Photothérapie- UV

PhotothérapieUV
Une méthode de traitement efficace et éprouvée
des maladies de la peau
Sentez-vous en confiance
Une méthode de traitement efficace et
éprouvée des maladies de la peau
1. A propos de cette vidéo
Dans le monde entier, des millions de
personnes souffrent des symptômes de
maladies de la peau comme le psoriasis,
le prurigot ou le vitiligo. Si certains
patients trouvent leur maladie simplement
gênante, elle constitue pour d’autres un
sérieux handicap dans leur vie quotidienne. La gestion de la déclaration ou
des poussées de la maladie représente
pour de nombreux malades un immense
défi. Pour eux, la recherche du traitement
adapté est souvent frustrante.
Heureusement, les patients peuvent faire
appel à une large variété de possibilités
thérapeutiques. La photothérapie UV est
une méthode de traitement moderne qui
utilise le pouvoir de guérison de la lumière
pour traiter efficacement les maladies de la
peau. L’efficacité de la photothérapie UV a
été prouvée par des recherches scientifiques et des études cliniques approfondies. C’est pourquoi, dans le monde entier,
des centaines de milliers de patients et de
médecins ont opté pour cette méthode de
traitement.
Nous recommandons aux personnes
concernées de consulter un dermatologue
pour obtenir des informations détaillées
sur la photothérapie UV. Avec cette vidéo,
nous voulons donner aux patients et aux
médecins un aperçu de la photothérapie
UV, de son fonctionnement et de son
utilisation. Nous espérons que cette vidéo
vous aidera à trouver la méthode de
traitement la plus adaptée à votre cas.
2.Les débuts de la photothérapie UV
L’homme et la lumière du soleil
La découverte que la lumière est une
source de vie remonte à très loin dans
l’histoire. Depuis toujours, les hommes
ont cru à la force de guérison des rayons
du soleil et ont utilisé ses effets
bénéfiques à des fins médicales.
La photothérapie UV (l’héliothérapie) était
utilisée dès l’époque des anciens Grecs et
Romains. En 1903, le prix Nobel de
physiologie ou de médecine a été attribué
à Niels Ryberg Finsen. Sa contribution au
traitement de maladies, notamment du
lupus vulgaris, par une concentration de
radiations lumineuses, a ouvert une
nouvelle voie à la science médicale.
Depuis lors, la photothérapie UV a
accompli d’immenses progrès ; elle a
été étudiée dans le monde entier par
des dermatologues et des institutions
reconnus. Aujourd’hui, après plus d’un
siècle de développement, nous disposons
d’appareils et de lampes d’irradiation
modernes et performants pour le traitement
des maladies de la peau.
3.Comment fonctionne la photothérapie UV ?
Spectre de la lumière solaire
Les rayonnements UVA et UVB sont
connus pour leurs effets positifs dans le
traitement de maladies de la peau. Leur
spectre est un composant naturel de la
lumière du soleil et est désigné sous le
terme de lumière ultraviolette.
Comme la lumière naturelle du soleil, la
lumière UVA ou UVB artificielle permet
d’obtenir une amélioration de l’état de la
peau. La lumière ultraviolette (UV) est
invisible à l’œil humain. Elle se subdivise
en trois plages de longueurs d’onde
différentes :
UVA : 315 - 400 nm (ondes longues)
UVB : 280 - 315 nm (ondes moyennes)
UVC : 100 - 280 nm (ondes courtes).
4.Possibilités de traitement par la
photothérapie UV
Le psoriasis est une maladie chronique de
la peau qui peut se présenter de manière
très différente chez les patients. La
gestion de la maladie, ainsi que sa gravité,
peuvent varier considérablement d’un
patient à l’autre. C’est pourquoi il est
important de suivre régulièrement aussi
bien les signes physiques (parties de la
peau touchées) d’un psoriasis que les
aspects physiologiques (gestion de la
maladie). Ce n’est qu’ainsi que le
dermatologue sera en mesure de
prescrire un traitement optimal. La
photothérapie UV offre diverses formes
de traitements ; deux d’entre elles sont
décrites dans cette brochure.
Photothérapie PUVA
Photothérapie UVB
La thérapie PUVA est utilisée pour le
traitement de différentes maladies de la
peau ; elle englobe actuellement plus de
20 indications. Il s’agit d’un traitement du
psoriasis au moyen d’une combinaison de
psoralènes et de lumière UVA à ondes
longues.
Les rayonnements UVA et UVB sont des
composants de la lumière du soleil, les
UVB convenant mieux au traitement du
psoriasis.
Les psoralènes sont des médicaments à
utilisation externe ou à prendre par voie
orale. Ils sensibilisent la peau à la lumière
ultraviolette. Le patient est ensuite soumis à
un rayonnement de lumière UVA. Une
séance PUVA typique consiste en une
consultation du patient à la clinique ou chez
son médecin. Il est traité, déshabillé, dans
un appareil d’irradiation. L’appareil s’arrête
automatiquement lorsque le patient a reçu
la dose à administrer. A chaque séance, la
dose du traitement est légèrement
augmentée par rapport à la séance
précédente. Les patients doivent porter
des lunettes de protection pendant
l’irradiation !
Une légère rougeur de la peau peut
apparaître lors du traitement du psoriasis.
Cette rougeur disparaît au plus tard après
deux jours. Le traitement se compose
généralement de deux à trois séances par
semaine, pendant 12 à 15 semaines.
Après un traitement de 15 semaines, une
thérapie d’entretien peut s’avérer
nécessaire une fois par semaine.
Le patient doit veiller, après un traitement
PUVA, à ne pas exposer sa peau à la
lumière du soleil pendant au moins 24
heures.
Le rayonnement UVB contenu dans la
lumière solaire se comporte comme le
rayonnement UVB d’un traitement par
photothérapie. Différentes études [1,2]
permettent de conclure que la plage de
longueurs d’onde la plus efficace pour le
traitement du psoriasis se situe dans les
grandes longueurs d’onde du spectre
UVB (entre 305 et 315 nm). Cette plage
assure un effet thérapeutique élevé avec
un risque minimum. Il existe principalement
deux types de sources lumineuses pour le
traitement, les UVB à bande étroite (TL/01)
et les UVB à bande large. La différence
majeure réside dans le fait que les lampes
UVB à bande étroite n’émettent qu’un
spectre très étroit, qui correspond à la
plage de longueurs d’onde optimales du
point de vue thérapeutique, avec un pic à
environ 311 nm.
La photothérapie UV avec des lampes
UVB à bande étroite a fait ses preuves
pour le traitement du psoriasis. De
nombreuses études [1,2,3,4] montrent
qu’elles font reculer le psoriasis plus
rapidement, en permettant une phase
sans récidive (sans réapparition) plus
longue que dans le cas d’un traitement
avec des lampes UVB à bande large.
L’apparition d’un érythème (rougeur de la
peau) est nettement plus réduite dans le
cas d’une irradiation UVB à bande étroite
que dans le cas d’une irradiation UVB à
bande large, ce qui permet l’application
d’une dose de rayonnement UVB
relativement élevée sans provoquer
d’érythème. En outre, des recherches
récentes [5] montrent qu’il est possible
de réussir un traitement en sélectionnant un dosage inférieur au seuil
d’érythème, ce qui raccourcit la durée
d’irradiation et, par conséquent, réduit la
dose totale. Il est ainsi possible de réduire
les effets secondaires aigus et chroniques. Pour renforcer son efficacité, il est
également possible de combiner une
irradiation UVB avec des médicaments à
utilisation externe ou interne. Cependant,
certains de ces médicaments peuvent
augmenter la photosensibilité et le risque
de brûlures, il faut donc réduire les doses
de rayonnement en conséquence.
La photothérapie UVB peut être mise en
œuvre en clinique, dans un cabinet
médical ou à domicile. La thérapie à
domicile constitue une solution
confortable pour de nombreux patients,
qui ne peuvent pas suivre une thérapie
régulière ailleurs que chez eux, par
exemple pour des raisons professionnelles. Comme pour la photothérapie UV
en clinique, un protocole thérapeutique
est nécessaire dans ce cas. Ce protocole
est établi par le dermatologue et est soumis
à des contrôles réguliers effectués par celuici. Afin de garantir le succès du traitement,
il faut veiller à ce que l’irradiation soit
aussi régulière que possible et conforme
au protocole thérapeutique personnalisé
établi. La photothérapie UV ne peut être
mise en œuvre qu’après consultation
d’un dermatologue, et conformément à sa
prescription !
5.Contre-indications, risques et effets
secondaires
6. Appareils de thérapie et lampes
Lampes de photothérapie UV
Une exposition excessive de la peau à la
lumière UV sur une période prolongée
peut augmenter le risque de cancer.
Cependant, si vous suivez les conseils
professionnels de votre dermatologue, la
maladie peut être enrayée presque
entièrement, avec des effets secondaires réduits au minimum.
Depuis leur introduction en 1988, les
lampes UVB à bande étroite (TL/01) de
PHILIPS sont utilisées avec succès et en
toute sécurité dans la photothérapie UV
pour le traitement de différentes maladies
de la peau. Un grand avantage de ces
lampes est dû au fait qu’elles permettent
un traitement efficace des patients, avec
des effets secondaires réduits an
minimum par rapport aux autres lampes.
Contre-indications
Il ne faut pas utiliser de photo(chimio)
thérapie dans les cas suivants : défauts
génétiques avec sensibilité accrue à la
lumière ou risque accru de cancer cutané,
épilepsie, prise inévitable de médicaments photosensibilisants ou antécédents
de tumeurs malignes de la peau.
Risques et effets secondaires
Une photo(chimio)thérapie peut être
associée aux risques et effets secondaires suivants : érythèmes semblables à
des coups de soleil (dus aux UVB) et
réactions phototoxiques (en cas de
surdosage), vieillissement prématuré de la
peau, provocation de photodermatoses
(PLD, photoallergie), prurit ou nausées (en
cas de thérapie PUVA orale).
Les lampes UVB à bande étroite (TL/01)
de PHILIPS délivrent exactement le
spectre étroit de 311 nm, afin de réduire
au minimum les effets secondaires
potentiels comme par exemple les
rougeurs, le prurit et les brûlures. Par
conséquent, le patient est exposé au
rayonnement pendant une durée plus
courte qu’avec des lampes UVB
conventionnelles, recevant ainsi moins de
rayonnement provoquant l’érythème. La
durée de rémissions des érythèmes est
variable, mais elle peut s’étendre sur des
mois.
En plus des lampes UVB à bande étroite
(TL/01), PHILIPS offre également une
large gamme de lampes UVB et UVA à
large bande pour le traitement photothérapeutique. Ces lampes sont disponibles
sous la forme de lampes tubulaires (TL)
ou compactes (PL-L, PL-S).
Appareils de photothérapie UV
Dosage
Waldmann offre une gamme complète de
systèmes de thérapie UV professionnels et
domestiques (appareils de thérapie pour
le corps complet ou pour des parties du
corps). Cette gamme comprend également
des appareils de thérapie photodynamique
et des lampes de diagnostic.
Pionnier, avec plus de 30 ans d’expérience, dans le domaine de la photothérapie UV pour le traitement des maladies de
la peau comme le psoriasis, le prurigot et
le vitiligo, Waldmann saura répondre avec
compétence à toutes vos questions dans
ce domaine. Les systèmes de diagnostic
et de thérapie fabriqués à VillingenSchwenningen sont considérés par les
médecins spécialistes et les opérateurs
du monde entier comme synonymes de
sécurité et de confort. « Safety first »
n’est pas simplement
un slogan, mais une réalité technique.
Il est important, lors d’une photothérapie
UV, d’augmenter l’efficacité tout en
réduisant en même temps les risques. Le
bon dosage joue ici un rôle primordial.
Ceci signifie qu’une photothérapie UV ne
peut être mise en œuvre que sous le
contrôle d’un dermatologue, et que le
médecin doit respecter strictement la
dose indiquée. Nous ne préconisons que
des appareils munis d’une commande
appropriée pour la surveillance du dosage.
Un surdosage peut entraîner un coup de
soleil, un surdosage permanent peut
même occasionner des lésions de la
peau.
7. Mesures de sécurité
La sécurité est prioritaire ! C’est pourquoi
une thérapie UV ne peut se faire que
selon les instructions d’un dermatologue.
Protection des yeux
Le rayonnement peut provoquer des
kératites et des conjonctivites. Afin de se
protéger, les patients doivent toujours
porter des lunettes de protection ! Les
lampes UV doivent être éteintes lorsque
le personnel médical spécialisé manipule
l’appareil de thérapie.
Cette vidéo a été réalisée avec le concours amical de
Herbert Waldmann GmbH & Co. KG
Peter-Henlein-Straße 5
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Pays-Bas
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Ces deux entreprises se concentrent sur la conception et le développement permanent
de solutions dans le domaine de la photothérapie UV. Consultez votre dermatologue pour
des conseils sur le traitement par photothérapie UV.
Vous trouverez d’autres informations aux adresses :
www.waldmann-medizintechnik.com
www.philips.com/phototherapy
Sentez-vous en confiance – vous travaillez avec les meilleurs.
Références
[1]van Weelden H, Baart de la Faille H, Young E, van der Leun JC. A new development in UVB
phototherapy of psoriasis. Brit. J. Dermatol. 1988;119:11-19.
[2]B.E. Johnson, C. Green, T. Lakshmipathi and J. Ferguson, “Ultraviolet Radiation Phototherapy for
Psoriasis: The use of a new Narrowband UVB fluorescent lamp”, Light in biology and medicine, p.
173, Plenum Press, NY and London (1988).
[3]Barbagallo J, Spann CT, Tutrone WD, Weinberg JM. Narrowband UVB phototherapy for the
treatment of psoriasis: a review and update. Cutis. 2001;68:345-7. Review.
[4]Berneburg M, Roecken M, Benedix F. Phototherapy with Narrowband vs broadband UVB. Acta.
Derm. Venerol. 2005; 85: 98-108.
[5]N arrowband UVB phototherapy vs photochemotherapy in the treatment of chronic plaque-type
psoriasis: a paired comparison study. Arch Dermatol. 1999 May;135(5):519-24.
[6]Parrish JA, Fitzpatrick TB, Shea C, Pathak MA. Photochemotherapy of vitiligo. Use of orally
administered psoralens and a highintensity longwave ultraviolet light system. Arch Dermatol.
1976;112:1531-4.
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