L`utilité d`un carnet de vie dans les cas de démences
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Approche de la démence et l’utilité d’un carnet de vie Par Lambeau Jean-luc Infirmier en chef en psychogériatrie 1 La maladie d’alzheimer • • • • • 1 personne sur 4 après 80 ans Altération de la mémoire Perturbations émotionnelles Troubles du comportement Altération de l’état général 2 Altération de la mémoire Perception à travers les sens f i l t r e oubli Mémoire de travail (30 s) Démence Mémoire sémantique Mémoire biographique Mémoire procédurale Mémoire émotionnelle 3 Réactions émotionnelles • Peur: ne comprend tout ce qui se passe autour et ne maîtrise plus son environnement • Colère parce que les gens autour d’elle semblent ne rien comprendre • Hostilité et soupçon parce qu’elle ne retrouve plus ses objets, parce qu’elle a l’impression de ne plus pouvoir faire confiance à son entourage • Anxiété et agitation parce qu’elle veut retrouver une stabilité dans son environnement et qu’il est inquiétant de ne plus s’y reconnaître 4 Les comportements perturbateurs • • • • • • • • • • Les injures La répétition de phrases ou de questions Les plaintes répétitives L’hyperactivité générale L’errance Les cris Les comportements inadéquats à caractère sexuel Le retrait Les accusations Le refus de coopérer dans les soins de base et pour la médication 5 Le CP est une recherche inadéquate de satisfaire un ou plusieurs besoins • • • • • • • Besoin de communiquer Besoin d’intimité Besoin d’être utile Besoin de sécurité Besoin d’estime de soi Besoin d’être aimé Besoin d’être reconnu 6 Facteurs déclencheurs des C.P. • • État physique et émotif : effets secondaires des médicaments, douleur, inconforts, maladie, fatigue, déficits sensoriels Environnement humain: nouveau personnel, trop de bruit, lumière trop vive, espaces trop vastes, absence de points de repère, trop de stimulations, présence d’obstacles • • Tâche: trop complexe, trop longue, nouvelle, ne respecte pas les habitudes antérieures ou les goûts, génératrice des peurs anciennes, trop d’insistance pour les réaliser, aide inadéquate pour l’exécuter Communication: phrases trop longues, contact visuel absent, voix trop forte, débit trop rapide, vocabulaire trop complexe, absence de support gestuel 7 Point commun diminution de la communication entre le patient désorienté et son entourage 8 Les causes qui entravent la communication Pour le patient Pour les soignants 1) 2) 1) 3) 4) 5) 6) Perte des repères, Difficulté de reconnaître ses besoins, Son histoire de vie Rejet des autres patients, Trouble du langage, de l’audition, de la vision, Envahissement d’émotions du 2) 3) 4) 5) Absence de repère et de formation, Les comportements difficilement acceptables, Leur histoire de vie, La charge de travail, Le moment où l’émotion apparaît. passé. 9 Rupture de la communication = effets néfastes pour le patient, pour sa famille, mais aussi, pour les soignants, pour les autres patients 10 Effets néfastes pour le patient • • • • Risques de blessure Atteinte de l’estime de soi Isolement social Augmentation de l’anxiété 11 Effets néfastes pour les membres de la famille • Sentiments de honte face aux comportements indésirables • Sentiment de culpabilité lié à la décision de placement • Sentiment d’anxiété lié aux symptômes de la maladie • Sentiment de tristesse et de désespoir devant l’ampleur des pertes • Sentiments de colère dirigés vers la personne atteinte et vis-à-vis des soignants • Sentiments d’impuissance pouvant mener à l’abandon 12 Effets néfastes pour les soignants • • • • • Sentiment de colère et d’irritation Sentiment de défaitiste Sentiment d’incompétence Burn out Exécution des soins par des gestes automatiques • Développement du désir de se venger et de se punir 13 Effets néfastes pour les autres patients • Diminution de la qualité de la vie (bruit, menaces, échange de grossièretés) • Sentiment de peur • Sentiment de colère • Apparition de comportements perturbateurs 14 L’importance du carnet de vie • Mieux connaître les habitudes de vie • Maintenir le plus longtemps possible une certaine indépendance • Instaurer une routine • Tenir compte des souhaits antérieurs de la personne • Aider la famille et le médecin à prendre des décisions éclairées 15 Le carnet se compose • D’une partie médicale : antécédents médicaux, allergie, désir d’un niveau de soins, etc.. • D’une partie réminiscence: histoire de vie, peurs anciennes, les loisirs, les habitudes antérieurs, les comportements face à des émotions • D’une partie sociale : désir en cas de difficulté à vivre seul 16 le carnet peut être composé • De photo souvenir • De textes • Une partie est plutôt axé sur un questionnaire et la partie réminiscence peut être composé d’écrit, de photo de dessin 17 L’utilité du carnet de vie • Il est un lien entre le patient, la famille et les soignants • C’est donc plus un outil de transmission où la famille a un rôle important dans le remplissage et la mise à jour de celui-ci • Cela permet aussi aux soignants de mieux individualiser ses soins • Il est aussi le garant que la personne est un humain avant d’être un dément 18
