Actualités n°10 juillet 2009
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Juillet 2009 - n°10 Le point sur … L’infection à Helicobacter pylori Hélicobacter pylori est une bactérie à l’origine de pathologies gastroduodénales, gastrites chroniques et ulcères gastro-duodénaux. Il joue un rôle important dans la génèse des cancers gastriques. Plusieurs méthodes existent pour son dépistage. * Méthodes non invasives : * la sérologie (B60) : peu utilisable dans la pratique, les anticorps peuvent subsister plusieurs années après l’éradication de l’Hélicobacter Pylori. Elle possède en revanche une excellente valeur prédictive négative. * la recherche des antigènes dans les selles : HN 31 euros. * le test respiratoire à l’urée marquée au carbone 13 (B60). * Méthodes invasives : * l’oesogastroduodénoscopie (OGD) avec biopsie. 1-Intérêt du test respiratoire : -Il peut être utilisé comme test de diagnostic initial, en l’absence de symptomatologie gastro-entérologique justifiant une OGD d’emblée. -Il est recommandé pour le suivi des patients après un traitement anti-infectieux. 2-Technique du test respiratoire : L’examen dure environ 30 minutes. Le patient doit se présenter à jeun, au laboratoire, muni du kit disponible en pharmacie, sans avoir fumé ni bu 2 heures avant le test. Ce test doit être réalisé après : *arrêt de tout traitement antibiotique depuis au moins 4 semaines, *arrêt des anti-sécrétoires depuis 2 semaines, *arrêt des anti-acides et pansements gastro-intestinaux depuis 24 heures. Le test se déroule en 2 phases : *une fois avoir absorbé une solution acide, le patient souffle dans un tube. *Immédiatement après, il absorbe la solution d’urée marquée (13C non radioactif). *30 minutes plus tard, le patient souffle dans un deuxième tube. La différence de concentration de 13CO2 mesurée entre les 2 tubes indique la présence ou l’absence de la bactérie. (H. pylori étant la seule bactérie capable de métaboliser l’urée dans l’estomac, la présence de 13C dans le CO2 expiré affirme la présence de la bactérie). Info pratique : valeurs normales sur nos comptecompte-rendus… Pour une bonne interprétation des résultats que nous vous rendons, les techniques de dosage variant d’un laboratoire à l’autre, pour un même paramètre, il vous est conseillé de vous fier aux valeurs normales inscrites sur le compte rendu correspondant.
