FEUILLE DE RÉFÉRENCE : CLINIQUE DE PRÉVENTION DU

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Greenfield Park QC J4C 2H1
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FEUILLE DE RÉFÉRENCE :
CLINIQUE DE PRÉVENTION DU CANCER ET D’ÉVALUATION
DE RISQUE GÉNÉTIQUE
Les personnes référées à la clinique de prévention du cancer et de l’évaluation du
risque génétique devront être atteintes d’un cancer et/ou être membre de la famille
d’une personne atteinte et répondre à au moins un des critères suivants :
Un membre de la famille* a développé un cancer à un âge plus bas que l’âge moyen
établi*.
Un membre de la famille est diagnostiqué avec plus d’un cancer primaire
Un membre de la famille avec un cancer rare*
Plusieurs membres de la parenté* ont eu le même cancer
Deux générations* ou plus avec le même type de cancer. Évidence d'une
transmission héréditaire autosomique dominant.
(Exemple : parent et enfant avec le même cancer)
Regroupement de différents types de cancers à l’intérieur d’une famille, conforme à
la définition des syndromes héréditaires de cancer.**
*/**Voir verso
Nom du patient : ______________________________Tél : _______________________
Date de naissance:__________________________
Numéro assurance maladie : _________________________
Adresse : _________________________
_________________________
_________________________
Médecin référant : ______________________Tél :_______________télec: :____________
Adresse :_______________________
_______________________
_______________________
Les syndromes des cancers héréditaires
**Cancer du sein et/ou de l’ovaire héréditaire (BRCA1 ou BRCA2) :
Un des critères suivants ou plus :
1. Un membre de la famille identifié avec une mutation dans le gène BRCA1 ou BRCA2.
2. Trois membres ou plus de la même parenté du premier ou deuxième degré* avec un cancer du
sein.
3. Patiente avec un diagnostique de cancer du sein <45 ans.
4. Un ou plusieurs cas de cancer de l’ovaire et/ou un cancer du sein dans la famille
5. Plus qu’un cancer primaire ou un cancer du sein bilatéral chez un membre de la famille.
6. Un homme ou plus dans la même famille avec un diagnostic du cancer du sein.
**Le cancer du colon héréditaire (L’Hereditary NonPolyposis Colorectal Cancer (HNPCC),
adenomatous polypose et d’autres types de polypose)
Un des critères suivants ou plus :
1. Trois cas de cancers dans la famille associés avec l’HNPCC (cancer de l’endomètre, de l’ovaire,
du colon, de l’estomac, de l’intestin grêle ou du système biliaire).
2. Un membre de la famille du premier ou deuxième degré, avec deux cancers ou plus associés
avec l’HNPCC.
3. Un membre de la famille avec un diagnostic de cancer du côlon <50ans.
4. Un membre de la famille avec > 10 polypes
* Définitions :
Membre de la famille
Premier degré
Deuxième degré
Deux générations
Parenté
Le cancer rare
frère, sœur, parents, cousins, tantes et oncles.
sœur ou frère, les parents et les enfants de la personne référée
tantes et oncles, grands-parents et petits-enfants.
pas nécessaire d’être en ligne directe, seulement 2 générations de suite.
du même côté de la famille, soit du côté maternel ou paternel
Adrénocorticocarcinome, les tumeurs sébacées, un enfant avec un cancer typiquement vu
chez les adultes, un homme avec un cancer du sein et un non-fumeur qui développe un
cancer des poumons à un jeune âge
Références
Journal of Clinical Oncology, vol21, no12, 2003. American Society of Clinical Oncology Policy Statement Update: Genetic
Testing for Cancer Susceptibility.
Journal of Genetic Counseling, vol. 13, no2, April 2004.
Genetic Cancer Risk Assessment and Counseling:
Recommendations of the National Society of Genetic Counselors. A Trepanier, M Ahrens, W. McKinnon, et. al.
Journal of Medical Genetics 2004; 41: 81-91. Referral for cancer genetics consultation: a review and compilation of risk
assessment criteria. H. Hampel, K Sweet, J A Westman, K Offit, C Eng.
P:\CICM-RCM.Restreint\Oncologie génétique\Lettre aux omnipraticiens - clinique de la prévention du cancer.doc