Le professionnel de l`exercice certifié et la réadaptation cardiaque

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Le professionnel de l’exercice certifié et la réadaptation
cardiaque : Présentation des modules avancés de
réadaptation cardiaque du Canada
Darren E. R. Warburton, Ph.D., PEC-SCPE
Laboratoire de physiologie cardiovasculaire et de réadaptation, Université de la Colombie Britannique, Vancouver (C.-B.)
On a récemment réalisé une évaluation critique du et eX AAP+, le professionnel de l’exercice
Questionnaire sur l’aptitude à l’activité physique certifié assume une responsabilité encore plus
(Q AAP) et de l’Évaluation médicale de l’aptitude grande pour l’autorisation de la participation
à l’activité physique (X AAP)1-3. Ce procédé à l’activité physique, des épreuves d’effort et
(qui comprend l’examen de plus de 500 000 du conditionnement physique. Ainsi, le rôle
articles) a mené à la mise sur pied d’une nouvelle du professionnel de l’exercice certifié et les
stratégie d’autorisation d’activité physique et de compétences essentielles requises dans le cadre de
stratification des risques, ainsi qu’à l’élaboration traitement de diverses maladies chroniques ont été
des nouveaux questionnaires Q AAP+ et eX évalués sous un angle critique6. La nécessité d’une
AAP (version électronique, www.eparmedx.com) certification à l’échelle nationale, de formation
destinées aux populations symptomatiques et clinique avancée (portant sur les compétences
asymptomatiques de tous les âges3.
essentielles générales et particulières), de stages
Les diverses analyses systématiques de la cliniques et d’examens pratiques et écrits officiels
documentation ont manifestement fait ressortir normalisés était bien établie. Le processus a plus
que les risques associés à l’inactivité physique sont particulièrement mis en lumière que les épreuves
nettement plus élevés que les risques temporaires d’effort et le conditionnement physique en milieu
observés après des périodes d’exercice intense à clinique ne doivent être supervisés que par un
la fois chez les populations symptomatiques et personnel compétent possédant une bonne base
asymptomatiques, et ce, peu importe l’âge. Par de connaissances en physiologie de l’exercice,
ailleurs, chez la plupart des personnes touchées une formation avancée en électrocardiographie
par une maladie chronique, si on omet de favoriser (ECG) et en surveillance de la tension artérielle
la participation à l’activité physique, le risque d’un pendant l’exercice, une connaissance poussée des
événement indésirable ou de mort prématuré réponses normales et anormales à l’exercice et
augmente en flèche4. En suivant cette approche une capacité éprouvée à répondre à une urgence6.
factuelle, on a élaboré un nouveau continuum
Les recommandations énonçaient clairement
des risques dans le cadre duquel les patients la nécessité de suivre une formation avancée en
jugés à faible risque peuvent faire de l’exercice matière de maladie chronique. En conséquence,
à des intensités modérées avec un minimum de le Programme santé et conditionnement
supervision, ceux à risque intermédiaire doivent physique de la Société canadienne de physiologie
faire de l’exercice sous la surveillance d’un de l’exercice (SCPE) s’est associé à l’Association
professionnel de l’exercice certifié, et ceux jugés canadienne de réadaptation cardiaque (ACRC)
à risque élevé doivent faire de l’exercice dans un pour créer des modules avancés de réadaptation
milieu sous supervision médicale ayant recours cardiaque (RC) portant sur les thèmes suivants
à un professionnel de l’exercice certifié.1,3,4 Les : 1) ECG avancé, 2) médication et exercice, 3)
constatations provisoires indiquent que cette RC efficace. Ces modules avancés sont destinés
nouvelle stratégie de stratification des risques aux professionnels de l’exercice certifiés (dont les
réduit considérablement les obstacles à la physiologistes de l’exercice certifiés de la SCPE),
participation à l’activité physique5.
aux physiothérapeutes, aux infirmières et aux
Les recherches ont en outre soutenu autres professionnels paramédicaux.
l’importance du recours aux professionnels
Les modules avancés partent du principe qu’une
de l’exercice certifiés dans le processus formation avancée en RC s’impose et s’appuient
d’autorisation de la participation à l’activité sur les directives de pratiques exemplaires
physique, des épreuves d’effort et du factuelles énoncées dans les Lignes directrices
conditionnement physique chez les populations canadiennes pour la réadaptation cardiaque et la
symptomatiques
et
asymptomatiques1,3,4. prévention des maladies cardiovasculaires de
Avec l’arrivée des questionnaires Q AAP+
Aspects psychosociaux de la réadaptation cardiaque
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l’ACRC. Ces modules soutiennent en outre le
savoir faire de l’ACRC et des praticiens canadiens
en physiologie de l’exercice et en réadaptation
cliniques et proposent des cours en ligne suivis
d’examens écrits qui évaluent des compétences
essentielles particulières. Les modules ont été
préparés par Arlana Taylor, sous la direction de
la Dre Veronica Jamnik et avec la collaboration
du comité de perfectionnement professionnel
de l’ACRC. Nous espérons que ces modules
contribueront à combler le besoin actuel de
formation chez les professionnels de l’exercice
certifiés et les autres professionnels paramédicaux
qui travaillent dans les milieux de la RC.
Références
1. Warburton, D.E.R., et coll. « Executive summary: the 2011
Physical Activity Readiness Questionnaire (PAR-Q+)
and the Electronic Physical Activity Readiness Medical
Examination (ePARmed-X+) », The Health & Fitness
16
Journal of Canada, vol. 4, no 2 (2011), p. 24-25.
2. Warburton, D.E.R., et coll. « Enhancing the effectiveness of
the PAR-Q and PARmed-X screening for physical activity
participation », Journal of Physical Activity and Health, vol.
7, suppl. 3 (2010), p. S338-S340.
3. Warburton, D.E.R., et coll. « The Physical Activity
Readiness Questionnaire (PAR-Q+) and electronic Physical
Activity Readiness Medical Examination (ePARmed-X+)
», The Health & Fitness Journal of Canada, vol. 4, no 2
(2011), p. 3-23.
4. Warburton, D.E.R., et coll. « Evidence-based risk
assessment and recommendations for physical activity
clearance: Consensus Document 2011 », Applied
Physiology, Nutrition, and Metabolism, vol. 36, suppl. 1
(2011), p. S266-S298.
5. Warburton, D.E.R., et coll. « Validation of the PAR-Q+
and ePARmed-X+ », The Health & Fitness Journal of
Canada, vol. 4, no 2 (2011), p. 38-46.
6. Warburton, D.E.R., et coll. « Evidence-based risk
recommendations for best practices in the training of
qualified exercise professionals working with clinical
populations », Applied Physiology, Nutrition, and
Metabolism, vol. 36, suppl. 1 (2011), p. S232-S265.
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