Cancer de l`ovaire : je vis et je suis suivie après mon
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Cancerdel’ovaire:jeviset jesuissuivieaprèsmon traitement LesiteduDocteurGuillaumeHolveck Adressedusite:www.docvadis.fr/guillaume-holveck Validépar leComitéScientifiqueOncologie Quelquessemainesaprèsladernièrecuredechimiothérapie,unbilandecontrôleest réalisépourapprécierl’effetdutraitement.Vousserezensuitesuiviesurleplanclinique etaidéesurleplanpsychologique,socialetrelationnelsivousenressentezlebesoin. Commentserai-jesuivieaprèsmontraitement? Unpremierbilanconsisteàrechercherdessymptômesliésàlamaladie (dosagedesmarqueursCA125,scannerduthoraxetdel'abdomen). Si,surcebilandefindetraitement,persistentdessignesdemaladie,onparle de«poursuiteévolutive»oude«rémissionpartielle».Engénéral,le traitementserapoursuivienmodifiantlachimiothérapie. Sil'ensembledecebilanestnormalsansaucunsymptômenisignedemaladie surlesexamens,onparlede«rémissioncomplète».Celapeutsignifierqu'il n'yaplusaucunecellulecancéreusevivanteetquelarémissionvase prolongerenguérison. Dansd'autrescas,quelquescellulescancéreusespersistentdefaçon silencieusesanssemultiplier,onditqu'ellessontquiescentes.Aprèsundélai plusoumoinslong,cescellulesreprennentleurproliférationàdiversendroits del'organisme(leplussouvent,lepéritoineoulaplèvre),dessignesvont apparaîtreetonseraalorsensituationderechuteouderécidive. Ensuite,vousaurezdesconsultationsdesurveillance.Lerythmedeces consultationsestvariable,engénéraltousles6moislesdeuxpremières années,touslesansensuite. Lesconsultationsdesurveillancesontdesexamenscliniquescomplets. N'hésitezpasàfairepartàvotremédecindetoutcequevousressentezde nouveau,maisaussidesennuisliésautraitement.Parlez-luiégalementdevos difficultésauquotidienoudevosangoisses. Aprèsvotretraitement,vousserezsuivietrèsrégulièrementsurleplan clinique.Unsoutienpsychologique,socialetrelationnelpeutvousaiderà surmontervosdifficultés. Quelssontlesrisquesderécidiveaprèsletraitement d'uncancerdel'ovaire? Lerisquederechuteducancerdel'ovaireesttrèsvariabled'unepatienteà l'autreenfonctiondutypedecancer,desescaractéristiquescellulaires (grade),del'extensiondelamaladieaudébutdutraitement(stade),maisaussi surlapossibilitéqu'aeuelechirurgiend'enleverlemaximumdetumeurlorsde lapremièreintervention. Cerisquederécidivepeutallerde10à20%danslesformesdedébutjusqu'à plusde60%lorsquelamaladieétaitd'embléeétendue. Lesrechutes,quandellessurviennent,sevoientsurtoutdansles2à3ansqui suiventlafindutraitement.Ellessontparfoisbeaucoupplustardives,plusieurs annéesplustard. Quelssignespeuventfairepenseràunerécidive? Cesontsouventlesmêmessymptômes,ayantfaitévoquerlediagnosticau départ,quiréapparaissentlorsdelarechute:troublesdigestifs,augmentation duvolumeabdominal,essoufflement.Parfois,ceserasimplementunebaisse del'étatgénéralavecpertedel'appétit,fatigue,douleurs. Beaucoupdecessignessonttrèsbanalsetpassagers,ilsnesignifientpas toujoursunereprisedelamaladie.Ilfaut,certes,êtreàl'écoutedesonpropre corps,maisilnefautpass'inquiéterauquotidiendetroublesmineursqui peuventrapidementdisparaître. Sicessymptômesapparaissentalorsquetoutallaitbienetonttendanceà persisterouàs'aggraver,parlez-enàvotremédecin. Encasderechutedelamaladie,utilise-t-onles mêmestraitements? Lasurvenued'unerechuteoud'unerepriseévolutivedelamaladiesignifiequ'il persistait,quelquepart,descellulesquin'ontpasétédétruitesparle traitement(chirurgieetchimiothérapie)etquisesontremisesàsedévelopper. Lorsquecetterechutesurvienttôt(moinsde6moisaprèslafindupremier traitement),lescellulessontprobablementpeusensiblesauxmédicaments déjàutilisés.Onreprendraalorsunechimiothérapieenutilisantd'autres produits. Lorsquelarechutesurvienttard(unanouplus),lescellulessontsouvent encoresensiblesauxmédicamentsutilisésaudébutetonreprendrasouventle mêmeprotocole. Danscertainscas,silarécidiveesttardiveetapparaîtlocalisée,unenouvelle interventionchirurgicaleouparfoisuneradiothérapielocaliséepourraêtre envisagée,afind'enleverlemaximumdetumeur. Pourquoiparle-t-onparfoisdemaladiechronique? Lorsqu'unerechutesurvientaprèsunepériodederémission,ilestrarequel'on puisseparlasuiteespéreruneguérisondéfinitive,saufdanslescasoùcette récidiveesttrèstardiveetsousuneformelocalisée. Leprincipedutraitementseraalorsd'évitertoutsymptômegênant.Comme danscertainesmaladiesbénignes,lecancervaalorsévoluerparpoussées successives,aucoursdesquellesvousrecevrezuntraitementde chimiothérapie.Lesinjectionsserontséparéesdepériodesplusoumoins longuessanstraitement.Beaucoupdemédicaments,ycomprisdes chimiothérapiesoudestraitementshormonauxparvoieoralequine nécessitentpasd'hospitalisation,permettentainsidegagnerdutempssur l'évolutiontoutenpréservantvotrequalitédevie. Peut-onaméliorerlesséquellesdutraitement? Denombreusesgênesliéesautraitementpeuventêtrecorrigées,afin d'améliorervotreétatgénéral.Parexemple,unefatiguepersistanteaprèsla chimiothérapiepeutêtredueàuneanémiequel'ondoittraiter;laconstipation fréquenteaprèslachirurgiepeutêtreprévenue. Encasdeménopauseinduiteparl'opérationchirurgicale,iln'yaaucunrisqueà vousdonneruntraitementhormonalpardesoestrogènespouraméliorerles boufféesdechaleuretlessensationsdésagréables. Commentpeut-onm'aideràsupportermamaladie? Laconfrontationàlamaladieetàsonévolutionimpliqueunenouvellefaçon d'envisagerlestraitements,lavieauquotidienetl'avenir.Celainduit, naturellement,del'anxiétéetparfoisdudécouragement. Unsoutienpsychologiquepourravousêtreproposédanslecadrede consultationspsycho-oncologiquesoudansdesgroupesdeparoleoùvous pourrezéchangeravecd'autrespersonnesmalades,partagervos expériences,exprimervosdifficultés. Larépétitiondestraitementspeutégalementperturbervotrevie professionnelle.Leservicesocialdel'hôpital,enrelationavecles administrationsetlestravailleurssociauxdevotresecteur,peutvous accompagnerdansdesdémarchesparfoiscompliquées. Lecancerdel'ovaireestunemaladiegraveoùlesrechutessont fréquentes.Mêmes'ilestparfoisdifficiledeparlerdeguérisondéfinitive, lesprogrèspermanentsdanslarecherchethérapeutiquepermettent d'espérerdelonguespériodesderémission,aucoursdesquellesvous pourrezmaintenirunecertainequalitédevie. LePlanCancerapermisdemettreenplaceuneaidesociale, psychologiqueetrelationnelle.
