ETAT DECLARATIF DE LA TAXE DE SEJOUR Année : Nom de l'hébergeur : Adresse de facturation si différente : Adresse : Code postal et Ville : Téléphone : Courriel : Catégories (cocher la case correspondante) Hôtel de tourisme, Résidences de tourisme Meublés de tourisme 4 et 5 étoiles/clés/épis/… Hôtels de tourisme, résidences de tourisme, meublés de tourisme, 3 étoiles/clés/épis/… 0,80 € 0,70 € Hôtels de tourisme, résidences de tourisme, meublés de tourisme, 1 et 2 étoiles/clés/épis ou non classé Chambre d'hôte 0,44 € Etat des encaissements : Nombre de nuitées MOIS Assujetties à la taxe de séjour Exonérées de la taxe de séjour (moins de 18 ans) Montant perçu € € € € € € € € € € € € € TOTAL Je soussigné(e) Déclare avoir reçu pour le compte de la communauté de communes Berg et Coiron, au titre de la taxe de séjour, la somme de : Signature : Date : A renvoyer dès la fin de la saison touristique et au plus tard le 31 décembre à :la Communauté de communes Berg et Coiron, à l’adresse ci-dessous ou [email protected] 33 grand rue – 07170 Villeneuve de Berg Tél : 04.75.94.07.95 - [email protected] – www.bergetcoiron.fr