9h35-3 Bas Rectum HEIDERICH
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CancerduBasRectum Préservationsphinctérienne:pourqui?Comment? DrB.HEIDERICH DrP.MATHONET Chirurgiens,CHIREC Rectum:15à19cmMA TRactif Basrectum? Basrectum? Rectumcoupefrontale ECHOENDO:tumeursTis– T1- T2 RMN:tumeursT3– T4 • Distancepôleinf tumeuretsphincterint /MA(avecangulation !) PLANSAGITTAL • HautRectum11cmduSI • MoyenRectum2à7cmduSI • BasRectum0à2cmduSI • • MargeCirconférentielle(CRM)distanceséparantlimiteext de l’extensiontumoraleradiaireduFasciaRecti (feuilletviscéraldufascia pelvien) • siCRM<1mmconsidérécommeatteint Oncologiques • ACAetRISsimilaireàAAP Fonctionnels • Bonnecontinence2/3patientsavechygiènealimentaireadaptée • Incontinencemajeure1/10patients • Améliorésaveccoloplastie Limitesdelachirurgieconservatrice • Infiltrationsphincterexterne • Qualitédelavie • Nonrépondeursaprèstraitement(pasdedownstaging)
