Quelques jours par mois ☐Ponctuellement ☐Lundi ☐Matin ☐Après-midi ☐Soirée ☐Mardi ☐Matin ☐Après-midi ☐Soirée ☐Mercredi ☐Matin ☐Après-midi ☐Soirée ☐Jeudi ☐Matin ☐Après-midi ☐Soirée ☐Vendredi ☐Matin ☐Après-midi ☐Soirée ☐Samedi ☐Matin ☐Après-midi ☐Soirée ☐Dimanche ☐Matin ☐Après-midi ☐Soirée Vacances scolaires : ☐Oui ☐Non Si oui les quelles : Domaines de compétences ou d’expérience ☐Psychologie ☐Communication ☐Finances ☐Gestion d’équipes ☐Aide sociale ☐Santé ☐Musique ☐Education ☐Autres : ☐Droit ☐Animation ☐Arts (Sculpture, Peinture, etc.) Centres d’intérêt/Loisirs (culturel, artistique…) : Vous souhaitez apporter votre aide pour : ☐Accompagner les résidents dans les actes de la vie quotidienne ☐Accompagner les résidents pour les sorties ☐Animer un atelier ☐Coordonner, organiser (évènements, activités…) ☐Participer aux groupes de travail : ☐Mécénat ☐Communication ☐Formation ☐Participer à des évènements Maisons pour la Vie - 5 rue du Commandant Lamy 92400 Courbevoie - [email protected] - 06.74.67.32.65 Chemin de Pierre -28 rue Bargue 75015 Paris - [email protected] - 06.17.77.41.97