Formulaire Rapport final d’activité À retourner par courriel à [email protected] ou par la poste à l’adresse suivante : Att. : Bernhardt Beaudry CLD de L’Île d’Orléans 3912, chemin Royal, bur. 405 Sainte-Famille (Québec) G0A 3P0 1. Renseignements sur le promoteur Nom de l’organisme : Personne-ressource : Numéro de téléphone : Date : 2. Renseignements sur le projet Titre du projet : Date de réalisation : du au 20 Municipalité (s) touchée (s) par le projet : Objectifs poursuivis : Objectifs atteints (résultats) : Description des activités réalisées : Faites référence, s’il y a lieu, aux ressources humaines et matérielles, à la promotion et à la publicité, à votre clientèle, à vos partenaires et au contexte dans lequel s’intégrait votre activité. Combien de bénévoles ont travaillé à la réalisation de votre projet? Nombre d’heures : Combien d’emplois a générés votre projet? Temporaires : Masse salariale : Permanents : Masse salariale : 5. Bilan financier VENTILATION DES COÛTS (ajoutez des lignes au besoin) - Identifiez les dépenses encourues $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ Total des dépenses FINANCEMENT Source EDC* Montant Nature de la contribution $ $ Biens/services $ $ Biens/services $ $ Biens/services $ $ Biens/services $ $ Biens/services $ $ Biens/services Total des revenus $ *Entente de développement culturel Budget initial du projet : Coût réel du projet : Explication des écarts entre les prévisions (budget initial) et le coût réel s’il y a lieu : Responsable du projet : _______________________________________ Signé à : ______________________ Date : _______________ Signature : ______________________________