Neuromorphologie - CHUPS – Jussieu

D. Hasboun
Neuromorphologie
NEUROMORPHOLOGIE
NOTES DE COURS
~
Dominique HASBOUN
Année universitaire 2006 – 2007
Dominique Hasboun
Neurologue
Neuroanatomiste
[email protected]
http://www.chups.jussieu.fr
Table des matières
I.
LANGAGE ANATOMIQUE ___________________________________ 5
II.
Organisation generale du systeme nerveux _______________________ 8
A.
INTRODUCTION ________________________________________________8
B.
LES GRANDES FONCTIONS DU SYSTEME NERVEUX _________________8
1
D. Hasboun
Neuromorphologie
C.
TROIS SUBDIVISIONS ANATOMIQUES ______________________________9
1.
2.
3.
D.
le système nerveux central_______________________________________________ 9
Le système nerveux périphérique (système nerveux périphérique) __________________ 9
Le SN végétatif ou autonome (SNV) ______________________________________ 10
DEUX SUBDIVISIONS FONCTIONNELLES __________________________10
1.
2.
III.
Système somatique :__________________________________________________ 10
Système viscéral :____________________________________________________ 10
Histologie _______________________________________________ 12
A.
LE NEURONE__________________________________________________12
1.
2.
3.
4.
5.
6.
B.
Introduction :_______________________________________________________
Le soma ou corps cellulaire: ____________________________________________
Prolongements :_____________________________________________________
Synapses : _________________________________________________________
Classification des neurones :____________________________________________
Répartition des corps cellulaires dans le système nerveux central : ________________
LA GLIE ______________________________________________________16
1.
2.
3.
IV.
Les astrocytes (macroglie) : ____________________________________________ 17
Les oligodendrocytes (oligodendroglie) :___________________________________ 17
Les microgliocytes (microglie) : _________________________________________ 17
Elements d’embryologie ____________________________________ 18
A.
DEVELOPPEMENT DU DISQUE EMBRYONNAIRE ___________________18
B.
DEVELOPPEMENT DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL_______________18
1.
La neurulation: de la plaque neurale au tube neural ____________________________
2.
Développement du mésoderme para-axial: les somites _________________________
3.
Développement de l’extrémité rostrale du tube neural :_________________________
4.
Cytogenèse et histogenèse : ____________________________________________
5.
Développement de la myéline : QS _______________________________________
5. ____________________________________________________________________
C.
18
19
19
25
25
26
LES ENVELOPPES DU SYSTEME NERVEUX ____ Erreur ! Signet non défini.
D.
LES ENVELOPPES OSSEUSES : ___________________________________26
1.
2.
E.
La voûte du crâne :___________________________________________________ 26
La base du crâne : ___________________________________________________ 27
LES ENVELOPPES MENINGEES : _________________________________34
1.
2.
3.
4.
V.
12
12
13
14
14
16
Introduction :_______________________________________________________
La dure mère : ______________________________________________________
la leptoméninge :_____________________________________________________
Les espaces déterminés par les méninges :__________________________________
34
34
36
36
LA MOELLE EPINIERE_____________________________________ 38
VI.
LE TRONC CÉRÉBRAL (TC) _______________________________ 49
A.
GENERALITES :_______________________________________________49
1.
2.
3.
B.
Définition :_________________________________________________________ 49
Mise en place globale : ________________________________________________ 49
Contenu du tronc cérébral :_____________________________________________ 49
ANATOMIE DESCRIPTIVE de la FACE ANTERIEURE _______________51
1.
Le bulbe (medulla oblongata): __________________________________________ 51
2.
La protubérance annulaire (pont de Varole): ______________________________ 52
Le mésencéphale (ou pédoncules cérébraux) : __________________________________ 54
C.
ANATOMIE DESCRIPTIVE de la FACE POSTERIEURE______________56
1.
BULBE (moelle allongée) ______________________________________________ 56
2
D. Hasboun
Neuromorphologie
2.
3.
MÉSENCÉPHALE :__________________________________________________ 56
LE 4ème VENTRICULE : _____________________________________________ 57
D.
XII : Nerf hypoglosse : __________________________ Erreur ! Signet non défini.
VII.
Cervelet _________________________________________________ 63
A.
ANATOMIE DESCRIPTIVE : ______________________________________63
VIII.
LE CERVEAU__________________________________________ 67
A.
INTRODUCTION : ______________________________________________67
B.
CORTEX CEREBRAL ________________________ Erreur ! Signet non défini.
C.
EMBRYOLOGIE _____________________________ Erreur ! Signet non défini.
D.
CONFIGURATION EXTERNE DU CERVEAU_______________________71
1.
2.
3.
E.
Face externe________________________________________________________ 71
Face interne ________________________________________________________ 76
Face inférieure ______________________________________________________ 79
CONFIGURATION INTERNE DU CERVEAU : ______________________79
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
IX.
Introduction :_______________________________________________________
Ventricules :________________________________________________________
I/ GENERALITE____________________________________________________
définition __________________________________________________________
Rôle _____________________________________________________________
Siège:_____________________________________________________________
forme_____________________________________________________________
Communication _____________________________________________________
79
80
80
80
80
80
80
81
Embryologie _____________________________________________ 81
A.
Rotation de la vésicule et de ses conséquences. ________________________82
B.
embyrogenèse des noyaux gris centraux______________________________82
X.
Anatomie descriptive_________________________________________ 83
A.
Corne frontale__________________________________________________83
1.
2.
B.
Corps ventriculaire. _____________________________________________83
1.
2.
C.
Limites____________________________________________________________ 83
Parois ____________________________________________________________ 84
Carrefour ventriculaire ___________________________________________85
1.
2.
3.
4.
5.
6.
D.
Limites: ___________________________________________________________ 83
Trois Parois: _______________________________________________________ 83
Siège _____________________________________________________________
Parois ____________________________________________________________
Corne temporale_____________________________________________________
Siège _____________________________________________________________
Forme ____________________________________________________________
Parois ____________________________________________________________
La corne occipitale ______________________________________________86
1.
Siège _____________________________________________________________
2.
Forme ____________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4.
Parois ____________________________________________________________
5.
Remarque _________________________________________________________
E.
XI.
85
85
85
85
85
85
86
87
87
87
87
Les plexus choroïdes latéraux. _____________________________________87
LE TROISIEME VENTRICULE _____________________________ 89
3
D. Hasboun
Neuromorphologie
INTRODUCTION___________________________________________________89
ANATOMIE DESCRIPTIVE DU V3 – __________________________________89
1.
2.
3.
4.
5.
PAROI POSTERIEURE ______________________________________________
_________________________________________________________________
PAROIS LATERALES _______________________________________________
PLANCHER _______________________________________________________
Toit du troisième ventricule_____________________________________________
90
90
92
92
93
COUPE DE CHARCOT – __________________________ Erreur ! Signet non défini.
6.
7.
8.
9.
Cavités ventriculaires : ________________________________________________
Noyaux gris centraux : ________________________________________________
Substance blanche : __________________________________________________
Substance Blanche : __________________________________________________
4
95
95
96
98
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Neuromorphologie
I.
LANGAGE ANATOMIQUE
L’Anatomie, du grec anatomia ou étude par la dissection, décrit le corps
humain de trois façons :
•
Anatomie descriptive : caractéristiques morphologiques.
•
Anatomie topographique : disposition des organes dans des
régions.
•
Anatomie fonctionnelle : rapporte la fonction à la structure.
Le système de référence utilise les trois plans de l’espace.
3 axes de référence :
- l’axe vertical, perpendiculaire au sol
- l’axe transversal, perpendiculaire au précédent et horizontal
- l’axe sagittal qui passe d’arrière en avant
Ces trois axes permettent de définir 3 plans :
- sagittal (passe par axe sagittal et vertical)
- frontal ou coronal dans le plan du front
- transversal, horizontal ou axial
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Neuromorphologie
la position de référence en Anatomie ou position de Poirier où le sujet est
debout, face à l’examinateur, paumes des mains vers l’avant, pieds discrètement
écartés
Le vocabulaire anatomique permet de décrire avec précision le corps humain
crânial : vers le haut
•
caudal : vers le bas
•
distal : très au bout, éloigné du tronc
•
proximal : très proche du tronc
•
ventral : vers l'avant
•
dorsal : vers l'arrière
•
en dehors : s’éloigne de l’axe de référence
•
en dedans : se rapproche de l’axe de référence
Description des mouvements :
•
abduction : s’éloigne de l'axe de symétrie
•
adduction : se rapproche de l'axe de symétrie
•
rotation externe : rotation dont le sens s’éloigne de l’axe de symétrie
•
rotation interne : rotation dont le sens se rapproche de l’axe de symétrie
•
supination : paume de la main vers le haut
•
pronation : paume de la main vers le bas (pronare, prendre)
•
circumduction : liberté totale de l'articulation, dans les 3 plans de
l'espace
6
D. Hasboun
Neuromorphologie
Figure 2: description des rapports de 2 structures dans l'espace
Note importante concernant le système nerveux :
L’extrémité antérieure (prosencéphale = diencéphale et télencéphale) du tube
neural se fléchit sous l’influence de courbures. Les orientations sont donc
modifiées pour le télencéphale (hémisphères cérébraux) et le diencéphale. Il
faut séparer :
la moelle spinale et le tronc cérébral pour lesquels l’orientation rostrale
est effectivement située en haut, ventral en avant et dorsal en arrière
le prosencéphale (diencéphale et le télencéphale) pour lequel l’orientation
rostrale (orale) est située en avant, caudale en arrière, ventrale en bas et dorsale
en
haut.
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Neuromorphologie
Organisation generale du systeme nerveux
A. INTRODUCTION
•
Système nerveux = Unité de traitement de l'information.
•
Origine embryologique commune avec la peau : le neurectoblaste.
•
Développement majeur au cours de l’évolution :
encéphalisation (développement des hémisphères)
corticalisation (migration des précurseurs des neurones vers la surface
du télencéphale pour former le cortex cérébral).
•
Soumis en permanence à des stimuli externes et internes.
B. LES GRANDES FONCTIONS DU SYSTEME NERVEUX
• Réception des stimuli et transformation en un signal nerveux
• Conduction de l'influx nerveux vers le névraxe par les nerfs
constituant le système nerveux périphérique (système nerveux
périphérique) .
• Intégration des informations afférentes pour fournir une réponse
adaptée.
• Transmission de la réponse aux effecteurs.
SN
SN
SN
SN
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Neuromorphologie
C. TROIS SUBDIVISIONS ANATOMIQUES
1. le système nerveux central
Bien que le traitement de l’information commence dès le récepteur, les grandes
fonctions nerveuses sont réalisées par le névraxe ou système nerveux central.
L’encéphale et la moelle spinale forment le névraxe, véritable axe de symétrie
du corps :
le cerveau ou encéphale comprend :
q
Deux hémisphères cérébraux (télencéphale, cerebrum) réunis par
les commissures interhémisphériques.
q
Le
diencéphale,
région
médiane,
profonde
et
impaire
communiquant avec les deux hémisphères.
q
Le tronc cérébral réalisant la jonction entre le cerveau et la moelle
spinale.
q
Le cervelet en arrière du tronc cérébral.
la moelle spinale, long cordon blanc situé dans le canal rachidien, donne
naissance aux nerfs rachidiens.
2. Le système nerveux périphérique (système nerveux périphérique)
Formé par
q
les nerfs rachidiens issus de la moelle spinale. Ils sont destinés au tronc et
aux membres.
q
Les nerfs crâniens issus du tronc cérébral. Douze paire de nerfs innervant
l’extrémité céphalique.
Selon le type d’information qu’ils véhiculent, on distingue :
Les nerfs afférents, sensitifs véhiculent les informations de la périphérie
vers la moelle spinale ou le tronc cérébral.
Les nerfs efférents, moteurs sont véhiculent les informations du névraxe
vers les effecteurs.
Les nerfs périphériques sont souvent mixtes (moteurs et sensitifs) et végétatifs.
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3. Le SN végétatif ou autonome (SNV)
Ensemble des centres et des nerfs contrôlant les viscères, les vaisseaux
sanguins et les glandes.
Récepteurs et effecteurs profonds dans les viscères, vaisseaux et glandes.
Régule la constance du milieu intérieur ou homéostasie
Système inconscient.
Deux composantes antagonistes et complémentaires agissent en général
simultanément sur les organes cibles : .
•
parasympathique: régule le milieu intérieur en situation basale. Les
centres parasympathiques sont dans le tronc cérébral (noyau des nerf
crâniens) et dans la moelle sacrée
•
sympathique: agit en situation de stress, mobilise l'énergie nécessaire en
réponse aux situations de stress. Les centres sympathiques sont situés
dans la moelle (D1-L2)
Une partie des nerfs végétatifs cheminent avec les nerfs périphériques.
D. DEUX SUBDIVISIONS FONCTIONNELLES
1. Système somatique :
Système conscient
Ouvert sur l'extérieur (vie de relation).
comprend :
• les efférences somatiques générales : Nerfs somatomoteurs qui ont
pour cible les muscles squelettiques ou striés d’origine somitique.
• les afférences somatiques générales : nerfs somatosensitifs qui
assurent l’innervation sensitive des muscles et des dermatomes
(peau) d’origine somitique.
2. Système viscéral :
Inconscient, concerne le milieu intérieur (vie végétative). Il comprend :
•
les afférences viscérales générales : nerfs viscero-sensitifs.
Elles ont pour cible les centres végétatifs (moelle, tronc cérébral)
10
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•
les efferences viscérales générales : Nerfs viscéro-moteurs
qui ont pour cible les viscères d’origine endodermique ou
mesodermique (muscles lisses)
11
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Neuromorphologie
II.
HISTOLOGIE
A. LE NEURONE
1. Introduction :
Double spécificité du système nerveux :
seul système qui n'est composé d'un seul type de cellules : les neurones.
ces neurones sont agencés en réseaux.
Le neurone est hyperspécialisé pour recevoir, intégrer et transmettre
l'information.
Deux conséquences :
pas de division cellulaire donc pas de prolifération tumorale (sauf
exception)
nécessité d'un tissu d’environnement issu de l’ectoderme : la glie.
Le neurone est composé d'un corps cellulaire et de prolongements (axone,
dendrites).
2. Le soma ou corps cellulaire:
Le noyau contient un grand nucléole riche en chromatine (patrimoine
génétique).
Le périkaryon : cytoplasme environnant contient toutes les structures
nécessaires pour la synthèse des
protéines, phospholipides et tous les
constituants
nécessaires
au
fonctionnement et au renouvellement
du neurone.
Mitochondries : fournissent
l'énergie (métabolisme oxydatif)
Réticulum endoplasmique
ribosomes, polysomes (corps de Nissl en microscopie optique)
12
D. Hasboun
Neuromorphologie
Appareil de Golgi : modification post-translationnelle des protéines
vésicules synaptiques : synthèse protéique
Neurofilaments (100 Å), microtubules (250 Å) orientent les flux
antérograde et rétrograde
Lysosomes
Figure 3: neurone, corps cellulaire
3. Prolongements :
a) dendrites :
prolongements courts (site de réception)
l’ensemble des dendrites forment l’arbre dendritique
b) Axones : prolongements longs (conduction de la réponse)
commencent par le cône d’émergence : naissance du potentiel d’action
se terminent par une arborisation
bouton terminal : dilatation à chaque extrémité des branches terminales
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Neuromorphologie
4. Synapses :
Synapse chimique :
synapses axosomatiques, axodendritiques, axo-axonales,
dendrodendritiques.
élément présynaptique : bouton terminal
vésicules synaptiques
fente synaptique 200 à 300 Å
membrane
postsynaptique
(contient
les
récepteurs
aux
neurotransmetteurs)
5. Classification des neurones :
a) selon le corps cellulaire :
multipolaire = nombreuses dendrites, un axone. Exemple : neurones
pyramidaux
bipolaire = une dendrite et un axone Exemple : neurones sensoriels
pseudo unipolaire = dendrites et axone sont accolés près du corps cellulaire
Exemple : neurones sensitifs.
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Neuromorphologie
b) selon l'axone :
myélinisé : gros calibres, conduction saltatoire de noeud
de Ranvier en noeud de Ranvier, conduction rapide
70m/s.
La myéline des nerfs périphériques est formée par
l’enroulement des cellules de Schwann s'enroule de
plusieurs tours de spire autour de l'axone. Puis, fusion de
toutes les membranes et le cytoplasme est exclu au dernier
tour de spire. Dans le système nerveux central, la myéline
se forme à partir des oligodendrocytes.
15
Figure 5: classification des neurones
D. Hasboun
Neuromorphologie
Figure 7: gaine de myéline
Figure 6 : cellule de Schwann à gauche,
oligodendrocyte à droite
non
myélinisé : conduction de l'influx nerveux de proche en
proche, lente.
6. Répartition des corps cellulaires dans le système nerveux central :
Les corps cellulaires donnent une couleur grise : substance grise.
Ils se répartissent à la périphérie : cortex cérébral et en
profondeur : noyaux
Les axones myélinisés ont une couleur blanche et forment la
substance blanche. Elle est située en profondeur du cerveau, sous
le cortex et en périphérie de la moelle spinale
B. LA GLIE
Le neurone, cellule hyper spécialisée, a besoin d'un tissu de soutien et
d'environnement. La glie centrale :cellules gliales du système nerveux central.
La glie périphérique :cellules gliales du système nerveux périphérique.
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La glie centrale :
1. Les astrocytes (macroglie) :
Rôle dans la cicatrisation: produisent des filaments gliaux (similaires aux
neurofilaments).
envoient des prolongements (pseudopodes) autour des capillaires : interface
entre les capillaires et les neurones (rôle nutritif).
constituants de la barrière hématoencéphalique (BHE)
régulation du métabolisme cérébral
recapture (uptake) des neurotransmetteurs
2. Les oligodendrocytes (oligodendroglie) :
assurent la formation de la myéline dans le système nerveux central.
3. Les microgliocytes (microglie) :
cellules gliales activées par une lésion : phagocytose.
participent aux processus de cicatrisation.
La glie périphérique :
les cellules de Schwann
forment la myéline du système nerveux périphérique.
CONCLUSION :
Fonctions du neurones calquées sur SN dans son ensemble.
Très haute spécialisation du neurone nécessitant un tissu de soutien, la glie.
Pas de division cellulaire, pas de tumeur neuronale, mais tumeur de la glie
(astrocytomes, oligodendrogliome, glioblastome, schwannome....).
17
D. Hasboun
III.
Neuromorphologie
ELEMENTS D’EMBRYOLOGIE
A. DEVELOPPEMENT DU DISQUE EMBRYONNAIRE
Prolifération et différenciation des cellules embryonnaires pour former trois
couches:
Ectoderme primitif à l’origine de la peau (Ectoderme de surface) et du
système nerveux (neurectoderme). Les pathologies de la peau et du SN sont
souvent couplées)
mésoderme à l’origine des os, muscles, tissu conjonctif et des dérivés
génito-urinaires
endoderme à l’origine de l’épithélium digestif et respiratoire.
B. DEVELOPPEMENT DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL
1. La neurulation: de la plaque neurale au tube neural
La partie axiale de l’ectoderme primitif forme la plaque neurale 16ème jour après
la fécondation.
La plaque neurale se déprime sagittalement, au-dessus de la notochorde, pour
former la gouttière neurale
La fermeture dorsale des deux lèvres de la gouttière neurale forme le tube neural
vers la fin de la troisième semaine. Fermeture d’abord rostrale puis caudale. Il
devient isolé de l’ectoderme de surface
Fermeture des neuropores antérieur et postérieur au 24
ème
et 27
ème
jour
respectivement.
Des cellules du toit du tube neural migrent latéralement pour former les crêtes
neurales. Elles migrent abondamment et se différentient en de nombreux dérivés :
Les ganglions spinaux des racines postérieures des nerfs rachidiens
Certains ganglions des nerfs crâniens sensitifs
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D. Hasboun
Neuromorphologie
La névroglie périphérique
Les cellules sécrétoires de la glande medullo-surrénale
Les mélanocytes etc..
2. Développement du mésoderme para-axial: les somites
Segments mésodermiques se condensant régulièrement de part et d’autre du tube
neural
Chaque somite se différencie en
dermatome à l’origine du derme (l’épiderme dérive de l’ectoderme de
surface)
myotome se différentiant en muscles squelettiques
sclérotome donnant le tissu conjonctif et osseux
S’étendent du rhombencéphale à la terminaison de la moelle spinale.
Innervation et vascularisation segmentaire par une paire de nerfs et
primitifs
3. Développement de l’extrémité rostrale du tube neural :
a) Stade trois vésicules : fin de la 4 ème semaine
Subdivision de l’extrémité rostrale du tube neural en trois vésicules :
Prosencéphale, le plus rostral (cerveau antérieur, forebrain)
Mésencéphale (midbrain)
Rhombencéphale (hindbrain)
19
artères
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Neuromorphologie
Télencéphale -> hémisphères
Prosencéphale
T
Diencéphale -> Diencéphale
D
Mésencéphale
Mésencéphale -> Mésencéphale
Rhombencéphale
Cerveau postérieur métencéphale
partie rostrale -> pont + cervelet
Cerveau postérieur myélencéphale
partie caudale -> moelle allongée
Tube neural
Stade 3 vésicules – stade 5 vésicules
b) Stade cinq vésicules
Le prosencéphale et le rhombencéphale se divisent chacun en deux vésicules
aboutissant au stade cinq vésicules :
Télencéphale à l’origine des hémisphères cérébraux
Diencéphale, partie profonde et médiane du cerveau donnant le thalamus,
épithalamus, hypothalamus, sous thalamus. Il se termine en avant par la
lame terminale
Mésencéphale, étage supérieur du tronc cérébral
Rhombomères R1 à R8 donnant :
Le pont (protubérance) et le cervelet
la moelle allongée (bulbe rachidien)
c) Courbures
Permettent le passage d’une forme tubulaire à la forme définitive du cerveau dans
un
volume
réduit
(comme
un
accordéon).
perpendiculairement à la colonne vertébrale.
Courbure cervicale
Première à apparaître (stade 6 mm)
20
Basculent
l’axe
optique
D. Hasboun
Neuromorphologie
Concavité ventrale
à la jonction entre moelle spinale et rhombencéphale
Courbure céphalique (mésencéphalique)
Au niveau du mésencéphale (stade 6 mm)
Concavité ventrale
Courbure pontique
Au niveau du pont (stade 12 mm)
d) Développement de la moelle spinale
Croissance différentielle de la moelle spinale : la queue de cheval
Longueur initiale de la moelle égale à la longueur du rachis (foetus 30 mm :
cône terminal au niveau de la première vertèbre coccygienne)
croissance de la colonne vertébrale plus rapide (foetus 221 mm : cône
terminal au niveau delà troisième vertèbre lombaire. Le processus se
poursuit jusqu’à la fin de la croissance (cône terminal au niveau du disque
intervertébral L1-L2.
Les trous de conjugaison au niveau cervical sont à la même hauteur que les
segments médullaires. En descendant, les trous de conjugaison se trouvent
de plus en plus décalés vers le bas. Les racines sont horizontales au niveau
cervical puis elles se verticalisent de plus en plus. Sous le cône terminal
(niveau L1-L2), les racines occupent à elles seules le canal rachidien et
forment la queue de cheval.
Histogenèse
Le tube neural initialement est formé d’un épithélium pseudostratifié en
colonnes : couche germinative (épithélium germinatif).
Prolifération importante pour donner neuroblastes et glioblastes
migration périphérique : les cellules quittent la couche germinative. Elles
cessent de se diviser et migrent vers le manteau.
21
D. Hasboun
Neuromorphologie
Un sillon limitans s’étend longitudinalement et divise le tube neural en lame
alaire en arrière et basale en avant.
Les crêtes neurales sont à l’origine des ganglions des racines dorsales et des
ganglions sympathiques de la chaîne paravertébrale.
Différentiation des neuroblastes du manteau. Les axones se développent.
Les racines ventrales et dorsales atteignent leurs cibles au niveau des
somites. Apparition de la couche marginale (futurs cordons de substance
blanche).
Fusion des racines pour former une paire de nerfs rachidiens mixtes à
chaque segment médullaire.
e) Développement du bulbe rachidien
Eversion latérale des lames alaires (embryon de 6 mm) contemporaine de la
flexion pontique
Elargissement du canal neural : quatrième ventricule
amincissement de la plaque recouvrante qui devient une fine couche épendymaire
Nouvelle disposition de la substance grise dans le plancher du V4 avec de dedans
en dehors les noyaux des nerfs crâniens disposés en colonnes :
Les dérivés des lames basales : noyaux moteurs des nerfs crâniens
Les dérivés du sulcus limitant : noyaux moteurs puis sensitifs végétatifs
Les dérivés des lames alaires : noyaux sensitifs et sensoriels
En arrière, les capillaires de la méninge primitive envahissent le toit épendymaire
pour former la toile choroïdienne inférieure entre cervelet et bulbe.
f) Développement de la protubérance et du cervelet
Evolution identique au myélencéphale : éversion des lames alaires, nouvelle
distribution de la substance grise
Des neuroblastes de la lame alaire migrent en avant pour former les noyaux du
pont
22
D. Hasboun
Neuromorphologie
D’autres neuroblastes migrent dorsalement pour former les lèvres rhombiques.
les deux lèvres rhombiques fusionnent sur la ligne médiane pour former l’ébauche
cérébelleuse.
Les afférences corticales du cervelet relaient dans les noyaux du pont puis forment
la paire de pédoncules cérébelleux moyens
Les fibres issues de la moelle spinale (spinocérébelleuses), des noyaux
vestibulaires (vestibulo-cérébelleuses) et de l’olive inférieure (olivo-cérébelleuses)
forment la paire de pédoncules cérébélleux inférieurs ou corps restiformes et
juxtarestiformes entre le bulbe et le cervelet.
La majorité des efférences constituent le pédoncule cérébelleux supérieur ou
brachium conjonctivum.
g) Développement du mésencéphale
h) Développement
du
télencéphale
:
Hémisphères
cérébraux
et
néostriatum
Développement important des deux vésicules télencéphaliques à partir de la
cinquième semaine du développement.
Deux phénomènes histologiques importants :
Développement du cortex cérébral ou pallium par migration du manteau
vers la couche marginale. Dirigée par la glie radiaire
Accumulation de neuroblastes dans le manteau de la base des vésicules
télencéphaliques : ganglions de la base.
Croissance plus rapide des vésicules télencéphaliques au 3 et 4 mois de la vie
foetale. Rotation des vésicules sur un axe lenticulo-insulaire
Apparition d’un lobe temporal et du sillon latéral
Enfouissement de l’insula
Chaque hémisphère prend une forme en fer à cheval ouvert en avant
23
D. Hasboun
Neuromorphologie
Les structures internes suivent cet enroulement (ventricules, noyau caudé...)
Archipallium
formation hippocampique
le plus ancien et le premier à se développer
se développe à la face interne de la vésicule télencéphalique
Paleopallium
cortex piriforme et entorhinal
se développe dans la partie ventrale de la vésicule télencéphalique
neopallium
le plus récent
sur des critères anatomiques et phylogénétiques
Occupe la majorité de la face dorsale
Déplace l’hippocampe en dedans.
i) Développement des commissures
Fornix
le plus ancien
issu des hippocampes se dirige vers la lame terminale
Plaque commissurale (commissure dorsale)
développement du néopallium et des axones croisant dans la lame terminale
Développement progressif vers l’arrière du corps calleux et du fornix
La méninge primitive comprise entre le corps calleux et la toile
choroïdienne supérieure forme le velum interpositum (fente de Bichat)
24
D. Hasboun
Neuromorphologie
j) Développement des méninges et plexus choroïdes
4. Cytogenèse et histogenèse :
Neuroépithélium périventriculaire (pseudostratifié en colonnes) formé de cellules
souches à l’origine des neuroblastes, glioblastes, épendymoblastes et pinéoblastes.
Multiplication des neuroblastes dans la zone périventriculaire du tube neural entre
la 4 ème et la 20 ème semaine.
Les neuroblastes subissent :
Multiplication cellulaire dans la couche germinative, la plus profonde
migration vers le manteau, en dehors de la couche germinative.
migration
développement des prolongements
Etablissement des synapses
Mort cellulaire des neurones n’ayant pas établit de connexions synaptiques :
apoptose
Le sulcus limitans, sillon longitudinal, sépare la lame basale (ventrale) et la lame
alaire (dorsale) de part et d’autre de la cavité épendymaire en formation.
Production des glioblastes à partir de la 19
ème
semaine qui se différencieront en
astrocytes, oligodendrocytes, microgliocytes et cellules épendymaires
5. Développement de la myéline : QS
25
D. Hasboun
Neuromorphologie
C. LES ENVELOPPES OSSEUSES :
La Protection du système nerveux central est assurée par des enveloppes osseuses,
méningées et du liquide cérébrospinal (céphalorachidien).
Le crâne est constitué d’une partie supérieure appelée la voûte et d’une partie
inférieure appelée la base.
1. La voûte du crâne :
Composée d’os plats réunis entre eux par des sutures (articulations immobiles ou
synfibroses). D’avant en arrière :
L’os frontal :
•
os impair
•
une
portion
verticale (qui appartient à
la voûte) et une portion
horizontale (base)
Les 2 os pariétaux :
•
os pairs
•
appartient
exclusivement à la voûte
•
réunis sur la
ligne médiane par la
suture sagittale
•
séparés
du
frontal par la suture
coronale
l’os occipital :
•
os impair et Figure 8: vue supérieure de la voute du
médian
crâne
•
réuni aux os
pariétaux par la suture lambdoïde
l’os temporal
•
partie squameuse (Ecaille)
NB :
- chez le nouveau né, les sutures ne sont pas entièrement fermées, elles
forment la fontanelle bregmatique (en avant) et lambdoïde (en arrière)
26
D. Hasboun
Neuromorphologie
2. La base du crâne
Adaptée à la forme du cerveau, elle s’échelonne sur 3 étages :
a) L’étage antérieur
Les os de l’étage antérieur :
L’os frontal
• portion horizontale
• participe au toit des orbites
L’ethmoïde
• participe au toit des fosses
nasales
• lame criblée seule apparente
• traversée par les filets du nerf
olfactif
(I)
Le sphénoïde :
• sur les étages antérieur et moyen
• os biplan
• petites ailes dans l’étage antérieur
(grandes ailes et corps dans étage
moyen)
Figure 9: vue supérieure de la base du crâne
27
D. Hasboun
Neuromorphologie
Les trous de l’étage antérieur
•
•
trous de la lame criblée de l’ethmoïde, contient le nerf olfactif (I)
Le canal optique en dedans des apophyses clinoïdes antérieures contient le
nerf
optique
(II)
et l’artère ophtalmique
28
D. Hasboun
Neuromorphologie
b) L’étage moyen :
le sphénoïde :
os impair
les grandes ailes
le corps (creusé d’une loge
appelée selle turcique qui
contient l’hypophyse)
l’os temporal :
os pair
impliqué dans l’audition et
l’équilibre
divisé en trois parties :
la pyramide pétreuse ou rocher
la mastoïde
l’écaille du temporal (horizontal,
se verticalise et remonte sur la
voûte)
Les trous de l’étage moyen :
Fissure orbitaire supérieure (fente
sphénoïdale)
• entre grande aile et petite aile du
sphénoïde
• contient tous les nerfs
oculomoteurs :
nerf oculomoteur (III)
nerf trochléaire (pathétique, IV)
nerf abducens (oculomoteur
externe VI)
nerf trijumeau (V1)
contient les veines
ophtalmiques
Figure 10 : étage moyen de la base du crâne
le foramen rotondum ( trou grand
rond)
dans la grande aile du sphénoïde
nerf trijumeau (V2).
29
D. Hasboun
Neuromorphologie
le foramen ovale :
dans la grande aile
nerf trijumeau(V3 + branche
motrice)
le foramen spinosum (petit
rond):
dans la grande aile
Artère méningée moyenne
le foramen lacerum (déchiré
antérieur)
entre rocher et sphénoïde
artère carotide interne
30
D. Hasboun
Neuromorphologie
c) l’étage postérieur :
le rocher
l’os occipital
le sphénoïde (seulement le dos de la selle
turcique)
les trous de l’étage postérieur :
le trou occipital :
lieu de transition entre le bulbe rachidien
et la moelle spinale
le conduit auditif interne :
situé à la face postéro supérieure du
rocher
contient le paquet stato-acoustico-facial
composé du :
nerf facial (VII)
nerf intermédiaire de Wrisberg (VII bis)
nerf auditif (VIII)
le trou déchiré postérieur :
entre le rocher et l’os occipital (suture
pétro-occipitale)
contient le paquet des nerfs mixtes :
nerf glossopharyngien (IX)
nerf vague ou pneumogastrique (X)
nerf spinal (XI)
le canal condylien antérieur :
de part et d’autre du trou occipital.
nerf hypoglosse (XII) :
nerf moteur pur (pour la langue).
conclusion :
3 étages de différentes hauteurs(l’étage
antérieur étant le plus haut)
un contenant adapté à son contenu
existence de trous et canaux formant un
passage pour tous les nerfs et vaisseaux
destinés à la tête
les nerfs crâniens (isolés ou en paquet
nerveux) sont organisés d’avant en
arrière.
31
D. Hasboun
Neuromorphologie
Figure 11: coupe parasagittale du crane. Le cerveau est extrait vers le haut. La
base du crâne s'ajuste à la face inférieure du cerveau.
Figure 12: vue antérieure du crâne
Figure 13: vue latérale du crâne
32
D. Hasboun
Neuromorphologie
Figure 14: vue inférieure du crâne
33
D. Hasboun
IV.
Neuromorphologie
LES ENVELOPPES MENINGEES :
A. Introduction :
Enveloppes conjonctives du névraxe.
Rôle : protection du système nerveux central.
Deux types :
pachyméninge : la dure-mère (épaisse)
leptoméninges : arachnoïde et pie-mère
Figure 15: coupe coronale de la voute du crâne et des
méninges.
Ces
feuillets
délimitent entre eux
des espaces dans
lesquels
des
hématomes
peuvent se former.
Les
méninges
cloisonnent
la
cavité crânienne en
différentes parties.
Elles
peuvent
donner
des
tumeurs
ou
méningiomes.
B. La dure mère
• très résistante
• enveloppe intégralement le cerveau et la moelle spinale
• située en dedans de l'os
au niveau du crâne, elle adhère à l'os sauf au niveau du rachis où il existe un
espace : l'espace épidural. Il contient de la graisse et des veines.
la dure-mère donne des expansions : la faux du cerveau et la tente du cervelet
la dure-mère contient des canaux drainant les veines cérébrales : les sinus veineux.
1. Les expansions :
a)
- la faux du cerveau :
cloison impaire et sagittale.
s'insinue entre les deux hémisphères cérébraux, dans la scissure
interhémisphérique.
34
D. Hasboun
b)
Neuromorphologie
- la tente du cervelet :
globalement horizontale avec deux versants, droit et gauche
s’insère sur les rochers et ferme la fosse postérieure, au dessus du cervelet.
Percée d’un trou en avant : Foramen ovale de Pacchioni, passage du tronc
cérébral.
intérêts : la tente du cervelet cloisonne le volume intra-crânien :
sous la tente du cervelet : volume sous tentoriel = fosse postérieure
contient le cervelet et le TC.
au-dessus de la tente du cervelet : volume sus-tentoriel : (plus vaste)
séparé par la faux du cerveau.
contient les hémisphères cérébraux.
b) la dure-mère contient des canaux drainant les veines cérébrales : les sinus
veineux.
Ces sinus sont situés le long des bords des expansions (faux du cerveau et tente du
cervelet)
Ils se jettent dans la veine jugulaire interne qui a son origine dans le foramen
jugulaire (trou déchiré postérieur).
35
D. Hasboun
Neuromorphologie
C. la leptoméninge :
Elle comprend deux enveloppes :
a) l'arachnoïde :
tapisse la face interne de la dure-mère.
elle envoie des petites travées conjonctives jusqu'à la pie-mère.
la pie-mère :
feuillet très mince, transparent.
adhère totalement à la surface du cerveau.
D. Les espaces méningés :
1. Espace extra-dural ou épidural :
entre l'os et la dure-mère.
• au niveau du crâne : adhésion, espace virtuel, sauf là où cheminent des
artères
méningées
qui
déterminent
un
espace
décollable.
Elles peuvent être lésées au cour d'un traumatisme crânien avec fracture.
Un hématome extra-dural se forme en général rapidement et le sujet perd
conscience
après
un
intervalle
de
temps
libre
caractéristique.
L'évacuation de cet hématome est une urgence neuro-chirurgicale.
• au niveau du rachis, l'espace contient de la graisse et des veines : zone de
glissement pour la moelle spinale enveloppée de ses méninges.
36
D. Hasboun
Neuromorphologie
2. Espace sous-dural :
• virtuel.
• les veines du cerveau allant vers les sinus veineux le traversent.
parfois les veines peuvent saigner (hématome sous-dural).
3. Espace sous-arachnoïdien : compris entre la pie-mère et l'arachnoïde.
-
cloisonné par les travées de l'arachnoïde
-
contient du liquide céphalo-rachidien (LCR).
-
les artères cérébrales ainsi que des nerfs cheminent dans cet espace, avant
d'atteindre le trou de la base du crâne, par lequel ils quittent le crâne.
CONCLUSION :
le cerveau est protégé par des enveloppes osseuses et conjonctives, et par un
matelas liquidien (le liquide céphalo-rachidiens).
le LCR baigne le névraxe et a pour lui un rôle de protection et de nutrition.
37
D. Hasboun
V.
Neuromorphologie
MOELLE SPINALE
A. INTRODUCTION
Rappel sur le système nerveux
Du point de vue anatomique ,on peut subdiviser le système nerveux en:
- SN central ou névraxe : comprend l’encéphale (télencéphale et
diencéphale), le tronc cérébral, le cervelet et la moelle spinale en bas. Le
névraxe est situé dans l’axe de symétrie du corps. Il est protégé par des
enveloppes osseuses (le crâne et le rachis) et conjonctives (méninges).
- Il contient tous les centres de la vie de relation (système conscient
permettant d’agir sur son environnement) ,ainsi qu’une partie des centres
du système nerveux végétatif (innervation des viscères et régulation de
l’homéostasie)
- -SN périphérique : relie le SN central aux récepteurs et aux
effecteurs. Il est formé des nerfs issus du névraxe : les nerfs
rachidiens émergent de la moelle spinale ; les nerfs crâniens émergent du
tronc cérébral.
-SN végétatif contrôle l’homéostasie et innerve les viscères. Il est
subdivisé en deux : le système sympathique, noradrénergique, répondant au
stress et le système parasympathique, cholinergique, activé en situation basale.
Le SNC intègre de très nombreux stimuli qu’il encode, analyse, interprète et
mémorise. Il est le support des grandes fonctions cognitives. La neuroanatomie
va s’attacher à décrire ces deux aspects du système nerveux : la morphologie
et la relation des structures avec les fonctions ou anatomie fonctionnelle
La moelle spinale représente la partie inférieure du névraxe , elle est située
entièrement à l'intérieur du rachis.
la moelle, comme le cerveau, dérive embryologiquement du tube neural ,mais
elle a gardé un aspect plus primitif que celui ci:
- elle a conservé un aspect segmenté
- dans la moelle, la SG est centrale. Elle entoure le canal central
(canal épendymaire), alors que la substance blanche (SB) est située en
périphérie. Dans l’encéphale et le cervelet la SB est entièrement profonde et la
SG essentiellement périphérique (cortex) et partiellement profonde (noyaux
gris centraux).
D'une façon générale, la SG est formée des corps cellulaires des neurones. Elle
constitue des centres nerveux relayant l’information. La SB constituée de
fibres nerveuses (la myéline donne la coloration blanche) est formée
38
D. Hasboun
Neuromorphologie
uniquement des voies de conduction. La moelle véhicule des voies motrices
descendantes et des voies sensitive ascendantes.
B. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Forme ,divisions et limites
La moelle est un long cordon aplatit d’avant en arrière .
Elle débute au dessus de l’émergence de la première racine cervicale, environ
au niveau du trou occipital (milieu de l’arc postérieur de l’atlas).
Elle mesure en moyenne :
Ÿ 1 cm de diamètre
Ÿ 42 cm de longueur
Elle est contenue dans le canal
rachidien qui mesure environ
70 cm
Définition du segment
médullaire
La limite inférieure de la
moelle se situe entre la 1 ère
et la 2 ème vertèbre lombaire.
Application: la ponction
lombaire ( PL : prélèvement de
LCR dans l’espace sous
arachnoïdien fait au dessous
de L2, en général entre L3 et
L4.)
Elle présente 2 renflements
qui correspondent à une plus
grande densité de neurones
destinés aux membres:
- renflement cervical
(segment médullaire C5 à D1):
d'où naissent les nerfs
destinés aux membres supérieurs.
- Renflement lombaire (segment médullaire D10 à L5): d'où naissent les
nerfs destinés aux membres inférieurs.
39
D. Hasboun
Neuromorphologie
Entre ces deux renflements on trouve la moelle thoracique contenant moins de
neurones et donc de diamètre plus réduit.
En bas se trouve l'épicone (segment médullaire L5 à S2): partie de la moelle
située sous le renflement lombaire correspondant à l’innervation des membres
inférieurs et petit bassin...
Le cône terminal( segment médullaire S3 au coccyx ):fait suite à l’épicone. Il
répond aux vertèbres L1 et L2 et correspond à l’innervation du périnée. C’est
l’extrémité inférieure de la moelle
Le filum terminal atteint le cul de sac dural (extrémité inférieure de la dure
mère rachidienne). Plus bas, il se poursuit par le ligament coccygien jusqu’à la
base du coccyx.
2. Configuration externe
a) les sillons
Six sillons longitudinaux subdivisent la moelle en 6 cordons.
Fissure médiane ventrale (Sillon médian antérieur): large dépression sur la
ligne médiane antérieure parcourue par l'artère spinale antérieure.
Sillon médian dorsal (Sillon médian postérieur): peu marqué, il est prolongé à
l 'intérieur par une cloison du tissu conjonctif : le septum dorsal, cloison
névroglique qui se poursuit en avant vers le canal ependymaire.
Sillons dorsal latéral et ventral latéral (Sillons collatéraux antérieurs et
postérieurs): en dehors, ils correspondent à la ligne d ‘émergence des
radicelles dont la réunion forme les racines antérieures et postérieures.
La face postérieure de la moelle cervicale est marquée par deux sillons
paramédians postérieurs situés entre le sillon médian post en dedans et les
sillons collatéraux post en dehors.
Ils séparent les faisceaux gracille (Goll) en dedans des faisceaux cunéiformes
(Burdach) en dehors (voies de la sensibilité proprioceptive)
40
D. Hasboun
Neuromorphologie
b) les racines
Les racines des nerfs rachidiens se forment a partir de l’ensemble des
radicelles qui émergent des
sillons collatéraux ant et
post.
- Les racines ant issues du
sillon collatéral antérieur
sont motrices (elles sont
formées par les axones des
motoneurones)
- Les racines postérieures
pénètrent dans le sillon
collatéral postérieur. Elles
véhiculent les informations
sensitive. Les corps
cellulaires des neurones
sensitifs (pseudounipolaires ou en « T ») se regroupent dans le ganglion spinal de chaque racine
postérieure.
De part et d’autre de la moelle, la réunion des racines ant et post forme les
nerfs rachidiens. Les nerfs rachidiens émergent du canal rachidien par les
trous de conjugaison.
Chaque nerf se divise ensuite en une petite branche post (innervation sensitivomotrice du dos) et en une grosse branche antérieure (innervation du tronc et
des membres). Au niveau des membres, ces branches antérieures
s’anastomosent pour former des plexus (plexus brachial et plexus lombaire).
Ceux-ci redistribuent les fibres en tronc nerveux qui partent dans les
membres.
c) Segment médullaire
L’origine de chaque nerf rachidien s’étend
sur une certaine hauteur de moelle ou
segment médullaire. Un segment et ses
racines prend en charge un territoire
sensitif ou dermatome, un territoire moteur
ou myotome.
Il existe 31 segments médullaires :
Il existe -8 paires de nerfs cervicaux C1 àC8
-12 paires de nerfs thoraciques
D1 à D 12
-5 paires de nerfs lombaires de L1 àL5
41
D. Hasboun
Neuromorphologie
- 5 paires de
nerfs sacrés S1àS5
-1 paire de nerfs
coccygiens
Les 7 premières paires de
nerfs rachidiens émergent au
dessus du pédicule de la
vertèbre qui leur correspond,
le nerf C8 émerge entre C7 et
T1, les autres nerfs émergent
sous le pédicule de la vertèbre
du même nom
d) Plexus et nerfs
Queue de cheval
différentielle.
étant donnée le différence de taille entre le
rachis et la moelle, les segments médullaires ne
sont pas tous en regard des vertèbres
correspondantes .
Jusqu’au 3ème mois de vie fœtale, la moelle occupe
toute la longueur du canal rachidien. Chaque
segment médullaire est à la hauteur de la vertèbre
et du trou de conjugaison correspondants. Les
racines sortent donc horizontalement.
Puis la croissance des vertèbres dépasse celle de
la moelle. Il existe toujours autant de segment
médullaires et de vertèbres mais, à l'âge adulte, la
moelle n’occupe que les 2/3 du canal rachidien. Ce
phénomène représente la croissance
42
D. Hasboun
Neuromorphologie
Conséquences: Les racines ont un trajet de plus en plus oblique en bas et en
dehors au fur et
à mesure que
l’on descend.
Les racines
lombaires et
sacrees ont un
trajet
intracanalaire
quasi vertical
pour rejoindre
leur trou de
conjugaison
situé beaucoup
plus bas.
Sous le cône
terminal, à
partir du disque
intervertébral
L1-L2, le canal
rachidien ne
contient plus
que les racines
lombaires et sacrées et le filum terminal ( moyen de suspension de la moelle
constitué de pie mère et de tissu vestigial ). Toutes ces racines descendantes
forment la queue de cheval.
3. Configuration interne
a) les cordons
Ce sont des colonnes de substance blanche formés par les axones myélinisés
des voies ascendantes, descendantes et d’association.
Cordons ventraux :entre le sillon médian ant et les sillons collatéraux ant , il
véhicule les voies descendantes motrices
.Les deux cordons ant sont reliés par la
commissure blanche ant en avant du canal
ependymaire.
Cordons latéraux :entre les sillons
collatéraux ant et post
43
D. Hasboun
Neuromorphologie
Cordons postérieurs :entre le sillon médian post et les sillons collatéraux post
,ils véhiculent les voies ascendantes sensitives. Au dessus du segment
médullaire D2 ,ils se divisent en 2 faisceaux séparés par les sillons para
médians postérieurs: les faisceaux de Goll en dedans et de Burdach en dehors.
b) les cornes
Ce sont des colonnes de substance grise correspondant aux corps cellulaires
des neurones.
Corne dorsale: face réceptrice clairement organisée en six lames numérotées
de I à VI de la périphérie (dorsal) vers le centre (ventral) ,ce sont les relais de
la sensibilité
Corne ventrale: effectrice,
organisée en colonnes de
motoneurones qui s'étendent
sur une certaine hauteur de
moelle (un ou plusieurs
segments) .L’ensemble des
colonnes forme la lame IX.
Chaque colonne est constituée
des corps cellulaires des moto
neurones d’un muscle donné.
Ÿ Les colonnes internes innervent les muscles axiaux, les colonnes
latérales innervent les muscles périphériques.
Ÿ La substance grise qui entoure les colonnes forme la lame VII: elle
est constituée d’interneurones. Cette lame équivaut à la substance
réticulée du tronc cérébral.
Dans la commissure grise, la substance péri-épendymaire forme la lame X
4. Variations régionales
Substance blanche
• Les faisceaux ascendants (cordons post) augmentent de
volume de base en haut
• Les faisceaux ascendants s'épuisent de haut en bas .
• La substance blanche est plus volumineuse en haut qu’en
bas.
44
D. Hasboun
Neuromorphologie
Substance grise : les corps cellulaires sont plus nombreux au niveau des
renflements (segments destinés aux membres).
• Renflement cervical: - cordons très développés (surtout le cordons
post avec le faisceaux de Goll et Burdach)
Cornes ventrales et dorsales très développées (augmentation de la densité
neurone )
• Moelle thoracique:
Peu de SG due à la pauvreté du territoire sensitivo-moteur
Présence de cornes latérales
• Renflement lombaire
Moins de SB
Cornes bien développées
5. Rapports
a) avec le canal rachidien
La moelle est séparée du canal rachidien par les méninges et les espaces
méningés
Rapports antérieurs: face
postérieure des corps
vertébraux entre lesquels
se trouvent les disques
intervertébraux recouverts
par le ligament vertébral
commun postérieur.
Rapports postérieurs:
Lame et ligament jaune
Rapports externes:
pédicule des vertèbres et
trous de conjugaison
b) avec les méninges
Dure mère : elle forme un sac dural
continu avec la dure mère crânienne
45
D. Hasboun
Neuromorphologie
- Elle est fixée en haut au trou occipital
- Elle est séparée des vertèbres par un espace extra dural = épidural =
péridural réel rempli de graisses et ou circulent des plexus veineux qui drainent
la moelle ainsi que des nerfs sensitifs en avant dont le nerf sinuvertebral de
Lushka innervant la partie antérieure de la dure mère
-Elle se termine au niveau de la vertèbre S2
-Elle est fixée au coccyx par le ligament coccygien
Arachnoïde :elle tapisse la dure mère et envoie des travées vers la pie mère
dans l’espace sous arachnoïdien contenant le LCR
Pie mère :elle adhère à la moelle
- Elle forme le filum terminal reliant le cône
terminal à l'extrémité inférieure du sac dural
- Elle envoie latéralement les ligaments dentelés :ce sont des cloisons
conjonctives dans le plan frontal qui s'insèrent sur toute la hauteur de la
moelle en dedans et en dehors ponctuellement sur la dure mère entre chaque
paire de racines
NB :les méninges accompagnent latéralement les racines jusqu’au trou de
conjugaison ou elles se transforment progressivement en gaine conjonctive
enrobant le nerf
6. Moyen de fixité de la moelle
En haut :continuité bulbo spinale
En bas : ligament coccygien
Lateralement :les racines et les ligaments dentelés
46
D. Hasboun
Neuromorphologie
NB: lors du trajet de la moelle le sac dural n’est pas fixé aux vertèbres; il
forme un fourreau qui glisse dans l’espace épidural graisseux lors des
mouvements de la colonne vertébrale
C. VASCULARISATION ARTERIELLE
Elle est assurée par les artères radiculo-medullaires dont l’origine dépend du
territoire:
Territoire supérieur ou cervico dorsal (C1 à D2) : très vascularisé; les
artères radiculo-medullaires proviennent des vaisseaux du cou ,en particulier
l'artère sous claviere
Territoire moyen ou thoracique (D3 à D7) :très peu vascularisé, elle provient
de branches des artères intercostales aortiques.
Territoire lombo sacré (D8 - coccyx ) :vascularisé par l'artère
radiculomedullaire d’Adamkiewick. C’est l'artère prépondérante .l’atteinte de
cette artère entraîne une paralysie du membre inférieur.
Les artères radiculomedullaires se divisent en branches
ant et post (variations regionales ) Il n’y a pas d'artère
radiculomedullaire ant et post à chaque étage médullaire:
-6 à 8 artères radiculo-medullaires antérieures
-10à 23 artères radiculo-medullaires
postérieures
Mais chaque racine est vascularisée par au moins un
artère
Elles cheminent le long des racines correspondantes et
vont donner une branche supérieure et une inférieure ,
qui par anastomose avec les sus et les sous jacentes ,vont
former les trois axes longitudinaux:
L'artère spinale antérieure elle est obtenue par la réunion des branches
ascendantes et descendantes des artères radiculo-medullaires anterieures;en
haut elle nait de la réunion des 2 artères spinales antérieures , branches des
artères centrales qui vasculaires les 4/5 antérieurs de la moelle.
Les 2 artères postero latérales: obtenues par la réunion des branches
ascendantes et descendantes des artères radiculo médullaires postérieures,
cheminent en dedans de l'émergence des racines postérieures et vascularisent
le 1/5 postérieur de la moelle.
47
D. Hasboun
Neuromorphologie
Ces trois axes sont anastomosés par le réseau coronaire perimedullaire qui
donne des artères périphériques vascularisant toute le périphérie de la moelle
(SB essentiellement)
NB: La vascularisation veineuse a une organisation identique, mais le système
veineux est plus développé a la face dorsale de la moelle:
La veine spinale ant draine le 1/4 ant
La veine spinale post draine les 3/4 post
48
D. Hasboun
VI.
Neuromorphologie
TRONC CÉRÉBRAL
A. GENERALITES :
1. Définition :
Structure de transition entre cerveau et moelle spinale
Oblique en haut et en avant (repose sur le dos de la selle turcique)
Double organisation
Rostro-caudale : 3 étages ::
le bulbe rachidien ou moelle
allongée
(dérivé
du
métencéphale).
la protubérance annulaire ou
pont de Varole (issue de
métencéphale).
le
mésencéphale
ou
pédoncule cérébral.
D’avant en arrière
Pied
Tegmentum
tectum
Le cervelet est situé en arrière
du tronc cérébral auquel il est
relié par les pédoncules
cérébelleux (PC).
Il existe 3 paires de PC.
Chacune associe le cervelet à
un étage du TC :
PC inférieur le relie au bulbe
PC moyen, à la protubérance
annulaire
PC
supérieur,
au
mésencéphale
2. Mise en place globale :
Le TC et le cervelet sont situés dans la fosse postérieure fermée en
haut par la tente du cervelet.
3. Contenu du tronc cérébral :
49
D. Hasboun
Neuromorphologie
•
Toutes les grandes voies ascendantes et
descendantes (sensitives, motrices...)
•
Des
noyaux
(amas
de
corps
cellulaire) :
o noyaux des nerfs crâniens.
o noyaux
propre
du
TC
(exemple :le locus niger).
•
La cavité épendymaire se dilate au niveau du TC formant le IV°
ventricule
•
La substance réticulée : réseau de neurones intercalés entre les structures
précédentes. Elle soutient l’activité corticale et contrôle le tonus.
Figure 16: face antérieure du tronc cérébral
Figure 17: face antérieure du tronc cérébral
Figure 18: coupe sagittale du tronc cérébral
50
D. Hasboun
Neuromorphologie
B. ANATOMIE DESCRIPTIVE de la FACE ANTERIEURE
1. Moelle allongée (bulbe)
a) Description
ressemble à la moelle dans sa partie basse
sillon médian antérieur
pyramides bulbaires
sillon collatéral
Olive inférieure
sillons pré et rétro olivaires
dans les pyramides bulbaires chemine la voie pyramidale (motricité).
b) Limites :
•
inférieure: jonction avec la moelle spinale au-dessus de la 1° racine
cervicale.
•
supérieure: sillon bulbo-pontique.
c) Nerfs crâniens émergeant du bulbe
XII Nerf hypoglosse :
q
Origine apparente: sillon pré-olivaire
q
Sort par le canal condylien antérieur.
q
Motricité de l'hémilangue homolatérale.
IX, X, XI : Nerfs mixtes qui émergent en arrière de l’olive inférieure..
q
IX : nerf glossopharyngien :
o moteur et sensitif pour le pharynx
o Viscero-moteur pour la glande parotide
q
X : nerf vague ou pneumogastrique
o végétatif
parasympathique
pour
abdominaux.
o Moteur : déglutition et phonation
51
tous
les
organes
thoraco-
D. Hasboun
Neuromorphologie
o sensibilité du pharynx.
q
XI : Nerf spinal
o origines médullaire et bulbaire.
o Moteur pour les muscles sterno-cléïdo-mastoïdien et trapèze.
=> les nerfs mixtes se réunissent et sortent par le trou déchiré postérieur.
d) Nerfs émergeant du sillon bulbo-protubérantiel
-VII, VIIbis, VIII :
=> émergent de la partie latérale du sillon bulbo-protubérantiel.
q
VII : nerf facial :
motricité de l'hémi-face.
q
VIIbis : intermédiaire de Wrisberg :
goût au niveau de la langue, sécrétions lacrymales et salivaires.
q
VIII :nerf cochléo - vestibulaire :
audition, équilibre.
Figure 19: fossette latérale, partie externe du sillon bulbo-pontique
Figure 20: vue latérale du tronc cérébral. Les pédoncules cérébelleux sont
sectionnés.
2. La protubérance annulaire (pont de Varole):
a) Description
Elle est composée de très nombreuses fibres transversales (fibres ponto
cérébelleuses).
52
D. Hasboun
Neuromorphologie
Ces fibres se regroupent latéralement pour former les pédoncules cérébelleux
moyen (PCM) et plongent dans le cervelet.
b) Limites :
q
inférieure: sillon bulbo-pontique.
q
supérieure: sillon ponto-pédonculaire.
c) Nerfs crâniens émergeant du pont
V : nerf Trijumeau
Emerge par 2 racines : à la jonction entre les faces antérieures et latérales :
q
grosse racine sensitive, sensibilité de l'hémiface homolatérale.
q
petite racine motrice, innerve les muscles masticateurs.
Figure 21: vue latérale de la protubérance, pédoncules cérébelleux
53
D. Hasboun
Neuromorphologie
Le mésencéphale (ou pédoncules cérébraux) :
d) Description
•
En avant : deux piliers de substance blanche courts et massifs contenant les
voies descendantes : le pied du mésencéphale (crus cerebri).
•
Entre les deux l’espace perforé postérieur (ou espace interpédonculaire).
•
Plus en haut et en avant, les deux corps mamillaires appartiennent au
plancher du V3
e) Les limites :
•
inférieure: sillon ponto-pédonculaire
•
supérieure: jonction méso-diencéphalique et voies optiques (chiasma et
bandelettes optiques)
f) Nerfs crâniens émergeant du mésencéphale
•
III : nerf occulo - moteur commun : émerge en dedans du pied du
pédoncule.
•
IV nerf pathétique :
Seul nerf crânien à émerger de la face postérieure du mésencéphale.
Origine apparente entre les deux tubercules quadrijumeaux inférieurs
(colliculus. inférieurs).
NB : III, IV et VI: innervent tous les muscles de l'oeil.
o motricité extrinsèque : muscles s’insérant sur l'oeil.
motricité intrinsèque : muscles internes à l'œil modifiant le diamètre de la pupille
(myosis, mydriase).
54
D. Hasboun
Neuromorphologie
Figure 22: vue antérieure du mésencéphale
55
D. Hasboun
Neuromorphologie
C. ANATOMIE DESCRIPTIVE de la FACE POSTERIEURE
1. BULBE (moelle allongée)
Continue la face postérieure de la moelle avec les mêmes sillons et cordons dans sa
portion inférieure.
Figure 23: face postérieure du bulbe
2. MÉSENCÉPHALE :
La région du tectum est caractérisée par 2 paires de colliculus (tubercules
quadrijumeaux) supérieurs et inférieurs.
Chaque colliculus supérieurs (TQS) :
q
donnent le bras conjonctival supérieur qui rejoint un noyau du thalamus :
le corps genouillé latéral (CGL), relais de la vision.
q
reçoivent des afférences visuelles
Figure 24: vue postérieure du tronc cérébral, colliculus et corps genouillés
Chaque colliculus inférieur (TQI) :
56
D. Hasboun
q
Neuromorphologie
donnent un bras conjonctival inférieur (BCI) qui rejoint un noyau du
thalamus : le corps genouillé interne (CGI).
q
reçoivent des afférences auditives
3. LE 4ème VENTRICULE :
La cavité épendymaire, au niveau bulbaire et protubérantiel, se dilate et forme le
4ème ventricule.
Il est recouvert en arrière par le cervelet.
Constitué d’un toit et d’un plancher.
Figure 25: coupe sagittale du tronc cérébral
a) Le plancher :
Forme :
Losangique à grand axe vertical.
Grand axe vertical et médian : le sillon médian (tige du calamus scriptorius)
Petit axe horizontal : les stries médullaires.
Le plancher est alors divisé en deux triangles :
q
en bas : le triangle bulbaire (face postérieure du bulbe)
q
en haut : le triangle pontique.
Limites latérales :
57
D. Hasboun
q
Neuromorphologie
au niveau bulbaire : les deux pédoncules cérébelleux inférieurs (PCI), qui
réunissent le bulbe au cervelet.
q
au niveau pontique : les pédoncules cérébelleux supérieurs (PCS), qui
réunissent le mésencéphale au cervelet.
q
A la jonction : l'énorme pédoncule cérébelleux moyen (PCM), qui réunit la
protubérance au cervelet.
Contenu :
marqué de saillies et de dépressions.
le plancher contient les noyaux des nerfs crâniens disposés en colonnes :
•
dans les saillies médiales : colonne de noyaux moteurs
•
dans la dépression intermédiaire : colonnes de noyaux végétatifs
•
dans les saillies latérales: colonnes de noyaux sensoriels et sensitifs.
Figure 26: détail du plancher du quatrième ventricule
58
D. Hasboun
Neuromorphologie
Figure 27: plancher du quatrième ventricule
et noyaux de nerfs crâniens
59
D. Hasboun
Neuromorphologie
b) Le toit :
q
le triangle pontique est fermé par une lame de substance blanche : le voile
médullaire supérieur (valvule de Vieussens).
o Lame triangulaire à sommet supérieur
o tendue entre les pédoncules cérébelleux supérieurs.
q
le triangle bulbaire est fermé par 2 lames blanches
o en haut : lame blanche horizontale, le voile médullaire inférieur
(valvule de Tarin)
§
se réunit au voile médullaire supérieur au niveau du récessus
postérieur (angle postérieur).
§
réunit le nodule aux deux flocculus (lobules du cervelet).
o en bas : la membrana Tectoria :
§
épithélium
épendymaire
tendu
entre
les
pédoncules
cérébelleux inférieurs.
§
percée au milieu par le trou de Magendie
La pie-mère recouvre la membrana tectoria.
Pie-mère + membrane tectoria = toile choroïdienne inférieure.
L'angle entre le bulbe et le cervelet (espace sous arachnoïdien) contient des artères
qui donnent des plexus choroïdes (pelotons vasculaires) sur le toit du 4ème
ventricule. Ceux-ci sécrètent le liquide céphalo-rachidien (LCR).
60
D. Hasboun
Neuromorphologie
Figure 28: coupe sagittale du tronc cérébral et du cervelet
Figure 29: face antérieure du vervelet après section des pédoncules cérébelleux
61
D. Hasboun
Neuromorphologie
LIQUIDE CEPHALO-RACHIDIEN (LCR)
Sécrétion permanente du LCR par les plexus choroïdes
q
compartiment intracérébral ou ventriculaire
o à l'intérieur du névraxe, ce sont des cavités épendymaires.
o site de production du LCR par les plexus choroïdes des ventricules
V4, V3 et VL.
q
compartiment externe
o espaces sous – arachnoïdiens
o site de résorption (surtout au niveau des sinus veineux).
q
le trou de Magendie : communication entre les cavités épendymaires et les
espaces sous arachnoïdiens.
62
D. Hasboun
VII.
Neuromorphologie
CERVELET
A. ANATOMIE DESCRIPTIVE :
1. Situation :
Situé en arrière du tronc cérébral, dans la fosse postérieure.
réuni au tronc cérébral par trois paires de pédoncules cérébelleux.
inférieurs (corps restiforme et juxtarestiforme) réunit le cervelet au bulbe.
moyen réunit le cervelet à la protubérance.
supérieur (brachium conjonctivum) réunit le cervelet au mésencéphale.
Surface (cortex cérébelleux) creusée par de nombreux sillons de direction
grossièrement transversale séparant des lamelles cérébelleuses.
Trois faces :
antérieure, recouvre le toit du quatrième ventricule, à l’étage bulboprotubérantiel.
supérieure, séparée de la face inférieure du cortex occipital par la tente du
cervelet, oblique en haut et en avant
inférieure, en rapport avec l’écaille de l’occipital et ses méninges
Trois zones de dedans en dehors déterminées seulement par les connexions entre
le cortex cérébelleux et les noyaux cérébelleux :
vermis cérébelleux : région purement sagittale. S’étend sur les faces
supérieure et inférieure. Le vermis inférieur est enfoui au fond d’une
dépression profonde et large, la vallécule.
région paravermienne s’étend sur 1 ou 2 cm de part et d'autres du vermis
sans limites anatomiques évidentes à la surface corticale. Ele constitue avec
le vermis le spinocervelet, en rapport avec la moelle spinale
hémisphères cérébelleux ou néocervelet représentent la plus grande partie
du cervelet chez l’homme.
63
D. Hasboun
Neuromorphologie
Segmentation en trois lobes par des sillons profonds ou fissures :
Lobe flocculonodulaire, petit, le plus ancien phylogénétiquement.
Comprend l’extrémité antérieure du vermis inférieur ou nodule relié aux
deux flocculus, petits lobules irréguliers situés de part et d’autre. Il est
séparé du reste du cervelet par la fissure postérolatérale. Ce système
contrôle les noyaux vestibulaires (vestibulocervelet, rôle dans l’équilibre).
Lobe antérieur comprend les lobules cérébelleux situés en avant de la
fissure primaire.
Lobe postérieur comprend tous les lobules situés en arrière de la fissure
primaire.
Chaque lobe est subdivisé en lobules par des sillons moins profonds :
à chaque lobule vermien correspond un lobule hémisphérique
64
D. Hasboun
Neuromorphologie
Le diagramme de Larsell déplie le cortex cérébelleux pour mettre en évidence les
faces supérieure et inférieure sur le même dessin.
65
D. Hasboun
Neuromorphologie
face supérieure d’avant en arrière :
Lobe antérieur
Lingula
sillon précentral
lobule central
ailes du lobule central
sillon préculmien
Culmen
lobule quadrangulaire
fissure primaire
lobe postérieur
déclive
lobule simplex
folium
lobule semi-lunaire supérieur
fissure horizontale
tuber
lobule semi-lunaire inférieur
lobule gracile
pyramide
lobule gracile
lobule digastrique
uvula (luette)
amygdales (tonsil)
paraflocculus
fissure postéro-latérale
lobe flocculo-nodulaire
nodule
flocculus
66
D. Hasboun
VIII.
Neuromorphologie
CERVEAU
A. INTRODUCTION :
Constitué de :
deux hémisphères cérébraux (dérivé du télencéphale).
diencéphale (partie impaire ,médiane, recouverte par le télencéphale).
Dans le télencéphale, la substance grise se situe :
à la surface :le cortex cérébral.
en profondeur :les noyaux gris centraux.
Le cortex cérébral, sur le plan histologique, est formé de 6 couches :
De la plus externe à la plus interne :
I - moléculaire: contient essentiellement des fibres (axones et dendrites).
II - granulaire externe : neurones granulaires (cellules réceptrices).
III - pyramidale externe : cellules pyramidales (cellules effectrices).
IV - granulaire interne (les voies de la sensibilité s’y projettent).
V - pyramidale interne (à l’origine de la motricité).
VI - polymorphe.
Classification selon la fonction du cortex :
- cortex récepteur : prédominance couches II et IV.
- cortex moteur : prédominance de III et V.
67
D. Hasboun
Neuromorphologie
Les aires de Brodmann :
Il a étudié les caractères histologiques du cortex. Il existe une spécificité
histologique des aires fonctionnelles (= cytoarchitectonie).
Exemples :
aire 4 :motricité primaire.
aire 1, 2, 3 :aires de projection somesthésique.
68
D. Hasboun
Neuromorphologie
Le processus de corticalisation :
Migration des neuroblastes (initialement en position profonde, autour des cavités
épendymaires) vers la surface.
Le processus d’encéphalisation et de temporalisation :
Chaque hémisphère dérive d'une vésicule télencéphalique, qui est le siège d'un
grand développement —> elle se plisse et forme des sillons :
- scissure : sillons les plus profonds, délimitent les lobes.
- circonvolutions, gyrus ou plis dans les lobes, entre les sillons.
Le développement intense
de la vésicule subit une
rotation en fer à cheval.
C'est le phénomène de
temporalisation
aux
espèces
(propre
les
plus
évoluées).
Les structures internes du
télencéphale vont suivre le même développement en fer à cheval.
Chaque hémisphère comprend 3 faces :
- latérale ou externe
- interne ou médiane
- inférieure
Certains lobes présentent donc 3 faces.
Les deux hémisphères sont reliés par des commissures (faisceaux de fibres qui
relient différentes parties du cerveau). Parmi ces commissures :
- commissure interhémisphérique. corps calleux.
- commissures intra - hémisphériques.
- commissures inter et intra - hémisphériques : fornix.
HISTOLOGIE
Le cortex est formé de 6 couches, de la plus externe à la plus interne :
69
D. Hasboun
Neuromorphologie
-
I = moléculaire : contient des fibres (axones et dendrites)
-
II = granulaire externe : neurones granulaires (récepteurs)
-
III = pyramidale externe : cellules pyramidales (effectrices)
-
IV = granulaire interne : voies de la sensibilités
-
V = pyramidale interne : motricité
-
VI = fusiforme polymorphe
Les aires de Brodmann : Brodmann a étudié les caractéristiques histologiques du
cortex. Il existe une spécificité histologique des aires fonctionnelles.
Ex : l’aire IV est une aire motrice qui contribue à la voie pyramidale, au niveau de
laquelle les couches V et III sont tres développées alors que les couches II et IV
sont quasi inexistantes (cortex agranulaire).
70
D. Hasboun
Neuromorphologie
B. CONFIGURATION EXTERNE DU CERVEAU
1. Face externe
q
Sillon latéral (scissure de Sylvius) : profond, il sépare le lobe temporal des
lobes frontal et pariétal en haut.
q
Sillon central (scissure de Rolando) : sépare le lobe frontal en avant du
lobe pariétal en arrière.
q
Sillon pariéto-occipital (scissure perpendiculaire externe et interne) : peu
marqué à la face latérale, il sépare le lobe pariétal du lobe occipital.
Lobe frontal
Situé en avant du sillon central, il s’étend sur les faces latérale, médiale et
inférieure. Il est subdivisé par les sillons suivants :
•
Sillon frontal supérieur : horizontal, il se divise en arrière en branches
ascendante et descendante. Il délimite le gyrus frontal supérieur F1, en haut
et le gyrus frontal moyen F2, en bas.
•
Sillon frontal inférieur : situé sous le précédent, il se divise également en
arrière en deux branches et délimite le gyrus frontal inférieur F3, en bas.
•
Sillon précentral (prérolandique) : il est formé des branches ascendantes et
descendantes des sillons frontaux supérieurs et inférieurs et est situé en
avant du sillon central. Il délimite en avant le gyrus précentral
(circonvolution frontale ascendante).
71
D. Hasboun
Neuromorphologie
Ces sillons délimitent des circonvolutions :
•
gyrus frontal supérieur : F1, au dessus du sillon frontal supérieur. Il se
continue sur les faces médiale et inférieure
•
gyrus frontal moyen : F2, au dessous du sillon frontal supérieur. Il est
parfois subdivisé en deux gyrus (supérieur et inférieur) par un sillon
intermédiaire.
•
gyrus
précentral
(circonvolution
frontale
ascendante).
Il correspond à l’aire 4 (motrice) de Brodmann. Les centres moteurs y sont
disposés de façon organiséepour former l’homonculus moteur de Penfield.
De bas en haut, à partir du sillon latéral, on rencontre :
•
centres du pharynx et larynx
•
langue et de la face
•
doigts et en particulier la pince pouce-index
•
membre supérieur
•
tronc
L’étendue de ces centres sur le
gyrus précentral est proportionnelle
à la valeur fonctionnelle des
muscles (et non à leur force). C’est
une somatotopie fonctionnelle.
Le syndrome operculaire est dû à
une lésion de l’opercule central. Il
entraîne des anomalies de la
sensibilité et de la motricité de la
face (cf. homonculus)
•
Dans F3, deux sillons, horizontal en avant et vertical en arrière, délimitent
d’avant en arrière trois parties :
•
Pars orbitalis, se poursuit vers la face inférieure (orbitaire) du lobe
frontal.
•
Pars triangularis, en position intermédiaire a un aspect triangulaire à
sommet inférieur très caractéristique.
•
Pars opercularis : aire de Broca, la plus postérieure et située en avant de
l’opercule central (carrefour reliant les gyrus pré et postcentraux). Elle
correspond au centre moteur du langage.
72
D. Hasboun
Neuromorphologie
Lobe pariétal
Le lobe pariétal est situé entre le sillon central en avant, le sillon pariétooccipital en arrière et le sillon latéral en bas. Il s’étend sur les faces latérale et
médiale de chaque hémisphère.
Sur la face latérale, on distingue deux sillons :
•
Sillon intrapariétal : horizontal, il se divise en avant en branches
ascendante et descendante. Il délimite :
•
En haut, le gyrus pariétal supérieur P1
•
En bas, le gyrus pariétal inférieur P2
•
Sillon postcentral (post rolandique) : Né de la division du sillon
intrapariétal, il forme la limite postérieure du gyrus postcentral
(circonvolution pariétale ascendante).
Ces sillons délimitent des trois circonvolutions :
•
En avant, le gyrus postcentral. Entre le sillon central et le sillon sillon
postcentral. Il reçoit toutes les voies de la sensibilité. Il existe d’avant en
arrière plusieurs cartes sensitives parallèles sur les aires 3a, 3b, 1 et 2,
(homonculus sensitif proportionnel à la richesse d’innervation).
Le gyrus postcentral s’étend sur la face médiale.
•
Le gyrus pariétal supérieur, P1 sétend aussi sur les faces latérale et
médiale (aires 5 et 7). Il est situé au-dessus du sillon intrapariétal.
73
D. Hasboun
•
Neuromorphologie
Le gyrus pariétal inférieur, P2 sétend seulement sur la face latérale sous
le sillon intrapariétal. Ce gyrus comprend deux circonvolutions situées dans
le carrefour temporo-pariéto-occipital :
•
Le gyrus supramarginal : GSM (Lobule du pli courbe) embrasse dans
sa concavité inférieure l’extrémité postérieure du sillon latéral.
•
Le gyrus angulaire (Pli courbe), concave en avant, contourne
l’extrémité postérieure du sillon temporal supérieur (parallèle).
Lobe temporal
Le lobe temporal est situé sous le sillon latéral. Il présente une face latérale et
une face inféro-médiale. Sa face latérakle est parcourue par deux sillons :
•
Le sillon temporal supérieur (parallèle) : Parallèle au sillon latéral, il est situé
entre T1 en haut et T2 en bas.
•
Le sillon temporal inférieur : Situé sous le précédent, entre T2 et T3.
Ces sillons délimitent trois circonvolutons à la face latérale du lobe temporal :
•
Le gyrus temporal supérieur (T1)
•
Présente une face supérieure très profonde jusqu’à linsula: l’opercule
temporal. Cette face peut être subdivisée en trois régions :
•
Planum polare en avant vers le pole temporal
•
Gyrus temporaux transverses antérieur et postérieur de Heschl:
sous l’opercule central, la face supérieure de T1 (opercule temporal)
présente deux circonvolutions obliques en dedans et en arrière. Elles
sont séparées par un sillon temporal transverse. Il faut ouvrir le sillon
latéral pour bien les distinguer. Elles correspondent à l’aire auditive
primaire (aire 41).
•
Planum temporale plus en arrière.
Pour l’hémisphère dominant
pour le langage, il comprend l’aire de Wernicke
74
D. Hasboun
Neuromorphologie
Lobe occipital
Le lobe occipital s’étend sur les faces latérale et inféro-médiale. Sa face
médiale est très importante car elle reçoit les radiations optiques.
La face latérale est peu limitée en avant par le sillon pariéto-occipital et en
bas par une inconstante incisure temporo-occipitale. Il existe donc une
continuite temporo-occipitale et pariéto-occipitale (région du carrefour
temporo-pariéto-occipital).
Deux sillons séparent de haut en bas : O1, O2 et O3.
Lobe de l’insula
Cinq circonvolutions situées au fond du sillon latéral. Le lobe de l’insula n’est
visible qu’après l’ablation des régions operculaires (bords du sillons latéral).
Triangle à base supérieure et sommet inférieur, l’insula présente en avant trois
gyrus insulaires courts et en arrière deux gyrus insulaires longs. Le sillon circulaire
délimite l’insula des autres lobes.
75
D. Hasboun
Neuromorphologie
2. Face interne
La face interne est subdivisée par 4 sillons importants :
q
Sillon cingulaire (scissure calloso-marginale) : parallèle au corps calleux,
chemine au-dessus du gyrus cingulaire puis se verticalise en arrière du
sillon central.
q
Sillon central : déborde assez peu à la face médiale où il marque un
« crochet ».
q
Sillon pariéto-occipital : contrairement à son extension sur la face latéral, il
est très profond et en avant il s’anastomose avec la scissure calcarine
q
Scissure calcarine qui reçoit la terminaison des radiations optiques.
Lobe frontal :
•
Face interne de F1 située au-dessus du sillon cingulaire
•
Prolongement interne du gyrus précentral (somatotopie motrice des membres
inférieurs) qui communique en arrière avec le gyrus postcentral (somatotopie
sensitive des membres inférieurs) par l’intermédiaire du lobule paracentral.
Lobe pariétal
le gyrus postcentral (somatotopie sensitive des membres inférieurs) s’étend sur la
face interne entre l’extension médiale des sillons central et post-central. Les deux
lobules paracentraux sont séparés par la faux du cerveau. Un méningiome de la
faux du cerveau peut donc entrainer une paraparésie d’origine centrale,
hémisphérique.
En arrière de la portion verticale du sillon cingulaire, le sillon sous-pariétal forme
la limite inférieure du précunéus (prolongement interne du gyrus pariétal
supérieur).
76
D. Hasboun
Neuromorphologie
Lobe occipital
•
La scissure calcarine (aire 17) rejoint en avant le sillon pariéto-occipital, ce
qui délimite le cunéus (O6). Cette région correspond à l’aire visuelle 17,
chaque point de la rétine se projette sur un point précis de cette aire : c’est la
rétinotopie.
•
Des sillons délimitent O3, 04 et O5 :
•
•
Sillon temporal inférieur à la face externe
•
Sillon temporo-occipital latéral puis
•
Sillon temporo-occipital médial plus en dedans
O3 se continue avec T3 à la jonction entre les faces latérale et inférieure.
O4 se continue avec T4 pour former le gyrus temporo-occipital latéral (gyrus
fusiforme)
et O5 (gyrus lingual) se continue avec T5 pour former le gyrus temporooccipital médial.
Lobe temporal
Le lobe temporal présente une face inféro-interne.
•
Le sillon occipito-temporal latéral limite T3 en bas et en dehors et T4 en haut et
en dedans.
•
Le sillon occipito-temporal médial (sillon collatéral) limite T4 en bas et en
dehors et T5 en haut et en dedans.
•
T5 est séparé en deux par le sillon de l’hippocampe :
-
En bas : gyrus parahippocampique, qui se recourbe en avant en crochet
pour former l’uncus de l’hippocampe.
-
En haut : l’hippocampe
77
D. Hasboun
Neuromorphologie
Gyrus cingulaire (lobe du corps calleux)
Il est situé entre le sillon cingulaire et le corps calleux et se continue en arrière du
splénium par l’isthme puis le gyrus parahippocampique pour former le gyrus
limbique (grand lobe limbique de Broca).
78
D. Hasboun
Neuromorphologie
3. Face inférieure
Lobe frontal
De dedans en dehors, on décrit :
-
Le gyrus rectus (F1) limité en dehors par le sillon olfactif (sillon orbitaire
interne) dans lequel se trouve la bandelette olfactive.
-
Face inférieure de F2, traversée par des sillons orbitaires en H (ou en X), qui
délimitent les gyrus orbitaires antérieur, postérieur, médial et latéral.
-
Face inférieure de F3, limitée en dedans par le sillon orbitaire externe.
Lobes temporal et occipital
Cf. face interne
C. CONFIGURATION INTERNE DU CERVEAU :
1. Introduction :
La substance grise est distribuée à la surface (cortex) et en profondeur (noyaux
gris). Entre ces structures : la substance blanche. Les faisceaux de substance
blanche passant entre les noyaux s'appelle les capsules.
79
D. Hasboun
Neuromorphologie
2. Ventricules :
3. generalite
4. définition
Les ventricules correspondent à des dilatations localisées des cavités
épendymaires qui s'étendent sur tout le SNC: moelle, tronc cérébral et cerveau. Ils
sont tapissés d'un épithélium épendymaire. Les plexus choroïdes font saillie sur
une de leurs parois et sécrètent le liquide céphalorachidien (LCR).
Les ventricules latéraux (VL) sont des dilatations des cavités épendymaires du
télencéphale. Ils sont donc PAIRS et SYMETRIQUES.
5. Rôle
Double, les ventricules sont des :
• RESERVOIRS DE LCR
• LE LIEU D'ELABORATION DU LCR
6. Siège:
Ventricule = dilatation localisée d'une cavité épendymaire :
• Tronc cérébral à V4
• Diencéphale à V3
• Télencéphale à VL. Au nombre de deux, gauche et droit, les VL s'étendent sur
les différents lobes du cerveau, frontal, temporal, et occipital.
7. forme
Les VL présentent une forme en fer à cheval à concavité antérieure.
On leur décrit différentes parties:
J
J
J
J
J
une corne frontale
un corps ventriculaire
une corne occipitale
une corne temporale
un carrefour ventriculaire
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D. Hasboun
Neuromorphologie
8. Communication
Les ventricules communiquent entre eux via
• les trous de MONRO ( VL-V3 )
• l'aqueduc de SYLVIUS ( V3-V4)
IX.
EMBRYOLOGIE
L'embryologie de la vésicule télencéphalique permet d'expliquer la forme en fer à
cheval de nombreuses structures intracérébrales et notamment celle des VL.
Nous étudierons dans ce chapitre de l'embryologie deux notions:
J Celle de la rotation de la vésicule télencéphalique et de ses conséquences.
J Celle de l'élucidation du problème d'existence des noyaux gris centraux.
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D. Hasboun
Neuromorphologie
A. Rotation de la vésicule et de ses conséquences.
Les deux vésicules télencéphaliques vont subir une rotation selon un axe dit
"lenticulo-insulaire". Cette rotation entraîne avec elle la cavité épendymaire qui va
se dilater et prendre une forme en fer à cheval : C'est le VL.
Les conséquences de cette rotation sont multiples:
J Les conséquences internes: Les structures télencéphaliques suivent ce
mouvement et prennent une forme en fer à cheval.
J Le VL,
J le noyau caudé,
J le trigone
J Les conséquences externes: Ce développement explique la formation :
Ø Du lobe temporal : phénomène de la temporalisation
Ø Du sillon latéral (scissure de Sylvius) qui sépare les lobes temporal et
pariétal
B. embyrogenèse des noyaux gris centraux
Au stade 5 vésicules, les corps cellulaires des futurs neurones sont concentrés en
profondeur, autour de la cavité épendymaire. Ces corps cellulaires vont subir un
mouvement de migration radiaire vers les parois de la vésicule. Cette migration,
guidée par la glie radiaire, est à l'origine de la formation du cortex .
Le néostriatum est une masse cellulaire située contre la paroi de la cavité
épendymaire du télencéphale. Le thalamus est d’origine diencéphalique.
Le néostriatum va être traversé par les axones de la capsule interne en formation
(faisceau de SB faisant communiquer cortex et structures sous-jacentes). Elle
divise le néostriatum en noyau caudé et putamen. Le pallidum, d’origine
diencéphalique s'associe au putamen pour former le noyau lenticulaire.
Le noyau caudé et le thalamus restent en rapport avec les cavités épendymaires,
comme on le retrouve définitivement chez l'adulte :
le noyau caudé suit l’enroulement en fer à cheval du VL.
le thalamus reste ovoïde et forme la paroi latérale du V3
Résumé:
J Les noyaux gris centraux de l'adulte correspondent à des amas de corps
cellulaires.
J Certains noyaux gris sont restés en rapport avec la cavité épendymaire qu'ils
bordaient pendant l'embryogenèse.
J Grâce à l'embryologie, on comprend comment le noyau caudé peut envoyer des
ponts de SG au putamen car ils ont la même origine embryologique.
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D. Hasboun
X.
Neuromorphologie
ANATOMIE DESCRIPTIVE
A. Corne frontale
1. Limites:
q
q
3 cm en arrière du pôle antérieur du lobe frontal
En avant des 2 trous de Monro.
2. Trois Parois:
q
q
q
Supérieure: C'est la voûte du corne frontale, en rapport avec la face
inférieure du corps calleux.
Médiale : répond au septum pellucidum, ( fine lame de SB comprise entre
le corps calleux en haut, et le trigone en bas.) Les deux cornes frontales
sont accolées sur leur portions internes. En avant, ils sont séparés l'une de
l'autre par l'interposition du corps calleux car le septum pellucidum
disparaît.
Latérale : concave en dehors, car la tête du noyau caudé, fait fortement
saillie sur la paroi ventriculaire.
B. Corps ventriculaire.
1. Limites
q
q
en arrière des trous de Monro,
il s'étend jusqu'au carrefour ventriculaire
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D. Hasboun
Neuromorphologie
2. Parois
q
q
q
q
Supérieure: face inférieure du corps calleux.
Latérale: corps du noyau caudé
Médiale: Septum pellucidum, puis en arrière le septum disparaît. Le fornix
(trigone) s’accole au corps calleux
Inférieure: Le plancher du corps ventriculaire entretient des rapports
complexes avec les structures avoisinantes. On décrit de dehors en dedans:
o Le sillon thalamo-strié, sillon creusé entre le corps du noyau caudé
et la partie interne de la face dorsale (supérieure) du thalamus
o La face dorsale (supérieure) du thalamus, marquée par le sillon
choroïdien déterminé par les plexus choroïdes du plancher du corps
ventriculaire.
o Le corps du trigone: Rapport le plus interne du plancher du corps
ventriculaire
Les plexus choroïdes du plancher du corps ventriculaire sont alimentés par des
artères choroïdiennes cheminant à l'intérieur de la PARTIE MEDIANE DE LA
FISSURE CHOROIDIENNE (FENTE DE BICHAT). Cette fente correspond à un
espace sous arachnoïdien. On lui décrit une partie médiane et deux parties
latérales.
La partie médiane est située entre:
q en haut : le corps du trigone et les VL
q en bas : le toit du V3.
La pie-mère tapissant le corps calleux passe sous le splénium, puis sous le corps
du trigone et les VL pour former le feuillet télencéphalique de la toile
choroïdienne.
Plus en avant, elle se réfléchit pour tapisser d’avant en arrière le toit du V3. Cet
espace sous arachnoïdien contient les artères choroïdiennes postéro-latérales qui
vascularisent les plexus choroïdes des VL et du V3.
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D. Hasboun
Neuromorphologie
Les deux parties latérales sont situées entre
q en dedans : le mésencéphale
q en dehors la partie interne des cornes temporales des VL. (La fente de
Bichat a une forme en fer à cheval, car elle longe les VL).
C. Carrefour ventriculaire
1. Siège
Le carrefour ventriculaire, comme son nom l'indique, correspond à la zone de
communication des 3 cornes des VL: frontale, temporale, occipitale.
2. Parois
Ø En avant : le pulvinar (extrémité postérieure du thalamus, volumineuse) et la
partie descendante du corps du noyau caudé.
Ø En dedans : l'épithélium épendymaire, et la partie médiane de la fente de
Bichat. A ce niveau les plexus choroïdes forment un renflement ou glomus.
Ø latéralement: les fibres du corps calleux.
D. Corne temporale
1. Siège
Les 2 cornes temporales s'étendent dans les lobes temporaux, écartées l'une de
l'autre par l'interposition du tronc cérébral. Elles ont un trajet en bas, en avant et en
dehors et longeant la partie latérale de la fente de Bichat.
2. Forme
Longue de 3 ou 4 cm, la corne temporale, à la coupe verticale,apparaît comme un
croissant à concavité inféro-interne On lui décrit 3 parois : un toit, un plancher,
une face interne
3. Parois
le toit
est en rapport avec la queue du noyau caudé,
et la partie sous lenticulaire de la capsule interne (substance blanche).
la face interne
85
D. Hasboun
Neuromorphologie
Uniquement formée par l’épithélium épendymaire tendu du plancher au toit de la
corne temporale. Cete paroi répond à la partie latérale de la fissure choroïdienne
(fente de Bichat, limitée par le mésencéphale en dedans et la corne temporale du
VL en dehors). L’artère choroïdienne antérieure alimente les plexus choroïdes de
la corne temporale du VL à ce niveau.
Le plancher
Convexe vers le haut. On lui décrit de dehors en dedans:
Eminence collatérale, saillie latérale du plancher déterminée par le sillon collatéral
(T4 / T5).
l’hippocampe, ou corne d’Ammon. La cinquième circonvolution temporale
comprend deux parties : en bas, le gyrus parahippocampique (GPH) et en haut
l’hippocampe, ces deux parties sont séparées l’une de l’autre par le sillon
hippocamique. Le cortex dans le gyrus parahippocampique (GPH) est un
néocortex à 6 couches, alors que l’hippocampe (H) forme un archi cortex à 3
couches. La zone de transition entre le GPH et l’hippocampe est nommée région
subiculaire.
l’alveus est une nappe de substance blanche qui recouvre la face supérieure de
l’hippocampe, sur le plancher de la corne temporale du VL. Elle est constituée en
majorité de fibres efférentes de l’hippocampe. Elles traversent le plancher du VL
de dehors en dedans. En dedans de l’hippocampe, toutes les fibres se coudent vers
l’arrière pour former la fimbria.
En arrière, elle se poursuit par le crus fornicis (pilier postérieur du trigone) qui
rejoint son homologue controlatéral. Au-dessus du V3, ils ne forment plus qu’un
faisceau ou le corps du fornix sous le corps calleux puis le septum pellucidum.
On appelle gyrus dentelé une région du cortex en forme de gouttière longitudinale
concave en haut. Il reçoit dans son hile la terminaison de la corne d’Ammon. Ce
gyrus n’est pas en rapport avec le plancher de la corne temporale.
E. La corne occipitale
1. Siège
Du carrefour ventriculaire, elle s’étend sur 2 ou 3 cm en arrière, au niveau du lobe
occipital.
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D. Hasboun
Neuromorphologie
2. Forme
A la coupe verticale, elle présente à décrire deux parois: supéro-externe et inférointerne
3. Parois
paroi supéro-externe: convexe vers le haut, il est en rapport avec le tapetum en
dedans et les radiations optiques en dehors.
q Le tapetum représente des fibres d’associations en provenance du corps
calleux.
q Les radiations optiques sont les fibres des derniers neurones acheminant
l'information visuelle depuis le thalamus jusqu'à la scissure calcarine.
(Remarque: l'information visuelle suit le "chemin suivant": nerf optique à
chiasma à bandelette optique àthalamus (corps genouillés) àradiation
optique à scissure calacarine
Paroi inféro-interne: présente deux parois convexes vers le haut, on décrit de
haut en bas:
q
q
Le bulbe, saillie formée par le forceps majeur du corps calleux. Le forceps
majeur correspond à l'un des faisceaux du corps calleux.
L'ergot de Morand saillie formée par la scissure calcarine.
4. Remarque
La corne occipitale est la plus courte des cornes des VL. Elle est la seule à ne pas
être tapissés de plexus choroïdes.
F. Les plexus choroïdes latéraux.
Au niveau du cerveau, on distingue deux groupes de plexus choroïdes
Le médian : situé sur le toit du V3
Les latéraux : qui longent
J Les cornes temporales du VL (ces plexus sont situés au niveau de la partie
latérale de la fente de Bichat). Ils ne se poursuivent pas jusqu’à l’extrémité de
la corne temporale.
J Le carrefour ventriculaire où ils sont volumineux : le glomus
J Le corps ventriculaire : ils se situent au niveau du plancher du corps
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D. Hasboun
Neuromorphologie
88
D. Hasboun
Neuromorphologie
XI.
LE TROISIEME VENTRICULE
INTRODUCTION
•
•
Le V3 est une dilatation de la cavité épendymaire
diencéphalique.
• Dilatation impaire, symétrique et médiane.
• Carrefour de drainage. Il communique en bas
avec le V4 par l’aqueduc de Sylvius. Les
ventricules latéraux se drainent dans le troisième
ventricule par les foramen interventriculaires droit et gauche (trous de
Monro).
Il contient dans son toit des plexus choroïdes qui sécrètent le Liquide
CéphaloRachidien.
ANATOMIE DESCRIPTIVE DU V3
Le troisième ventricule est situé entre les deux thalamus et traversé par la
commissure grise (adhésion inter-thalamique). Il est très étroit et présente à
décrire:
• Un plancher
• Un toit
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D. Hasboun
•
•
•
Neuromorphologie
2 parois latérales
une paroi antérieure (bord antérieur)
une paroi postérieure (bord postérieur)
1. PAROI ANTERIEURE
Elle est formée de haut en bas par :
• Les colonnes du fornix (piliers antérieurs du trigone) qui s’enfoncent
ensuite dans les parois latérales du V3 jusqu’au plancher.
• La lame terminale, très fine, tendue entre le rostrum (bec) du corps calleux
en haut et la chiasma optique en bas .
• Elle est croisée horizontalement par la commissure antérieure (CA).
la commissure antérieure relie les 2 lobes temporaux. Elle passe en avant des
colonnes du fornix (piliers antérieurs du trigone). Clairement visible en IRM, elle
définit avec la commissure postérieure le plan bicommissural.
2. PAROI POSTERIEURE
•
•
Elle est centrée par la glande pinéale ( = épiphyse )
La glande pinéale présente deux prolongements :
Ø Supérieur : il se divise en deux faisceaux de substance blanche,
les stries médullaires gauche et droite (habenula), qui cheminent
en avant , à la jonction des faces interne et supérieure du
thalamus. Le toit du troisième ventricule est tendu entre ces deux
Ø Inférieur : il redescend vers les colliculi (tubercules
quadrijumeaux). Il est traversé par la commissure postérieure
(CP), commissure interhémisphérique surplombant l’orifice de
l’aqueduc de Sylvius. La ligne CA – CP réunissant le bord sup
de la commissure antérieure et le bord inférieur de la
commissure postérieure constitue un axe de référence en
imagerie.
90
D. Hasboun
Neuromorphologie
91
D. Hasboun
Neuromorphologie
3. PAROIS LATERALES
•
Elles sont verticales, parcourues du trou de Monro à l’aqueduc de Sylvius par
un sillon curviligne à convexité inférieure, le sillon de Monro. Elles
contiennent de grandes régions fonctionnelles.
•
Chaque paroi est constituée :
Ø Principalement du thalamus, au dessus du sillon de Monro
Ø De l’hypothalamus, région de la paroi latérale et du plancher en
avant des corps
Ø mamillaires compris
Ø Du sous-thalamus, en arrière de l’hypothalamus et sous le sillon
de Monro
•
Chaque paroi latérale est traversée par le pilier antérieur du trigone. Elles sont
creusées par le trou de Monro (foramen interventriculaire ) limité en arrière par
le thalamus et en avant par la colonne du fornix (pilier antérieur du trigone).
Foramen interventriculaire (trou de Monro) : communication V3-VL
4. PLANCHER
•
Il comprend d’avant en arrière :
Ø Le chiasma optique issu de l’anastomose des nerfs optiques
Ø L’infundibulum, qui se prolonge en bas par la tige pituitaire
Ø Les corps mamillaires
Ø Le tuber cinereum est formé par la partie du plancher comprise
entre le chiasma et les corps mamillaires
Ø Le tegmentum mésencéphalique (partie centrale du
mésencéphale)
Ø L’orifice de l’aqueduc de Sylvius
92
D. Hasboun
Neuromorphologie
5. Toit du troisième ventricule
La membrana tectoria est formée par l’épithélium épendymaire tendu entre les
deux stries médullaires (habenula). Elle est recouverte par la pie-mère
La pie-mère télencéphalique, après avoir tapissée le corps du corps calleux, passe
sous le splenium (bourrelet du
corps calleux ), puis plus en
avant sous le fornix (trigone) et
le plancher des ventricules
latéraux. Elle forme à ce niveau
le feuillet télencéphalique de la
toile choroïdienne supérieure.
A la hauteur des trous de
Monro, elle se réfléchit et
tapisse le toit du V3 (feuillet
diencéphalique). Au total, elle
forme une invagination en
doigt de gant entre les
structures diencéphaliques et
télencéphaliques. Elle constitue
la partie médiane de la fissure
choroïdienne (fente de Bichat).
Cette fissure correspond à un
espace sous arachnoïdien dans
lequel circule des artères
choroïdiennes qui alimenteront
les plexus choroïdes du
troisième ventricule et des ventricules latéraux.
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D. Hasboun
Neuromorphologie
94
D. Hasboun
XII.
Neuromorphologie
COUPES : SYNTHESE
La coupe de Charcot est une Coupe vertico-frontale passant par les corps
mamillaires. Elle met en évidence :
1. Cavités ventriculaires :
le V3, la corne temporale et le corps ventriculaire des VL sont
visibles sur une coupe coronale du fait de leur forme en fer à
cheval.
2. Noyaux gris centraux :
Ø Thalamus : complexe nucléaire volumineux situé dans la paroi latérale
de V3. Son extrémité postérieure ou pulvinar est volumineuse. Il est
situé en arrière des trous de Monro. A la jonction entre la face interne et
la face supérieure chemine un fin faisceau de fibres ou strie médullaire
(habenula).
ü Noyau caudé : noyau gris
en forme de fer à cheval. Il
présente
une
grosse
extrémité antérieure en
avant du thalamus. Un
corps
au-dessus
du
thalamus et une queue
dans le lobe temporal. Il longe le VL.
Ø Noyau lenticulaire :
ü situé en dehors du noyau caudé.
95
D. Hasboun
Neuromorphologie
ü Forme de pyramide triangulaire à base externe, sommet inférointerne.
ü 2 parties :
ü le putamen, externe
ü le globus pallidus (pallidum) interne et externe en dedans.
Ø Claustrum ou avant-mur : bande de substance grise comprise entre le
putamen et l’insula.
Ø Insula
Région corticale enfouie au fond du sillon latéral (scissure de Sylvius). Composée de 5
circonvolutions insulaires. Elle forme le lobe de l’insula.
3. Substance blanche :
située entre les noyaux gris
Ø Capsule interne :
§ Située entre
§ en dedans le thalamus et le noyau caudé
§ en dehors le noyau lenticulaire
§ Composée de
§ un bras antérieur situé entre le noyau lenticulaire et la tête du
noyau caudé.
§ un genou situé entre le sommet du pallidum et le noyau
caudé (en haut) ou le thalamus (en bas).
§ Un bras postérieur situé entre le noyau lenticulaire et le
thalamus
Ø Capsule externe : entre putamen et claustrum
Ø Capsule extrême : entre claustrum et cortex insulaire
Située entre les commissures interhémisphériques :
Ø Corps calleux :
§ Relie les deux hémisphères cérébraux
96
D. Hasboun
Neuromorphologie
§
§
Constitué d’avant en arrière par : un bec, un corps, un bourrelet
Situé entre en haut la scissure callosomarginale, et en bas le
septum pellucidum (le septum pellucidum est tendu entre le
trigone et le corps calleux).
Ø Trigone, constitué de :
§ 2 piliers ant se terminant aux corps mamillaires.
§ 2 piliers post se finissant sur l’hippocampe en arrière des noyaux
amygdaliens
97
D. Hasboun
Neuromorphologie
4. Substance Blanche :
entre le cortex cérébral et les noyaux gris comprend :
les fibres de projection associant le cortex cérébral et des structures sousjacentes
les commissures fibres associants les deux hémisphères cérébraux
les faisceaux d’association associent des régions corticales différentes
dans le même hémisphère
a) les fibres de projection :
(1) la couronne rayonnante :
Toutes les fibres de projection (efférentes et afférents du cortex) forment la
couronne rayonnante ou corona radiata, en position sous-corticale.
(2)les capsules :
Les fibres passent en travers des noyaux gris centraux, en formant 3 faisceaux ou
capsules, de dedans en dehors :
(a)la capsule interne :
passe entre les noyaux gris :
en dedans : le thalamus et noyau caudé
en dehors : le noyau lenticulaire
5 parties :
le bras antérieur entre la tête du noyau caudé et le noyau lenticulaire en dehors
le genou à la jonction des deux bras, au niveau du trou de Monro
le bras postérieur.
le segment sous-lenticulaire
le segment rétro-lenticulaire
- La voie pyramidale (motricité) traverse le genou (voie cortico-nucléaire) et le
bras postérieur (voie cortico-spinale).
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D. Hasboun
Neuromorphologie
(b)la capsule externe :
elle passe entre :
en dedans : le noyau lenticulaire
en dehors : l'avant-mur (ou claustrum).
(c) la capsule extrême :
elle est comprise entre :
en dedans : l'avant-mur .
en dehors : le cortex de l'Insula.
b) Les commissures :
(1)commissures inter-hémisphérique :
(a)le corps calleux :
commissure inter-hémisphérique principale (environ 300 million de fibres).
très étendue d'avant en arrière.
on lui décrit en coupe sagittale plusieurs portions, d’avant en arrière :
le bec ou rostrum se continue en bas avec la paroi antérieure du troisième
ventricule
le genou
le corps
le bourrelet ou splénium.
associe des régions similaires et/ou reliées fonctionnellement
latéralement, les fibres forment les radiations en croisant les faisceaux
d’association et de projection
les radiations connectant les lobes occipitaux forment le forceps major ou forceps
occipital.
des fibres descendent en dehors de la corne temporale du ventricule latéral pour
former le tapetum
les radiations connectant les lobes frontaux forment le forceps minor ou forceps
frontal
(b)la commissure antérieure :
croise transversalement la paroi antérieure du 3ème ventricule.
99
D. Hasboun
Neuromorphologie
associe les deux lobes temporaux, régions olfactives et bulbes olfactifs
(c) la commissure postérieure :
dans la paroi postérieure du 3ème ventricule.
(2)commissure inter et intra-hémisphérique :
(a)le trigone:
Ø commissure intra et inter-hémisphérique par le psalterium.
Ø on lui décrit 3 grandes parties :
• le corps : horizontal, au dessus du 3ème ventricule.
• en avant : les deux piliers antérieurs descendent dans les parois latérales
du 3ème ventricule, en avant du trou de Monro, jusqu'aux corps
mamillaires dans le plancher du troisième ventricule.
• en arrière: les 2 piliers postérieurs accompagnent le ventricule latéral,
jusque dans les lobes temporaux, en bordant en dedans l'hippocampe :
c'est la fimbria.
Ø entre dans la formation du circuit de Papez : hippocampes –> corps
mamillaires –>thalamus –>gyrus cingulaire –>hippocampe.
c) Faisceaux d’association
(1)fibres arquées courtes ou fibres en U
Ø Associent des aires corticales adjacentes
(2)cingulum : faisceau d’association du lobe limbique
Ø Substance blanche située dans la profondeur du gyrus cingulaire
Ø S’étend de la région septale, en arrière du gyrus subcalleux jusqu’au
gyrus parahippocampique
(3)faisceau longitudinal supérieur ou faisceau arqué
Ø Au-dessus et en dehors du putamen, en dehors de la capsule interne
Ø Associe lobe frontal, pariétal, occipital puis temporal
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D. Hasboun
Neuromorphologie
(4)faisceau longitudinal inférieur
Ø Dans la partie ventro-latérale du lobe temporal
Ø Réunit les lobes temporal et occipital
(5)faisceau sous calleux (fronto-occipital supérieur)
Ø Au-dessus et en dehors du noyau caudé
Ø En dedans de la capsule interne
Ø Réunit le lobe frontal aux lobes temporal et occipital
(6)faisceau fronto-occipital inférieur
Ø Dans la partie ventrale de la capsule extrême
Ø Entre les régions latérales et ventro-latérales du lobe frontal et le lobe
occipital
(7)faisceau unciné
Ø Composant du même système d’association avec le faisceau frontooccipital inférieur.
Ø Entre les lobes frontal (surtout région orbitaire) et le lobe temporal
(uncus et pôle temporal).
(8)faisceau occipital vertical ou latéral (faisceau de Wernicke) :
Ø Faisceau vertical dans la partie antérieure du lobe occipital et la
partie postérieure des lobes pariétal et temporal
Ø Réunit les lobes temporal et pariétal
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