Comptes rendus de visite au domicile
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Évaluation de la pertinence des comptes rendus de visite au domicile rédigés par l’équipe mobile du réseau adressés aux médecins généralistes Dr Véronique Marché - Chrystèle Renon - Laurent Cenard 2ème congrès des Réseaux de cancérologie Rouen Atelier : audits et évaluation 3 novembre 2011 Introduction • Évaluation au domicile du patient par un binôme infirmière - médecin coordinateurs • Rédaction d’un compte rendu envoyé au médecin généraliste du patient • Copie envoyée aux autres soignants du patient : oncologue, radiothérapeute, chirurgien, IDEL, HAD… • Expédié dans les 24/48 heures qui suivent la visite • Un recto-verso Contenu du compte rendu • • • • • • • Nom Prénom Date de naissance, âge Date de la visite Demande initiale De qui provient la demande Qui est présent à la visite (1/3) Contenu du compte rendu Type de visite (2/3) Visite - évaluation - réévaluation Date de la visite Effectuée par MG, IDEL, IDE coordinatrice, médecin coordonnateur Pathologie carcinologique Thérapeutique carcinologique Particularités/Allergies État nutritionnel Poids, taille, BMI, variation de poids Traitement en cours Projet du patient Projet Onco 94 ouest Soins palliatifs - soins de support conseils diététiques Contenu du compte rendu • • • • • • • • (3/3) Clinique Indice de Karnofsky Social Psychologique Vécu de l’entourage Spirituel Actuellement, le patient, la patiente bénéficie Propositions et actions mises en œuvre par le réseau Genèse de l’étude • Constat : La rédaction d’un compte rendu n’est pas une pratique uniforme dans les réseaux de cancérologie et/ou de soins palliatifs. • Interrogation de l’équipe du réseau sur l’intérêt de rédiger ce rapport. • Mise en place d’une étude pour évaluer la pertinence et l’impact de ce dernier. Matériels et méthode • Envoi d’un questionnaire au médecins généralistes • Par courrier avec enveloppe timbrée • 15 jours après réception du CR • Possibilité de répondre par courrier/fax/téléphone • Signé par binôme « référent » • Pas de relance Questionnaire (1/3) ITEMS OUI NON Sans avis Avez-vous lu le compte rendu que nous vous adressé le / / 2011 concernant Avez-vous trouvé cette initiative ? Utile Intéressante Déplacée Le compte-rendu est-il pour vous un bon outil de communication entre les acteurs de la prise en charge ? Vous permet-il de comprendre le fonctionnement du réseau ? Vous a-t-il donné envie de contacter la coordination du réseau ? Etes-vous satisfait de … ? La longueur actuelle du compte-rendu La clarté du compte-rendu (présentation…) Questionnaire (2/3) Très utile Rubriques Présentation de la situation Clinique Social Psychologique Vécu de l’entourage Recommandations Assez utile Peu utile Pas utile Questionnaire (3/3) • Avez-vous des remarques complémentaires et/ou suggestions à nous formuler concernant ce support et son utilisation ? Méthode • 86 questionnaires envoyés entre le 10/01/2011 et 14/06/2011 • 36 retournés dont 1 non utilisable car incomplet • Réponses inscrites dans un tableau « xls » Résultats : la forme (1/3) • CR lus dans 91% des cas • « Utile » dans 88% des cas • « Intéressant » dans 71% des cas • « Déplacé » dans 3% des cas Résultats : la forme (2/3) • Bon outil de communication avec les acteurs du réseau • Longueur et clarté : 91% de satisfait Résultats : le fond (3/3) • 5 rubriques considérées comme utiles : – – – – – clinique, social, suivi psy, vécu de l’entourage, Recommandations. • Recommandations utiles dans 86% des cas • 1 rubrique moins utile : spiritualité Conclusion (1/2) • Les médecins généralistes sont satisfaits. • Ils lisent le compte rendu et tiennent compte des propositions. • L’équipe du réseau va continuer de rédiger ces comptes rendus. Conclusion (2/2) • Améliorer les problématiques soulevés par les médecins généralistes : leur place dans le parcours de soins des patients suivis en cancérologie, l’intérêt de la prise en compte de la notion de spiritualité dans l’abord global du patient, le décalage qui persiste au niveau des informations médicales partagées entre les professionnels et avec le patient. • Mettre en place une deuxième étude pour évaluer la pertinence d’envoyer ce document aux médecins hospitaliers. Merci de votre attention Contact : Réseau de Cancérologie et Soins palliatifs Onco 94 ouest CHSP, 24 Rue Albert Thuret 94669 Chevilly-Larue Cedex Tel : 01 46 63 00 33 Fax : 01 46 63 19 28 [email protected] www.onco94.org
