Cours n°7 : APP 1/07/2006 Anatomie physiologie du pancréas Organe rosé, ferme, pesant environ 80g Longueur : 12,5cm Epaisseur : 2,5cm Situé en avant de L1 – L2 et en arrière de la grande courbure gastrique Anatomie Il est composé de 3 parties : La tête : partie élargie, emboîté dans la cavité duodénale Le corps : partie central La queue : partie effilé de l’organe en contact avec le hile splénique Il possède « habituellement » 2 canaux excréteurs relié au duodénum Les sécrétions pancréatiques sont transmises des cellules sécrétoires à des petits canaux qui convergent pour donner 2 canaux : o Le canal de WIRSUNG, le plus gros, s’unit au canal cholédoque au niveau de l’ampoule de VATER o Le canal de SANTORINI, le plus petit, il est accessoire et déborde à 2,5cm audessus de l’ampoule de VATER Histologie : Il est formé de tissus glandulaires endocrine et exocrine Environ 10% des cellules constitue la partie endocrine du pancréas o Les îlots pancréatiques ou îlot de LANGERHANS sont composé de cellules : Aglucagon Binsuline Dsomatostatine o 99% des cellules, appelées acini, forme la partie exocrine du pancréas. Elle libère un mélange d’enzymes pancréatique = suc pancréatique Physiologie Pancréas exocrine Le suc pancréatique Production quotidienne 1200 à 1500cc Liquide clair, incolore, visqueux, pH alcalin Composition : o Eau o Bicarbonates de Na o Enzymes qui agissent sur L, P, G Amylase pancréatique agit sur : o L’amidon et le transforme en maltose o Le glycogène pour donner du glucose Lipase pancréatique agit sur : o Triglycérides les transformant en mono glycérides, glycérol et acides gras Trypsine o Sécrétée sous forme inactive = Trypsinogène o Son activation est effectuée par une enzyme, l’Entérokinase, sécrétée par la muqueuse intestinale du grêle lorsque le chyme entre en contact avec la muqueuse. o Agit sur les protéines donnant des polypeptides + ou – courts donnant euxmêmes des peptides + Chymotrypsine sécrétée sous forme inactive, le chymotrypsinogène (mêmes propriétés que la trypsine) + Carboxypeptidase transforme les polypeptides en dipeptides puis en acides aminés o Elastase dégrade les fibres d’élastine o Colipase est un facteur de protection de la lipase pancréatique Régulation de la sécrétion pancréatique Elle est réglée par des mécanismes nerveux et hormonaux : Pneumogastrique favorise la sécrétion Sécrétine de la muqueuse intestinale favorise un suc pancréatique riche en ions bicarbonates Cholécystokinine (CCK) stimule une sécrétion riche en enzymes digestives Les bicarbonates et l’eau neutralisent l’HCl déversé par l’estomac dans le duodénum assurant ainsi une meilleure action des enzymes qui sinon seraient détruites en milieu acide. Le pancréas endocrine L’Insuline Sécrétée par les cellules B des îlots de Langerhans Joue un rôle essentiel dans le métabolisme des glucides Elle diminue le taux de sucre sanguin en: o Favorisant sa pénétration dans les cellules, surtout au niveau des muscles et du tissu adipeux, o Favorisant le stockage sous forme de glycogène dans les cellules du foie, des muscles et du tissu adipeux o En inhibant tous les processus de dégradation du glycogène en glucose o En inhibant la fabrication de glucose à partir des L et des P (néoglycogenèse) L’insuline contribue à maintenir constant le taux de glycémie La sécrétion est déclenchée par différents facteurs : o L’augmentation de la glycémie o L’action de certaines hormones, la sécrétine lors de la digestion déclenchent une insulino sécrétion o Le glucagon a une action stimulante sur la sécrétion d’insuline o Les facteurs nerveux, les catécholamines inhibent la sécrétion alors que le pneumogastrique la provoque. Rôle dans le métabolisme des lipides o Favorise la mise en réserve des triglycérides o Favorise la synthèse d’acides gras à partir des glucides o Facilite la synthèse des protides. Le Glucagon Sécrétée par les cellules A Antagoniste de l’insuline o Provoque l’augmentation de la glycémie en libérant le glucose à partir des réserves glycogéniques du foie (glycogénolyse) o Libère les acides gras à partir des réserves du tissu adipeux o Favorise la fabrication par le foie de glucides à partir des acides aminés Intervient sur le métabolisme électrolytique o ↑ Kaliémie o ↑ élimination urinaire des électrolytes o Stimule la sécrétion d’hormones : insuline, catécholamines, de croissance, thyrocalcitonine Sa sécrétion est contrôlée par: o Glycémie o Système nerveux : catécholamines, pneumogastrique Le pancréas endocrine assure donc au mieux les besoins de l’organisme par la régulation du métabolisme des sucres et la stabilité de la glycémie. La Somatostatine Elaborée par les cellules D Elle inhibe la sécrétion de : o l’hormone de croissance, o l’insuline, o du glucagon o de la gastrine