Effets secondaires et interactions par Jonathan

U.E 2.11
11/10/11
Effets secondaires et interactions médicamenteuses
Effets secondaires/indésirables : réact° nocive et non voulue se produisant aux posologies
normalement utilisées chez l’homme, pour la prophylaxie, le diagnostic ou le traitement d’une
maladie ou la modificat° d’une fonct° physio ou résultant du message du produit.
•
Origine des effets secondaires
o Surdosage
o Allergie
o Sensibilité accrue
o Mauvaise spécificité
o Dépendance
o Nocebo
SURDOSAGE :
ALLERGIE :
-
dose dépendant
conséquence directe des propriétés pharmacologiques
ex : morphine, hyperglycémiant, anticoagulant
-
SENSIBILITE ACCRUE : -
non dose dépendant, imprévisible
tentative de protect° de l’organisme contre une substance qui lui est
étrangère
ne survient que chez les gens qui présente une particularité, qui s’avère
souvent génétique = effet dose dépendant en général
ex : morphine : déficit en G6PD
MAUVAISE SPECIFICITE : - médicament n’agit pas de facon totalement spécifique sur l’organe ou le
tissu cible
DEPENDANCE :
-
NOCEBO :
•
-
effets liés à l’administration prolongée d’un médicament donnant lieu à
une dépendance
2 types de dépendance
o Physique : désir de répéter les prises
o Psychique : syndrome de sevrage, état de manque
patient recrée inconsciemment les effets indésirables du médicament
qu’il prend = purement psychologique
Prévention des effets secondaires
Choix du traitement : marge thérapeutique, caractéristiques particulières de
l’individu
o Choix de la dose : notion de première dose = efficacité de la première dose sur un
traitement prolongé, dose habituelle
o Détection précoce des effets secondaires
o Modalité d’arrêt du traitement
o
Interactions médicamenteuses : modification de l’effet d’un médicament M1 par l’administration
M2
On peut observer :
- Synergie A + B = effet A + B
- Potentialisation A = 0, A augmente l’effet de B
- Antagonisme : baisse de l’effet
Mécanismes des interactions :
- Interaction galénique
- Interaction de nature pharmacocinétique
- Interaction pharmacodynamique
•
Interaction galénique :
o Possibilité d’incompatibilité physico-chimique
o Même seringue/poche de perf….
o Formation d’un précipité incompatible avec l’administration intra-veineuse
•
Interaction pharmacocinétique :
o Absorption : médicament ralenti ou diminue/ favorise l’absorption d’un autre
o Distribution : augmentation de la forme libre d’un médicament par compétition avec
avec un autre médicament, les 2 présentant une affinité de fixation aux prot
plasmatiques
o Métabolisme :
- hausse de la dégradation = hausse du catabolisme (inducteur enzymatique)
- baisse de la dégradation = baisse du catabolisme ((inhibiteur enzymatique)
•
élimination : baisse de l’élimination hépatique ou rénale du médicament
•
interaction pharmacodynamique : lié à l’effet pharmacologique du médicament
Application dans l’utilisation du médicament :
- contre indication : ne doit pas être transgréssé
- association déconseillée : doit être le plus souvent évitée,
examen du rapport bénéfices risques
- précaution d’emploi : plus fréquent, association possible si les
précautions sont respectées
- à prendre en compte : risuqe d’interactions existe et applique
une addition d’effets indésirables