Modèle d’autorisation parentale pour la prise et/ou la diffusion de photographies, et/ou la réalisation et diffusion de vidéos et déplacement de mon enfant. Je, soussigné, ………………………………………………………………… (Noms et prénoms parents) Responsable de … .………………………………………………………………… (Nom et prénom de l’enfant) Dans le cadre des activités organisées lors du séjour enfants, marque mon accord pour : o La prise de photographies o La diffusion de photographies sur le site internet www.campdegenval.apeb.net o La réalisation de vidéos o Les déplacements de mon enfant dans un véhicule appartenant à un membre de l’équipe ayant le permis de conduire. o Mais aussi pour que les photos soit utilisées dans une publicité des camps, pour la réalisation d’un magazine inter-église, d’un journal fait sur place par les enfants. Par les responsables de ce séjour : Ruben Wautier Rousseau Anne Auspert Priscille Adresse : Bois Pirart, 127 1332 Genval – Rixensart Le milieu d’accueil garantit que l’ensemble des règles existantes visant à assurer la protection de la vie privée de chacun, telle qu’énoncée à la loi du 8 décembre 1992 relative à la protection de la vie privée à l’égard des traitements de données à caractère personnel seront respectées. Dans ce cadre, les parents bénéficient du droit à l’information, à poser des questions, d’accès et d’opposition. .............................. ………………………… Date Signature