Pouls Le pouls et la tension (ou pression) artérielle sont des signes vitaux ou paramètres vitaux = constantes. La température, la respiration, le pouls, la tension artérielle… sont des indicateurs de santé. La mesure de ces signes fait partie de l’examen médical, soit à l’examen physique soit au moment de l’examen médical, à l’admission à l’hôpital durant une hospitalisation. Les valeurs initiales seront des repères dans la surveillance du patient et de l’efficacité du traitement. Ex : La température corporelle permet de surveiller le traitement antipyrétique. La tension artérielle permet de surveiller un traitement antihypertenseur. Référence au livre III titre 1 chapitre 1er,article R 4311-5 Le rôle de l’infirmière : - Définir les paramètres vitaux - Mesurer correctement ces paramètres - Comprendre et interpréter ses résultats - Connaître les facteurs qui influencent sur ces caractères vitaux - Communiquer avec exactitude les résultats - Mettre en œuvre des actions si nécessaire Quand mesurer les signes vitaux : - A l’admission du malade - A heure, jour fixes selon les demandes médicales ou les protocoles du service Ex : Prise de tension artérielle tous les lundis à 8h. - Avant, pendant et après une opération chirurgicale - Avant, pendant et après le 1er lever d’un patient - Dès un changement d’état clinique d’un patient I) Pulsation : PLS : 1) Définition Une pulsation est un petit choc perçu au doigt sur une artère, légèrement déprimé contre un plan osseux. Le pouls correspond à l’arrivée du sang dans l’artère. Chaque pulsation correspond à un battement du cœur. La fréquence cardiaque (FC) peut changer pendant la journée. Contraction ventriculaire = onde pulsative 2) Caractéristiques Fréquence : nombre de pulsation par minute - Bradycardie :inférieur à 60 battements par minute - Tachycardie : supérieur à 100 battements par minute Variable selon l’âge : - fœtus : 140 battements par minute - nouveau-né : 130 battements par minute - enfant : 100 - 110 battements par minute - adulte : 55 - 60 battements par minute - personne âgée : 60 - 80 battements par minute Variable selon l’activité : - pendant la digestion - pendant une grossesse - peur, l’angoisse - anxiété Variable selon la pathologie : - hyperthermie - hémorragie - douleur aiguë - injection de médicament (atropine*) - insuffisance cardiaque compression intracrânienne état de choc prise de digoxine TACHYCARDIE BRADYCARDIE Rythme : régularité du battement cardiaque - Régulier - Irrégulier / intermittent = ARYTHMIE Bradyarythmie Tachyarythmie Amplitude :force du pouls - Faible - Filant - Fort / Bondissant 3) Les différents pouls - Carotidien Radial = poignet (prolongement du pouce) Brachial Fémoral - Poplité = derrière le genou Les pulsations ne se prennent JAMAIS avec le pouce mais AVEC 2 doigts (index et majeur) Tension artérielle Ou Pression artérielle I) Définition La pression artérielle est la force exercée par le sang sur les parois des artères à chaque contraction. Le cœur envoie une certaine quantité de sang avec plus ou moins de vigueur. Ce sang se heurte à l’élasticité des parois vasculaires. Par conséquent, il y a une certaine pression. La pression artérielle correspond à la résistance périphérique multiplier par le débit cardiaque qui dépend de la fréquence cardiaque et du volume d’éjection. Il y a différents facteurs qui influent sur la pression artérielle. II) La physiologie 120 / Pression maxima 60 Pression minima La pression maxima se produit au cours de la systole ventriculaire (= contraction du ventricule = phase active) La pression minima se mesure lors de la diastole ventriculaire (= relâchement du ventricule = phase de repos) La tension artérielle reflète l’équilibre entre différents facteurs hémodynamiques : - débit cardiaque - volume et viscosité du sang - régulation nerveuse et hormonale III) Les caractéristiques - Tension normale Hypertension : - Hypotension : maxima supérieur à 160 minima supérieur à 140 maxima inférieur à 100 Une baisse de tension entraîne une tachycardie. Une hausse de tension entraîne une bradycardie et une diurèse plus importante. Les facteurs sont : - Âge - Sexe - Environnement (stress, fatigue…) - Tabagisme - Surcharge pondérale - Sédentarité - Conduite alimentaire (excès de corps gras et de consommation de sel) - Traitements médicamenteux