CONSEQUENCES MOTRICES DE L’INFIRMITE MOTRICE CEREBRALE Vingt ans de pratique libérale en rééducation neuromotrice par Pierrette CHARDAYRE Masseur-Kinésithérapeute Journée inter régionale de l' APF Définition de l’ I M C L’Infirmité Motrice Cérébrale ou Cérébral Palsy est un trouble de la posture et du mouvement. Elle résulte de lésions cérébrales précoces non héréditaires, non évolutives. Il existe une motricité innée et globale , pré organisée dont le câblage peut être rompu en partie ou largement par un dégât cérébral congénital. Journée inter régionale de l' APF Tableau clinique Le tableau clinique sera différent suivant l’étendue de l’encéphale lésé , la terminologie dépend de la topographie: maladie de Little hémiplégie quadriplégie Journée inter régionale de l' APF Typologie Athétose : mouvements involontaires, incoordonnés, de grande amplitude qui persistent au repos. Lors des gestes volontaires, il existe des mouvements parasites. Dystonie : troubles du tonus . Spasticité : exagération du réflexe d’étirement musculaire. Journée inter régionale de l' APF Classification Ceux qui marchent seul avant 2 ans seront des marcheurs d’extérieur. Ceux qui marchent entre 3 et 4 ans seront des marcheurs d’intérieur. Ceux qui déambuleront vers 6-7ans auront du mal à garder leurs performances. Ceux qui n’acquerront jamais la marche. Journée inter régionale de l' APF Les troubles associés Troubles sensoriels Troubles praxiques Troubles gnosiques Journée inter régionale de l' APF Conséquences de ces troubles La lenteur, le retard du développement de la pensée Les troubles de la perception et de la spatialisation Les troubles de stratégie ,d’imitation et de l’attention Tous ces signes auront des conséquences sur les possibilités d’apprentissage et d’expérimentation de la motricité . Journée inter régionale de l' APF Réseaux de soins Médecin , Chirurgien, Psychiatre Psychologue Rééducateurs: orthoptiste, orthophoniste psychomotricien, masseur-kinésithérapeute Educateur, Assistante sociale Tous ces professionnels peuvent exercer en activité libérale ou dans différentes structures comme les CAMPS, SESAD, maison d’accueil spécialisé… Journée inter régionale de l' APF Objectifs de la rééducation l’apprentissage de la motricité la mise en place de compensations la protection de l’appareil locomoteur la préservation des acquis Journée inter régionale de l' APF Moyens • Apprentissage des différents Niveaux d’Evolution neuro-Moteurs ou N E M. • Adaptation des techniques pour guider les apprentissages à chaque niveau postural automatisé. • Adaptation de l’environnement aux différents étapes de la vie. Journée inter régionale de l' APF N E M : ramper Journée inter régionale de l' APF N E M :assis Journée inter régionale de l' APF N E M :Quatre pattes Journée inter régionale de l' APF N E M: genoux dressés Journée inter régionale de l' APF N E M: chevalier servant Journée inter régionale de l' APF N E M: debout Journée inter régionale de l' APF Conclusion La rééducation doit être précoce en cas de lésions cérébrales et débutée avant même l’apparition des signes pour les bébés à risque. Elle devra s’adapter aux différentes problématiques notamment : diminuer l’impact de l’atteinte motrice sur l’appareil locomoteur . Journée inter régionale de l' APF