Viroses à expression cutanée
publicité
VIROSES A EXPRESSION CUTANEE Mégalérythème épidémique - agent pathogène : parvovirus B19 aspect souffleté du visage, érythème effilé en mailles de filet aux membres rémission en quelques jours recrudescence à l’effort, exposition au soleil et chaleur Mononucléose : - agent pathogène : EBV touche l’adolescent surtout => fièvre + ADP + angine éruption cutanée morbiliforme évolution en quelques jours Primo-infection par le VIH : - incubation de 2-3semaines symptomatique dans 60-70% des cas (marqueur pronostic) fièvre + Sd grippale + signes digestifs + poly ADP, parfois signes neurologiques éruption maculo-papuleuse généralisée confluente prédominant au cou, tronc et racines des membres érosions muqueuses, ulcérations œsophagiennes, génitales et anales guérison spontanée en 1à3 semaines Molluscum contagiosum - siège ubiquitaire, dissémination importante en cas d’immunodépression l’ablation se fait à la curette ou par cryothérapie Papillomes viraux - agent pathogène : HPV verrues planes, filiformes, verrues vulgaires… Pityriasis rosé de Gibert : - agent pathogène inconnue, HHV7 ? prodromes : syndrome grippal, malaise générale éruption secondaire après 2semaines éruption par vagues successives tache maculo-papuleuse + médaillon disposition des lésions en arbre de noël ou en baldaquin Varicelle - Maladie contagieuse épidémique à déclaration obligatoire Virus varicelle-zona, groupe herpes-virus, réservoir : Homme Virus ADN cubique à transmission aérienne et liquides des vésicules et croutes Touche enfants 2 à 10 ans - Clinique : Eléments d’âge différents : macule – papule – vésicule – croute sans cicatrice (6jours) Prurit qui touche tout le corps sauf les faces palmo-plantaires - Complications : Surinfections et cicatrices cutanées Encéphalite qui guérit sans séquelles - TRT : Antihistaminique + prévenir les surinfections (couper les ongles, hygiène) Acylovir pdt 10j si infection sévère Zona - Virus varicelle-zona peu contagieux, immunité solide Touche adulte et immunodéprimé - Clinique : Eruption érythémato-vésiculeuse algique (brulure) puis croute noirâtre puis cicatrice achromique Eruption radiculaire unilatérale (intercostale D5 – D6) - TRT : Désinfection + antalgiques Acyclovir chez l’immunodéprimé Herpès - Herpès virus hominis Type 1 : transmission par salive, lèvres Type 2 : transmission sexuelle - Clinique : Herpes péri-orificiel (buccal, oculaire, génital) : bouquet de vésicules + sensation de brulure - TRT : Acyclovir Rougeole - Paramyxovirus morbilis, Transmission aérienne interhumaine Clinique : Phase invasion : 3-4 jr - Fièvre 39-40° - Catarrhe conjonctivale, nasale, laryngo-trachéo-bronchique - signe de Koplick pathognomonique (tache blanc-bleuâtre à la face interne des joues) Phase d’état : - exanthème maculo-papullaire rouge vif, s’efface à la vitro pression touche les faces palmoplantaires début : racine du cuir chevelu et derrière les oreilles J1 : touche le visage J2 : cou, épaule, membres sup, thorax J3 : abdomen et racine des cuisses J4 : membres inferieurs Complications - respiratoire et ORL sont possibles - neurologique rare : Encéphalite de la rougeole grave Pan-encéphalite subaiguë sclérosante Forme clinique : - Chez l’adulte : signes cliniques accentués - Chez la femme enceinte : abortive non pourvoyeuse de fœtopathies Traitement : - Symptomatique - Vaccin : virus vivants atténué - Rubéole Rubi virus, maladie bénigne immunisante mais grave chez la femme enceinte Contagieuse : pendant l’incubation et jusqu’à 1 mois après les s. cliniques PE : naso-pharyngée et conjonctivale Clinique : Eruption maculo-papuleuse + fébricule + ADP + SPM + Hypoplasmocytose - J1 : début visage puis qui touche tout le corps - J2 : éruption plus intense morbiliforme - J3 : disparait Rubéole congénitale : survient lorsque la femme n’a pas été immunisée 1- ABRT et mort fœtale 2- SD de Gregg (3ème 4ème mois) : malformations poly viscérales 3- Rubéole congénitale évolutive (>4 mois) : petit poids de naissance, ictère, HPM, SPM, mort ou survie avec malformations hépatobiliaires, rénales et retard intellectuel. Diagnostique : sérologique Traitement : vaccination (CI chez la femme enceinte)
