Organes

Ronéo du 3/11/2005
Par Marjorie Salga et Damien Rouvière
Organes
des
sens
La vision :
3 parties :
- appareil de réception : globe oculaire
- appareil de conduction : voies optiques
- appareil mobilisateur, protecteur :muscles, os, paupières, system lacrymal
1)GLOBE OCCULAIRE :
Dans la cavité orbitaire : sphère globalement homogéne en postérieur et modifiée en
antérieur par la présence de la cornée dont le rayon de courbure est plus prononcé, occupe les
2/3 de cavité orbitaire.
Sa taille est de 25mm de diamètre.
Les modifications de forme de la sphère sont à l’origine de trouble de la réfraction :
Si augmentation : myopie
Si diminution : hypermétropie
Présence d’1 équateur qui définit un hémisphère antérieur et un hémisphère postérieur.
Le nerf optique quitte le globe oculaire en postérieur au niveau du cadran infero-médial, 3mm
en dedans et 1mm en dessous du pôle postérieur.
3 tuniques:
ENVELOPPE FIBREUSE :
-Sclère :
Constitue le blanc de l’œil, est épaisse, résistante, perforée par un canal = lame criblée,
laissant passer le nerf optique et avec des orifices secondaires pour les nerfs et vaisseaux du
globe oculaire.
Elle dérive embryologiquement de la dure mère.
Le nerf optique est une évagination du diencéphale. Il est entouré par la dure mère et la sclere
est au même titre une enveloppe protectrice.
-Cornée :
En avant, constitue le hublot où passent les photons lumineux, elle est transparente, résistante,
avasculaire mais richement innervé provenant du V 1
Elle a un rayon de courbure plus petit que celui du globe
Si anomalie de la courbure : astigmatisme
La jonction entre la sclere et la cornée est appelée limbe scléro-cornéen. parcourue par
un canal circulaire veineux = canal de la sclere ou de schlemme, dont le rôle est la
réabsorption de l’humeur aqueuse occupant le segment antérieur du globe oculaire
ENVELOPPE VASCULAIRE : UVEE
C’est l’enveloppe nourricière du GO
3 parties :
-Choroïde :
Très richement vascularisé, a la face profonde de la sclere
Elle est noire, perforée pour laisser passer le nerf optique
Sur le plan embryologique elle dérive de la pie mère (méninge nourriciére SNC)
-Corps ciliaire :
3 structures différentes :
- procès ciliaire : secrètent l’HA
- les muscles ciliaires : se disposent de manière circulaire ou de manière radiaire. Ils sont
destinés à faire varier le rayon de courbure du cristallin.
- zonule de zinn : partie fibreuse qui rattache les corps ciliaires au cristallin
-L’iris :
En avant des corps ciliaires
C’est un diaphragme pigmenté Il donne sa couleur a l’œil :
- bleu : récessif
- marron : dominant
Il présente un orifice de diamètre variable en fonction de contraction des muscles iriens: la
pupille ou prunelle où passent les photons lumineux
Il se compose de muscles lisses (circulaires ou radiaires).
Il y a donc modification du diamètre de la pupille :
- normalement : 3mm
- si augmentation : mydriase
- si diminution : myosis
En fonction de l’intensité lumineuse
ENV NERVEUSE :
C’est l’enveloppe sensorielle, constituée par la rétine
A la face profonde le la choroïde
2 couches :
- externe : pigmentée, noire au contact de la choroïde
- interne : zone sensorielle, avec les récepteurs a cônes et a bâtonnets, et les premiers neurones
de voie visuelle.
Lors de décollement de la rétine il y a une separation entre ces deux couches.
Structure non uniforme visible à examen du fond d’oeil
En dessous pôle postérieur, dans le cadran infero-médial on retrouve une zone blanche =
papille optique, lieu de départ du n optique.
Zone sans rétine=tache aveugle qui renseigne sur la pression du liquide céphalo rachidien.
Quand accumulation de LCR ds crane, flou papillaire à examen du fond d’œil qui traduit un
augmentation de pression cérébrospinal (important en cas de ponction lombaire pour éviter
engagement amygdalien).
Dans la région postérieure de la rétine, autour de l’axe visuel, il y a une zone de
densité cellules réceptrices particulièrement importante = macula avec au centre la fovéa
centralis. Les cellules réceptrices sont en nombre supérieur avec les cônes responsables de la
vision des couleurs Plus on s’en éloigne + la vue se dégrade jusqu’à une zone où la rétine
n’est plus visuelle, l’ORA SERATA(membrane atrophique qui recouvre choroïde restante et
membrane corps ciliaire).
Remarque : Axe GO n’est pas axe visuel
La rétine est vascularisé par l’artère centrale de la rétine (au milieu du nerf optique)
qui est une branche du nerf ophtalmique
Visible a examen du fond de l’œil.
Elle est donc au fond de l’œil au centre de la pupille
Elle donne des branches :
- temporales : sup. et inf
- nasales : sup. et inf
Cela ce fait sur un mode terminal, pas anastomose possible.
Si problème : plus de vision
Il y a une veine centrale qui suit le trajet artériel. Son occlusion n’entraîne pas une
perte brutale de la vision mais une chute de l’acuité
On voit aussi au fond de l’œil l’état de la vascularisation, il y a donc un intérêt pour les
malades ayant des problèmes vasculaires
2) LES MILIEUX TRANSPARANTS :
-
cristallin :
Lentille biconvexe, convergente (puissance de 20 dioptries environ), avasculaire, élastique,
transparente.
Avec le temps il perd ses propriétés d’élasticité Il y a donc un trouble de l’accommodation =
presbytie
Il est sensible aux rayons lumineux et avec le temps il s’opacifie = cataracte
-
HA :
Dans le segment antérieur du GO, en avant du cristallin et des procès ciliaires
Sécrété par les procès ciliaires, réabsorbé au niveau du canal de Schlemme. Cela maintient la
pression
Si hyper pression = glocome et donc perte progressive de la vision
-
corps vitré :
Dans le segment postérieur du GO, en arrière du cristallin. C’est un milieu gélatineux.
Il donne au globe son tonus, le maintien de sa forme
Il est transparent incompressible, traversé par un canal hyaloïdien qui est une cicatrice
embryologique de l’artère hyoïdienne, indispensable pour la différenciation du segment
antérieur de l’œil pendant la période embryologique
Son segment proximal persiste = a. centrale de la rétine
Au niv GO, 2 segments :
-posterieur en arrière du cristallin
-antèrieur, en avt cristallin divisé en 2 chambres (ant et post) par iris